Геморрой и кожный покров

Геморрой, одно из распространенных хронических заболеваний, симптомы геморроя регистрируются врачом-проктологом практически у каждого второго пациента. Проявляется болезнь в виде кровотечения из ануса, зуда, жжения, она не опасна для жизни пациента, но осложнения, которые могут возникнуть из-за длительных кровотечений, доставляют массу неприятностей для больного человека.

Внутренний геморрой характеризуется выпячиванием «шишечек» в область прямой кишки, узлы локализуются глубоко внутри, именно поэтому внутренний геморрой часто протекает бессимптомно. Наружный геморрой пациент может обнаружить почти сразу, как заболевание появится, дискомфорт и боль в области анального отверстия, а также выпячивание (характерные симптомы) – не заметить практически невозможно. В особо патологических случаях у пациента могут возникнуть обе формы одновременно.

Клиническая картина

Симптомы и проявления при геморрое напрямую зависят от стадии заболевания, сопутствующих недомоганий у пациента и степени запущенности патпроцесса. В анальном канале имеются 2 типа нервов – соматические (ниже зубчатой линии) и висцеральные (выше зубчатой линии). Первые, как и нервы в коже, способны передавать боль, а висцеральные чувствуют только давление, именно поэтому болезненности при внутреннем геморрое нет и выявить его на ранних стадиях очень сложно.

Внешний геморрой сам пациент замечает практически сразу, как появляется небольшая шишечка, как правило, по наличию небольшого количества крови на туалетной бумаге, но проблема ранней диагностики заключается в чрезмерной стыдливости человека. Геморрой – заболевание, которое и показать стыдно и рассказать о нем «страшно».

Симптомы заболевания зависят от того, на какой стадии находится болезнь. При хроническом процессе происходит выделение крови алого цвета во время акта дефекации, пациент чувствует зуд, тупую и непрекращающуюся боль в заднепроходном отверстии, происходит выпадение геморроидальных узлов. Острая форма характеризуется воспалением узлов и резкой болью в области ануса. Для внутреннего геморроя характерно выделение крови, которую можно заметить в кале, но кровотечение, как правило, длится недолго. В этом и заключается проблема, диагностика геморроя происходит поздно, из-за того, что пациент, увидев, что симптомы исчезли, успокаивается и забывает о проблеме. Посещение врача-проктолога откладывается «до лучших времен», хотя кровотечение из прямой кишки и небольшой дискомфорт – симптомы грозных заболеваний.

Характерные симптомы хронической стадии:

• 1-я стадия, выделение алой крови в момент дефекации, геморроидальные узлы не выпадают;
• 2-я стадия, узлы выпадают, но легко вправляются самостоятельно;
• 3 стадия, геморроидальные узлы могут «уйти» внутрь только после ручного вправления в анальный канал;
• 4 стадия, происходит обострение заболевания, геморроидальные узлы невозможно вправить, образуются тромбы.

Симптомы хронического течения при геморрое всегда имеют волнообразный вид, периоды ремиссий сменяются временем острых обострений.

Острое течение геморроя:

• 1 ст., происходит тромбоз геморроидальных узлов без их воспаления;
• 2 ст., воспалительный процесс набирает силу, пациент чувствует сильный дискомфорт и болезненность;
• 3 ст., вокруг геморроидального узла распространяется воспалительный процесс, симптомы геморроя в этот период особо сильные, пациент становится раздражительным из-за чрезмерного дискомфорта.

При наружной форме недомогания

Симптомы наружного геморроя очень характерны, пациент чувствует боль в области прямой кишки (чаще при дефекации), снаружи образуются узелки багрового или красноватого цвета, иногда с синюшным оттенком. В области ануса при осмотре находятся разной формы выпячивания. Кровь, скапливаясь в этом месте, образует сгустки, человек чувствует боль и раздражение. При сильном натуживании (посещение туалета, подъем тяжестей, роды) узел может лопнуть, возникают симптомы геморроидального кровотечения.

При внутренней форме недомогания

При внутреннем геморрое симптомы могут долго о себе не давать знать, а затем заболевание проявляется ректальным кровотечением, следы которого могут обнаружиться как у мужчин, так и у женщин на нижнем белье или на туалетной бумаге при посещении туалета. На внутренней стороне ануса происходит деформация мелких кровеносных сосудов, появляется зуд, позывы на дефекацию, жжение. Крупные геморроидальные узлы в области прямой кишки могут провисать под тяжестью и выпадать из анального отверстия.

Ректальное кровотечение обычно появляется при дефекации, особенно при запорах, или сразу после посещения туалета. Между походами «по-большому» кровь бывает очень редко, тогда кровь алого цвета выделяется каплями, если кровотечение сильное – посещение врача откладывать не рекомендуется.

Кровотечение из прямой кишки, как симптом при геморрое, редко бывает длительным, еще реже кровь может застаиваться и превращаться в сгустки. Количество крови, выделяющейся при дефекации, тоже может быть разным – от мазания на бумаге, до явных брызг на унитазе. Почти в 75% случаев появление крови и запоры «идут рука об руку», именно поэтому пациенту важно соблюдать диету при проявлении геморроя.

Тромбирование

Как следствие внешнего геморроя может проявиться болезненное состояние, которое называют – тромбированный геморрой. В этом случае сгусток крови оседает в самом узле, что приводит к еще большему его опуханию и воспалению. Пациент чувствует сильные боли при дефекации, жжение, иногда сходить в туалет становиться проблематично.

У мужчин симптомы геморроя могут проявиться при постоянной работе, связанной с переносами тяжестей, когда весь брюшной пресс постоянно напряжен. У женщин первые симптомы геморроя могут начаться при вынашивании ребенка, что способствует застою крови, матка сдавливает сосуды малого таза и повышается кровенаполнение вен таза.

Анамнез и последующие мероприятия

Диагностика геморроя особого труда не составляет, диагноз пациент ставит себе самостоятельно или при первом посещении врача-проктолога. Амбулаторный осмотр показывает степень выпадения геморроидальных узлов, оценивается возможность их вправления, исследуются кожные покровы вокруг ануса, и устанавливается наличие кровотечения.

Наличие симптомов при геморрое может потребовать проведение анаскопии, когда небольшой «светящийся шарик», анаскоп, помещается в анус, при этом хорошо просматривается весь нижний отдел прямой кишки. Эта процедура вызывает у человека небольшой дискомфорт (больше психологический), не требует обезболивания и проводится прямо в кабинете у врача. Ректроманоскопия – требуется тогда, когда у проктолога появились опасения, что в области прямой и сигмовидной кишок есть новообразования.

При наличии характерных симтомов при геморрое важно, при диагностических мероприятиях, провести дифференциальную диагностику:

1. с анальной трещиной, которая дает боль и кровотечение в области ануса;
2. с выпадением слизистой (или всей) прямой кишки, образование имеет цилиндрическую форму;
3. с онкологией в области прямой кишки, симптомы схожи, присутствует кровотечение;
4. с кондиломами (кожное заболевание);
5. с колитом (воспаление кишки), полипами.

Чтобы как можно позже почувствовать на себе симптомы заболевания, важно соблюдать нехитрые правила профилактики. Диета с высоким содержанием клетчатки, отсутствие запоров и напряжения при дефекации, своевременные осмотры у врача, помогут исключить риск возникновения геморроя.