Геморрой как лечить в больнице
Чаще всего проктологические заболевания спасает только больница, геморрой не исключение. Как современная медицина и врачи осуществляют лечение геморроя в больнице?
Геморрой — довольно частое заболевание, которым страдают около 70% людей старше 40 лет. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно под наблюдением врача-проктолога.
Острые формы заболевания требуют хирургического вмешательства или проведения малоинвазивных процедур. Это возможно сделать только в условиях клиники, располагающей техническими возможностями для проведения любого из способов лечения геморроидальной болезни. Прооперированные больные какое-то время находятся под наблюдением врача.
Как лечат геморрой в больнице
Современное лечение геморроя в больнице подразумевает целый комплекс процедур и постоянный контроль врача.
Специалист-проктолог определяет способ лечения по следующим критериям:
- основные симптомы геморроя и характер осложнений
- стадия и размер геморроидальных узлов
- выраженность границ между внутренними и наружными шишками
- наличие общесоматической патологии
- наличие патологии анального канала
На начальных стадиях заболевания, когда можно обойтись без операции, врач-проктолог назначает щадящие лекарственные препараты местного воздействия.
Мази снимают воспаление и зуд в анальной области
Лечение внутреннего геморроя проводят с помощью ректальных суппозиториев, кремов, мазей. Для усиления их действия и достижения нужного лечебного эффекта врач может прописать лекарства в таблетках.
Таблетированные препараты чаще всего назначают при хронических формах геморроидальной болезни.
Во время обострения заболевания нужного эффекта можно добиться только с помощью комплексного лечения, которое способно устранить сразу несколько симптомов:
- остановить ректальные кровотечения
- снять острое воспаление
- улучшить кровообращение по венам и сосудам
- устранить болевые ощущения, которые особенно сильны в период обострения
Острую стадию геморроя, которая проявляется отеком и тромбозом, можно вылечить консервативным способом. Для этого проводится системная и местная терапия. После снятия симптомов воспаления выполняется операция по иссечению тромбированного геморроидального узла.
Лечение в стационаре
Для лечения геморроя, сопровождающегося кровотечениями, применяют метод склеротерапии или прошивание сосудистой ножки тромбированного узла.
Объективная оценка состояния геморроидальных узлов позволяет правильно выбрать способ лечения или сочетание методов терапии хронической формы болезни.
Для этого необходимо определить:
- стадии выпадения всех узлов
- наличие и выраженность границ между внутренними и наружными узлами
- наличие трещин прямой кишки
- наличие гипертрофированных анальных сосочков
Введение склерозанта в сосуды поможет уменьшить геморроидальный узел
Первая стадия заболевания предполагает щадящие методы лечения. Склеротерапия и лечение лазером считаются малоинвазивными способами вмешательства.
Вторая стадия заболевания диагностируется в том случае, если геморроидальные узлы выпадают, но их можно вправить самостоятельно. Лечение проводят сочетанием малоинвазивных способов коррекции:
- Склеротерапия + лазерная коагуляция
- Склеротерапия + трансанальная дезартеризация
- Метод лигирования узлов латексным кольцом
Операция Миллигана-Моргана проводится в стационарных условиях. Чаще в ситуациях, когда наблюдается выпадение множества узлов и слизистой оболочки с вывернутой зубчатой линией. Операция по удалению геморроидальных узлов в клинике рекомендуется и в случаях угрозы осложнений, связанных с тромбозом и кровотечением.
Операция по удалению узлов
Операция по удалению геморроя в больнице назначается в случаях, когда консервативная терапия не дает положительной динамики.
Иссечение узлов требует госпитализации и длительной реабилитации под контролем врача
Геморроидэктомия — радикальный способ удаления геморроидальных узлов с помощью хирургического вмешательства. Операция выполняется через задний проход. Она заключается в том, что узел зажимается и отсекается от сосудистой ножки. Далее прошивается сосудистый пучок узла, потом после снятия зажима зашивается рана.
После операции назначают комплексное консервативное лечение, которое включает прием:
- пищевых волокон (мукофальк)
- флеботоников (детралекс)
- ферментов (вобэнзим)
- пробиотиков (нормофлорины)
Прием этих препаратов нужно сочетать с другими методами лечения:
- применением ректальных суппозиториев (проктозан, ультрапрокт, натальсид и другие)
- наложением повязок с левосином и принятием сидячих ванночек с марганцовкой, если удалены наружные узлы
Если лечение проводилось сочетанием малоинвазивных методов и хирургического вмешательства, то назначают прием антибиотиков (цифран СТ, ципролет А) и курс пробиотиков.
Сколько лежат в больнице после геморроя
В течение недели врач должен просматривать динамику лечения
Обычно пациенты после удаления геморроя лежат в больнице от 10 до 20 дней. В случаях малоинвазивного вмешательства этот период длится значительно меньше и составляет от 1 до 5 дней. Прямого запрета на то, чтобы выйти на работу сразу после выписки из больницы, врачи не делают. Но стоит помнить, что в сидячем положении находиться долго нельзя.
Независимо от способа вмешательства пациенту нужен уход и врачебный контроль. Когда послеоперационный больной начинает вставать на ноги, время реабилитации проходит быстрее. Лучше всего соблюдать диету и заниматься лечебной гимнастикой. Это нужно продолжать делать и после выписки из больницы.
Амбулаторная хирургия применяется в тех случаях, когда допустимо наблюдение за больным в домашних условиях. Сегодня успех лечения геморроя обязан новым технологиям, возможностью выбора вмешательства в зависимости от патологии. Современные методы позволяют удалять геморроидальные узлы, исключая травмы прямой кишки. Исключают болевой синдром после операции, а также сокращают период нетрудоспособности.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Как и для многих заболеваний, лечение хронических и начальных стадий геморроидальной болезни не требует особых условий и может быть выполнено дома. Тогда как геморрой в острой форме или при наличии осложнений необходимо лечить в амбулатории. Ответ на вопрос, как лечат геморрой в больнице, будет зависеть от степени тяжести болезни и стадии её развития.
Как правило, амбулаторное лечение геморроя заключается в использовании малоинвазивных методик, радикальных хирургических методов и дополняющего их медикаментозного лечения.
Консервативное лечение геморроидальной болезни в условиях стационара
Медикаментозное лечение показывает свою эффективность в большинстве случаев возникновения геморроя. Оно основано на комплексном подходе к решению проблемы и включает в себя применение:
- препаратов венотонизирующего действия (таблетки Троксевазин, Троксерутин, Веносмил, Веналгон, Детралекс, Флебодия, Венотон);
- ректальных суппозиториев с обезболивающим, противовоспалительным, кровоостанавливающим, сосудоукрепляющим, антибактериальным и иммуностимулирующим эффектом. Это Релиф, Проктозан, Гепатромбин Г, Анузол, Прокто-Гливенол, Проктонис, Анестезол;
- ректальных мазей, кремов и гелей (бальзамический линимент Вишневского, Китайская мазь, Проктозан, Проктонис, Релиф, Гепатомбин Г);
- слабительных препаратов на основе пищевых волокон (Лактусан, Дуфалак, Нормазе) или в виде ректальных суппозиториев (Глицериновые свечи) и микроклизм (Микролакс, Нормалакс);
- пищеварительных ферментных средств (Фестал, Мезим, Микразим, Креон, Панкреатин, Энзистал);
- пробиотиков (Бифи-Форм, Бифидумбактерин, Линекс, Энтерожермина, Йогулакт).
Важно! Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения служит показанием к проведению оперативного лечения геморроя.
Малоинвазивные методы терапии
Лечение геморроя в больнице при помощи щадящих методов заключается в устранении патологии без серьёзного хирургического вмешательства. Это современные атравматичные методики, выполняемые в острой фазе течения геморроя в тех случаях, когда консервативная терапия оказалась бессильной. Удаление геморроидального заболевания малоинвазивными методами — безопасная манипуляция, не требующей общего наркоза и не занимающая много времени. Как правило, операцию выполняю под местной анестезией.
Различают такие атравматичные способы устранения геморроя, как:
- Склеротерапия. Операция применяется в острой стадии течения патологии, которая сопровождается анальными кровотечениями. Сама манипуляции заключается в склеивании поражённых участков стенок сосудов аноректальной области при помощи особых веществ.
- Лазерная коагуляция. Процедура заключается в нормализации процессов кровообращения и укреплении стенок геморроидальных сосудов при помощи лазерного излучения.
- Лигирование узлов латексными кольцами. Процедура подразумевает наложение на перешеек геморроидального узла кольца, изготовленного из натурального латекса. Эти кольца имеют свойства постепенно сжиматься, сдавливая ткани кавернозного тела и ухудшая его питание. Через 1,5-2 недели после наложения кольца наблюдается полное пересечение шишки.
- Трансанальная дезартеризация. Процедура заключается в перевязке в аноректальной области сосудов, питающих геморроидальные узлы, которые со временем уменьшаются в размерах и высыхают, после чего происходит их рубцевание.
- Фокусная инфракрасная коагуляция. Процедура подразумевает воздействие на геморроидальные шишки мощным пучком лучей инфракрасного излучения, которые приводят к небольшому ожогу слизистых оболочек и зарубцовыванию перешейка образования, что в свою очередь обуславливает его истощение и исчезновение.
- Криодиструкция (удаление геморроидальных воспалительных элементов под действием жидкого азота).
Радикальные методы лечения геморроя
Радикальные терапевтические методики устранения геморроидального заболевания подразумевают удаления геморроя путём хирургического вмешательства, которое выполняют под общим наркозом. Эти операции являются более сложными и длительными.
Различают следующие хирургические методы удаления геморроя:
- Метод Паркса. Хирургическое вмешательство по этому методу подразумевает иссечение геморроидальных шишек без близлежащих участков тканей и слизистых кишечника.
- Метод Лонго ещё известный под названием гемарроидопексии. Суть данной хирургической манипуляции заключается в перерезке артерий, снабжающих кровью кавернозные тела аноректального прохода. Нарушение кровоснабжения приводит к уменьшению размеров воспалительных образований, со временем происходит полное исчезновение узлов, а также наблюдается их рубцевание.
- Метод Миллигана-Моргана или геморроидоэктомия. Операция подразумевает удаление геморроидальных воспалительных элементов совместно с окружающими участками слизистых оболочек и тканей путём иссечения при помощи скальпеля, лазера или электрического коагулятора.
Реабилитационный период
Длительность и характер течения послеоперационного восстановления зависит от способа лечения геморроя, а также успешности манипуляции.
После проведения лечения геморроя с помощью малоинвазивных методик лежат в больнице 1-5 дней. Тогда как восстановление после проведения операции по одному из радикальных методов требует 3–5 дней постельного режима и от 1 до 3 недель пребывания в стационаре.
Во время реабилитации с целью ускорения процессов восстановления и предупреждения повторного формирования геморроя прибегают к консервативным методам терапии, лечебной диете и занятиям лечебной физкультурой.
В будущем пациенту, в качестве противогеморроидальной профилактики, рекомендуется:
- отказаться от вредных привычек;
- правильно и сбалансировано питаться;
- восстановить водный баланс организма (выпивать в день не менее 1,5-2 л чистой питьевой воды);
- избегать чрезмерных силовых нагрузок, нервного и эмоционального истощения;
- вести подвижный образ жизни;
- регулярно проходить обследования у проктолога и терапевта.
Однозначного ответа на вопрос, как лечат геморрой в больнице, нет. Выбор методик лечения зависит от симптоматики заболевания, стадии течения патологического процесса и индивидуальных параметров пациента. Терапию такого деликатного состояния необходимо начинать на ранних этапах формирования патологии. Тогда использование оперативного лечения не понадобится. Самолечение геморроя является недопустимым. Оно может стать не только причиной усиления симптоматики, но и привести к необратимым последствиям.
Источник
Методы операций при геморрое в поликлинике без госпитализации
Лигирование, склеротерапия и инфракрсная коагуляция при геморрое — это амбулаторное лечение с целью уменьшения кровенаполнения геморроидальных узлов (правых передних и задних, левого латерального).
а) Место проведения. Поликлиника, смотровой кабинет.
б) Альтернатива:
• Геморроидэктомия, степлерная геморроидэктомия.
• Геморроидэктомия по Вайтхеду.
• Консервативное лечение.
в) Показания. Симптомный внутренний геморрой I, II, III стадии.
г) Подготовка:
• В плановых случаях: обследование толстой кишки в соответствии со стандартами.
• Назначение очистительной клизмы, если кишка заполнена калом. Однократное введение антибиотика для профилактики у больных с высоким операционным риском.
д) Этапы операции:
1. Положение пациента: любое, но положение лежа на животе в виде «складного ножа» обеспечивает наилучший обзор и доступ.
2. Введение аноскопа с косым срезом и последовательное выведение геморроидальных узлов.
А) Лигирование геморроидальных узлов резиновыми кольцами:
3. Верификация зубчатой линии.
4. Установка заряженного лигатора над проксимальным основанием геморроидального узла.
5. Включение вакуума или подтягивание узла (в зависимости от типа лигатора).
6. Наложение резинового кольца в момент тракции узла.
7. Подтверждение расположения резинового кольца проксимальнее зубчатой линии.
8. Лигирование оставшихся геморроидальных узлов: возможно одновременное лигирование 3 узлов.
9. Наблюдение за больным в течение 15-30 минут: при появлении боли => снятие резинового кольца.
а — оборудование для лигирования геморроидальных узлов кольцами,
б — методика лигирования геморроидальных узлов резиновыми кольцами
Б) Склеротерапия геморроидальных узлов:
3. Верификация зубчатой линии.
4. Заполнение шприца склерозантом: 5% этаноламина олеат, 1% этоксисклерол, 5% масляный раствор формалина и т.д.
5. Спинальная игла диаметром 25 G (адекватной длины!).
6. Подслизистое введение 1-2 мл в каждый геморроидальный узел (внимание: внутрислизистое или глубокое введение может привести к образованию язвы или некроза).
7. Аналогичное введение в другие геморроидальные узлы.
8. Наблюдение за больным в течение 15-30 минут.
В) Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов:
3. Верификация зубчатой линии.
4. Установка инфракрасного коагулятора над основанием узла.
5. 3-4 аппликации продолжительностью 1,0-1,5 секунды.
6. Аналогичная процедура для других геморроидальных узлов.
7. Наблюдение за больным в течение 15-30 минут.
Инфракрасная фотокоагуляция при геморрое:
а — аппарат для инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов,
б — схема инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов,
в — методика инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов.
е) Анатомические структуры, подверженные риску повреждения. Анодерма (ниже зубчатой линии).
ж) Послеоперационный период. Препараты, размягчающие стул, клетчатка, обезболивающие средства, сидячие ванночки.
з) Осложнения. Кровотечение (раннее послеоперационное на 4-7 день), задержка мочеиспускания, инфекция, тазовый/промежностный сепсис, вялое заживление раны (формирование язвы), рецидив геморроя.
— Также рекомендуем «Методика геморроидэктомии по Фергюсону, по Миллигану-Моргану»
Оглавление темы «Операции на прямой кишке и в анальном канале»:
- Операция при свище прямой кишки — фистулотомия и проведение лигатуры
- Методика пластики свища прямой кишки низвиденным лоскутом
- Методика пластики свища прямой кишки введением коллагеновой пломбы
- Методика иссечения эпителиального копчикового хода
- Методика удаления анальных кондилом
- Методика боковой сфинктеротомии (БС) при анальной трещине
- Методика пластики сфинктера прямой кишки внахлест
- Методика установки искусственного анального сфинктера
- Методики операций при геморрое в поликлинике без госпитализации
- Методика геморроидэктомии по Фергюсону, по Миллигану-Моргану
Источник
Геморроидальная болезнь на поздних этапах развития заставляет врачей принимать решение в пользу радикального удаления узлов. А какие современные операции при геморрое проводят сегодня?
Примерно у 80% людей хотя бы однажды появлялись единичные признаки геморроя. Заболевание развивается приблизительно у двенадцати человек из ста. Во многих случаях можно вылечить болезнь при помощи лекарственных средств. Врачи называют такую терапию консервативной. Однако ориентировочно у пятой части заболевших недуг развивается настолько, что необходимость операции становится очевидной.
Операции при геморрое на сегодняшний день проводятся с помощью современных средств! Большинство оперативных вмешательств называются процедурами.
Симптомы и течение болезни
У врачей принято выделять четыре стадии геморроя. Они различаются своими внешними проявлениями.
На первом этапе патологическое расширение геморроидальных узлов даёт о себе знать незначительными кровяными мазками на каловых массах. Появлением слабого зуда и боли в области ануса. Для второго этапа характерно выпадение и последующее втягивание геморроидальных узлов после напряжения. Например, в процессе дефекации или при поднятии тяжелой сумки.
Третья стадия и четвертая стадия патологии проявляется постоянным выпадением воспаленных геморроидальных узлов. Вправить их уже не получается, требуется помощь врача.
Только на первой стадии для лечения геморроя достаточно консервативных методов. Стоит болезни хотя бы немного развиться, как для её терапии уже не будет достаточно диеты, свечей, кремов и таблеток. Каждый врач обязан объяснить пациенту, что лучший подход к лечению – комплексный.
Показания для оперативного лечения геморроя
Доктор может рекомендовать оперативные методы лечения по нескольким причинам:
- у пациента отмечена серьёзная индивидуальная непереносимость, из-за которой применение местных и прочих лекарственных средств становится невозможным;
- консервативная терапия себя уже исчерпала без всякого положительного эффекта для человека;
- геморрой развивается быстро и существует опасность осложнения. Например, могут появиться тромбы и сформироваться анемия;
- запущенная форма, которую можно вылечить только радикальным способом.
Есть несколько способов оперативного лечения геморроя. Это щадящие и малотравматичные современные методы малоинвазивной терапии. И обычные хирургические операции по удалению геморроидальных узлов.
Малоинвазивные методы лечения
Инвазия – это вторжение (вмешательство) в организм. При щадящем воздействии процедуру называют малоинвазивной.
Такими способами избавления от геморроя считаются:
- Склеротерапия. Для её проведения в каждый внутренний геморроидальный узел вводится при помощи шприца специальный раствор. Препарат склерозирует, то есть сужает патологически расширенные геморроидальные узлы.
Операция не затрагивает так называемый зубчатый край ануса, и потому не даёт болезненных ощущений.
- Трансанальное лигирование предполагает надевание на ножки геморроидальных узлов стягивающих резиновых латексных колечек. Такие шайбы блокируют кровоснабжение узлов, которые отмирают и выводятся из кишечника с калом.
- Инфракрасная коагуляция означает прижигание геморроидальных узлов тепловым потоком.
Процедура проводится при внутреннем или комбинированном геморрое. Проходит в два этапа с интервалом в 12 – 14 дней.
- Шовное лигирование – это нахождение проблемных артерий при помощи ультразвуковой допплерометрии с немедленным их подшиванием. В итоге геморроидальные узлы перестают снабжаться кровью и возвращаются на свои физиологические места.
Основное достоинство малоинвазивных процедур – отсутсвие сильной боли и малая вероятность осложнений. Добавьте к этому быстрое восстановление организма пациента.
Хирургические операции
Если по каким-то причинам малоинвазивные методы лечения геморроя применить невозможно, врач назначает более серьёзную операцию.
Техники оперативного вмешательства в проктологии:
- Золотым стандартом по-прежнему остается геморроидэктомия. При вмешательстве узел и окружающая область иссекаются. Затем врач либо накладывает шов, либо оставляет раны открытыми. Выбор зависит от величины геморроидальных узлов и других обстоятельств.
- Метод Лонго проводится специальным одноразовым набором инструментов. В ходе операции слизистую оболочку прямой кишки подтягивают и подшивают так, что геморроидальные узлы оказываются на своих анатомических местах. При этом приток крови к ним значительно уменьшается.
При геморрое четвёртой стадии геморроидэктомия считается сегодня единственным методом лечения.
Впрочем, врачи не оставляют надежд на разработку и развитие новых методик. Например, одна из перспектив – это метод отсасывания геморроидальных образований через небольшой разрез с последующим зашиванием образовавшейся полости. Пока это лишь идея, станет ли она реальностью, предсказать трудно.
Рекомендации после операции
Здесь всё зависит от того, каким именно было оперативное воздействие. Идеально, когда врач даёт каждому пациенту индивидуальные советы, которые учитывают возраст, общее состояние здоровья и прочие особенности организма больного.
Общая и самая главная рекомендация – не пускать в свою жизнь провоцирующие факторы, из-за которых геморрой может рецидивировать.
В этом плане важны: правильное питание, дефекация без запоров и раздражённого кишечника, отсутствие перенапряжения мышц пресса и ануса.
А что говорят пациенты — отзывы
Отзывы о любом методе операции геморроя могут быть самыми разными, от восторженных до самых мрачных. Это неудивительно! Каждому человеку применяется индивидуальное лечение, которое он переносит по-разному.
Основное ощущения у большинства людей – это всё же радость.
Положительные эмоции связаны с тем, что болезнь проходит и не проявляется в течение долгого времени.
Склеротерапия многим нравится тем, что не приходится находиться в стационаре. Ощущения во время процедуры пациенты порой даже не могут назвать болью. Хотя по окончании процедуры анальгетики обычно всё же требуются.
Многие пациенты остаются довольны лигированием – кольцами или шовным. Люди при этом отмечают относительно небольшие болевые ощущения и быстрое восстановление. Коагуляция даёт хорошие результаты, однако эмоциональные люди с хорошим обонянием порой жалуются на неприятный запах прижигаемых тканей.
Положительные отзывы высказывают те, кто подвергался операции Лонго. Негатив в этом плане был преимущественно психологическим, так как после операций на прямой кишке многие люди боятся дефекации.
Даже классическая геморроидэктомия находит своих сторонников. Люди с осложнённой третьей или с четвёртой стадией геморроя буквально начинают новую жизнь. Пусть даже она даётся после реабилитации и некоторого дискомфорта протяжённостью в несколько недель.
Каким именно должно быть инвазивное лечение геморроя, решает врач. Вердикт выносится только после тщательного обследования, которое выявляет противопоказания. При соблюдении врачебных рекомендаций правильно сделанная операция при геморрое даёт долгожданный и весьма желанный результат.
Зубов А.И. врач-проктолог: «Оперативное лечение геморроя вышло на новый этап развития. В подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от недуга за несколько дней.
Если консервативные методы лечения геморроя не помогают больному, то врач предлагает кардинальное решение – операцию. Выбор за тактикой и методом оперативного воздействия остается за пациентом. Это зависит от стоимости процедур и стадии запущенности заболевания.
Малоинвазивные операции при геморрое выполняют на начальных стадиях патологического процесса. Начиная с 3 стадии патологии, когда происходит выпадение узлов и слизистой, предпочтение отдается хирургическому их иссечению».
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
