Геморрой и полипы у ребенка
Полипы прямой кишки — патологические разрастания слизистой стенок органа, преимущественно, доброкачественного течения. Патологические наросты образуются по разным причинам, но основная приходится на наследственный фактор и отягощённый гастроэнтерологический анамнез ребёнка. Определить полипы прямой кишки у ребёнка можно по ряду выдающихся симптомов: диарея, появление крови в каловых массах, дискомфорт и болезненность. В отличие от взрослых, полипы редко озлокачествляются, однако существуют и другие опасности. После диагностики полипов следует принять адекватные меры по их устранению.
Особенности полипа прямой кишки у ребёнка
Полипы в просветах прямой кишки — опухолевидные наросты, устремляющиеся внутрь органа. На этапе формирования патологии отсутствуют какие-либо признаки, поэтому заболевание выявляется случайно при профилактическом обследовании. Код по МКБ-10 – К 62.1.
Полипы имеют множество различных форм и очертаний. В основном, имеют структуру: основание, ножку и тело. Плоские полипы не имеют ножки, и их основание сразу переходит в тело.
Цвет полипозного очага имеет светло-розовый оттенок, практически сливается со слизистой кишки. Иногда их цветность более насыщена, варьирует от красного до багрового оттенков.
Формируются как одиночные, так и множественные очаги полипозных наростов, что в значительной степени влияет на симптоматическую картину. Нередко кишечный полипоз у детей начинает беспокоить их только по достижению зрелости.
Основные типы
Вне зависимости от структуры полипы могут быть двух основных типов: ювенильный полип и лимфоидный. Оба эти варианта наиболее часто встречаются именно у детей в возрасте от 3 до 14 лет.
- Ювенильный тип характеризуется гроздевидными скоплениями полипозных структур, напоминающих плотный слизистый комок. Вокруг очагов виднеется регулярно выделяемый секрет. Такие полипы формируются в юном возрасте, едва достигают размеров 2 см. Ювенильные полипы могут быть как одиночными, так и множественными. Известны случаи самоампутации полипов, причины которой до сих пор не установлены.
- Для лимфоидного типа характерны кровотечения, нарушение стула, болезненные ощущения. Такие новообразования могут возникать в любом возрасте ребёнка, от рождения до периода пубертата.
Внимание! Патологические разрастания лимфоидной ткани следует лечить незамедлительно из-за высоких рисков возникновения осложнений.
Опасности полипов прямой кишки
В отличие от взрослых, полипы в прямой кишке у юных пациентов озлокачествляются крайне редко, однако существуют другие опасности.
Длинные наросты на ножке могут:
- ущемляться сфинктером ануса,
- перекручиваться,
- кровоточить,
- постоянно повреждаться.
Это способствует развитию анемии, сильных болей, инфекционных и воспалительных процессов.
Важно! Несмотря на малые риски озлокачествления, постоянное повреждение и кровоточивость полипа может спровоцировать озлокачествление клеток и развитие онкологии. Эти риски тем выше, если у ребёнка есть отягощённая наследственность (эпизоды рака у близких родственников).
Предрасполагающие факторы
На сегодняшний день клиницисты не выявили какой-то одной причины, которая могла бы напрямую повлиять на формирование полипа.
Скорее всего, формирование полипов прямой кишки является результатом сразу нескольких факторов:
- Заболевания органов эпигастрии;
- Воспалительные процессы;
- Острые и хронические интоксикации;
- Наследственная предрасположенность;
- Низкое качество питания;
- Неактивный образ жизни;
- Нарушения стула.
Косвенными причинами кишечного полипоза у детей считаются:
- неблагоприятные условия проживания (например, экология),
- отсутствие стабильного рациона,
- режима питания.
Каждая причина является следствием предыдущей. Полипы в прямой кишке у детей — следствие целой цепочки провоцирующих факторов.
Симптомы
Симптомы полипов в прямой кишке у детей обычно слабо проявляются даже на поздней стадии развития патологии.
Внимательные родители сразу отмечают любые нетипичные проявления:
- Ноющие или острые боли в области эпигастрии;
- Подкатывающая тошнота, частые эпизоды рвоты;
- Примеси крови после дефекации;
- Плохое усвоение пищи;
- Нарушение стула (диарея, сочетанная с запорами);
- Неприятный запах изо рта;
- Пигментация на коже лица.
Такие признаки нередко указывают и на другие заболевания пищеварительной системы, а также на неудовлетворительное состояние внутренних органов или систем. При появлении любых симптомов, указывающих на патологию, ребёнок должен быть осмотрен врачом.
Основная диагностика
Первоначальная диагностика начинается с изучения клинического анамнеза ребёнка, предъявляемых жалоб.
Далее проводится ректально-пальпационный осмотр, а также назначается ряд иных обследований:
- анализ крови (биохимия крови, особенно важны показатели эритроцитов или гемоглобина);
- анализ каловых масс на неявную кровь;
- исследование каловых масс на наличие паразитарной инфекции;
- копрограмма — исследование по поводу недостаточного переваривания пищи. Пример результата копрограммы вот здесь.
Дети обычно сдают общий анализ мочи, кровь на содержание электролитов. Низкий гемоглобин в анализах крови может свидетельствовать о развитии внутренних кровотечений.
Важными диагностическими критериями являются методы инструментальной диагностики:
- Ирригоскопия (рентгенологическое исследование с контрастированием);
- Ректороманоскопия — осмотр ректального просвета при помощи эндоскопа для оценки состояния слизистых органа;
- Биопсия — лабораторное исследование части патологического нароста для оценки рисков ракового перерождения;
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр прибором прямой кишки на наличие воспалительных очагов;
- Колоноскопия — процедура предполагает исследование прямой кишки колоноскопом для выявления всех патологических наростов. Детям показана колоноскопия под седацией.
Корректность данных лабораторных и инструментальных исследований во многом зависит от готовности ребёнка к процедурам. Правильная подготовка и соблюдение рекомендаций врача позволят наиболее точно определить действительный диагноз.
Что нужно знать родителям о колоноскопии у детей рассказывает врач-эндоскопист:
При сомнительном диагнозе рекомендуется проведение МРТ или КТ-исследования. Дополнительно может потребоваться консультация гастроэнтеролога, гематолога.
Медикаментозное лечение
Обычно родители не рассматривают в отношении детей радикальных способов лечения, поэтому сначала надеются на эффективность медикаментозных препаратов. Консервативное лечение может быть назначено в случае временных противопоказаний к проведению операции.
Среди основных препаратов выделяют:
- Алмагель, Полисорб, Энтеросгель (для устранения симптомов интоксикации из-за застойных явлений в кишечнике);
- Лавакол-порошок (интенсивное, но мягкое очищение кишечника, устранение патогенной микрофлоры, уменьшение размеров полипа);
- Симетикон (для устранения изжоги, вздутия живота и метеоризма).
Лекарственные средства обычно принимают комплексно, а само лечение носит симптоматический характер. В ряде случаев возможно лишь незначительное уменьшение полипозных структур.
Необходимость удаления полипов
При полипах в прямой кишке показана хирургическая операция, что обусловлено рисками и осложнениями при дальнейшем разрастании патологических наростов:
- ущемление или перекрут ножки;
- травматизация;
- кровоточивость;
- болезненность при дефекации.
Основной опасностью является злокачественное перерождение.
Несмотря на то, что полипы в кишечнике у детей редко малигнизируют, по мере их взросления такие риски имеют место. Оперативное лечение в данном случае — единственный адекватный метод терапии, который радикально решает проблему наростов.
Выделяют следующие типы операций:
- Полипэктомия (иссечение полипа с дальнейшим прижиганием ножки и основания);
- Трансанальное удаление;
- Метод колотомии;
- Петлевая коагуляция;
- Частичное удаление кишечника (в тяжёлых случаях).
У детей чаще используется трансанальное удаление, которое отличается щадящим воздействием, имеет кратковременное восстановление.
Многие хирурги предпочитают комбинировать различные методы, чтобы удалить патологические наросты без серьёзных последствий для здоровья.
Подготовительный этап
Перед операцией следует правильно подготовиться. Несмотря на малоинвазивность некоторых методик, ко всем манипуляциям следует относиться как к полноценной операции.
Ребёнка готовят следующим образом:
- Накануне операции ставят очистительную клизму (около 20.00);
- Утром перед операцией можно выпить немного воды;
- Если ребёнок волнуется, необходимо успокоить его (иногда назначают лёгкую седацию);
- Утром проводят гигиенический душ.
Важно! Основная подготовка — психологическая. Родителям следует максимально отвлечь ребёнка от предстоящей манипуляции, убедить в правильности предпринятых мер.
Особенности удаления
Операция проводится в стационаре. Тактика хирургической манипуляции зависит от локализации патологических разрастаний. В случае, если полип легко выводится наружу, то ножка прошивается кетгутовым швом и стягивается. После чего концы нитей отсекаются, а ножка перерезается ножницами.
Если же полип невозможно вывихнуть наружу, то применяют зеркала, крючки и петли. Слизистый канал расширяется, после вводят инструмент и удаляют полипозные структуры.
Операция проводится под местной анестезией, если возраст ребёнка более 10 лет, а полипы легко выводятся из анального канала. Во всех других случаях применяется общий наркоз.
Именно наркоз и объём предполагаемой операции в отношении ювенальных полипов являются основным оттягивающим фактором для оперативного лечения детей раннего возраста.
Рекомендации после удаления
После операции дети находятся в стационаре под наблюдением специалистов 2-3 дня, после чего им можно вернуться к прежней подвижности. Дефекация происходит естественным путём, а рацион составляется согласно возрасту ребенка. Каких-либо особенностей в питании не предусматривается.
Далее пациентам важно посещать врача не менее 2 раз в год. При появлении любых нетипичных симптомов необходимо сразу обращаться к лечащему врачу.
Народное лечение
Народные методы лечения при полипах в прямой кишке у детей не используются в качестве монотерапии. Бабушкины рецепты эффективны наряду с консервативными методами лечения, а также после операции.
Выделяют следующие безопасные и эффективные рецепты:
- Тампонирование. Из марли делают тонкий плотный тампон для закладывания в задний проход ребёнка. Далее 1 ч. ложку мёда, немного камфоры и 6 капель йода смешивают и вымачивают в нём приготовленный тампон. Состав с бинтиком закладывают в анус на ночь. Длительность лечения 14 дней. Противопоказано при кровоточивости из ануса, геморрое, выпадающих полипах.
- Тыквенные семена. Из семян готовят муку (достаточно 6 ст. ложек), заливают их 300 мл оливкового масла и помещают на водяную баню на полчаса. После состав остужают и пьют по 2 ст. ложки натощак в течение 10 дней.
Народная терапия против патологического разрастания слизистой канала прямой кишки обычно редко приносит реальные результаты. Самым лучшим решением является проведение хирургической операции.
Кишечные полипы у детей являются серьёзной патологией, требующей незамедлительного внимания со стороны медиков. Реакция на нетипичные симптомы должна быть своевременной, иначе существуют риски серьёзных осложнений с необходимостью проведения полного объёма операции.
Как лечат полип в желчном пузыре у ребёнка 6 лет узнайте в нашей статье здесь.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
Полипы являются весьма коварным заболеванием, так как протекает оно практически без определенных симптомов. Получить такой диагноз пациент может совершенно случайно, обратившись к проктологу с другими недугами.
Судя по фото первых симптомов полипов прямой кишки (см. ниже), заболевание является малоприятным, лечить его нужно обязательно.
Что называют полипами
В медицинской науке этим термином принято называть новообразования доброкачественного характера, внешний вид их схож с небольшими опухолями, которые вырастают из стенок кишечника в его просвет. Они бывают трех форм:
На фото полипов заднего прохода (см. выше) можно увидеть, что их расцветка может быть темно-красной, бордовой, малиновой или розовой. Консистенция новообразований довольно мягкая. Разрастание их происходит из тканей эпителия, но внутри их тип совершенно иной. Фиброзные полипы прямой кишки в редких случаях перерастают в злокачественные образования, но могут часто воспаляться и воспаление имеет гнойный характер.
Разновидности полипов
Лечением данных новообразований занимается врач-проктолог. Для того чтобы решить, как лечить этот недуг необходимо узнать какого типа полипы беспокоят пациента. Они бывают аденоматозными, то есть состоять из железистой ткани и иметь ножку. Полип на ножке в прямой кишке может достигать в диаметре 2-3 см. Он является самым опасным, так как способен перерождаться в рак прямой кишки.
Другой разновидностью полипов являются ворсинчатые, которые выглядят как круглое разрастание с поверхностью, обладающей большим количеством маленьких сосочков. Их еще называют кровоточащими полипами прямой кишки в связи с тем, что они очень мягкие и легко травмируются. Они также склонны перерождаться в злокачественные новообразования.
Еще одним типом полипов являются множественные смешанного характера, то есть ворсинчато-железистые и слизисто-кистозные. И еще одним видом полипов прямой кишки считается диффузный полипоз, при котором эти новообразования покрывают всю поверхность стенок кишечника, мешая выходу его содержимого.
Данное заболевание не стоит пытаться лечить самостоятельно, чтобы не усугубить ситуацию, здесь обязательно нужна помощь высококвалифицированного проктолога.
Как отличить данный недуг от геморроя
Многие люди, почувствовав неприятные ощущения в заднем проходе, задумываются об их происхождении, на память в данном случае приходят два недуга и вопрос чем отличается геморрой от полипов.
Известно, что геморроем называют воспаление венозных узлов. Болезнь является довольно распространенным явлением и практически каждый человек знает несколько способов лечения геморроя. Некоторые люди даже самостоятельно могут понять, что за недуг их настиг по определенным симптомам и ощущениям.
С данными опухолями все гораздо сложнее, во-первых, в отличие от геморроя они не обладают столь ярко выраженными симптомами, во-вторых, обнаружить и диагностировать их может только врач-проктолог при эндоскопическом обследовании пациента.
Геморрой локализуется в нижних отделах кишечника, характеризуется тромбированием и воспалением венозных узлов в результате застоев крови в органах малого таза. Опухоли могут образовываться в любом органе человеческого организма, имеющего полость.
В запущенном состоянии оба заболевания проявляют себя практически одинаковыми симптомами, поэтому не стоит думать, как отличить геморрой от полипов самостоятельно, а следует обратиться к доктору.
Причины образования
При появлении в анусе полипов человек начинает задумываться о причинах, способствующих их появлению. К сожалению, несмотря на то, что ученые уже давно нашли ответы на вопросы, что такое геморрой и что такое колит кишечника, с полипами все оказалось не так просто. До сих пор исследователи не выявили точную причину их образования.
Считается, что недуг развивается благодаря хроническим болезням толстого кишечника, которые провоцируют старение его эпителия. Также развитию болезни способствую следующие факторы:
Кроме того, образованию данных опухолей содействуют частые запоры и неправильное питание. Известно, что они могут появиться не только у взрослого человека, но и у ребенка. Врачи отмечают, что заболевание может носить наследственный и вирусный характер.
Также есть мнение, что развитию недуга могут поспособствовать плохие экологические условия, вредные привычки, гиподинамия, жирная пища, отсутствие в рационе клетчатки и возрастные изменения. Очень часто не зная как отличить полип или геморрой, беспокоит, люди после 50 лет идут к проктологу на обследование и у них диагностируются именно этот недуг.
Симптоматика заболевания
Как и начальные стадии геморроя, данная болезнь может себя никак не показывать.
Симптомы полипов в прямой кишке становятся очевидны, когда к ним присоединяется воспалительный процесс или они травмируются.
Тогда человек может почувствовать следующие признаки болезни:
- Частый и болезненный процесс дефекации с примесями крови и слизи в кале.
- Кровотечения, если опухоль травмируется.
- Озноб и лихорадка, когда наблюдается воспаление.
- Новообразование на ножке может выпадать из ануса, как геморроидальный узел.
- Большие опухоли мешают содержимому кишечника покинуть его, отсюда ощущение дискомфорта и боли во время испражнения.
При обнаружении данных симптомов необходимо немедленно посетить специалиста, так как заболевание грозит осложнениями, например, анемией, истощением, обострением геморроя, образованием анальных трещин, парапроктитом и злокачественными новообразованиями.
Размеры и процесс удаления новообразований
Размеры полипов в прямой кишке в большинстве случаев, если диагностируется опухолевидное образование на ножке, достигают в своем диаметре 1,5- 2 см, иногда разрастаются до 3 и более.
Консервативными методами данные опухолевидные образования любых даже самых маленьких размеров не лечат, их удаляют только хирургическим методом. Врач-проктолог определив формулировку диагноза удаление полипа прямой кишки, решает каким именно способом это сделать.
Существует несколько методов удаления этих опухолевидных образований, которые зависят от локализации, числа и размеров. Как правило, для их удаления используются следующие способы:
- Электрокоагуляция. Процедура представляет собой прижигание небольших новообразований, проводят ее через ректоскоп.
- Эндокопическое вмешательство. Данный оперативный метод удаления опухолевидных образований происходит при помощи ректороманоскопа в амбулаторных условиях.
- Трансанальное иссечение. Вмешательство проводится под наркозом, при помощи него удаляют ворсинчатые полипы крупных размеров.
- Резекция прямой кишки. Является довольно сложной операцией, при которой удаляется пораженная опухолью часть прямой кишки.
Какой из вышеперечисленных методов применить для удаления новообразований решает проктолог, последний вид операции применяется в том случае, когда опухоль принимает злокачественный характер и возможно появление метастаз.
Заключение
Заболевание является довольно опасным, поэтому следует стараться придерживаться рекомендаций грамотных специалистов, чтобы избежать его появления. Очень важно следить за своим здоровьем в любом возрасте, но люди после 50 лет более всех склонны к появлению данных новообразований. Чтобы снизить риск их развития нужно правильно питаться, ограничить вредные привычки или вовсе избавиться от них.
Также необходимо вести более подвижный образ жизни. Своевременно лечить любые заболевания органов ЖКТ. Вовремя обращаться к доктору и не тянуть с проведением обследований.
Что такое полип прямой кишки? Полип – это доброкачественное образование, которое наблюдается у людей любого возраста. Дети также подвержены этому заболеванию. Полипы у детей могут встречаться в любом отделе пищевого тракта. Чаще всего наблюдаются доброкачественные образования в прямой кишке. Внешне он являет собой шаровидное разрастание, чаще всего сидящее на тонкой ножке. Наблюдаются и случаи с полипами на широком основании, однако, они встречаются реже. Поверхность таких наростов мягкая, покрытая слизью.
Причины возникновения
Медициной пока не выявлено конкретных причин возникновения полипов. Существует список болезней, способствующих появлению этого недуга: брюшной тиф, энтерит, колит и дизентерия. Считается, что вероятность возникновения полипоза резко возрастает после перенесения этих болезней. Доказательством этой гипотезы выступает факт, что после излечения дизентерии, пропадают и полипозные разрастания.
Тем не менее, у детей возникновение полипов в прямой кишке наблюдается на фоне отличного здоровья. По этой причине возникла гипотеза, что полипоз – ничто иное, как генетическое заболевание.
Симптомы наличия полипов в прямой кишке
При частой дефекации и диареях, у детей могут наблюдаться прожилки алой крови в стуле. При наличии данных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики. Сначала врач должен осмотреть сфинктер на наличие трещин. Если таковых не имеется, то должна быть прощупана прямая кишка. Если в кишке не было обнаружено полип на высоте пальца, то проводится глубокий осмотр при помощи ректороманоскопии. Ребенок, из-за потери крови, может испытывать постоянную усталость, в запущенных стадиях может развиться малокровие.
Данное заболевание может привести к осложнениям. Эти наросты могут привести к злокачественным образованиям, трещинам прямой кишки.
Определить наличие заболевания самостоятельно практически невозможно. Только лечащий врач может диагностировать наличие полипов, используя для обследования специальную аппаратуру.
Профилактические мерыСвоевременное наблюдение у врачей, здоровое питание и активный образ жизни помогут избежать возникновение полипов.
Боль в прямой кишке после переохлаждения
Геморрой 4 степени
Пересадка двенадцатиперстной кишки
Вздутие живота и выделения из заднего прохода
Народные средства от наружного геморроя при беременности
Причины обострения геморроя
Каждый, кто знаком с этим неприятным заболеванием, знает, насколько сильно осложняют жизнь проявление геморроя. Чтобы понять, почему появляются геморроидальные узлы, нужно .
Рекомендуемые препараты для лечения проктита
Свечи «Витол» с масляным экстрактом семян амаранта и календулы обладает ярковыраженным антиоксидантным, общеукрепляющим, адаптогенным, тонизирующим, антигистоминным, иммунномодулирующим свойствами;оказывает спазмолитическое действие, .
Как правильно вставлять свечи от геморроя
Геморрой — деликатная проблема, о которой не принято говорить. Пациенты редко обращаются к врачу из-за смущения, болезнь причиняет им .
Выделение жидкости из заднего прохода
Жжение в заднем проходе – распространенное заболевание в проктологии. Его делят на первичное, которое является самостоятельным заболеванием, и вторичное .
Легирование геморроидальных узлов
Существуют две основные методики лигирования узлов при геморрое: механическое лигирование – проводится с помощью ассистента, на узел набрасывается лигатура после подтягивания его .
Кровь из заднего прохода при беременности что делать
Как правило, люди о болезнях, которые касаются гениталий и заднего прохода отмалчиваются. Почему-то, большинство стыдится таких заболеваний. Обращаются к врачам уже .
Смешанный геморрой лечение
2 месяца назад прошла лечение смешанного геморроя 3-4 стадии путем легирования. До лечения мучали сильные боли в районе копчика — .
Можно ли рожать с геморроем
Беременность – это не только счастливый, но и довольно сложный период. При вынашивании ребенка у многих женщин случается появление или обострение .
Клизма с облепиховым маслом при колите
Болезнь проявляет себя жидким стулом со слизью и кровью, газами, болями в животе, частыми походами в туалет. Колит возникает при резких .
Разделы по темам
Последние статьи
Боли внизу живота после дефекации
Воспаление прямой кишки — симптомы, причины, лечение
Проблемы с кишечником — профилактика и лечение
Если ноет кишечник с обеих сторон
Удаление внешнего геморроидального узла
Это важно знать
- 
- Гистероскопия: показания для проведения 
- Чем лечат геморрой в домашних условиях 
- Что можно кушать и что нельзя при пневматозе кишечника 
- Еще статьи на эту тему: 
- Как вылечить геморрой с кровотечением народными средствами 
Самые читаемые
За сколько дней рассасывается узел геморроя
Как долго лечится геморрой при наружном воспалении? Через сколько дней .
Алая кровь из заднего прохода без боли
Да, кровотечение из заднего прохода может быть симптомом геморроя. Но .
Лечение хронической анальной трещины народными средствами
Среди проктологических заболеваний анальная трещина – это, пожалуй, наименее опасный .
Слизь вместо кала у взрослого
Белая слизь вместо кала может появляться в следующих случаях. Єто .
Урчание в заднем проходе — причины
Симптомы запора весьма разнообразны в зависимости от этиологии, эвакуаторной функции .
Причины зуда и выделений в заднем проходе
Слизь из заднего прохода выделяется при инфекционных заболеваниях, геморрое, трещинах .
Какие обезболивающие делают при колоноскопии кишечника
Колоноскопия — это медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает .
Полипы довольно часто встречаются в детском возрасте между 3 и 7 годами и совершенно независимо от воспалительных процессов. Первые сообщения о полипах толстой кишки у детей сделал Lieutandв 1760 г. (пит. по И. С. Венгеровскому, 1936). Аденоматозный полип у 7-летнего мальчика описал в 1874 г. К. Н. Покотилов. И. С. Венгеровский (1936) опубликовал материал за 10 лет о 73325 амбулаторно принятых больных детях в Детской поликлинике имени Н. Ф. Филатова (1925—1935), из которых у 206 (0,28%) были обнаружены полипы прямой кишки. Автор описал их клиническую картину. По данным М. Н. Степановой (1952—1957), в Московский областной научно-исследовательский институт имени М. Ф. Владимирского (МОНИКИ) обратилось 66 детей, страдавших полипами, что составляет 3,75% всех детей, лечившихся в хирургическом отделении. Апdren,Frieberg(1959) установили, что 28% детей и 30% юношей страдают полипами прямой кишки. Э. Ф. Коррель (1956) сообщил, что из 302 обследованных им детей с аденоматозными полипами у 91% отмечалась глистная инвазия и у 22% —- дизентерия. На основании этого он сделал вывод о том, что, возможно, одним из этиологических факторов возникновения полипов прямой кишки является глистная инвазия и лямблиоз. Паразитарная инвазия возрастает с 3 до 6 лет. Заболеваемость полипами в этом возрасте также увеличивается.
Таким образом, одним из факторов, предшествующих появлению полипов прямой и сигмовидной кишок у детей, являются воспалительные процессы в кишечнике. В дальнейшем многократные повторные повреждения слизистой оболочки твердыми каловыми массами на фоне хронических воспалительных участков вызывают очаговые пролиферативные реакции с образованием избыточных стойких эпителиальных разрастании.
Значение травматизации подтверждается тем, что полипы у детей, как и у взрослых, часто развиваются вблизи физиологических сужений и изгибов желудочно-кишечного тракта: кардия. привратник, селезеночный угол, прямая и сигмовидная кишки.
Патоморфологическая характеристика аденоматозных полипов прямой и сигмовидной кишок у детей не представляет никаких особенностей. Эти полипы являются доброкачественными аденомами либеркюновых желез. Полипы у детей могут озлокачествляться. На возможность малигнизации полипов у детей указывали Г. М. Мелик-Багдасаров и С. Д. Лемберанская (1963), которые удалили у ребенка раковую опухоль сигмовидной кишки, по их мнению, развившуюся из полипа, однако Э. Ф. Коррель (1965) ни в одном из 364 препаратов аденоматозных полипов, удаленных у детей, не отметил картины малигнизации и ни разу не видел изъязвления полипов.
Наиболее часто полипы наблюдаются у детей в возрасте от 3 до 8 лет, чаще в 5-летнем возрасте. Мальчики и девочки заболевают одинаково часто (С. Д. Терновский, 1949), но по другим данным мальчики болеют чаще, чем девочки. Так, по данным Э. Ф. Корреля, больных мальчиков было 179 (59%), а девочек—124 (41%).
Самым ранним симптомом полипа прямой кишки у детей является выделение крови при дефекации, сначала редко, а в дальнейшем выделение крови становится постоянным, в виде алых капель или полосок на оформленных каловых массах. Кровь обычно выделяется сразу после дефекации или с последним кусочком кала.
Иногда на фоне полного здоровья появляется обильное кровотечение, которое заметно ухудшает общее состояние ребенка и приводит к анемии. Такое обильное кровотечение иногда связано не с изъязвлением полипа, а с разрывом или отрывом его. При отрыве полипа кровотечение может быть кратковременным, а при разрыве длительным, требующим хирургического вмешательства. Когда полип становится крупным, с испражнениями появляются выделения слизи. При наличии катарального воспаления слизистой оболочки при полипозе из прямой кишки может выделяться большое количество слизи, а при сопутствующем проктите появляются тенезмы и возможны гнойные выделения. Воспалительные явления могут исчезнуть при проведении профилактического курса лечения дизентерии. Выделение слизи и гноя прекращается, но примесь крови в кале остается постоянно, и это должно обратить на себя внимание педиатра и послужить основанием для направления ребенка к хирургу.
По мере развития патологического процесса к кровотечениям и выделению слизи присоединяются боли и ложные позывы к дефекации, особенно когда крупный полип сидит на длинной ножке. Отмечается нарушение функции кишечника, частый жидкий стул или
чередование запоров и поносов, боли внизу живота и в области заднего прохода. Дети до 8—10 лет часто не могут указать место локализации боли. Иногда наблюдается выпадение полипа через задний проход. Чаще выпадают крупные полипы, это повторяется при каждом акте дефекации и требует вправления полипа рукой. Иногда полип самопроизвольно вправляется в прямую кишку. При ущемлении полипа он может оторваться, и тогда наступает самоизлечение. По наблюдениям С. И. Удлера (1974), самопроизвольный отрыв полипа произошел у 10 детей из 239. Необходимо отметить, что дети, длительно болеющие полипами, часто бывают раздражительны, плаксивы, плохо спят и быстро утомляются. Полипы прямой кишки у детей чаще бывают одиночными, так Э. Ф. Коррель наблюдал одиночные полипы у 263 детей, а локализованный полипоз — у 39 (от 2 до 10 полипов), диффузный полипоз — у 2 детей. По локализации 90% полипов располагались на протяжении первых 10 см от ануса и особенно часто на переходной складке и в верхнеампулярной части (185 больных). В нижнеампулярной части полипы были у 66 детей, у 12—в сигмовидной кишке, у 16—в прямой и сигмовидной кишке. Располагаются полипы обычно на задней или на боковых стенках прямой кишки.
Советуем к прочтению
Источник