Геморрой хронический сильные боли

Геморрой хронический сильные боли thumbnail

Хронический геморрой

Хронический геморрой – это длительно существующее расширение венозных сплетений, расположенных в подслизистом слое нижней части прямой кишки и в подкожной клетчатке зоны выхода из анального канала. Проявляется кровотечениями, зудом, жжением в области ануса, увеличением и выпадением геморроидальных узлов. Возможны боли в зоне заднего прохода. Патология диагностируется на основании анамнеза, клинической симптоматики, данных осмотра, пальцевого ректального исследования, аноскопии, ректороманоскопии и других исследований. Лечение – медикаментозная терапия, лигирование, криотерапия, коагуляция, геморроидопексия, геморроидэктомия.

Общие сведения

Хронический геморрой – хроническое патологическое увеличение артериовенозных кавернозных сплетений в области заднего прохода, сопровождающееся кровотечениями, выпадением, тромбозом и ущемлением геморроидальных узлов. Является самым распространенным проктологическим заболеванием. Данные о частоте патологии неоднозначны. Согласно статистике, в России хроническим геморроем страдает 13-14,5% взрослого населения. Зарубежные ученые указывают цифры от 4,4 до 36%. Исследователи полагают, что причиной столь противоречивой статистической информации является частое бессимптомное течение хронического геморроя. Согласно данным американских проктологов, 80% больных с геморроидальными узлами, выявленными в ходе планового медицинского осмотра, не обращались за помощью из-за отсутствия жалоб.

Хронический геморрой

Хронический геморрой

Причины

В перечень условий, способствующих развитию хронического геморроя, специалисты включают сидячую работу, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, запоры и тяжелые физические нагрузки. Некоторые исследователи указывают, что хронический геморрой чаще диагностируется у людей с многомоментной дефекацией (вариантом физиологической нормы, при котором каловые массы выделяются не сразу, а в несколько приемов, разделенных небольшими промежутками времени) в случае, если они имеют привычку ускорять дефекацию путем чрезмерного натуживания. У женщин хронический геморрой нередко развивается в период беременности, что обусловлено повышением давления в брюшной полости. Имеется наследственная предрасположенность.

Патогенез

Хронический геморрой развивается при патологическом увеличении артериовенозных кавернозных сплетений, образующихся в период внутриутробного развития и по своему строению напоминающих кавернозные тела наружных половых органов. Одна группа таких сплетений располагается над зубчатой линией, в подслизистом слое нижних отделов прямой кишки. Вторая локализуется под зубчатой линией, в подкожной клетчатке зоны выхода из анального канала. Обе группы образований связаны между собой анастомозами.

Благодаря своей способности наполняться кровью кавернозные тела в области заднего прохода обеспечивают дополнительную герметизацию анального отверстия при сомкнутом сфинктере. Традиционно было принято считать, что хронический геморрой возникает в результате варикозного расширения вен данной анатомической зоны, однако, современные исследователи полагают, что заболевание развивается под действием целого ряда факторов. В числе факторов, способствующих возникновению хронического геморроя – увеличение количества крови в кавернозных телах из-за ускорения артериального притока и/или замедления венозного оттока, тромбоз, воспалительные изменения сосудистой стенки и дистрофические процессы в мышцах и связках данной анатомической зоны.

Установлено, что у пациентов, страдающих хроническим геморроем, верхняя ректальная артерия шире, чем у здоровых людей. Кроме того, у больных с этой патологией обнаруживается увеличение количества и плотности мелких сосудов в зоне ануса. Из-за ослабления мышц и связок геморроидальные узлы становятся подвижными. Давление каловых масс и натуживание способствуют смещению узлов в дистальном направлении. При длительном течении хронического геморроя дегенеративно измененные связки разрываются, узлы, расположенные выше зубчатой линии, начинают выпадать из заднего прохода.

Классификация

С учетом локализации геморроидальных узлов (выше или ниже зубчатой линии) в современной проктологии различают наружную, внутреннюю и комбинированную формы хронического геморроя. В течении болезни выделяют четыре стадии:

  • 1 стадия – наблюдаются кровотечения из заднего прохода. Больные хроническим геморроем могут предъявлять жалобы на неприятные ощущения в области ануса. Выпадение геморроидальных узлов отсутствует. Отмечаются усиление сосудистого рисунка слизистой оболочки и начальные дистрофические изменения мышечно-связочного каркаса.
  • 2 стадия – у пациентов с хроническим геморроем выявляются кровотечения, анальный зуд, выделение слизи и выпадение узлов с их последующим самостоятельным вправлением. Дистрофические изменения мышц и связок незначительные.
  • 3 стадия – клиническая симптоматика аналогична второй стадии хронического геморроя. Самостоятельное вправление геморроидальных узлов отсутствует, после акта дефекации больному приходится вправлять узлы руками. Дистрофия мышечно-связочного каркаса прогрессирует, мышцы утрачивают эластичность.
  • 4 стадия – к перечисленным клиническим проявлениям хронического геморроя добавляются интенсивные боли и недержание каловых масс. Узлы часто выпадают из заднего прохода, их ручное вправление затруднено. Отмечается выраженная дистрофия мышц и связок, сопровождающаяся несостоятельностью мышечно-связочного каркаса.
Читайте также:  Мускусная мазь от геморроя купить в рязани

Симптомы хронического геморроя

Хронический геморрой развивается постепенно. Вначале больные отмечают незначительный дискомфорт и чувство тяжести в зоне заднего прохода. Через некоторое время дискомфорт становится более выраженным, возникают кровотечения, обусловленные повреждением геморроидальных узлов во время акта дефекации. Кровь при хроническом геморрое ярко-красная, появляется после отхождения кала, вытекает из артерий, осуществляющих кровоснабжение артериовенозных кавернозных сплетений. Если во время предыдущей дефекации часть крови осталась в прямой кишке, перед появлением каловых масс из заднего прохода могут выделяться темные сгустки.

На начальных стадиях хронического геморроя кровотечения обычно незначительные, возникают только при запорах и нарушении диеты, останавливаются самостоятельно и не требуют оказания квалифицированной медицинской помощи. Кровь обнаруживается в виде капелек на белье и туалетной бумаге или выделяется небольшой струйкой после акта дефекации. При прогрессировании хронического геморроя кровотечения становятся регулярными и более обильными. Кровь появляется при каждом акте дефекации и тяжелых физических нагрузках.

На поздних стадиях хронического геморроя кровотечения возникают самостоятельно, без связи с актом дефекации или физическими нагрузками. Объем кровопотери может варьировать. В большинстве случаев организм больного хроническим геморроем приспосабливается к небольшим повторным кровопотерям, анемия отсутствует. При обильных кровотечениях, чаще наблюдающихся у молодых пациентов мужского пола, а также на поздних стадиях заболевания может отмечаться развитие железодефицитной анемии.

При наружном геморрое пациент может самостоятельно обнаружить геморроидальные узлы, представляющие собой небольшие эластичные округлые мешковидные образования. При внутреннем геморрое узлы располагаются внутри от сфинктера и выявляются при проведении ректального исследования. При отсутствии осложнений диаметр узлов обычно не превышает 2 см., пальпация безболезненна или сопровождается ощущением дискомфорта. При тромбозе или воспалении узлы увеличиваются в размере, становятся резко болезненными.

Характер болевого синдрома при хроническом геморрое изменяется в зависимости от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений. Обычно боли неинтенсивные, отмечается преобладание жжения и чувства распирания во время акта дефекации. После завершения дефекации дискомфорт обычно постепенно исчезает, в некоторых случаях жжение сохраняется в течение нескольких часов, доставляя больным хроническим геморроем выраженные неудобства. При воспалении и тромбозе интенсивность болевого синдрома возрастает. Боли становятся распирающими или пульсирующими, усиливаются при кашле и подъеме тяжестей. В тяжелых случаях нарушается сон, пациент не может находиться в сидячем положении.

Типичным симптомом хронического геморроя является зуд перианальной области, обусловленный выделением слизи, выпадением геморроидальных узлов и образованием участков мацерации. У некоторых больных хроническим геморроем причиной зуда становится дерматит, развившийся при использовании лекарственных препаратов местного действия с раздражающим эффектом. Перианальный отек для хронического геморроя нехарактерен, появление этого симптома обычно связано с частым выпадением узлов.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением хронического геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Реже встречаются гематомы области анального канала, обильные кровотечения при ущемлении и некрозе внутренних узлов. В отдельных случаях ущемление узлов может осложняться парапроктитом.

Диагностика

Диагноз хронический геморрой устанавливается с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра области заднего прохода, пальцевого исследования, аноскопии и ректороманоскопии. Осмотр заднего прохода осуществляют в коленно-локтевом положении или на гинекологическом кресле. В ходе осмотра специалист-проктолог обращает внимание на состояние сфинктера, наличие увеличенных наружных геморроидальных узлов, участков мацерации, следов крови, кала и слизи. При ректальном исследовании и аноскопии определяют локализацию и размер внутренних геморроидальных узлов, для более точной оценки состояния узлов больного хроническим геморроем просят натужиться.

При подозрении на поражение вышележащих отделов толстого кишечника назначают колоноскопию и ирригоскопию. Перечисленные исследования дают возможность исключить или подтвердить наличие других поражений пищеварительного тракта, сопровождающихся ректальными кровотечениями.

Читайте также:  Рецепт с куркумой от геморроя

Всех пациентов с хроническим геморроем направляют на консультацию к терапевту. В процессе дифференциальной диагностики исключают другие заболевания прямой кишки и анального канала, в первую очередь – злокачественные новообразования.

Лечение хронического геморроя

В процессе лечения данной патологии используется консервативная терапия, малоинвазивные методики и классические оперативные вмешательства. Лечебную тактику определяют в зависимости от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений, выраженности болевого синдрома и других факторов. Показаниями к консервативной терапии являются начальные стадии хронического геморроя, а также поздние стадии болезни в период беременности и при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Пациентам, страдающим хроническим геморроем, назначают диету с высоким содержанием растительной клетчатки, применяют мягкие слабительные средства для нормализации деятельности пищеварительного тракта и устранения запоров. Используют тромболитики, обезболивающие и противовоспалительные средства, назначают физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта больным хроническим геморроем проводят склерозирование, биполярную или инфракрасную коагуляцию, лигирование геморроидальных узлов с использованием латексных лигатур и другие малоинвазивные процедуры. На поздних стадиях осуществляют геморроидопексию или геморроидэктомию.

Источник

Геморрой — заболевание, которое является одним из самых распространенных отклонений во всех частях мира. Боль при геморрое — основной симптом этой болезни. Она имеет продолжительный и интенсивный характер, усиливается после опорожнения. Заболевание и болезненные ощущения, которые ему сопутствуют приносят очень большой дискомфорт больному, поэтому современная медицина предлагает широкий спектр медикаментов, помогающих облегчить состояние человека.

Геморрой хронический сильные боли

Что может болеть?

Больше 40% больных характеризуют боль, как очень сильную. Это связано с тем что анальная зона очень чувствительна из-за концентрации болевых рецепторов. Зачастую болевые ощущения проявляются в заднем проходе. А также иногда симптому подвержен пах, из-за чего человек не может долго сидеть и нормально ходить в туалет. Возникают нарушения психологического характера, на фоне которых появляется головная боль, человек чувствует себя подавленным, нарушается баланс внутреннего состояния.

Вернуться к оглавлению

Почему болит?

Этот неприятный симптом возникает по причине развития воспаления и травмирования слизистой прямой кишки. При воспалении оболочка анального прохода и зона вокруг него становится тонкой и легко повреждается при прохождении по кишке кала. Задний проход повреждается, вследствие чего возникают ноющие боли и ранки, которые могут кровоточить. Образуются трещины анального прохода и возле него, которые очень долго болят и заживают, человеку становится больно ходить в туалет. Если геморрой не лечить длительный период, то неприятные ощущения будут отдавать в другие части тела.

У пациента сильно болит при воспалении слизистой, когда она уплотняется и отекает. При этом нервные окончания и сосуды геморроидальных узлов сдавливаются.

Вернуться к оглавлению

Симптомы на разных стадиях

Ранняя стадия

Геморрой хронический сильные болиНа начальной стадии болезни человека беспокоит дискомфорт при опорожнении кишечника.

На первичных стадиях развития болезни неприятные ощущения проявляются слабо и являются кратковременными. Многие больные не обращают внимания на эти признаки, так как ситуация умеренная. Человек ощущает дискомфорт. При опорожнении и после ощущается как будто в прямой кишке есть что-то инородное. По мере развития заболевания эти ощущения усиливаются.

Вернуться к оглавлению

Второй этап

На последующих этапах геморроя начинает болеть спина, поясница и возникает отяжеление в кишечнике. Возможны нарушения пищеварения, запоры, метеоризмы и диарея. У пациента болит желудок, матка и живот в целом. Боль отдает на лобке и внизу живота. Эти проявления болезни говорят о том что нужно срочно обратиться к специалисту. Если этого не сделать, то ситуация усугубится, а неприятные ощущения усилятся, что принесет больному мучительные последствия. Постоянная, длительная боль (к примеру, больше месяца) приводит к психологическим проблемам, на фоне которых возникают нарушения, сказывающиеся на процессе опорожнения и пищеварения.

Читайте также:  Скорая помощь при геморрое вылез наружу

Вернуться к оглавлению

Запущенная стадия

На запущенных этапах болезни ноющая боль при геморрое обретает постоянный характер, геморроидальные узлы вылазят наружу. На 3 стадии при медицинской помощи ситуацию можно исправить, но на 4 стадии это невозможно. В анальной зоне идет активный процесс воспаления, сильная боль в узлах, дефекация причиняет мучения. На этих стадиях возможны кровотечения и экссудация.

Вернуться к оглавлению

Как облегчить боль?

Обезболивание

Геморрой хронический сильные болиСвечи и мази помогут обезболить воспаленные узлы.

Для того чтобы снять острую боль можно использовать препараты общего и местного воздействия. Специалисты рекомендуют лечить геморрой медикаментами местного влияния: гели, кремы, мази, свечи. Эти препараты действуют именно на больное место, сразу же проникая к воспаленной зоне. Благодаря этому можно быстро убрать болезненные ощущения, отдающие в органы тазового дна, заживить раны, снизить воспаление и устранить дискомфорт.

Вернуться к оглавлению

Лечение таблетками

Таблетки не только снимают боль, но и способны снизить и привести в норму кровоток. Это медикаменты предупреждают возникновение тромбов, делают сосуды крепче и повышают тонус вен. Самыми эффективными таблетками считаются препараты:

  • «Флебодиа»;
  • «Детралекс»;
  • «Венарус»;
  • «Пайлекс».

Порой для снятия острой боли специалистом назначаются анальгетики ненаркотической природы.

Вернуться к оглавлению

Мази и кремы

Мази и кремы предназначены для наружного использования при внешнем геморрое. Они обезболивают, тем самым облегчая опорожнение (каловым массам легче выходить) и устраняют дискомфорт после дефекации. Человек чувствует облегчение, избавляясь от болевых ощущений. Самые известные и распространенные препараты:

Геморрой хронический сильные болиГепариновая мазь помогает бороться с образованием тромбов.

  • Гепариновая мазь. Избавляет от проявлений геморроя, борется с тромбами. Она не противопоказана для женщин во время беременности и лактации, но ее нельзя использовать при кровотечениях.
  • «Троксевазин». Устраняет отеки и воспаления, придает тонус венам.
  • «Релиф». Оказывает ранозаживляющие, успокаивающие, антивоспалительное и кровоостановливающее воздействие при геморрое.
  • Мазь «Флеминга». Избавляет от жжения в анусе, устраняет сильные боли при геморрое, который воспалился, помогает уменьшить острую боль, купирует воспаление. Ее не запрещено использовать во время беременности и лактации, а также пожилым людям.
  • «Безорнил». Этот препарат приносит результат даже на запущенных этапах заболевания, когда геморрой наружный.
  • «Левомиколь». Помогает быстро снять боль при геморрое и приглушить процесс воспаления.

Вернуться к оглавлению

Что делать в домашних условиях?

Возможно устранять болезненные ощущения дома, применяя природные компоненты:

  • Лед. Результативным средством для устранения отека и приглушенния воспаления является ледяной компресс. Его можно сделать дома с помощью пакета и льда. Прикладывается к анусу на 10—15 минут через каждый час.
  • Лекарственные травы. Из целебных трав делают примочку, которая облегчает состояние больного. Для того чтобы сделать такой компресс нужно кусочек марли вымочить в ромашковом отваре или каком-нибудь другом отваре из целебных трав: календула, крапива, подорожник и т. д.
  • Листья столетника. Их нужно вымыть, провести снятие кожуры и натереть на терке, после чего сильно отжать сок и сделать примочку из него. Этим методом можно снять воспаление.
  • Картофель. С помощью картофельного компресса можно снять боль при геморрое в домашних условиях. Для этого нужно сырую картошку очистить и натереть на терке, после чего выложить кашицу на сухую салфетку завернуть и приложить на геморроидальную зону на 10—15 минут.
  • Прохладная вода. Избавиться от боли при геморрое, поможет обмывание ануса прохладной водой после опорожнения. При острой боли следует не использовать туалетную бумагу, а каждый раз после дефекации проводить процедуру обмывания.

Способы лечения народной медицины способны помочь и облегчить ситуацию только на первых стадиях этого заболевания, когда неприятный симптом еще не носит интенсивный характер. На последующих стадиях неприятные проявления при геморрое можно остановить только с помощью средства, которое назначается больному лечащим врачом.

Источник