Геморрой лечение проксимальное лигирование
Содержание:
- Показания к проведению процедуры
- Подготовка к проксимальному лигированию геморроя
- Ход процедуры и результат
- Возможные осложнения
Лечение геморроя методом проксимального лигирования был предложен японскими врачами в 1995 году, и с тех пор получил широкое распространение во всем мире. Процедура представляет собой прошивание сосудов, снабжающих кровью геморроидальные узлы, под контролем ультразвуковой допплерографии. В России метод используют несколько клиник Санкт-Петербурга и Москвы.
Это единственный метод, позволяющий существенно снизить приток крови к увеличенным геморроидальным венам без образования раневых поверхностей и введения в сосуды специальных препаратов. В отличие от других малоинвазивных методов, требующих постепенного удаления узлов (не более одного за процедуру), проксимальное лигирование позволяет за один раз перевязать все артерии, и тем самым устранить все внутренние геморроидальные узлы за одну процедуру.
Показания к проведению процедуры
Показаниями к лечению геморроя являются симптомы, указывающие на наличие проблем с сосудистыми сплетениями прямой кишки (внутренний геморрой 2 – 3 стадии):
- боль и жжение во время дефекации;
- следы крови на кале или кровотечение из анального отверстия;
- ощущение инородного предмета в прямой кишке или анальном отверстии;
- выпадение геморроидальных узлов.
Проксимальное лигирование геморроидальных узлов проводится на 2-3 стадии заболевания, при отсутствии выраженных наружных узлов (это существенный недостаток этого метода).
Неудовлетворительные результаты лечения геморроя этим методом характерны только при попытке устранить наружные узлы крупных размеров.
Подготовка к проксимальному лигированию геморроя
Подготовка к проксимальному лигированию начинается за несколько суток до процедуры. Для начала необходимо исключить из рациона продукты, которые могут вызвать запор или стимулируют приток крови к прямой кишке:
- насыщенный мясной бульон;
- спиртные напитки;
- пряности, особенно острые и с жгучим вкусом.
Предпочтение стоит отдать овощам и фруктам, а также блюдам из круп.
Избежать трудности с опорожнением кишечника поможет обычная вода, которую следует пить небольшими порциями в течение всего дня. В сутки врачи рекомендуют выпивать не менее 8 стаканов жидкости, не считая чая, соков и других напитков.
За 12 часов до начала процедуры необходимо полностью отказаться от приема пищи и освободить кишечник и прямую кишку от каловых масс посредством слабительных препаратов (Форлакс, Лавакол, Эндофальк)
Обратите внимание! По поводу наименования препарата, дозировки и времени приема лучше проконсультироваться с врачом, который будет проводить лечение геморроя.
До того как будет проведено проксимальное лигирование врачи рекомендуют отказаться от лекарственных препаратов, которые влияют на вязкость крови (разжижают ее). Уточнить названия нежелательных к приему лекарств желательно на предварительном приеме.
Ход процедуры и результат
Чтобы провести процедуру лечения геморроя, известную как проксимальное лигирование, необходим аноскоп из прозрачного полимерного материала с отверстием на боковой поверхности в передней части. К средней части аноскопа присоединяются ультразвуковые датчики, которые будут улавливать пульсацию артерий. С их помощью врач колопроктолог сможет обнаружить все сосуды, питающие геморроидальные узлы.
Удаление геморроидальных узлов методом проксимального лигирования проводится в специфической позиции: пациент укладывается на спину, разводит ноги и приподнимает их, колени подтягивает к животу. Чаще всего операция проводится на гинекологическом кресле. Перед началом процедуры колопроктолог вводит в прямую кишку больного анестезирующий гель. Им же обрабатывают аноскоп и ультразвуковой датчик перед введением инструмента в анальный канал. Болезненные ощущения при этом отсутствуют, так как операция выполняется под внутривенным наркозом.
После введения аноскопа и ультразвуковых датчиков пульсации артерий врач проводит поиск питающих геморроидальные узлы сосудов. Для этого он вращает аноскоп и фиксирует отверстие над местом, где аппарат обнаружил пульсацию артерии. Проктолог с помощью специальной атравматичной иглы прошивает слизистую оболочку прямой кишки и подлежащий мышечный слой с обнаруженным кровеносным сосудом. После наложения швов и завязывания лигатуры процесс поиска и прошивания артерий продолжается.
В прямой кишке обнаруживается 4-7 артерий, на прошивание которых у опытного врача уходит не более получаса.
После прошивания всех артерий проводится обработка прямой кишки антисептиком. Продолжительность госпитализации обычно от 2 до 5 дней. Если нет осложнений, то пациент выписывается на 2- е стуки после перевязки. Около 2 – х недель после операции необходимо ограничить физические нагрузки, исключить спиртное и острую пищу, не допускать проблем со стулом.
Как проходит процедура проксимального лигирования, смотрите в коротком видео:
Трудоспособность больного после лечебных манипуляций не снижается, а результат он может ощутить уже через несколько дней после проведения проксимального лигирования. Геморроидальные узлы значительно уменьшаются в размерах, ослабевает боль, нормализуется процесс дефекации.
Возможные осложнения
Серьезных осложнений после проксимального лигирования не возникает. В единичных случаях отмечаются небольшие кровотечения из прямой кишки в первые сутки. Чтобы избежать их, рекомендуется соблюдать умеренность в еде и пить много воды, чтобы исключить образование твердого кала. Кроме того, важно не принимать лекарства, разжижающие кровь, в том числе аспирин.
Еще одно осложнение после проксимального лигирования, которое также случается крайне редко, — тромбоз наружных геморроидальных узлов. Проявляется состояние в набухании наружных образований, острой боли в перианальной области. Геморроидальные узлы при тромбозе приобретают насыщенный багровый или синюшный оттенок. При их появлении необходимо срочно обратиться к проктологу.
Источник
Цель лигирования прекратить кровообращение
В числе эффективных методов удаления геморроидальных узлов без операции – лигирование. Суть методики заключается в передавливании питающих очаг патологии сосудов латексными кольцами (эффект компрессии). Процедура с непродолжительным реабилитационным периодом не вызывает осложнений, считается малоинвазивной, атравматичной. При геморрое 1-3 степени — это отличное решение проблемы со здоровьем без оперативного вмешательства.
Сущность методики и показания
Геморрой лечится лигированием, при котором кровеносные сосуды, питающие узел, перетягиваются латексными кольцами. Силиконовая окружность надевается на болезненную шишку, сдавливает ее у основания. В кавернозные тела не проникает кровь, ткани не получают питание и постепенно отмирают (формируется очаг некроза). После узел отпадает вместе с латексным кольцом, а на его месте остается небольшой рубец, который лечится консервативно.
Процедура выполняется без наркоза, в отдельных случаях используется местная анестезия. Латексные кольца из гипоаллергенного материала не вызывают раздражения. Методика лечения геморроя считается безопасной, поэтому рекомендована пациентам разного возраста. Назначается, если консервативная терапия неэффективна, и болезненный узел увеличивается в размерах. Другие показания к лигированию:
- выпадение геморроидальных узлов;
- постоянный болевой синдром в заднем проходе;
- невозможность вправления шишек;
- риск осложнений.
Предусмотрено 2 вида лигирования – механический и вакуумный. В первом случае механический лигатор, которым захватывается болезненный узел, вставляется в аноскоп. Для вакуумного метода характерно применение лигатора с подсоединенным к нему отсосом. Выбор метода зависит от размера, расположения геморроидального узла.
Преимущества и недостатки
Процедура востребованная, поэтому после ее проведения пациенты часто оставляют отзывы. Систематизировав их с мнением специалистов, определены такие преимущества лигирования геморроидальных узлов:
- длительность процедуры до 20 минут;
- отсутствие специальной подготовки, длительной реабилитации;
- быстрый терапевтический эффект;
- минимальный риск осложнений;
- безболезненность метода.
Теперь о недостатках:
- невозможность устранения причины геморроя;
- риск повторного рецидива;
- высокая стоимость.
Лигирование геморроя латексными кольцами тут же устраняет неприятную симптоматику, облегчает дефекацию и возвращает жизнь без боли. Главное – предварительно провести комплексную диагностику, определить и устранить причину геморроя, исключить противопоказания.
Медицинские противопоказания
Геморрой после лигирования обескровливается, быстро засыхает и отпадает. Процедура эффективная и безболезненная, но подходит не всем пациентам. Список медицинских противопоказаний:
- нарушение свертываемости крови;
- острые воспалительные процессы в прямой кишке;
- анальные трещины, свищи;
- онкология толстого кишечника;
- комбинированный геморрой с отсутствием четкой границы между узлами;
- периоды беременности, лактации;
- простуда, грипп, ОРВИ, другие причины ослабленного иммунитета.
Если болезненная шишка относительно малых размеров, лигирование геморроя тоже противопоказано. Воспаленный узел сложно захватить и надеть кольцо, можно только травмировать область ануса.
Техника выполнения
Методика зависит от выбора метода – механический или вакуумный. Суть – передавить основание геморроидального узла латексными кольцами для дальнейшего формирования очага некроза. Механическое лигирование проводится в такой последовательности:
- В задний проход вводится и фиксируется аноскоп.
- В просвете аноскопа устанавливается механический лигатор.
- Геморроидальный узел захватывается.
- Шишка втягивается в головку лигатора.
- Основание узла перетягивается латексным кольцом.
При реализации вакуумной методики в просвет аноскопа подводится вакуумный лигатор, который подключен к специальному отсосу.
Подготовительные мероприятия и реабилитация
Лигирование внутреннего геморроя (для внешнего процедура не подходит) не требует специфической подготовки и госпитализации. Подготовиться к процедуре можно дома, пройти комплексное обследование в стационаре. Обязательные диагностические методы: ЭКГ, аноскопия, колоноскопия, ряд лабораторных исследований. Подготовительные мероприятия в домашних условиях:
- Соблюдать лечебную диету, отказаться от жирной и жареной пищи, фастфуда, газировки и алкоголя.
- Временно прекратить курсовой прием антикоагулянтов и других препаратов, нарушающих свертываемость крови.
- Утром перед процедурой выполнить очистительную клизму либо очистить кишечник с помощью слабительных суппозиториев.
- Выполнить гигиеническую процедуру промежности, а после отправляться на прием к проктологу.
Процедура длится до 20 минут, после пациент еще пару часов находиться под врачебным контролем. Для скорейшего выздоровления важно соблюдать такие врачебные рекомендации:
- придерживаться лечебной диеты;
- принимать обезболивающие и противовоспалительные средства, по показаниям – антибиотики;
- через несколько дней обогатить суточный рацион богатыми клетчаткой продуктами;
- пить больше жидкости, поддерживать водный баланс до 2,5 л воды в сутки;
- при сложностях дефекации принимать слабительные препараты.
Кроме того, важно проявить бдительность и контролировать состояние аноректальной зоны, исключить массивное кровотечение, смещение латексного кольца. При ощущении острой боли после лигирования срочно обратиться к проктологу.
Стоимость процедуры
Цена на лигирование зависит от региона, репутации клиники и самого хирурга. Значение имеет выбор методики, особенности клинической картины. В среднем, стоимость процедуры стартует от 7 000 рублей.
Отзывы пациентов
Мне делали такую процедуру без анестезии. Ощущения неприятные, но ради результата можно и потерпеть. Узел отпал через 2 недели, но на его месте осталась болезненная ранка. Приходилось целую неделю обрабатывать ее антисептиками. В остальном, долго сомневалась, но рада, что решилась на лигирование.
Марина, Красноперекопск
Мне делали лигирование внутреннего геморроя пару лет назад. Процедура платная, но цена реальная, посильная. Пару недель реабилитации, и я забыла о сильных болях при походах в туалет. Прошло столько времени, а геморрой в моем случае больше не появлялся.
Ольга, Москва
У меня был большой геморрой. Походы в туалет сопровождались кровотечениями. Врач назначил лигирование. Дольше боялась, чем процедуру выполняла. Легкий дискомфорт, и латексные кольца на месте. Еще пару недель, и о геморрое больше не вспоминала. Походы в туалет без кровотечения – это исполнение меты.
Светлана, Ханты-Мансийск
Источник
Внутренний геморроидальный узел (геморрой) образуется в результате варикозного расширения вен заднего прохода. Его появление сопровождается болями в анальной зоне, жжением, кровотечениями после дефекации, тромбозом пораженных сосудов. Увеличенные узлы могут выпадать и ущемляться, вызывая сильную боль.
От этой болезни можно избавиться, обратившись в Университетскую клинику, где есть необходимое оборудование для проведения латексного лигирования и работают специалисты, владеющие этой технологией. Лечение лучше начинать как можно раньше, поскольку вылечить заболевание на начальной стадии гораздо проще.
Стадии внутреннего геморроя
- I стадия – геморройные образования имеют небольшой размер, выявляясь при врачебном обследовании. Кровотечение и дискомфорт возникают только при травмировании геморроя твердым калом.
- II стадия – геморрой при поднятиях тяжести и физических нагрузках выходит в просвет кишки. Периодически пациенты отмечают ощущение инородного тела в анальном канале.
- III стадия – в прямой кишке находится множество крупных геморройных образований, которые могут выпадать наружу, не втягиваясь самостоятельно. Больные их, как правило, вправляют самостоятельно.
- IV стадия – геморройные шишки имеют большой размер, выпадают и не вправляются, Наблюдается постоянная боль, кровотечения, воспаление в слизистой кишки. Заболевание осложняется тромбозом варикозных вен, большой кровопотерей, появлением анальных трещин, постоянными запорами, вызванными психологическими причинами – из-за боли пациенты боятся ходить в туалет, отягчая течение болезни.
Способ лечения зависит от стадии недуга, но полностью избавиться от проблемы можно, только удалив узловые образования. До этой цели применяются различные методики, в том числе инновационный метод латексного лигирования, позволяющий избавиться от внутреннего геморроя без операции.
Метод дает положительные результаты. У 90% пациентов, имеющих I-III степень геморроя, болезнь больше не проявляется. Исчезают неприятные ощущения в анусе, прекращаются кровотечения.
Как работает латексное лигирование
При этом методе лечения на область ниже геморроидального узла накладывается резиновая лигатура, перекрывающая доступ крови в питающие сосуды. Возникает омертвение «шишки», которая отпадает и выходит во время дефекации. Образовавшаяся ранка быстро затягивается.
Количество шишек, которые можно лигировать за один сеанс, зависит от их размера. Одновременно можно наложить лигатуру на один крупный узел или два-три мелких. Интервал между процедурами составляет от 14 дней до месяца. Всё зависит от скорости заживления тканей.
Латексное лигирование обладает рядом преимуществ по сравнению с хирургическим лечением:
- Процедура проводится амбулаторно. Сразу после завершения пациент может идти домой.
- В процессе лечения больным не приходится находиться на больничном листе. На следующий день после процедуры пациенты, не подвергающиеся во время работы значительным физическим нагрузкам, возвращаются к трудовой деятельности.
- Наложение лигатур безболезненно, поэтому не требует применения анестезии и может применяться при аллергии на анестетики.
- После латексного лигирования по поводу внутреннего геморроя пациентам не нужно голодать. Достаточно только соблюдения диеты, предотвращающей запоры.
- Заживление происходит быстрее и легче, чем после операционной геморроидэктомии. Слизистую не зашивают, что позволяет избежать послеоперационного расхождения швов. Ткани зарастают естественным путем без формирования рубцов и деформации анального канала.
- Метод дает минимальное количество рецидивов. Но для этого пациент должен пересмотреть образ жизни, изменить питание и увеличить физическую активность. Тогда исчезнет застой крови в области малого таза, пройдут запоры, и болезнь не вернется.
Как проводится латексное лигирование
Для проведения процедуры пациента кладут на спину или на бок, ноги он прижимает к животу. В задний проход вводится прибор-аноскоп, снабженный отверстием, в которое выводится узел.
К геморроидальный шишке подводится вакуумный лигатор – устройство для наложения лигатур, присоединенное к вакуумному насосу. После включения вакуум-аппарата создается отрицательное давление, втягивающее геморройный очаг внутрь лигатора. Когда давление достигает 0,7-0,8 атмосфер, латексное кольцо с помощью спускового механизма надевается на шишку. После окончания процедуры пациент уходит домой.
Для легирования геморроидальных узлов используются латексные кольца, имеющие внутренний диаметр 5 мм и внешний – 1 мм. Они хорошо растягиваются и сжимаются, перекрывая крови путь к измененной вене. Для удаления крупных узловых образований используются специальные лигатуры повышенной прочности.
Сразу после лигирования запускается процесс отмирания тканей. Прекращается приток крови к варикозно расширенным венам, геморройные узлы отмирают и отпадают. Этот процесс может сопровождаться болезненными ощущениями, длящимися около трех часов. Для снятия боли можно принимать обезболивающие. Дальнейшее излечение не сопровождается неприятными симптомами.
Стоимость услуг проктолога в Университетской клинике
| Услуга | Цена, руб. |
| Прием врача онколога, проктолога, первичный | 2000 |
| Прием врача онколога, проктолога, повторный | 1700 |
| Ректальное УЗИ | |
| Диагностическая аноскопия | 1000 |
| Все цены ⇒ |
Противопоказания к латексному лигированию внутренних геморроидальных узлов
- Комбинированный геморрой – разновидность заболевания, при котором отсутствует граница между
наружными и внутренними узловыми образованиями. Это не позволит качественно наложить лигатуру. - Воспалительные процессы – проктит, парапроктит, трещины прямой кишки.
- Запущенные формы геморроя.
- Начальная стадия, во время которой шишки имеют очень маленький размер, не дающий возможности закрепить лигатуру.
- Беременность. Хотя геморрой часто обостряется в этот период, лечить его с помощью легирования
можно только после рождения ребёнка. - Нарушение свертываемости крови – при этой патологии удаление геморроидальных узлов может
привести к кровотечению, опасному для жизни. - Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
- Любые инфекции, в том числе грипп и ОРВИ.
Подготовка к процедуре
За два-три дня до лигирования больному назначается клетчаточная диета с большим количеством овощей и фруктов. Показаны отруби и кисломолочные продукты. Утром перед процедурой пациент делает очищающую клизму.
Не рекомендуется накануне операции подвергать организм физическим нагрузкам, которые могут вызвать прилив крови к венам прямой кишки.
После процедуры
После лигирования нужно продолжать потреблять продукты, богатые клетчаткой, а также пить больше воды. Такое питание предотвращает запоры, негативно влияющие на заживление тканей. Противопоказаны физические нагрузки, интенсивные занятия спортом, перегревание организма – посещение бани и сауны. Нельзя купаться в водоеме и загорать на пляже, чтобы не спровоцировать перегрев организма и не допустить попадания инфекции в рану.
Латексное лигирование – метод, ломающий стереотипы о лечении геморроя как о тяжёлом болезненном длительном процессе. Уже через несколько дней места на слизистой, где располагались узлы, затягиваются и болезнь уходит.
Всё это происходит без операции, наркоза, голодания, госпитализации, приема большого количества лекарств. Пациенты, обратившись в Университетскую клинику, смогут навсегда забыть о болезни, убрав мешающие узлы.
Источник