Геморрой и болезнь крона

Актуальность проблемы

Одним из осложнений геморроя являются анальные трещины и кровотечения. Подобные явления являются симптомами других заболеваний кишечного тракта, например, болезни Крона. Это заболевание имеет серьезные осложнения, поэтому важно на начальном этапе развития патологии установить точный диагноз.

Знание причин и симптомов патологии позволит вовремя обратиться к врачу, не допустив развития болезни. В некоторых случаях геморрой может являться следствием синдрома Крона. Для решения проблемы необходимо бороться с основным заболеванием.

Заболевание встречается достаточно редко – на 100 тысяч населения выявляются не более четырех случаев. Болезнь Крона и геморрой, как ее осложнение, являются хроническими и сопровождают человека на протяжении всей жизни. Лечение позволяет добиться длительной ремиссии, уменьшить количество рецидивов.

Может ли болезнь Крона спровоцировать геморрой

Болезнь Крона при отсутствии должного лечения приводит к множеству осложнений, некоторые из них опасны для жизни. Геморрой – одно из следствий этого заболевания. Непосредственной причиной его возникновения служат сбои в работе кишечника, которые могут сопровождаться как диареей, так и запорами.

Частые походы в туалет или сильное натуживание приводят к расширению вен в геморроидальных сплетениях. Симптомами проявления болезни Крона может быть воспаление слизистой прямой кишки, трещины ануса. Подобные повреждения становятся причиной возникновения геморроя.

Что такое болезнь Крона

Болезнь Крона – это поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Наиболее часто очаг заболевания обнаруживается в тонком кишечнике, реже — в остальных отделах ЖКТ.

Заболевание встречается как у взрослых, так и детей старше 13 лет, одинаково поражает как мужчин, так и женщин. Впервые болезнь была описана в 1913 году американскими врачами и названа в честь одного из них — Баррила Бернарда Крона.

Причины и механизм развития болезни Крона

Современная наука еще не определила точные причины возникновения заболевания. Выделяются следующие факторы, которые способствуют возникновению недуга.

Провоцирующие факторы

Наследственность. Врачи отмечают частые случаи возникновения заболевания у родственников. У родителей может наблюдаться не только болезнь Крона, но и другие воспалительные заболевания кишечника.
Инфекционные осложнения. Считается, что некоторые заболевания, особенно корь, может привести к таким осложнениям, как болезнь Крона.
Аллергия. Исследования историй болезни показывают, что пациенты с болезнью Крона склонны к нарушению аутоиммунной системы.
Ослабленный иммунитет.

Существуют и общие причины возникновения заболевания, связанные с образом жизни. Неправильное питание, употребление продуктов низкого качества, однообразный рацион, отсутствие клетчатки приводят к нарушению деятельности кишечника. Регулярные запоры или диарея могут провоцировать возникновение более серьезных заболевания, в том числе болезни Крона.

Нездоровый образ жизни, вредные привычки, постоянные стрессы также относятся к неблагоприятным факторам, которые могут привести к возникновению воспалительных заболеваний ЖКТ.

Патогенез

Патологический процесс при данном заболевании в двух случаях из трех начинается в тонком кишечнике, чаще — в подвздошной кишке. В редких случаях очах может находиться в любом отделе пищеварительной системы, в том числе и ротовой полости.

В результате воспалительного процесса происходит повреждение слизистой оболочки и более глубоких тканей кишечника. При отсутствии лечения возникают глубокие язвы разной формы и глубины. Особенностью заболевания является фрагментарное поражение тканей, при котором поврежденные участки соседствуют со здоровыми. Врачи сравнивают внутреннюю поверхность пораженного органа с булыжной мостовой.

Помимо язв, выделяются следующие проявления воспалительного процесса:

утолщения трубки кишечника;
стенозы — уменьшение просвета кишки;
фистулы – свищи, отверстия в стенках органов пищеварения;
гранулемы – уплотнения или бугорки, образованные лейкоцитами и плазмацитами, обычно содержат гной.

Воспалительный процесс охватывает все ткани органа, сопровождается отеком. Структура здоровых клеток, выстилающих поверхность кишечника, не меняется. Со временем воспалительный процесс распространяется, повреждая соседние участки пищеварительной системы. Гранулематозное воспаление быстро расширяется.

Симптомы болезни Крона

Симптомы заболевания могут проявляться с разной интенсивностью или отсутствовать на ранних этапах возникновения патологии. Признаки болезни Крона схожи с проявлениями других более распространенных патологий пищеварительной системы. Их можно разделить на группы: локальные, связанные с работой ЖКТ, общие и внекишечные признаки.

Общие симптомы

Проблемы в работе пищеварительной системе сказывают на общем самочувствии больного. Нарушается обмен веществ: вода, витамины и минералы не поступают в организм в достаточном количестве. Организм реагирует на острый воспалительный процесс повышением температуры.

К общим признакам заболевания относят:

лихорадку, которая возникает во время острого воспаления болезни;
понижение массы тела при сохранении нормального питания;
недомогание, хроническую усталость, слабость.

Локальные симптомы

Симптомы заболевания Крона во многом зависят от места локализации воспалительного процесса. К локальным симптомам относятся следующие проявления.

Боли разного характера в нижней части живота. Обычно болевой синдром возникает через пару часов после приема пищи. Иногда данный симптом проявляется только после употребления вредных продуктов, например, жареного или копченого. Усиливается при наличии язвенных заболеваний.
Вздутие живота, не связанное с рационом.
Понос, частое опорожнение кишечника.
Обнаружение крови в каловых массах.
Абсцессы брюшины – острые гнойные воспаления в брюшной полости.
Свищи – отверстия, выложенные клетками верхнего слоя эпителия, соединяющие поврежденный орган с поверхностью тела, другими органами или брюшной полостью.
Поражения анального отверстия, трещины и разрывы.

Повреждения анального отверстия при синдроме Крона долго не заживают и кровоточат. Это предпосылки для возникновения геморроя.

Внекишечные симптомы

Недостаток питательных веществ сказывается на работе здоровых органов, вызывает общее истощение организма, снижает иммунитет. С болезнью Крона связывают следующие патологии в организме.

Увеит – возникновение воспалительного процесса сосудистой оболочки глаза.
Васкулит – воспаление сосудов.
Коньюктивит – воспаление слизистой оболочки глазного яблока.
Болевой синдром в суставах и мышцах.
Афтозные изъязвления полости рта – болезненные округлые ранки.
Тромбозы.

Осложнения болезни Крона

Течение болезни Крона сопровождается серьезными осложнениями, некоторые из них опасны для жизни. К симптоматическим заболеваниям относят следующие патологии.

Перитонит или воспаление брюшной полости.
Кишечная непроходимость.
Авитоминоз, малокровие и заболевания, связанные с недостатком минералов, например, гипокальциемия.
Абсцессы.
Дилатация кишечника.

Многочисленные язвы приводят к частым небольшим кровотечениям, что через определенное время приводит к малокровию. Резких потерей большого объема крови не наблюдается при данном заболевании. В зависимости от локализации воспаления кровотечение может быть желудочным или кишечным.

Одним из опасных осложнений заболевания Крона является перфорация стенки кишки. Через отверстие содержимое кишечника попадает в брюшную полость, вызывая острый воспалительный процесс – перитонит.

Отёки тканей, сужение просвета кишки приводят к частичной кишечной непроходимости. Нарушается движение каловых масс, что приводят к запорам и интоксикации организма – отравление его токсинами. Полная кишечная непроходимость не характерна для данного заболевания.

Через воспаленные очаги в организм попадает новая инфекция. Опасным следствием этого процесса является абсцесс брюшной полости. Инфекция может распространятся через свищи, поражая здоровые органы.

В результате воспалительных процессов, вздутия может произойти спазмы кишечной мускулатуры, приводящие к дилатации кишечника. Это состояние характеризуется неспособностью кишки продвигать каловые массы, в результате их накопления происходит чрезмерное расширение кишки, запоры и интоксикация. Такое состояние может быть спровоцировано противодиарейными препаратами, частыми инструментальными обследованиями организма.

Диагностика болезни Крона

Диагностика проводится врачом – терапевтом и гастроэнтерологом. Важное значение имеет опрос пациента.

Врач собирает необходимую информацию:

жалобы на общее самочувствие;
характер каловых масс, количество испражнений за одни сутки, наличие крови, гноя;
информация о семье, болезнях родственников;
образ жизни, вредные привычки, особенности рациона.

После опроса проводится осмотр пациента. Изменения цвета кожи, состояние слизистой глаз, язвы в ротовой полости, свищи могут быть проявлениями заболевания. Пальпация области живота дает представление о локализации воспаления, помогает выявить признаки метеоризма.

Для постановки диагноза необходим общий анализ крови и другие лабораторные исследования. Проводится обследование кишечника.

Рентген.
Колоноскопия, обследование кишечника через анальное отверстие.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия, обследование пищевода и желудка.

Симптомы болезни Крона схожи с проявлениями других заболеваний ЖКТ. Врач проводит дифференциальную диагностику.

К схожим заболеваниям относят:

кишечные инфекции;
хронические колит и энтерит;
рак органов пищеварения;
анальные трещины при геморрое.

Методы лечения болезни Крона

Заболевание Крона носит хронический характер и не излечивается полностью. При должном лечении рецидивы происходят реже, в среднем 1 раз в два года. Пациент должен проходить обследования для корректировки лечения и избежание осложнений. В качестве лечения применяют медикаментозные и хирургические методы.

Медикаментозное лечение

Для лечения болезни Крона применяют сложную схему, включающую следующие группы препаратов.

Противовоспалительные, например, Месалазин. Лекарства позволяют купировать и угнетать очаги воспаления, не допускают развитие заболевания.
Левомеколь, мазь способствует заживлению анальных трещин и свищей.
Гормональные противовоспалительные препараты снимают воспаление, отек тканей, позволяют избежать рецидива. Подобные лекарства могут вызывать привыкание, поэтому их назначают короткими курсами, постепенно уменьшая дозировку.
Антибиотики позволяют бороться с сопутствующими инфекциями.
Витаминные комплексы, компенсирующие нехватку полезных веществ.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение болезни Крона применяется в случае возникновения угрозы жизни больного. Во время операции удаляют части кишечника, сильно пораженные воспалением. Полного излечения резекция части кишечника не дает.

После операции пациенту требуется долгое время для восстановления, соблюдение специальной диеты. Нарушение режима могут спровоцировать воспаление.

Методы народной медицины

Методы народной медицины могут только дополнять основное лечение. Перед применением рецептов необходимо проконсультироваться с врачом во избежание осложнений.

Наиболее часто применяют отвар ромашки, обладающий противовоспалительным эффектом. Черника имеет противодиарейный эффект. Мята успокаивает кишечник, обладает антибактериальным свойством. Фенхель поможет уменьшить вздутие.

Профилактика болезни Крона

Вероятность возникновения болезни Крона увеличивается, если такое заболевание было в семье. В таком случае важны методы профилактики. Следует придерживаться правил здорового образа жизни, избегать стрессов и вредных привычек.

Пациентам, страдающим от болезни Крона, необходимо следовать строгой диете.

Из рациона исключают:

жареное;
соленья;
консервы;
снеки;
цельное молоко;
копчености;
сладости;
бобовые;
хлебобулочные изделия с дрожжами.

Пища не должна быть очень холодной или горячей. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты, нежирное мясо, кисломолочные продукты.

Заключение

Болезнь Крона на данный момент неизлечима, однако своевременное лечение, здоровый образ жизни позволят избежать обострений и осложнений. При обнаружении симптомов нарушения работы пищеварительной системы необходимо обратиться к врачу. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Болезнь Крона и геморрой могут быть связаны, поскольку первая провоцирует появление второго.

Источник

Болезнь Крона – рецидивирующее заболевание хронического типа, которое не имеет четкой этиологии. Для этого недуга характерно гранулематозное воспаление, сопровождающееся сегментарным поражением различных отделов пищеварительного тракта. Из статьи вы узнаете, как связаны болезнь Крона и геморрой.

Причины развития

На сегодняшний день точно неизвестно, что именно провоцирует развитие этого недуга. Существуют следующие теории появления болезни Крона:

Инфекции. Воспалительный процесс в кишечнике вызывает патогенная микрофлора.
Формирование антигенов. В организме появляются антигены к определенному пищевому компоненту. Также возможно образование антигенов к непатогенной флоре. Результатом формирования антигенов является иммунный ответ, который и провоцирует воспалительный процесс.
Аутоиммунная теория. Считается, что к болезни приводит появление аутоантигенов к собственным клеткам организма. В результате организм начинает повреждать свои же клетки, провоцируя воспаление.

Также врачи считают, что спровоцировать появление болезни может внекишечная проблема – генетический фактор (семейная предрасположенность). Еще одной возможной причиной развития недуга называется наличие в организме паразитов.

Тревожные признаки

Признаки заболевания можно разделить на общие и локальные. К общим симптомам относят:

слабость;
снижение массы тела;
температура в районе 38 °C;
поражения глаз;
покраснения дермы;
боли в суставах и мышцах;
воспаление сосудов;
нарушение свертываемости крови.

Локальные симптомы:

болевые ощущения в области живота, имеющие различную степень интенсивности;
метеоризм;
диарея, зависящая от степени поражения кишечника;
появление в стуле кровянистых включений.

Классификация болезни предполагает наличие трех степеней, каждая из которых имеет свою клиническую картину:

Легкая степень. Для нее характерна диарея, стул с примесью крови, нормальный пульс и температура около 37,5 °C.
Средняя степень. Характерные проявления более выражены: учащенный пульс, диарея от 6 раз в сутки, кровяные сгустки в крови. Высок риск развития осложнений.
Тяжелая степень. Диарея чаще 10 раз в день, быстрый пульс, температура в районе 38 °C, стул с кровью.

Болезнь всегда сопровождается поражением кишечника и может протекать с неполными ремиссиями и обострениями. Без лечения продолжительность ремиссий сокращается, а в период обострений симптомы начинают усиливаться. У детей признаки недомогания часто более выражены, чем у взрослых.

Диагностика

Диагностика недуга из-за отсутствия четкой клинической картины затруднена. Часто синдром Крона ошибочно принимается врачами за язвенный колит или воспаление аппендицита. Поэтому при появлении первых признаков недомогания нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.

Врач вначале проведет опрос больного. После этого обязательно следует визуальный осмотр. Благодаря ему специалист может выявить вздутие живота, изменения кожи и глаз. При необходимости назначается дополнительная консультация у дерматолога и офтальмолога.

При пальпации живота врач может определить повышенную чувствительность в зоне проекции тонкого кишечника. При запущенности недуга в этой области появится болезненность.

Кроме визуального осмотра, больному обязательно назначаются лабораторные исследования: общий, биохимический и иммунологический тест крови. Также проводится рентген-исследование живота, которое выявляет прободение любого отдела ЖКТ или токсическое увеличение толстой кишки.

Для более точной диагностики часто назначается ирригография. С ее помощью можно выявить на ранних стадиях язвы и изъявления, утолщения, снижение подвижности стенок различных отделов кишечника, их сегментарное поражение, стенозы, частичные закупорки и многое другое.

При подозрении на данное заболевание проводится эндоскопическое исследование. Также выполняется биопсия. Чтобы визуально оценить толстый кишечник, проводится колоноскопия. Но такое исследование из-за дороговизны и сложности выполняется редко. Оно позволяет выявить характерный рельеф кишечника – «булыжная мостовая», дефекты стенок и другие поражения.

Терапевтические методики

Лечение заболевания должно выполняться под строгим контролем лечащего врача. Не нужно заниматься самолечением с применением народной медицины или других сомнительных лекарств. Такой подход может привести к развитию осложнений и переходу болезни в более сложную стадию течения. Особенно нужно быть внимательными при появлении заболевания у ребенка.

На сегодняшний день лечение болезни Крона состоит из медикаментозной терапии и диеты. В крайних случаях проводится хирургическое вмешательство. Рассмотрим все аспекты лечения данного заболевания.

Медикаментозное лечение

Терапевтические мероприятия предполагают комплексное использование группы медсредств разнонаправленного действия. В числе первых используют средства аминосалицилатного воздействия: «Месалазин» (3–4 г) или «Сульфазалазин» (4–6 г). Дневная доза вводится в организм за четыре подхода. Когда заболевание начинает затухать, дозировка поэтапно занижается.

Следующая группа медсредств относится к препаратам кортикотропного воздействия. Раньше больному обычно назначали «Преднизолон» в суточной дозе 40–60 мг. Теперь вместо него все чаще применяется «Будесонид» по 9 мг, т. к. он более щадяще воздействует на организм. Один из этих препаратов следует принимать от 7 до 28 дней. В случае с «Преднизолоном» концентрацию необходимо поэтапно занижать по 5 мг за 7 дней на протяжении лечения.

Для сочетанного подавления патологичной микробной флоры кишечника используют антибактериальный комплекс «Метронидазол» из расчета 10–20 мг на килограмм веса больного.

Если рецидив принимает ярко выраженный характер, для нормализации состояния назначаются инъекции «Инфликсимаба» по 5 мг на килограмм веса. Всего требуется три приема: первый – сразу для подавления острых симптомов, второй – через 14 суток, третий – через 28 суток.

Если данные медсредства не оказывают должного действия, тогда в терапевтический комплекс включают фолиевую кислоту, «Азатиоприн» по 2,5 мг на килограмм веса или «Метотрексат» по 10–25 мг в течение 7 суток.

Диета

Диета является обязательной. Она сопутствует основному лечению и ей следует придерживаться в дальнейшем, чтобы минимизировать риск рецидива.

Одна из главных задач терапевтического питания – ограничить вероятность какого бы то ни было раздражения кишечника. Поэтому вся пища должна быть не холоднее 18 °C и не горячее 60 °C. В течение суток необходимо питаться не менее 5 раз, но малыми порциями.

Если рецидив приобрел острые формы, пациенту на 2 дня запрещен прием любой еды. Только обильное питье, не менее 1,5 л. Если же обострение не острое, то вместо голодания можно прибегать к разгрузочному питанию. В этом случае в сутки рекомендуется принимать около 1,5 л молока или кефира и 1,5 кг мелко натертых яблок без кожуры или моркови.

По прошествии двух дней можно переходить к основной диете.

Что употреблять можно:

овсяно-манные каши;
печенье;
обезжиренный творог;
некалорийное молоко;
сметана (малыми объемами);
сыр нежирных разновидностей;
вареные не вкрутую яйца – не больше одного в сутки;
говяжьи, куриные супы с картошкой или рисом;
овощи – на пару, печеные, вареные;
макароны;
нежирные и неострые мясо и рыба – только не в жареном или копченом виде;
фруктово-ягодные компоты, морсы, варенья;
не более 1 стакана в сутки некислого сока, разбавленного водой.

В то же время употреблять запрещается:

спиртное;
все специи и острые приправы;
горчица, аджика, хрен и т. д.;
мороженое;
сильно охлажденные напитки;
газировка, чипсы и т. п.;
шоколад;
пшеница и перловка;
фасоль, горох и др.;
полуфабрикаты с консервами;
консервация, копчености и жареное;
грибы;
кофе и крепко заваренный чай;
сдоба.

Если у больного начинает наблюдаться значительная потеря веса и/или регулярная диарея, тогда диету стоит перестроить в сторону более калорийного рациона: больше мяса, рыбы.

Хирургический подход

Хирургическая терапия используется только в крайних случаях особенно острых патологических проявлений: фистулы, закупорка части кишечника и т. д. В данном случае пораженный участок подлежит только удалению.

Согласно последним статистическим сводкам, в течение 10 лет порядка 60% носителям болезни Крона показано проведение операции. Из них 45% нуждаются в повторном вмешательстве на протяжении 5 лет после первой операции.

Как видим, патологию Крона нельзя игнорировать и лучше всегда внимательно следить за ее течением. Кроме того, данное заболевание через формирование анальных трещин и другие деформации кишечника может спровоцировать развитие геморроя или существенно усугубить геморроидальные процессы.

Источник