Геморрой лучше лечить или на операцию

Название болезни «геморрой» стало синонимом слова «проблема», так долго и тяжело длится лечение этого заболевания. Как избавиться от неприятных симптомов, в каких случаях необходима операция при геморрое и можно ли не ложиться под нож хирурга?

От геморроя страдают, по данным статистики, более 10% взрослого населения планеты. Среди факторов, которые могут привести к образованию геморроидальных узлов, выделяют:

неправильное питание;
малоподвижный образ жизни;
наследственность;
повышенные физические нагрузки;
стрессы и прочее.

То есть в зоне риска находится любой среднестатистический житель.

Лечение геморроя лекарствами

Консервативные методы лечения геморроя эффективны лишь на ранних (первой и второй) стадиях болезни. Своевременное, при первом обнаружении неприятных признаков, обращение к специалисту-проктологу дает положительные результаты: консервативное лечение может остановить рост геморроидальных узлов и наладить кровообращение в тазовой области.

К консервативным методам лечения относятся средства с антитромботическим, противоотечным, противозудным и местноанестизирующим действием. Это различные суппозитории (свечи), кремы, мази или гели от геморроя.

Также для достижения стойкой ремиссии врачи советуют наладить правильный образ жизни: отказаться от табакокурения и алкоголя, начать полноценно и сбалансированно питаться, больше двигаться, вести здоровый образ жизни.

Только сочетание правильно подобранного медикаментозного лечения с активным образом жизни может задержать развитие геморроя и улучшить общее состояние пациента.

Геморрой: виды операций

Поздние стадии болезни (третья и четвертая) обычно требуют оперативного вмешательства. При этом на стадии обострения радикальных мер не предпринимается: врач назначит лишь средства для облегчения неприятных симптомов.

В стадии ремиссии (при ослаблении или исчезновении симптомов) геморроя возможны следующие операции:

склеротерапия;
латексное лигирование (наложение специальных колец);
инфракрасная коагуляция;
геморроидэктомия;
операция по методу Лонго.

Склеротерапия: операция при геморрое в незапущенных случаях

Под склеротерапией понимается введение в просвет вены препарата, способствующего склеиванию стенок сосуда. Благодаря склеиванию, в геморроидальный узел перестает поступать кровь, и он постепенно рассасывается.

Метод применяется при 1-3-ей стадии болезни, а в случае четвертой возможен в качестве подготовки к хирургическому удалению или лигированию.

Противопоказаниями являются острая стадия геморроя, воспаления или трещины анального канала, парапроктит.

Болезненные ощущения у пациентов отмечаются в течение 1-2 дней после операции. Метод достаточно эффективный, однако врачи рекомендуют проводить лечение не более двух геморроидальных узлов за сеанс, а значит, при запущенной стадии лечение может быть длительным.

Латексное лигирование при геморрое

Метод наложения латексных колец (лигирование) на геморроидальные образования основан на прекращении притока крови после пережимания сосудов кольцами. Происходит омертвение ткани и постепенное (в течение 10-14 дней) отторжение узла.

Лигирование проводится только на внутренние узлы, оно эффективно на 2-3-ей стадии, в редких случаях возможно на четвертой, если узлы имеют четко выраженные границы.

Противопоказания к латексному лигированию: острая форма геморроя, парапроктит, трещины анального канала.

Процедура наложения одного кольца занимает 8-10 минут, проводится на гинекологическом кресле. Специалисты рекомендуют проводить операцию по лигированию одного узла геморроя за сеанс, поэтому лечение методом наложения колец также достаточно длительное. Эффективность его высокая, операция проводится без ограничения трудоспособности пациента.

Инфракрасная коагуляция: дополнительное лечение

Метод инфракрасной коагуляции основан на воздействии инфракрасного луча на геморроидальный узел, в результате чего возникает ожог и омертвение ткани.

Применяется коагуляция на 1-2-й стадии геморроя, эффективна на мелких внутренних узлах, может быть использована как дополнительная мера, например при лигировании латексными кольцами.

За сеанс можно воздействовать не более чем на три узла. Процедура безболезненна, после операции пациенты отмечают неприятные ощущения и незначительный болевой синдром в течение 1-3 дней.

Геморрой: операция по удалению узлов

Геморроидэктомия — хирургическое удаление геморроидальных узлов. Операция по удалению геморроя назначается пациентам с 4-й стадией, реже — с 3-ей, когда узлы слишком большие и невозможно использовать другие методы.

Показаниями к операции являются:

постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов;
анемия на фоне кровотечений;
регулярные сезонные обострения геморроя.

Геморроидэктомию не рекомендуется проводить пациентам пожилого возраста, так как возможные последствия — нарушение мочеиспускания, парапроктит и прочие — значительно снижают уровень жизни больных.

Операция при геморрое требует госпитализации в среднем на 3-7 дней, проводится под внутривенным наркозом или эпидуральной (введение препарата в спинномозговое пространство) анестезией.

Восстановительный период занимает 1-2 месяца, в течение этого времени могут наблюдаться боли или чувство дискомфорта при дефекации, натуживании, поднятии тяжестей.

Резекция слизистой по Лонго: безопасная инновация

Альтернативой классической геморроидэктомии является операция по методу Лонго — трансанальная резекция слизистой. В этом случае геморроидальные узлы не удаляются, а подтягиваются вверх и значительно уменьшаются по размеру за счет уменьшения количества поступающей крови.

Длится процедура обычно не более 15-20 минут, затем необходимо стационарное наблюдение за пациентом в течение 2-4 дней. Восстановление длится меньше, чем при геморроидэктомии, также при операции по Лонго значительно уменьшаются болевые ощущения у пациентов.

Ограничиваться консервативным лечением или использовать операцию для лечения геморроя — решает только специалист-проктолог, исходя из стадии болезни, ее клинической картины, а также жалоб пациента.

Источник

Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

Необходимость операции

Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

При внутреннем геморрое:

Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
Сильное кровотечение;
Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

Воспаление венозных стен прямой кишки

При наружном геморрое:

Сильные отёки тканей вокруг ануса;
Болевые ощущения сильные;
Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
Ткани вокруг анального канала трескаются;
Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

Случаи противопоказания операции

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Подготовка к операции

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Как готовится к операции пациент

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Методы проведения хирургического вмешательства

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

К преимуществам метода относятся:

Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
Долгосрочный период заживления и реабилитации.

Геморроидэктомия открытым способом

Геморроидэктомия по методу Лонго

Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

Преимущества метода:

Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
Кровопотери при операции минимальны;
Процедура длится до 15-20 минут;
Безболезненное течение послеоперационного периода;
Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.

Недостатки:

Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
Операция дорогостоящая.

Лечение геморроя лазером

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

Лазерное удаление геморроя

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

Работа в инфракрасном диапазоне;
Сверхточная фокусировка;
Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

Преимущества метода:

С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
Устраняются трещины, язвы и воспаления;
Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.

Немногочисленные недостатки:

Стоимость лечения;
Недостаточная результативность на стадиях запущенного геморроя.

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Отзывы

Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.

Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида. Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные – всё происходит безболезненно, за 15 минут. Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.

Источник

Геморрой – наиболее часто встречающаяся патология прямой кишки. В структуре проктологических болезней он занимает первое место (40-65%). Специалисты уже более 10 лет успешно справляются с этим заболеванием с помощью малоинвазивных вмешательств, которые можно выполнять в амбулаторных условиях. Один из таких методов — удаление геморроя лазером.

Как проводится лазерное лечение геморроидальных узлов?

Лечение геморроя лазером основано на воздействии лазерного луча на пораженные ткани. Он представляет собой высокоточный хирургический инструмент, который посредством концентрации сильной энергии обеспечивает нагрев биологических тканей.

В зависимости от желаемого эффекта и стадии заболевания выбираются параметры воздействия: длина волны, длительность воздействия, температура.

За короткий промежуток времени поврежденные ткани прогреваются при температуре 60-90 С, клеточные белки разрушаются и образуется участок некроза, который в последующем заменяется соединительной тканью. Прогревание тканей до 45-60 С приводит к гибели клеток с последующим их растворением и формированием атрофии.

Показания к проведению

Лазерное удаление геморроя показано в следующих случаях:

· хронический внутренний, наружный, комбинированный геморрой 1-2 стадии;

· внутренний геморрой 3 стадии с редкими необильными кровотечениями;

· тромбоз геморроидальных узлов;

· наличие анальных трещин;

· кровотечение из узлов;

· воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Удаление геморроидальных тромбированных узлов лазером проводится только после снятия острых симптомов.

Как подготовиться к операции

Перед операцией по устранению геморроя лазером пациенту необходимо пройти небольшое обследование, чтобы врач мог оценить возможные риски осложнений.

Подготовка перед процедурой включает:

· общий анализ крови;

· общий анализ мочи;

· определение группы крови, резус-фактора;

· коагулограмма;

· ЭКГ;

· кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис.

При наличии у больного сопутствующих заболеваний врач может назначить дополнительное обследование.

За 3-4 дня до вмешательства назначается диета, предполагающая отказ от газообразующих продуктов и тех, которые могут спровоцировать запор или диарею.

Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до вмешательства. Вечером и утром перед операцией проводится очистительная клизма или назначаются слабительные препараты: Фортранс, Дюфалак.

Как удаляют?

Перед тем как решиться на процедуру, пациенты интересуются, как удаляют геморрой лазером, болезненна ли манипуляция.

Операция проходит в стационаре, реже — в амбулаторных условиях в стерильной операционной. Сильной боли во время вмешательства пациент не испытывает, но при повышенной чувствительности возможен дискомфорт, поэтому проводится местное обезболивание препаратами Лидокаина, Новокаина.

То, как лечат геморрой лазером, зависит от локализации узлов:

1. При наружном геморрое — в положении больного на спине с помощью коагулятора, который генерирует лазерное излучение, осуществляется прижигание ножки геморроидального узла в нескольких точках.

2. При внутренних образованиях — используется аноскоп с подсветкой, он облегчает введение коагулятора и позволяет контролировать точность воздействия.

При наличии крупных узлов проводится прижигание не только ножки, но и поверхности образования.

Кровотечения после операции не возникает, так как лазерный луч мгновенно коагулирует кровеносные сосуды.

Процедура длится 20-25 минут, после ее окончания пациенту не рекомендуется вставать в течение часа. За один сеанс удаляется не более 3 узлов, повторная манипуляция возможна через 2 недели.

Реабилитационный период

Реабилитация после удаления геморроя лазером не предполагает особых мероприятий. Уже через пару дней пациент ведет обычный образ жизни, единственное ограничение — поднятие тяжестей.

Небольшой дискомфорт в области прямой кишки обычно наблюдается в течение недели. Для устранения болезненных ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, для улучшения регенерации тканей и профилактики воспалений — свечи с облепихой.

В первые 1-2 дня после удаления наружного геморроя лазером необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, а именно обмывать область анального отверстия после каждого опорожнения кишечника.

Обзор отзывов об операции и реабилитации

Проанализировав отзывы после операции по удалению геморроя лазером, можно сказать, что большинство пациентов довольны результатом процедуры. Только в единичных случаях наблюдались рецидивы, которые больные связывают с нарушением режима питания, образа жизни.

Прооперированные отмечают, что испытывали боль в ходе вмешательства и после нее, но она легко купировалась обезболивающими препаратами. Наибольший дискомфорт ощущался при первом акте дефекации, практически все пациенты говорят о болезненности во время опорожнения кишечника.

Единственным минусом процедуры больные считают высокую стоимость.

Возможные осложнения

Осложнения после удаления геморроя лазером наблюдаются очень редко. В отдельных случаях отмечаются небольшие кровотечения, возникающие в результате травмирования твердым калом прооперированных участков или из-за неопытности хирурга, который неправильно прижег сосуды. После оценки степени кровотечения врач рекомендует необходимые кровоостанавливающие препараты.

При несоблюдении личной гигиены раны могут инфицироваться, что приводит к образованию нагноений. В этом случае назначается антисептическая обработка пораженной поверхности и антибактериальная терапия.

У пациентов с неустойчивой психикой нередко возникает психологический запор, когда больной боится испытать боль во время дефекации.

Другие методы

Консервативная терапия в лечении геморроя приносит временное облегчение, она только устраняет неприятные симптомы, но не избавляет от основной причины заболевания. Поэтому болезнь часто рецидивирует, и без радикального лечения не обойтись.

Склеротерапия

Метод заключается в ведении в толщу геморроидального узла химического вещества-склерозанта. Оно разрушает кровеносные сосуды образования, способствует свертыванию крови в них. Процедура проводится в амбулаторных условиях и длится не более 10 минут.

Лигирование

Метод эффективен при 1, 2, 3 стадии геморроя. Суть процедуры заключается в наложении латексного кольца на ножку узла при помощи лигатора. Кольцо сдавливает ножку образования и приводит к его некрозу. Узел отторгается через 8-10 дней и выходит во время дефекации.

Геморроидэктомия

Проводится у пациентов с 3-4 стадией заболевания. Метод предполагает иссечение геморроидальных узлов с последующим ушиванием ран. После процедуры прооперированный больной находится в стационаре несколько дней. Пациенту предстоит длительный реабилитационный период.

Заключение

1. Лазерная операция по удалению геморроя дает хороший результат на начальных стадиях заболевания.

2. Главные преимущества процедуры — скорость проведения, безболезненность, быстрое восстановление человека.

3. При запущенных стадиях эффективна только геморроидэктомия.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник