Геморрой и свищ как образуется

Свищ при геморрое – явление, вызывающее не только физический дискомфорт. Порой больной пренебрегает походом к врачу из-за чувства стыда. Однако чем дольше затягивается лечение, тем сложнее становится болезнь.

Причины поражения

Свищ прямой кишки – заболевание организма на хронической основе, вызванное воспалительными процессами в клетчатке кишечной зоны. На ранних стадиях окружные зоны расплавляются, и образуется гной. Впоследствии инфекционная микрофлора попадает в полость кишки. Итог: выделение гноя напрямую через аноректальный проход.

Так что же является основными причинами такого недуга? Свищ при геморрое появляется во время гнойного воспаления пераректальной клетчатки. Исходя из этого, недуг указывает уже на наличие в организме парапроктита в острой или хронической форме. Предпосылками могут стать следующие случаи:

Игнорирование развития паропрактита, несвоевременное обращение к специалисту.
Допущенные ошибки врача при лечении недуга.
Допущенные ошибки при проведении операции по удалению абсцесса. Например, в ходе операции проводилось лишь вскрытие и дренирование очага гноя, без правильно подобранной терапии антибиотиками.

Сам парапроктит возникает от воздействия вредоносных бактерий, таких как:

стрептококк;
стафилококк;
кишечная палочка;
иногда и возбудитель туберкулеза, сифилиса, хламидиоза, актиномикоза, клострии.

Распространению инфекционных заболеваний также может поспособствовать ослабленный иммунитет человека. Чаще всего у больных острый или хронический парапроктит проходит без наличия сформированной фистулы в прямой кишке. Однако стоит только иммунитету пошатнуться, как происходит формирование.

Основной для ослабления иммунитета при инфекционных заболеваниях могут стать:

Сложные случаи инфицирования организма.
Нарушения процесса испражнения: запор или понос.
Острое или хроническое инфицирование кишечника.
Кишечные заболевания в анамнезе: энтерита, болезни Крона, воспаленных геморроидальных узлов, трещин прямой кишки, папиллита, проктита, криптита, язвенного колита.
Онкологические заболевания кишечника.

Клиническая классификация

По количеству образований свищ бывает:

Полный. Наличие двух дыр – на крипте и на участке кожи. Прямая кишка сообщена с внешними факторами среды.
Неполный. Присутствует только наружное образование, расположенное на слизистой оболочке прямой кишки. Внутренний ход слепо обрывается в перроректальной клетчатке.
Внутренний. Оба отверстия располагаются во внутренней части заднего прохода.

По расположению внутреннего свища врачи делят заболевание на следующие типы:

передний;
боковой;
задний.

Также разделяют болезнь по месту локации относительного анального отверстия:

Интрасфинктерные. Внутренне свищ находится на крипте, внешне – возле заднего прохода. Фистулы обладают прямой формой.
Транссфинктерный. Появляются гнойные карманы. Из-за гнойного расплавления тканей образовались воспаленные разветвления в клетчатке и рубцы.
Экстрасфинктерный. Эти углубления раскрываются в криптах, а ход огибает внешнюю часть сфинктера. Фистулы извилистой формы. Наблюдаются гнойные карманы и рубцевание тканей. Могут появиться больше двух отверстий.

Также специалисты поделили свищи по степени сложности строения:

I степень. Не обладает гнойными карманами. Рубцевание ткани не происходит. Маленькое отверстие, прямой просвет.
II степень. Проходит рубцевание тканей.
III степень. Рубцы отсутствуют. Воспаление с гнойным наполнением в области клетчатки.
IV степень. Внутренняя часть фистулы расширена. Рубцевание тканей. Возникновение в окружной клетчатке гнойных карманов и воспалительных инфильтрат.

Симптомы у взрослых и подростков

Образование свища производит на человека весьма неприятное впечатление. Первое, что появляется на глаза, – это небольшое отверстие, которое больной самостоятельно пытается закрыть ватой, прокладкой. Удаление гноя и сукровицы из дырочки будущим пациентом неосознанно проводится мацерация кожи, что впоследствии только раздражает ее и вызывает неприятный зуд.

Имейте в виду, что выделения свищей имеют серовато-грязный цвет с бьющим в нос затхлым гнилостным запахом.

Гной у каждого выделяется по-разному: у некоторых больных до пары капель, другие вынуждены менять прокладки по несколько раз в день. Через отверстие свища возможен выход газов из кишечника со свистом и писком. Дело еще в контролируемом состоянии, если гнойные выделения можно беспрепятственно убрать самому. Но иногда содержимое свища имеет такой состав, что болезнь сопровождается сильной болью при ходьбе, при сидении и дефекации.

Диагностика

Довольно часто больной приходит к врачу уже с поставленным диагнозом, что не является поводом пропускать этап диагностики. Что может показать диагностика:

Расположение свища.
Какая причина появления парапроктита.
Степень болезни.
Возможные последствия.
Сопутствующие заболевания.

Диагностирование недуга прямой кишки проводится быстро. Проктологу достаточно провести детальное исследование во время анамнеза при изучении кишечной зоны пальцем. Однако для получения перечисленных выше преимуществ диагностики необходимо провести ряд дополнительных анализов:

Ректороманоскопию. В прямую кишку вводится ректальный зонд для осмотра.
Колоноскопию. Вводится осмотрительно зонд в задний проход и толстый кишечник. Его основная задача – взять образец содержимого для биопсии.
Ультрасонографию. Внутренняя кишка исследуется аппаратом УЗИ. Трубка вводится внутрь кишечника. Воздействуя ультразвуком на органы аппарат получает данные для диагностики.
Фистулографию. При помощи контрастного вещества рентгеном делается снимок прямой кишки.
Сфинктерометрию. Тест на работоспособность сфинктерной мышцы.
Микробиологическое исследование. Изучение инфекционной микрофлоры, вызванной недугом.
Компьютерная томография при влиянии болезни на соседние органы.
Окрашивания анального отверстия. В кишку вводится специальный краситель, который помогает обнаружить свищ исходя из наполнения и распределения красителя по кишечнику.

Методы лечения

Метод лечения подбирается для каждого пациента отдельно, отталкиваясь от текущей стадии болезни, иммунитета, половой принадлежности, особенностей организма больного. Свищ – инфекционное заболевание, не возникающее на пустом месте. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов свища как можно быстрее обратитесь к специалисту для начала лечения и снижения возможности риска воздействия на соседние органы.

Малоинвазивные способы

К большому сожалению, подобное лечение не всегда способно привести больного к полному выздоровлению. Самый верный способ избавиться от свища – это хирургическое вмешательство. Однако способ, который минимизируют вмешательство в организм и степень травмирования тканей, есть. Как пример, лазерная хирургия. Однако такой способ может сработать только при простом полном свище, без искривлений и затеков. Плюсы лазерного иссечения: безболезненность, бескровность, отсутствие осложнений, небольшие сроки выздоровления.

Оперативное вмешательство

На данный момент это лучший способ лечения свища. Процесс трудоемкий и требует профессиональной подготовки специалиста.

Суть лечения состоит в иссечении свища и дренирования гнойных мешков. При иссечении очень важно быть аккуратным и четким, ни в коем случае не задеть здоровые ткани. Лечение должно применяться только на пораженную воспалением область. Используется полный наркоз для безболезненной процедуры. Но сам процесс выздоровления назвать таковым сложно. Период восстановления не менее важен, чем сама операция. Восстановление проходит в течение двух недель. Необходимо придерживаться таких правил:

Нужно следить, чтобы в течение 3 первых дней не было дефекации. Больному запрещено есть. Пьются отвары и вода, а в вены вводится глюкоза.
Процесс питания проводится маленькими жидкими порциями. Это необходимо для размягчения каловых масс для безопасности кишечника.
Больной обязан соблюдать постельный режим. Запрещено поднимать тяжести. Не пропускать перевязки.
В случае сильных болей пациент может обратиться к врачу для получения обезболивающей мази.

Рецепты для облегчения состояния

Запомните, что приведенные ниже рекомендации не излечат больного от недуга. Они применяются для облегчения симптомов и как дополнительные средства для восстановительного периода:

Системное пероральное употребление антибиотиков четвертого поколения: «Метронизадол», «Амоксициллин».
Для утоления боли: «Детралекс», «Хемороидин», «Флебодиа».
Противовоспалительные препараты, способствующие заживлению: «Левосин», «Левомеколь», «Фузимет».
Процедуры: электрофорез, УФО.

Ожидаемые осложнения

Игнорирование лечения может иметь следующие последствия:

Деформации сфинктера и окружных мышц. Перерастает в недостаточность сфинктера прямой кишки.
Воспалительные процессы могут вызвать некроз тканей. Перерастает в сужение анального канала и рубцевание тканей.
Финальной стадией болезни может стать рак кишечника в области свища.

Итоги

Сочетание свища и геморроя доставляет человеку мучительный дискомфорт. Чтобы не довести свой организм до такого состояния, следует регулярно проходить осмотр у проктолога, своевременно лечить заболевания кишечника, регулировать физические нагрузки, избавиться от вредных привычек, употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой.

Источник

Многие люди считают геморрой и тем более свищ проблемой очень деликатной. Стыдятся рассказать об этом постороннему человеку, даже если это доктор. Выискивают информацию в сети, занимаются самолечением, а болезнь тем временем прогрессирует.

Свищем прямой кишки называется патологическое отверстие, которое соединяет полые органы с внешней кожей. Другое название фистулы прямой кишки – хронический парапроктит.

Геморрой — это варикозное расширение вен прямой кишки

Виды свищей

Патология бывает врожденной или нажитой. Диагноз врожденный свищ ставится исключительно редко. Чаще всего свищи возникают в результате инфицирования и воспаления слизистой оболочки.

Классификация свищей по характеру проявления:

полные;
неполные;
внутренние.

Все типы свищей похожи между собой по строению, имеют отверстия, которые называют «входное» и «выходное». Полные свищи отличаются несколькими просветами – непосредственно на окончании кишечника и на коже, возле анального прохода.

Неполные фистулы имеют один внутренний канал, но очень часто, под постоянным воздействием бактерий, переходят наружу. Свищ превращается в полный с внешними симптомами.

Для внутреннего свища характерно то, что оба отверстия находятся на слизистой прямой кишки.

Классификация свищей

Причины патологии

Довольно распространенное явление – свищ при геморрое. Геморрой – болезнь, опасная не только симптомами, но и осложнениями. Для того чтобы избавиться от геморроя и его неприятных последствий, нельзя затягивать с походом к врачу. Только своевременное вмешательство поможет решить эту проблему. Одним из таких осложнений является парапроктит. Это гнойное воспаление в области нижней части кишечника. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, образуется свищ заднего прохода.

Свищ появляется из-за инфекции, проникающей в стенки прямой кишки. Сначала заражается жировая ткань вокруг кишки, скапливается гной. Вследствие самопроизвольного прорыва, образуются каналы – свищи.

Есть также несколько других причин возникновения заболевания: частые запоры, трещины заднего прохода, хламидиоз, последние стадии СПИДа, туберкулез, сифилис, онкологическое заболевание прямой кишки.

При этих заболеваниях на слизистой кишки образуются мелкие язвы, в которые попадает инфекция. В результате они превращаются в фистулы. Патология может появиться также из-за осложненных родов, послеродовые травмы приводят к образованию свища.

Свищ появляется из-за инфекции

Чем опасны аноректальные фистулы?

Аноректальные фистулы не несут смертельной опасности для человека, но если вовремя не получить квалифицированную медицинскую помощь, они могут вызвать плачевные последствия. Среди них такие осложнения, как:

инфицирование кровеносной системы;
недержание кала;
боль и выделения гноя из анального прохода;
развитие онкологических заболеваний кишечника.

Вместе с этим, человек теряет возможность жить полноценной жизнью.

Выделения гноя из анального прохода

Как проявляется заболевание?

Чтобы определить патологию на ранних стадиях, следует знать симптомы протекания заболевания. Проявления аноректальных фистул зависят от вида и расположения.

Первый и главный симптом заболевания – появление отверстий на коже. Стоит также обратить внимание на выделения из них сукровицы. Что касается неполных или внутренних свищей прямой кишки, они проявляются выделением крови и гноя с характерным неприятным запахом, зудом в задней промежности. Болью и дискомфортом в задней кишке, особенно при длительном сидячем положении.

Обнаружить самостоятельно внутренние свищи практически невозможно. Только после осмотра доктора и сдачи анализов, можно получить точный диагноз и причину симптомов.

Конечно же, ухудшается и общее состояние больного: незначительное повышение температуры тела, тошнота, головная боль. Человек быстро утомляется и становится раздражительным. У мужчин снижается потенция.

Как ставится диагноз?

Сначала врач выслушивает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр. При полной фистуле поставить диагноз не составляет труда. Проводятся также ультразвуковые исследования, рентгеновские снимки, аноскопия для визуализации фистулы.

Кроме этого, осуществляются исследования крови для выявления причины возникновения свища. Исходя из этого, назначают лечение болезни. Проводят микробиологические исследования. Назначают цитологический анализ, чтобы определить, не является ли фистулы последствием онкологического заболевания. От результатов анализов и исследований зависит, как лечить свищ.

Аноскопия для визуализации фистулы

Методы лечения

Откладывать лечения фистул и тем более заниматься самолечение ни в коем случае нельзя. Никакие «бабушкины» рецепты не устранят симптомы и причины этой болезни. Нередко причиной возникновения фистул является более глубокое серьезное заболевание. Поэтому обязательно нужно пройти обследование.

Наиболее действенным способом лечения свища остается хирургическое вмешательство. Операцию проводят в период обострения болезни. Как правило, результатом операции является полное выздоровление пациента. Чтобы подавить инфекцию и избежать осложнений, больному назначается курс антибиотиков.

Проявлением осложнений может быть кровотечение и, в худшем случае, рецидив свища. Лучшим оружием против любого заболевания всегда была профилактика. Следите за состоянием иммунитета и будьте здоровы!

Источник

Чаще всего свищ прямой кишки диагностируется у тех пациентов, которые затягивали с лечением основного заболевания, игнорировали рекомендации специалистов.

Итак, разберемся, откуда появляется этот недуг и как с ним эффективно бороться.

Свищ прямой кишки как осложнение геморроя

После проведения операции по удалению узла или при отсутствии лечения исходного недуга может начаться воспаление – гнойник. Опасность заключается в том, что заметить его удается далеко не сразу.

Может пройти пару недель или даже целый месяц, прежде чем появятся внешние признаки. В течение этого времени нагноение будет разрастаться и заражать все новые и новые участки кишечника, окружая себя соединительной тканью. А затем такое «движение» выльется в заметный выход наружу.

Вот что такое свищ заднего прохода. А теперь подробнее о том, как вовремя начать «бить тревогу» и что со всем этим делать.

Причины возникновения ректальных свищей

Начнем с поиска причин.

Парапроктит. Это первопричина для 90 % случаев возникновения такого осложнения, как свищ прямой кишки.
Механические повреждения. Разного рода трещины, разрывы и разрезы в процессе родов или медицинских манипуляций.
Половые инфекции – невылеченные и запущенные заболевания.
Опухолевые образования.
Инфекционные заболевания, локализованные в различных отделах ЖКТ.

Вообще опасность представляет любая травма тканей – внутренняя трещина внутри прямой кишки. Постоянные запоры – функциональные или сопутствующие – представляют огромный риск.

Попадание патогенных микроорганизмов в нарушенные участки тканей может привести к воспалению и дальнейшему формированию канала.

Виды ректальных свищей

В качестве основы для классификации возьмем для начала место локализации патологического канала.

Экстрасфинктерные. Появляются такие свищи выше заднего прохода, при этом они огибают круговую мышцу.
Интрасфинктерные (второе название — «подкожно-слизистые»). Открытие такого канала происходит вблизи сфинктера, а его путь лежит в подкожных или слизистых структурах.
Транссфинктерные. Их траектория проходит сквозь всю толщину круговой мышцы.

Свищи прямой кишки также можно разделять по степени поражения тканей.

Полые. Вход — в одном из геморроидальных узлов или прочем месте поражения тканей. А вот выход непосредственно на поверхности кожи.
Неполые. Начало также расположено там, откуда и пошло все воспаление. А вот выход теряется в параректальной клетчатке. Отверстия на коже снаружи при этом нет.

Наибольшую опасность как раз представляет последняя разновидность. Скрытый (неполый) свищ при слабо выраженных симптомах найти сложно, а предотвратить дальнейшее формирование ещё сложнее.

Для облегчения диагностики по степени заболевания специалисты также приняли следующую классификацию.

Узкое выходное отверстие, небольшое количество выделяемого гноя, нет признаков рубцевания тканей.
Небольшой диаметр, минимальное выделение инфильтрата, первые признаки рубцевания тканей.
Сочетание признаков предыдущей стадии с наличием большого внутреннего «кармана» нагноения.
Отверстие полностью зарубцовано, внутри определяется наличие большого количества входных каналов, выделение повышенного объема инфильтрата.

Последняя стадия представляет собой наибольшую опасность. На данном этапе требуется срочная медицинская помощь, иначе избежать тяжелых осложнений не удастся.

Симптомы

Человека, страдающего подобным заболеванием, начинают мучить признаки общего недомогания. Слабость, бессонница, головная боль и даже скачки температуры, снижение общей активности и работоспособности и даже нарушение половой функции – вот с чего все начинается.

Отличительной особенностью, однозначно определяющей диагноз, является наличие гноя. Выделения из образовавшейся на коже ранки или определение методами УЗИ карманов с нагноениями однозначно позволяют говорить о развитии опасного процесса.

Диагностика

Определить наличие проблемы, а также, что очень важно, ее стадию, может только квалифицированный специалист. Тем более что современные методы диагностики позволяют однозначно обозначить и тяжесть течения болезни, и место локализации патологического образования.

После первичного осмотра, включающего визуальную оценку состояния и пальпацию, врач сможет назначить ряд обследований для составления полной картины.

Это могут быть:

методы УЗИ;
исследование с помощью зонда (определение длинны и наличия извилин свища);
пробы с использованием красителей (рентген контрастного вещества);
фистулография;
компьютерная томография;
колонокопия (обследование с помощью эндоскопа с последующим взятием небольшого кусочка тканей для дальнейшего исследования).

Все эти инструментальные методы зарекомендовали себя как высокоэффективные способы составления общей картины течения заболевания.

Помните, только врач и только на основе полученных в ходе обследования полных данных о состоянии пациента может назначать лечение. Никакого самолечения!

Лечение свища прямой кишки

Поврежденные ткани в большинстве случаев приходится удалять, поэтому наряду с медикаментозной терапией почти всегда применяется хирургическое вмешательство. Такое «двустороннее» воздействие поможет сохранить пациенту здоровье внутренних органов и качество жизни.

Антибиотики

По рекомендациям лечащего врача назначается медикаментозное сопровождение. Наиболее эффективными в лечении воспалений прямо кишки показывают себя препараты Неомицин и Метронидазол, а также мази и свечи для местного применения:

Левомеколь (снятие воспаления, предотвращение бактериальных осложнений);
Левосин (болеутоляющая мазь с противомикробным, заживляющим и противовоспалительным эффектом);
Олестезин (мгновенное снятие боли и устранение воспалительного эффекта);
Проктоседил (противовоспалительный и болеутоляющий эффект, противомикробное действие, устранение зуда).

Важно помнить, что самостоятельно выбрать правильный препарат пациент не может. Основой выбора того или иного антибиотика является анализ на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам.

На затягивайте лечение самоназначениями, доверяйте свое здоровье людям, знающим свое дело.

Хирургическое вмешательство

Процедуру проводят под общим наркозом в условиях стационара. При этом в течение нескольких следующих дней пациент должен находится под наблюдением врачей.

Хирург проведет необходимые манипуляции для:

устранения поврежденных тканей;
рассечения свищевого канала с последующим ушиванием;
дренирования гнойной полости.

Обязательным условием наряду с хирургическим решением проблемы и антибактериальной терапией являются перевязки, постельный режим и строгая диета.

Поподробнее остановимся на особенностях восстановительного периода. Ведь только выполнение всего комплекса мероприятий может гарантировать успех лечения. При этом скорость восстановления повышается, а болевые ощущения сводятся к минимуму.

Восстановление после операции

Период тщательного наблюдения за больным от момента проведения операции до полного восстановления может занять от 3 недель до 2 месяцев.

Мероприятия в этот период должны быть направлены, главным образом, на:

снятие боли;
заживление раны;
нормализацию стула;
гигиену заднего прохода.

Рекомендации врача по всем направлениям должны соблюдаться не только в стационаре, но и в течение восстановительного периода дома.

Диета

После проведения хирургического этапа лечения диета больного будет включать только жидкую пищу. Это необходимо, чтобы отсрочить время опорожнения кишечника на 2-3 дня. Иначе неминуема сильная боль, кровотечение, и возможно даже инфицирование раны.

Постепенно рацион нужно расширять, формируется сбалансированное меню, а также назначается дробнй тип питания.

Небольшие порции 5-6 раз в день должны включать в себя:

мясо нежирное;
крупы в виде каш;
бульоны и нежирные супы;
кефир и прочие кисломолочные продукты;
свежие овощи;
фрукты;
зерновой хлеб.

Под категорический запрет попадает все, что способно вызвать раздражение ЖКТ, а именно, острое, соленое жареное, газированные напитки и алкоголь.

Важно избегать запоров. Регулировать опорожнение кишечника можно как продуктами (свекла, чернослив, кабачок, яблоки и пр.) так и медицинскими препаратами по назначению врача.

Уход за задним проходом

Обязательным этапом процесса восстановления после операции по устранению свища заднего прохода являются перевязки и обработка раны.

В течение минимум одной-двух недель необходимо один раз в день промывать рану антисептиком, накладывать мазь и стерильную повязку.

Возможные осложнения после операции

Чаще всего встречаются такие осложнения, как болевой синдром, кровотечение и повторное образование свища. Обычно это связано с несоблюдение какого-либо из назначений лечащего врача.

Что будет, если не лечить свищи прямой кишки

Даже если пока свищ при геморрое не доставляет особых неудобств, следует немедленно приступать к его лечению и устранению.

Потеряв время, пациент может приобрести целый «набор» неприятностей, которые, к сожалению, неизбежны.

Вот самые неприятные из них.

Увеличение объема выделяемого гноя (как следствие — усиление неприятного запаха).
Недержание кала вследствие нарушения работы сфинктера.
Деформация ректального канала.
Обширный абсцесс.
Заражение крови.
Образование злокачественных образований на месте поражения тканей.

Допустимо ли народное лечение

Использование растительных средств для лечения заболеваний достаточно широко распространено. Однако серьезность проблемы определяет и степень ответственного отношения к ней.

Лечение народными средствами свища прямой кишки не только малоэффективно, но и может быть опасно.

Использование растительных компонентов для облегчения состояния больного возможно, но опять же исключительно после согласования с врачом.

Профилактика ректальных свищей

Диагностика и последующее устранение свищей заднего прохода – это процесс длительный, трудный и малоприятный. Поэтому следует вычленить несколько советов, которые помогут избежать столь плачевных последствий.

Поддержание нормального стула с отсутствием запоров и диареи.
Здоровое питание.
Активный образ жизни.
Своевременная диагностика и лечение заболеваний, приводящих к образованию свищей.

Главное, что следует помнить – своевременное обращение к врачу – вот что действительно нужно принять за правило. И дискомфорт в области прямой кишки – это уже значимое для посещения врача показание.

Не затягивайте с лечением, берегите свое здоровье!

Источник