Геморрой и трещины прямой кишки у ребенка

Геморрой и анальные трещины у детей — клиническая ситуация, которая обусловлена двумя основными факторами: незрелостью кишечных отделов и проблемой запоров. Лечение в педиатрии обычно консервативное, в схему назначенной терапии обязательно включают ректальные свечи от геморроя для детей.

Причины геморроя и анальных трещин у детей

Анальные трещины — увеличение просвета ануса травматического характера, что способствует появлению геморроя. Оба заболевания в детском возрасте носят обратимый характер, вызваны следующими основными факторами:

Запоры. Проблемы с дефекацией возникают из-за несовершенства нижних отделов пищеварения, при искусственном вскармливании или во время введения прикорма. При натуживании нарушается нормальный кровоток, происходит увеличение геморроидальных узлов.
Дисбактериоз. Нарушение кишечной микрофлоры характеризуется пищеварительным расстройством любой природы (введение прикорма, медикаментозная терапия гормонами или антибиотиками). При дисбактериозе создаются предпосылки к формированию геморроя.
Длительный плач. Плач и крики у малышей могут быть вызваны целым рядом причин. Во время длительного беспокойства повышается внутрибрюшное давление, что приводит к усилению кровотока в тазовой области, трещинам и геморрою.
Частое или неумелое использование газоотводной трубки. В роддомах, а затем и дома практикуется введение специального силиконового катетера в ректальный канал для быстрого выведения газов, снижения симптомов кишечных колик. Регулярное использование травмирует стенки кишечного тракта, способствует увеличению геморроидальных узлов.

Немаловажными факторами считаются аномалии развития кишечника, нарушение перистальтики и эвакуаторной функции кишки любой природы, отсутствие адекватной гигиены (в том числе подтирание ануса грубой бумагой, пеленкой).

Тактика лечения

Лечение геморроя у детей раннего возраста осуществляется преимущественно консервативными методами, если состояние не угрожает жизни ребенка.

В остальных случаях геморрой лечат путем хирургического вмешательства, чаще применяя метод Лонго и другие малоинвазивные способы.

Важно! Среди консервативных методов выделяют применение местных препаратов (свечей или мазей) и некоторых народных средств, физиопроцедуры. Обязательно корректируют диету детей старше двух лет, рацион кормящей матери, создают благоприятные психоэмоциональные и бытовые условия.

Эффективность суппозиториев

Основное преимущество использования детских свечей заключается в мгновенном воздействии на патологические очаги. Другие плюсы:

исключение всасывания активных веществ в системный кровоток;
отсутствие негативного воздействия на слизистые пищевода, желудка (в отличие от суспензий, таблеток);
удобство и простота введения суппозиториев;
низкий риск побочных системных реакций.

Из недостатков можно выделить вероятность раздражения ануса и прямой кишки из-за аллергии или индивидуальной непереносимости, высыпаний в промежности из-за подтекания лечебного состава.

Свечи для детей до трех лет

Выбор в пользу ректальных суппозиториев обоснован не только особенностями лечения геморроя и анальных трещин у детей, но и широким спектром воздействия.

Популярные препараты для детей до трех лет:

«Глицелакс». Благодаря наличию в составе глицерола свечи оказывают прямое воздействие на выстилающие оболочки. Препарат показан для предупреждения запоров, смягчения и скорой эвакуации каловых масс. Применение ситуативное, при подозрении на затрудненную дефекацию.
«Альгинатол». Активный компонент суппозиториев — натрия альгинат (экстракт бурых водорослей). Свечи купируют отечность, кровоточивость, предупреждают вторичное инфицирование и активный воспалительный процесс. Курс лечения — два раза в сутки в течение 14 дней.
Свечи с календулой. Природное лекарственное средство на экстракте календулы облегчает симптомы, ускоряет заживление слизистых, обладает выраженным противовоспалительным, обеззараживающим действием. Курс лечения — 14-15 суток по 1-2 свечи в день.
«Нова Вита». Гомеопатические суппозитории накопительного терапевтического воздействия. В состав входят экстракты облепихи, прополиса, женьшеня, лечебные грязи. Компоненты обеспечивают регенерирующее, восстанавливающее, мягкое противовоспалительное действие. Прополис останавливает кровотечения, купирует боли и отечность. Длительность применения — до месяца с небольшим перерывом, используется по 2-3 суппозитория в сутки.
«Анти-К». В составе содержится масло чайного дерева, а также другие природные экстракты. Чайное дерево обладает мощным антисептическим, противовоспалительным и антибактериальным действием, снижает отечность, снимает болезненность. При длительном применении свечи предупреждают вторичное воспаление. Вводят 1-2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.
Домашние свечи из мази Вишневского. Изготовить их можно при помощи вазелина или сливочного масла. Из размягченной массы с основным компонентом и мазью Вишневского делают небольшие торпедовидные свечи, помещают в холодильник до застывания. В сутки вводят 2-3 самодельных суппозитория на протяжении 10-14 дней.

Внимание! Почти все суппозитории обладают противовоспалительным, регенерирующим и противоотечным действием, устраняют зуд и кровоточивость.

Для детей после трех лет

В 3-4 года у детей формируется стабильная кишечная микрофлора, укрепляется иммунитет, вырабатывается адекватная реакция организма на различные раздражители, поэтому спектр медикаментозных препаратов для лечения расширяется:

Облепиховые свечи. Суппозитории обладают выраженным восстанавливающим действием, обволакивают слизистые оболочки, снижают зуд и болезненность. Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость и аллергия на облепиху. Курс лечения достигает 21 дня, в сутки показано 1-2 суппозитория.
«Проктоседил М». Основные компоненты — гормон гидрокортизон, фрамицетин, бутамбен, бензокаин, что обеспечивает выраженное противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее и антибактериальное, ангиопротекторное воздействие. Курс лечения — 10-12 дней по одному суппозиторию на ночь.
«Адонис». В состав входят только природные компоненты: тамбуканская грязь, прополис, облепиха, экстракты тысячелистника и лабазника. Свечи оказывают противозудное, противовоспалительное, антибактериальное, местное иммуномодулирующее действие. Одновременно заживляет ранки, купирует кровотечения. Курс лечения варьируется от 5 до 30 суток по 1-3 свечи в день.
«Гепатромбин Г». В состав препарата входят гормональный компонент преднизолон, лауромакрогол (вещество с мягким послабляющим действием), натрия гепарин (антикоагулянтное воздействие). Средство обладает антитромботическим, венотонизирующим и веносклерозирующим действием, широко применяется для лечения геморроя у детей и взрослых. Терапевтический курс — 14 дней по одному суппозиторию в сутки.
«Иммунтил». В составе препарата — масло облепихи, экстракт эхинацеи, масло какао и др. Свечи имеют выраженное регенерирующее действие, восстанавливают пассаж каловых масс, улучшают трофику тканей, выстилающих оболочек. Средство применяют 1-2 раза в сутки на протяжении 14-21 дня.

Важно! При раздражении ануса можно смазывать кожу в перианальной области вазелином, облепиховым маслом.

Для детей от 12 лет

Дети старше 12 лет при назначении местной терапии приравниваются ко взрослым, что определяет характер препаратов, их курс и дозировку:

«Натальсид». Суппозитории для восстановления сократительной способности сфинктера, тонуса отдела прямой кишки. В составе препарата есть альгинат натрия — природный полисахарид, обладающий тонизирующим, кровоостанавливающим действием. Курс лечения — 10-12 дней по два суппозитория.
«Релиф» . В состав средства входит фенилэфрина гидрохлорид — активный сосудосуживающий компонент, нормализующий состав крови и кровоток в прямой кишке. Предупреждает отек тканей, воспаление. Курс лечения — 10 суток с возможным увеличением срока по 1-2 суппозитория в день.
«Простопин». Ректальные суппозитории с прополисом оказывают антибактериальное, противовоспалительное и противомикробное действие. Курс лечения — 14 дней по два суппозитория. Применение следует прекратить при аллергии на продукты пчеловодства, мед.

Помимо местного медикаментозного лечения, показано изменение рациона и режима питания, в меню включают клетчатку и обильное питье.

Правила применения

Суппозитории следует вводить только чистыми руками, идеально — после дефекации и туалета промежности, перианального пространства. Вводить свечи можно стоя, лежа на боку или животе. У детей раннего возраста это редко вызывает затруднения.

После введения рекомендуется полежать с приподнятым тазом: можно подложить валик или подушку. Важно избегать подтекания препарата в промежность, особенно у девочек (так повышается риск аллергических раздражений).

Побочные эффекты и противопоказания

Среди основных побочных эффектов — индивидуальная непереносимость, аллергические реакции.

Свечи противопоказано вводить при спаечном процессе, если введение сопровождается острой болью. Нельзя проводить местное лечение при обильных кровотечениях, гнойно-слизистых выделениях из ректального канала.

Профилактика детского геморроя

Основной способ профилактики — предупреждение запоров у детей разного возраста путем коррекции питания и питьевого режима.

К второстепенным методам относятся организация активного образа жизни, своевременное успокоение ребенка при сильном плаче, исключение стрессового фактора и создание условий для нормального физического и психологического состояния.

Заключение

Необходимость своевременного лечения анальных трещин и геморроя у детей связана с высокими рисками развития дисбактериоза, полипов, железодефицитной анемии. Детям из группы риска показано регулярное обследование у врачей соответствующего профиля, требуется создание условий для предупреждения запоров и колик.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник

Причины анальных трещин у грудничков и детей

Анальная трещина представляет собой нарушение целостности слизистой оболочки заднего прохода, которое имеет длину около 5 см. Особенностью изменений является то, что в течение длительного времени ткани не заживают, поэтому заболевание имеет хроническое течение. Трещина является полиэтиологическим патологическим состоянием. Ткань может треснуть вследствие воздействия нескольких причин:

Отсутствие проведения правильных гигиенических процедур.
Хронические запоры, сопровождающиеся систематическим повреждением тканей плотными каловыми массами во время акта дефекации.
Глистные инвазии – кишечные глисты изменяют функциональное состояние полых структур системы пищеварения, нарушают нормальную микрофлору кишечника, а также вызывают механическое раздражение различных отделов желудочно-кишечного тракта.
Развитие пищевой аллергии, спровоцированной определенными продуктами питания (аллергию часто вызывают цитрусовые фрукты, клубника, мясо курицы, рыбы, пищевые добавки).
Непереносимость лактозы – патологическое состояние, которое преимущественно имеет врожденное происхождение и характеризуется отсутствием пищеварительного фермента лактазы. При этом нарушается переваривание молочного сахара (лактозы) с изменением функционального состояния системы пищеварения и формированием анальной трещины.
Нерациональное питание – недостаточное поступление калия, растительной клетчатки, жидкости, преобладание в рационе жирной, жареной пищи.
Острая или хроническая воспалительная патология различных отделов системы пищеварения.
Врожденные аномалии развития органов системы пищеварения.

Знание причин важно для правильного выбора терапевтической тактики, а также выполнения профилактических мероприятий.

Особенности рациона

Наличие у больного повреждений ануса не должно быть причиной жестких диет. Питание важно сбалансировать так, чтобы он получал необходимое количество основных нутриентов (белки, жиры и углеводы) и не испытывал при этом сложностей при поиске продуктов.

Следует отдать предпочтение пище, которая стимулирует перистальтическую активность кишечника. Диета при анальной трещине предусматривает то, какие продукты необходимо включить в рацион или ограничить.

Разрешенные продукты

Ежедневный рацион больного должен включать следующий список продуктов:

Овощи с фруктами, которые содержат большое количество клетчатки;
Сухофрукты – чернослив, инжир, курага, финики в чистом виде или в составе блюд;
Злаковые – каши, хлопья, хлебцы, можно включить специальные добавки (семена льна, отруби);
Кисломолочная продукция – кефиры, простокваша, творог средней жирности, натуральные йогурты, сыр «Здоровье»;
Нежирные сорта мяса и рыбы;
Некрепкий чай, отвары из плодов шиповника;
Растительное масло, лучше оливковое или льняное.

Понятно, что продукты в различных местах могут отличаться по качеству и своему составу, поэтому лучше всего выбирать натуральные ингредиенты, избегая покупки готовых блюд.

Запрещенные

Диета при трещине прямой кишки предусматривает ограничение следующих продуктов питания:

Многокомпонентные кондитерские изделия. Сюда входят фабричные сладости (конфеты, готовые десерты), торты, пирожные;
Грибы, белокочанная капуста, бобовые (стимулирует газообразование в кишечнике);
Булки и любая другая свежая выпечка, в том числе белый хлеб;
Чрезмерно соленые или приправленные продукты;
Макароны мягких сортов, рисовая и овсяная крупа;
Снеки – чипсы, сухарики, соленые орешки, кукурузные хлопья;
Газированные напитки, какао на молоке, крепкий чай;
Консервированные продукты и маринады.

Также следует помнить о том, что ежедневное пристрастие к фаст-фуду приводит не только к запорам, но и к ожирению.

Четкого запрета на подобные блюда не существует, так как они разнообразны как по качеству, так и по составу. Поэтому необходимо ориентироваться на собственные ощущения. Обычно каждый прекрасно знает о том, какие продукты вызывают у него дискомфорт или трудности с пищеварением.

Симптомы патологии

Заболевание характеризуется появлением специфических проявлений у ребенка, к ним относятся:

Боязнь ходить в туалет – первый симптом, указывающий на проблемы в области заднего прохода. Опорожнение кишечника сопровождается выраженными болевыми ощущениями, поэтому ребенок подсознательно старается максимально «отсрочить» посещение туалета. Это обычно провоцирует уплотнение каловых масс с последующим механическим раздражением стенок прямой кишки и прогрессированием патологии.
Усиление беспокойства, плач во время акта дефекации и после него.
Каждый раз после акта дефекации на себя обращают внимание плотные каловые массы.
Беспокойство, грудной ребенок становится плаксивым, эмоциональным.
Появление прожилок крови на каловых массах, а также на туалетной бумаге после проведения гигиенических процедур.
Усиление болевых ощущений, которые сохраняются между опорожнениями кишечника. Маленькие дети на острую боль реагируют криком и плачем.
Развитие ощущения зуда.
Видимые воспалительные изменения – при осмотре отмечается гиперемия (покраснение) и отечность тканей.

Появление нескольких характерных клинических симптомов патологии указывает на возможное формирование трещины. Для диагностики заболевания важно обратиться за помощью к специалисту, который при необходимости назначит дополнительное объективное обследование.

Как диагностировать трещину у ребенка?

Диагностика трещины проводится только врачом. Вначале он выполняет клиническое обследование, оно включает:

Сбор анамнеза – опрос ребенка и родителей в отношении времени появления основных проявлений заболевания, их связи с физиологическими процессами в организме.
Осмотр области анального отверстия с выявлением признаков развития воспалительной реакции.
Пальпация – прощупывание тканей области развития патологических изменений, регионарных лимфатических узлов. Оно обычно проводится под местным обезболиванием, так как может спровоцировать усиление болевых ощущений. Для пальпации стенок прямой кишки проводится пальцевое ректальное исследование.

Диагностика

Трещину в заднепроходном канале обычно можно обнаружить при объективном осмотре в коленно-локтевом положении, лежа на боку или в гинекологическом кресле. Маленьких детей держат родители или помогает ассистент (медсестра). Врач разводит стенки анального канала и может осуществить обзор измененных участков:

визуально;
с помощью зеркала;
с применением прибора-аноскопа.

При выраженной болезненности детей обследуют под анестезией. Обычно в медицинской практике используются препараты для местного введения (например, «Новокаин»). Средство выбирают с учетом возраста ребенка и риска аллергической реакции. Дополнительные тесты – анализ крови, мочи, кала – нужны для уточнения первопричины нарушения стула, выявления и оценки тяжести осложнений.

При опросе родителей или самого пациента, если позволяет возраст, нужно уточнить, есть ли склонность к запорам либо поносам, заболевания аноректальной зоны. При консультировании подростков следует иметь в виду, что дети не всегда готовы описывать жалобы в присутствии взрослых, и сбор информации касательно частоты опорожнения, консистенции кала может вызвать смущение, агрессивность и потерю контакта с больным.

Лечение трещины ануса

После постановки диагноза назначаются комплексные терапевтические мероприятия. Они направлены на нормализацию функционального состояния пищеварительной системы, снижение выраженности воспалительной реакции, а также создание условий для быстрого и полного заживления тканей. Комплексное лечение включает несколько направлений:

Общие рекомендации, включающие гигиену.
Диета.
Локальное лечение при помощи ректальных свечей, мазей, ванночек.
Назначение лекарств для системного применения.

Правильное адекватное лечение дает возможность ускорить заживление трещины, а также создать условия для профилактики повторного формирования.

Применение ректальных свечей

В большинстве случаев анальная трещина формируется на слизистой оболочке прямой кишки, поэтому эффективное лечение подразумевает использование препаратов в лекарственной форме ректальные суппозитории (свечи). При заболевании у детей рекомендуется использовать следующие средства:

Свечи с календулой – оказывают антисептическое (приводят к гибели бактерий, грибков), противовоспалительное, обезболивающее действие.
Ауробин – детские свечки предназначены для терапии трещины младенцу в возрасте до 1 года. Они снижают выраженность болевых ощущений, зуда и воспаления.
Альгинатол – препарат для патогенетической терапии способствует ускорению течения процессов регенерации (заживление) тканей в области трещины.
Глицериновые свечи – обладают обволакивающим действием, способствуют размягчению кала, облегчают его прохождение по прямой кишке.
Релиф – свечи на основе печени акулы. Обладают иммуностимулирующим и противовоспалительным действием, стимулируют заживление поврежденных клеток и тканей.
Салофальк – свечи могут применяться у детей старше 6 лет, они обладают выраженным противовоспалительным эффектом, при этом не содержат в своем составе гормонов.
Облепиховые свечи – содержат натуральные компоненты, которые обладают хорошим ранозаживляющим действием, могут назначаться новорожденным детям. Они получили положительные отзывы и применяются также для размягчения стула при запорах.

Возможные осложнения

Отсутствие адекватного лечения может стать причиной развития следующих осложнений:

Формирование свища (канал) в стенке прямой кишки.
Пектеноз – патологическое состояние, сопровождающееся замещением мышечной ткани стенок прямой кишки фиброзными клетками, что приводит к потере эластичности.
Инфицирование трещинки с последующим распространением бактерий в клетчатку прямой кишки. Возможно развитие гнойного процесса в виде абсцесса или флегмоны.
Язвенный колит – воспаление слизистой толстой кишки с образованием язв.
Сепсис – заражение крови.

Чем опасна анальная трещина у детей?

Патология может быть причиной негативных последствий для здоровья ребенка в будущем. К ним относятся хронические запоры, спровоцированные изменением эластичности стенок прямой кишки, формирование геморроидальных узлов. Длительное нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки может спровоцировать развитие онкологической патологии кишечника в будущем.

Советы врача для лечения и предупреждения анальных трещин у ребенка

Для успешного лечения и профилактики анальных трещин у детей важно выполнять несколько несложных врачебных рекомендаций (советы и пояснения взяты у доктора Комаровского):

Приучить ребенка к систематическому выполнению гигиенических процедур.
Обеспечить выполнение диетических рекомендаций.
Своевременно обращаться к врачу при запорах и других признаках возможного формирования трещины.
Дисциплинированно выполнять все назначения врача, так как заболевание может лечиться в домашних условиях.
Не заниматься самолечением, которое может спровоцировать осложнения.
Использовать народные средства только после консультации с врачом.

Своевременное и адекватное лечение трещины заднего прохода у ребенка является залогом для благоприятного прогноза. Оно дает возможность полностью вылечивать патологию, а также избежать осложнений и негативных последствий в будущем.

Профилактические меры

Чтобы у ребенка не появились трещины в заднем проходе, необходимы профилактические меры. В первую очередь это:

правильное питание;
постоянный контроль состояния каловых масс;
соблюдение правил личной гигиены;
грамотно подобранное нижнее белье;
использование только специального детского мыла;
смазывание анальной зоны кремом после подмывания;
достаточная физическая активность ребенка.

Содержание анальной зоны в постоянной чистоте поможет избежать проникновения инфекции и развития воспалительного процесса.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Источник