Геморрой и молочница одновременно у беременных

Вагинальный кандидоз, называемый в народе «молочницей», вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida. Заболевание поражает женщин разного возраста. Гинекологи отмечают появление тенденции к хронизации болезни на фоне проводимого лечения.

Геморрой и молочница одновременно — нередкое сочетание. Хотя причины различны, симптомы похожи.

Чтобы назначить правильную терапию, женщина должна обратиться к врачу и пройти обследование. Не стоит полагаться только на народные методы и рекламу, обещающую быстрое избавление. Опыт показывает, что именно самолечение способствует упорному течению патологии.

Вагинальный кандидоз — особенности патологии

Возбудителем болезни является дрожжевой грибок рода Candida. Он относится к условно патогенной группе микроорганизмов, населяющих кишечник, встречается в норме на коже, слизистой во рту. Вызываемые поражения называются «кандидозом». Установлено, что существует несколько видов возбудителя (albicans, crusei, glabrata, tropicalis). Они по-разному реагируют на противогрибковые препараты, с этим связано неудачное лечение.

Грибы становятся патогенными (способны вызвать воспаление) только в случаях снижения защитных сил организма, при дисбактериозе кишечника. Анальное отверстие у женщин расположено достаточно близко от входа во влагалище. Это способствует быстрому переходу инфекции.

У здоровой женщины во влагалище есть механизм природной защиты от инфицирования. Он представлен:

• многослойным эпителием;
• плотным сужением стенок;
• наличием молочнокислых бактерий, препятствующих размножению другой микрофлоры, и специфического иммуноглобулина в выделяемом секрете;
• кислой средой, неподходящей для большинства микроорганизмов.

Синтез необходимых компонентов происходит в клетках эпителия под воздействием гормонального фона (эстрогенов). Нужный уровень кислотности обеспечивается расщеплением гликогена до молочной кислоты. Гормональные колебания приводят к потере защиты. Одновременное снижение иммунитета и уровня эстрогенов обеспечивает возможность размножения грибков на стенках влагалища.

Благоприятные для кандидоза условия возникают при следующих факторах:

• беременность;
• сахарный диабет;
• стресс;
• травмы после родов, при слишком интенсивном сексе;
• аборт или выкидыш;
• прием контрацептивов, содержащих гормоны;
• иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфицирование;
• длительный прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков;
• химио- и лучевая терапия.

Вагиноз не считается половой инфекцией. Но не исключается связь с интимным путем передачи от зараженного партнера. Мужчины гораздо реже болеют кандидозом половых органов. У них вход в уретральный канал изолирован от ануса. Полученные при половом контакте грибки вымываются с мочой. Но нельзя исключать хроническое носительство у мужчин со сниженным иммунитетом. Поэтому врачи рекомендуют проверку обоих партнеров.

Дрожжевые грибки попадают во влагалище из прямой кишки при отсутствии личной гигиены, сексе, расчесах промежности. Микроорганизмы прикрепляются к поверхностному слою эпителия и размножаются в нем. Своими продуктами жизнедеятельности они разрушают более глубокие слои и вызывают воспаление.

Слизистая отечна, покрасневшая, поверхность болезненна. Некротизированные клетки с грибковыми скоплениями и слизью выделяются наружу в виде творожистого налета. Освобождаются входящие в состав грибов вещества, которые раздражают нервные окончания, у женщины вызывают сильный зуд.

Бессимптомное течение заболевания наблюдается у 1/5 женщин. Его определяют случайно, считают носительством. Возбудитель выжидает время до выгодных условий.

Классическими признаками вагиноза являются:

• дискомфорт, чувство распирания в промежности, жжение;
• боли при сексуальных отношениях, ходьбе;
• творожистые выделения с кислым запахом;
• зуд различной интенсивности.

Количество выделений различно: от скудных до обильных. Могут иметь вид тягучей белесой жидкости с хлопьями.

Более сильный зуд характерен для женщин с сахарным диабетом, аллергическими проявлениями. Усиливается в ночное время, от теплой ванны или душа. Для некоторых пациенток доставляет немалые страдания и мучения. При этом признаки интоксикации организма отсутствуют, температура нормальная. Кроме бессонницы из-за зуда, женщину ничего не беспокоит.

Бывает ли одновременно геморрой и молочница?

Геморрой не связан с инфекцией. Эта патология вызывается нарушенным оттоком крови и перерастяжением кавернозных образований в конечном отделе прямой кишки. В результате появляются болезненные узелки, геморроидальные шишки внутри и снаружи анального канала. Их воспаление проявляется болезненной дефекацией, жжением и зудом в области ануса, выделением крови и слизи.

Изменение тонуса вен малого таза при геморрое не влияет на инфицирование влагалища грибами, но расчесы кожи, применение для лечения сидячих ванн, неправильное подмывание способствуют контактному распространению патогенной флоры. Выраженный геморрой с осложнениями, трещинами резко снижает уровень иммунной защиты.

Поэтому косвенно для распространения молочницы при геморрое создаются благоприятные условия. Одновременное течение двух заболеваний доставляет пациенткам значительно больше проблем.

Обязательное бактериологическое обследование при подобном течении геморроя необходимо для выявления типа грибка-возбудителя и подбора оптимального средства терапии.

Есть ли связь между геморроем и молочницей?

Прямой взаимосвязи между развитием геморроя и грибкового вагиноза не существует. Хотя при выраженных длительных запорах с геморроем нарушается баланс микрофлоры кишечника. Это способствует усиленному размножению грибков Кандида. Они могут проникать во влагалище, если не соблюдаются правила личной гигиены.

Молочница способна осложнить течение геморроя присоединением анального вагиноза.

Параллельное развитие патологий требует внимательных назначений лекарственных средств, чтобы не вызвать дополнительной негативной реакции.

Связь между патологиями и беременностью

У женщин обе проблемы часто встречаются во II–III триместрах при беременности.

С одной стороны — усиливается давление увеличенной матки на вены малого таза, в том числе и на геморроидальную сеть. Отток становится затрудненным. Кровь задерживается в узлах, увеличивает их. Неправильное питание, прекращение прогулок увеличивает риск запоров. Развивается картина геморроя.

С другой стороны — снижение иммунитета у женщины изменяет состав микрофлоры кишечника и влагалища, способствует росту численности патогенных бактерий и грибков.

Кандидоз обнаруживается при обследовании пациентки с геморроем.

Обострение геморроя и молочницу врачи стараются вылечить до родов, поскольку активное заболевание способствует:

1. Переходу грибкового заражения на кожу и слизистые новорожденного малыша. Ведь у него в первые полгода собственный иммунитет практически отсутствует.
2. Интенсивному кровотечению из геморроидальных вен во время родовых потуг. Роженице может потребоваться экстренная хирургическая помощь.

Беременную женщину в сложных случаях осматривает хирург или проктолог. Назначаются свечи по согласованию с акушером-гинекологом, изменяется питание, рекомендуют более подвижный режим.

Как избежать возникновения неприятной комбинации?

С беременными женщинами проводят беседы о предупреждении негативных осложнений. Особое внимание уделяется профилактике геморроя. Акушеры-гинекологи советуют:

1. В питании предусмотреть меры по защите от запоров. Больше употреблять овощей, фруктов. Принимать как легкое слабительное отвар чернослива, кураги.
2. Включить в ежедневную гимнастику упражнения для усиления оттока крови из органов таза (глубокое дыхание, медленные махи ногами, «ножницы»).
3. Не засиживаться у телевизора, больше ходить, плавать.
4. Усилить меры гигиенической предосторожности при подмывании, сексе.

Факторы риска

Факторами риска для одновременного возникновения молочницы и геморроя считаются:

• длительное пользование гормональными контрацептивами с эстрогенами;
• нарушенный иммунитет после перенесенных стрессов, инфекционных заболеваний, диет для похудения;
• антибактериальное лечение;
• переохлаждение или перегрев в бане;
• гигиенические проблемы нестерильных тампонов, салфеток при менструации;
• носительство грибка у полового партнера;
• гормональные колебания при беременности, климаксе;
• использование спринцевания влагалища после полового акта;
• сахарный диабет;
• орально-генитальный секс при наличии грибкового поражения в ротовой полости;
• сжимающее синтетическое нижнее белье, тугие пояса, утягивающие брюки;
• гиподинамия;
• стрессы.

Вероятность геморроя усиливается при двух и более факторах.

Последствия игнорирования симптомов

Вагинальный кандидоз с первичными симптомами считается острым процессом. Его удается вылечить в срок до двух месяцев. Отказ от полноценного лечения, увлечение народными способами приводят к длительному хроническому течению болезни. После недолгого периода ремиссии вновь повторяются симптомы.

Гинекологи говорят об изменении вида грибков на более редкие типы, хуже реагирующие на противогрибковые препараты. Если обострения возникли 4 и более раза в году, то ставится диагноз «рецидивирующий кандидоз».

При беременности нелеченное заболевание приводит к проникновению инфекции в плодные оболочки и матку, амниотическую жидкость. Однако ребенок чаще заражается не внутриутробно, а в ходе родов.

У новорожденного выявляют кандидозный стоматит, воспаление ушей (отит), дисбактериоз кишечника.

Другие осложнения у женщин:

• уретрит и цистит (хроническое воспаление мочевого пузыря и уретры);
• переход на матку и придатки;
• гастрит и энтероколит;
• досрочные роды;
• внутриутробное заражение и гибель плода.

Отсутствие лечения геморроя сопровождается трещинами заднего прохода, приводит к парапроктиту, геморроидальным кровотечениям.

Анальный кандидоз – что это?

Анальный кандидоз отличается от вагинального местом поражения — конечным отделом прямой кишки. Его называют «молочницей кишечника». Воспаление вызвано грибками Кандида. Часто сопровождает другие заболевания кишечника.

Основные причины:

• кишечный дисбактериоз после энтероколита, дизентерии, паразитарных заболеваний;
• нарушения стула (запоры или понос);
• частое использование клизм;
• аллергия на средства интимной гигиены (гель, салфетки, тампоны);
• гормональные контрацептивы;
• длительные курсы антибиотикотерапии, нестероидных противовоспалительных средств, гормонов, цитостатиков;
• занятие анальным сексом с носителем инфекции;
• гельминты в кишечнике;
• гастрит с повышенной кислотностью, хронические болезни кишечника;
• перенесенные стрессы, переутомление;
• невыполнение правил личной гигиены;
• нижнее белье из синтетических тканей;
• гормональные колебания;
• снижение иммунитета при онкологических заболеваниях, туберкулезе, СПИДе;
• у маленьких детей нерегулярная смена подгузников.

Наиболее уязвимой категорией считаются пожилые пациенты и малыши. У них значительно снижен естественный иммунитет. В группу риска входят:

• сексуальные меньшинства;
• алкоголики;
• люди с лишним весом.

Анальный кандидоз проявляется следующими симптомами:

• нарушением стула (запоры или поносы) с ложными позывами к дефекации;
• повышением газообразования в кишечнике (метеоризмом);
• изменением запаха кала;
• раздражением в области ануса с краснотой, сыпью;
• зудом;
• болью внизу живота;
• примесями в кале слизи, творожистых выделений, крови;
• тошнотой, редкой рвотой.

В течение болезни имеются общие признаки недомогания:

• потеря аппетита;
• слабость;
• головные боли;
• повышенная раздражительность;
• бессонница;
• у женщин болезненные менструации.

При отсутствии лечения грибки распространяются выше по кишечнику, на половые органы.

Лечение анального кандидоза и геморроя

Для излечения от анального кандидоза и геморроя необходимо устранить условия задержки венозной крови в узлах и прекратить размножение грибков. Терапию проводят амбулаторно. Врач назначает:

• режим с активной подвижностью;
• упражнения от геморроя для снижения кровенаполнения вен малого таза;
• диету со снижением употребления легких углеводов, растительными средствами слабительного действия, исключением острых, жирных и жареных блюд, кисломолочными продуктами;
• противогрибковые препараты;
• средства для стимуляции иммунитета.

Для местного противогрибкового действия идеально подходят ректальные свечи с препаратами разного механизма воздействия на грибы:

• полиеновые — с Нистатином, Натамицином;
• триазольные — с Флуконазолом;
• имидазольные — с Клотримазолом.

При тяжелом течении назначают комбинированные препараты с глюкокортикоидами. Ими следует пользоваться кратковременно, поскольку эффект обусловлен подавлением воспалительной реакции и местного иммунитета.

Чтобы создать повышенную концентрацию препарата в крови, сочетают свечи и таблетки. Наиболее безопасным средством считается Флюкостат в капсулах. Дозировка и кратность применения назначается индивидуально врачом.

Следует учитывать, что все противогрибковые средства обладают негативным свойством — токсичностью для печеночных клеток. Поэтому курсы лечения ограничивают, проверяются анализы крови на печеночные тесты.

Для снятия зуда рекомендуются антигистаминные препараты (Цитиризин, Лоратадин, Зодак). Если воспаление сочетается с бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики.

Когда анальный кандидоз сопровождаются болями, то рекомендуют мази Мирамистин, Хлоргексидин.

Для стимуляции иммунитета показаны иммуномодуляторы (Тималин, Трансферфактор), комбинированные поливитамины. Восстановить нормальную кишечную флору помогают пре- и пробиотики.

Лечение геморроя и анального кандидоза требует выполнения гигиенического ухода после каждой дефекации, утром и перед сном. Подмывание проводится чуть розовым раствором марганцовки.

Боли при геморрое снимаются свечами с Анестезином. Обязательно назначаются препараты, повышающие тонус вен.

При подозрении на тромбоз — мази с Гепарином. При отсутствии эффекта, склонности к выпадению узлов врачи советуют использовать один из малоинвазивных методов лечения (склеротерапию, лазерную коагуляцию, криотерапию) или плановую хирургическую операцию после ликвидации признаков грибкового поражения.

Народные средства от заболеваний

Народное лечение с помощью ванночек, самодельных мазей нельзя проводить без консультации врача. Оно помогает только в комплексе с лекарственными препаратами.

Среди рекомендаций целителей:

1. Сидячие ванночки с отваром овсянки, цветков календулы, ромашки, коры дуба. Эти растительные средства предлагаются для подмываний.
2. Мази из смеси сока клюквы и вазелина, масла облепихи.

Рецепты для ванн:

• в теплой воде растворить по чайной ложке соды и соли, добавить несколько капель йода;
• светло-розовый раствор марганцовки.

Использовать таз достаточной глубины. Продолжительность процедур не более 15 минут.

Молочница вместе с геморроем изматывает любого пациента. Значительно легче предупредить болезни, чем заниматься длительным лечением. Правильный образ жизни, питание, двигательный режим, личная гигиена — направления, которые помогают избежать проблем.