Геморрой что делать свечи

Геморрой что делать свечи thumbnail

Лучшие свечи, которые уменьшают геморроидальные узлы — это препараты, который подберет врач больному в индивидуальным порядке. Но какие средства стали популярными в последнее время?

геморроидальные свечи фото

Геморроидальная болезнь – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний на сегодняшний день. Именно поэтому важно при возникновении первых признаков патологии как можно быстрее обратиться к врачу-проктологу.

Для лечения геморроя используются различные препараты. Наиболее эффективными и безопасными являются ректальные суппозитории.

Действие препаратов

Преимущества ректальных суппозиториев заключаются в высокой степени эффективности, финансовой доступности, многокомпонентности действия.

В зависимости от характера составляющих веществ проктологические препараты могут оказывать различные воздействия. Например, снимать болезненные ощущения и зуд, ускорять заживление анальных трещин, приводить в норму тонус сосудистой стенки сосудов прямой кишки, снимать воспаление и уменьшать отек, предотвращать формирование тромботических масс.

Хорошие и качественные свечи для рассасывания геморроидальных узлов абсолютно безопасны для организма, так как действие их местное. Поэтому еще одним преимуществом суппозиториев считается возможность их назначения беременным женщинам и детям.

Лучшие суппозитории

Все средства имеют разное действие и состав! Но тем не менее на фармацевтическом рынке сложился список популярных и востребованных ректальных суппозиториев для лечения проктологических заболеваний.

Лучшие свечи от геморройных узлов, которые продаются в аптеке:

  1. Релиф;
  2. Гепатромбин Г;
  3. Проктозан;
  4. Анузол;
  5. Ауробин;
  6. Натальсид;
  7. Проктогливенол;
  8. Проктоседил;
  9. Ультрапрокт;
  10. ГинкорПрокто;
  11. Анестезол;
  12. Нигепан;
  13. Суппозитории ректальные с метилуроцилом, облепихой.

Препараты используют для лечения как внутренней, так и наружной формы болезни. Многие средства отпускаются в аптеке без рецепта врача и могут быть использованы как профилактические медикаменты.

НазваниеДействие препарата
РелифВ состав суппозиториев данной группы входит экстракт печени акулы, который обеспечивает быстрое заживление эрозий, уменьшение воспалительного процесса, отека и болевых ощущений. Параллельно препарат укрепляет стенку кровеносных сосудов прямой кишки. Суппозитории отлично подходят как для мужчин, так и для женщин.
Гепатромбин ГИспользуется для подготовки пациента перед оперативным вмешательством по поводу удаления узлов. Снимает воспаление, повышает эластичность стенок сосудов, тем самым уменьшая узлы в размерах. Отлично препятствует образованию тромбов в геморроидальных узлах, нормализует местный кровоток, снимает боль и зуд. Часто используют от шишек геморроя. В состав данного лекарственного препарата входят алантоин и антикоагулянт гепарин.
ПроктозанВключают в свой состав следующие вещества: буфексамак, висмут и лидокаин. Свечи эффективно устраняют болевой синдром, снимают воспаление, ускоряют заживление различных трещин и эрозий вокруг анального отверстия. Применяют от наружного геморроя и при внутренней форме болезни.
АнузолИзготавливаются на основе висмута, экстракта красавки и оксида цинка. Препарат обеспечивает противовоспалительное, вяжущее, обезболивающее, заживляющее действие. Анузол способствует нормализации бактериальной флоры прямой кишки.
АуробинЭто комбинированное лекарственное средство против геморроидальной болезни, в состав которого входит гормональный компонент (преднизолон), лидокаин и триклозан. Таким образом свечи обеспечивают противоаллергический и антимикробный эффекты, устраняют отечный синдром, угнетают воспалительный процесс, снимают боль. Данный препарат рекомендовано использовать только после предварительной консультации с доктором.
НатальсидВ состав свечей входит экстракт морских водорослей, который обладает хорошим регенерирующим действием. Препарат эффективно снимает воспаление и отек, а также болевые ощущения и дискомфорт. Свечи могут использовать как дети, так и беременные женщины. Препарат эффективен при внутреннем геморрое.
ПроктогливенолСостоит из венотонизирующих веществ, а также лидокаина. Препарат эффективно обезболивает и нормализует венозный отток крови от сосудов прямой кишки.
ПроктоседилСостоит из антибактериального средства фрамицетина и гидрокортизона (гормон). За счет этих компонентов препарат является эффективным антибактериальным, противозудным и противовоспалительным средством. Курс использования не должен превышать 7 -8 дней. Желательно предварительно проконсультироваться у проктолога.
УльтрапроктВ состав лекарственного препарата входит масло касторовое, которое способствует быстрому заживлению язв и эрозий, эффективной регенерации тканей. Быстро устраняет неприятные ощущения и боль в области заднего прохода, снимает отек.
ГинкорПроктоПроизводятся на основе растения Гинко Билобы. В результате систематического использования суппозиториев в период обострения наблюдается быстрое устранение воспалительного процесса за счет нормализации циркуляции крови в ректальных сосудистых сплетениях.

Эффективные свечи при кровотечении

Какие свечи от геморроя лучше использовать при кровотечении? Патология довольно часто осложняется кровотечениями или тромбозами узлов прямой кишки. Для того, чтобы предотвратить развитие данных осложнений необходимо придерживаться всех рекомендаций врача-проктолога.

Профилактические мероприятия заключаются в систематическом использовании ректальных суппозиториев, в состав которых входят облепиховое масло (ускоряет процесс заживления эрозий и язв). Укрепляют сосудистую стенку путем восстановления эластических компонентов сосудистой стенкиметилурациловые свечи и суппозитории с троксевазином (или мази).

В случае внезапного начала геморроидального кровотечения вводятся в задний проход свечи, содержащие адреналин. Они способствуют спазму сосудов и тем самым обуславливают остановку кровотечения.

С осторожностью следует использовать адреналинсодержащие суппозитории у людей с артериальной гипертензией

И так! Самые лучшие свечи от геморроидальной болезни — это суппозитории, которые назначит врач, учитывая причины развития болезни.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Геморрой что делать свечи

Источник

Наружные средства при геморрое помогают быстро и эффективно избавиться от неприятных ощущений и других проявлений заболевания. Самые популярные из них — суппозитории. О том, какие свечи от геморроя лучше отзывы пациентов и врачей в большинстве своем не совпадают. В этом можно убедиться, если зайти на любой форум проктологов. Врачи при выборе препаратов опираются на их способность устранять причину патологии, в то время как пациенты склонны выбирать лекарства, которые быстро ослабляют симптомы.

Читайте также:  К чему может привести невылеченный геморрой

Геморрой что делать свечи

Что такое свечи от геморроя — виды и предназначение

Ректальные суппозитории — особая лекарственная форма, которую принято использовать для устранения воспаления геморроидальных узлов. От других фармакологических форм их отличает:

  • воздействие непосредственно на пораженные участки слизистой и сосуды;
  • быстрое устранение симптомов;
  • отсутствие влияния на другие органы и системы;
  • минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Существует несколько разновидностей препаратов этого вида, и порой самые эффективные свечи от геморроя отзывы назвать не в силах хотя бы потому, что они имеют принципиально разное действие:

  1. Симптоматические — с анальгетиками и спазмолитиками, противоотечными компонентами.
  2. Терапевтические — содержащие противовоспалительные, противоотечные, кровоостанавливающие компоненты, а также антикоагулянты, венопротекторы и венотоники.

Большинство препаратов местного действия от геморроя содержат комплекс соединений, позволяющих улучшать состояние измененных узлов и уменьшать симптоматику.

Геморрой что делать свечи

Когда врачи рекомендуют свечи от геморроя

В какой ситуации какие свечи от геморроя лучше, отзывы специалистов фактически не различаются. Врачи утверждают, что эта лекарственная форма прекрасно справляется с возложенной на них задачей на начальных стадиях при внутреннем геморрое. При этом можно вовсе не использовать пероральные лекарственные формы и инъекции.

Что касается 2 и более поздней стадий заболевания, даже хорошие суппозитории могут применяться только в комплексе с таблетками, инъекциями и другими средствами и способами устранения внутреннего геморроя. Их применение  снимает симптомы геморроя, обострение заболевания – острый тромбоз геморроидальных узлов, кровотечение, воспаление узлов.

На 4-й стадии внутреннего геморроя, когда узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии, свечи бесполезны. Но они могут использоваться для купирования симптомов геморроя и обострения.

Применяются свечи при подготовке к хирургическому лечению внутреннего геморроя, а также во время восстановления после него. Выбор лекарственных средств — прерогатива доктора, так как только он знает особенности течения заболевания, и может обозреть сопутствующие проблемы у пациента.

Необходимо понимать, что полностью решить проблему геморроя, т.е. радикально устранить заболевание при помощи суппозиториев нельзя. Это замечание актуально в той связи, что часто рекламируемые средства гарантируют полное избавление от проблемы, чудодейственные средства — часто достаточно дорогостоящие. Поэтому при их выборе в первую очередь необходима консультация специалиста.

Геморрой что делать свечи

Какие свечи от геморроя наиболее эффективные?

Существует множество препаратов в форме суппозиториев, предназначенных для лечения геморроя. Однозначно назвать лучшие свечи от геморроя отзывы врачей не могут, так как существует множество показателей их эффективности. Для кого-то важно быстрое обезболивание, а для кого-то — длительно сохраняющееся терапевтическое действие.

Свечи, которые чаще других рекомендуют врачи:

Наименование препарата

Оказываемое действие

Мнение врачей об эффективности

Релиф

Противовоспалительное, иммуностимулирующее, регенерирующее, противомикробное и анальгетическое.

Высокая эффективность, особенно при использовании на ранних стадиях внутреннего геморроя.

Гепатромбин Г

Противоотечное, противовоспалительное, болеутоляющее, антикоагулянтное.

Очень хорошее средство, особенно при наличии риска тромбообразования в геморроидальных узлах. Показан к использованию перед оперативным вмешательством на любой стадии заболевания.

Проктозан

Анестетическое, противовоспалительное, заживляющее и противоотечное.

Очень хорошие свечи для лечения 2 и 3 степени внутреннего геморроя.

Анузол

Противовоспалительное, обезболивающее, вяжущее.

Эти свечи хороши при обострении хронического внутреннего геморроя, особенно если имеется воспалительный процесс.

Ауробин

Антиаллергическое, противовоспалительное, противоотечное, антисептическое.

Препарат отлично справляется с проявлениями внутреннего геморроя, но имеет множество побочных эффектов. Применять можно только под наблюдением специалиста.

Натальсид

Регенерирующее, кровоостанавливающее, противовоспалительное.

Эффективные, практически безвредные свечи. Могут использоваться для устранения геморроя у беременных женщин.

Проктогливенол

Обезболивающее, противовоспалительное, венотонизирующее.

Эффективность высокая, переносимость у большинства пациентов хорошая. Особенно полезны при хроническом геморрое, а также в период обострения.

Проктоседил

Противовоспалительное, противозудное, анестетическое.

Препарат отличается высокой эффективностью, но имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. Использовать можно только по рецепту врача.

Анестезол

Антисептическое, обезболивающее.

Препарат эффективен только при обострении геморроя.

Ультрапрокт

Противовоспалительное, противоотечное, противозудное, анальгетическое.

Неплохие суппозитории для устранения основных симптомов геморроя.

Ихтиол

Венотоническое, противовоспалительное, противозудное, анальгетическое.

Классический препарат, который эффективен только на начальных стадиях заболевания.

Гинкор Прокто

Венотоническое, венопротекторное, противовоспалительное.

Очень эффективное средство, которое помогает устранить причину геморроя, но с симптомами справляется недостаточно быстро.

Метилурацил

Антибактериальное, кровоостанавливающее.

Эффективное средство, которое применяется преимущественно после операции на внутренний геморрой.

Помимо перечисленных препаратов отзывы врачей неплохо оценивают свечи с прополисом, облепиховым маслом и гепарином.

Свечи от геморроя — дорогие и дешевые препараты

Среди потребителей существует особая система оценки препаратов, в которой основную роль в выборе играет их стоимость. Нередко лучшими свечами от геморроя отзывы называют те, которые сочетают высокую эффективность и сравнительно низкую стоимость.

Специалисты отмечают, что недорогие средства могут оказаться более эффективными, чем дорогие за счет влияния на причину патологии — ухудшение тонуса и кровообращения в прямой кишке.

Читайте также:  Таблетки от геморроя 600 цена

Ценовая категория/степень эффективности

Дешевые

Средние по стоимости

Дорогие

Высокая эффективность

Гепатромбин Г (100-110 руб)

Релиф (280 руб)

Проктозан (200-215 руб)

Ауробин (220-260 руб)

Проктоседил (320-360 руб)

Гинкор Прокто (340-360 руб)

Средняя степень эффективности

Анузол (до 60 руб)

Метилурацил (49-55 руб)

Анестезол (70-80 руб)

Бетиол (60-67 руб)

Ихтиол (30-50 руб)

Натальсид (190-220 руб)

Нигепан (140-160 руб)

Проктогливенол (400-420 руб)

Ультрапрокт (410-470 руб)

Эффективность ниже средней

Облепиховые свечи (до 50 руб)

Наиболее эффективными препаратами считаются те, которые способны не только устранить симптоматику, но и восстановить нормальное кровообращение в прямой кишке.

Что делать, если свечи не помогают

В случае, если заболевание стремительно прогрессирует, использовать свечи нецелесообразно. Они могут устранять симптоматику, но патологические процессы сохраняются. Результат лечения свечами при этом может принести только временное облегчение.

Чтобы предотвратить осложнения в виде кровотечений, образования свища или воспаления, важно вовремя обратиться к врачу. Специалист, который занимается лечением геморроя — колопроктолог (проктолог). Также обратиться можно к терапевту, а если неприятные симптомы беспокоят беременную женщину — к гинекологу. Эти специалисты при необходимости могут направить больного на дополнительное обследование и прием к проктологу.

Задать вопрос специалисту на сайте

Получить онлайн консультацию по вопросу выбора свечей от геморроя и их применения можно на нашем сайте. На вопросы отвечает хирург-колопроктолог Аванесян Г. Р. Чтобы задать вопрос, необходимо заполнить простую форму (есть вариант с сохранением анонимности) или позвонить по указанному ниже телефону и записаться на прием к специалисту.

Источник

Из статьи вы узнаете какие свечи могут применяться для консервативной терапии геморроя осложненного появлением геморроидальных шишек.

Изображение геморроидальных узлов

Почему геморроидальные шишки лечат свечами

Ректальные суппозитории – основа комплексного лечения геморроидальной болезни на разной стадии развития варикозных узлов, благодаря эффективности, хорошей сочетаемости с другими способами терапии, фармакологическими группами препаратов.

Свечи от геморроя, эффективные при шишках, используются благодаря ряду преимуществ:

  • местное воздействие на геморрой без вовлечения в процесс слизистой желудка и кишечника;
  • практически полное отсутствие всасывания в систему общего кровотока;
  • быстрая метаболизация активных компонентов;
  • минимум ограничений к использованию;
  • простота применения;
  • многовекторность действия на геморроидальные шишки из-за многокомпонентности препаратов;
  • длительность и простота хранения.

Читайте также: как лечить наружные и внутренние шишки геморроя?

Однако все эти достоинства не могут заменить комплекса консервативных (диета, двигательная активность, системные препараты) или оперативных мер терапии патологии. При выпадении узлов из ануса – свечи практически бесполезны, поскольку только временно купируют негативную симптоматику.

Наиболее эффективные свечи разных фармакологических групп

Свечи при шишках геморроя с максимальной эффективностью, как правило, ищут люди в аптеках. Но назвать лучшие суппозитории невозможно, поскольку объединяет их только связующее звено – глицерин и торпедообразная форма.

Активное действующее вещество у свечей разных фармгрупп имеет принципиальные различия. Кроме того, при назначении наружной терапии врач учитывает стадию геморроя, его локализацию. На ранних этапах наиболее результативны рассасывающие суппозитории, на более поздних стадиях – купирующие осложнения патологии: кровотечение, тромбоз, ущемление.

Следует подчеркнуть, что суппозитории назначаются, как правило, при внутренних геморроидальных узлах, имеющих тенденцию к выпадению, то есть со второй стадии геморроидальной болезни. Наружные шишки лечат мазями, кремами, гелями. Только резистентность к проводимой терапии или комбинированный геморрой может послужить поводом для назначения ректальных суппозиториев при внешних геморроидальных узлах.

Свечи при геморроидальных шишках различаются по группам:

  • флеботоники (венотоники);
  • противовоспалительные, часто с гормональными добавками;
  • болеутоляющие;
  • кровоостанавливающие;
  • антикоагулянты, контролирующие скорость тромбообразования;
  • дезинфицирующие;
  • иммуномодуляторы;
  • регенеранты.

Наиболее подходящие препараты наружного действия для лечения геморроидальной болезни выбирает проктолог в индивидуальном порядке для каждого пациента. Результат терапии напрямую зависит от правильно поставленного диагноза и соблюдения всех рекомендаций врача.

Венотоники (флеботоники)

Венотоники – это свечи, обладающие способностью регулировать работу клапанного аппарата вен, тонизировать стенку сосудов, являются основой комплекса наружной терапии геморроя.

В группу включены:

Проктис М

Название препаратаСтоимость в рублях
РектАктив250
Гинкор Прокто250 (под заказ)
Проктис М450

Противовоспалительные

Особенностью лекарственных средств наружного действия, снимающих воспаление в прямой кишке, является их обезболивающее свойство, что значительно улучшает качество жизни пациента. На ранних стадиях формирования шишек эти препараты обладают рассасывающими свойствами. Суть – активное действующее вещество в виде глюкокортикоидов на фоне природных или синтетических противовоспалительных компонентов. Регулярное применение этих препаратов существенно уменьшает размеры геморройных шишек.

К группе противовоспалительных суппозиториев при терапии геморроя относятся:

Ультрапрокт

Название препаратаСтоимость в рублях
Ауробин323
Проктоседил М310
Ультрапрокт620
Релиф Ультра480

Болеутоляющие

Свечи при геморройных шишках, которые устраняют болевой синдром, включают в свой состав местные анестетики типа лидокаина или созданы из растительного сырья, способного купировать боль за счет натуральных компонентов. Суть действия – блокировка болевых рецепторов. К ним при лечении геморроя относят:

Анестезол

Название препаратаСтоимость в рублях
Анестезол80
Релиф, Релиф Адванс380
Свечи с красавкой (белладонной)40
Читайте также:  Выход газов при геморрое

Гемостатики

Только определенные суппозитории из группы гемостатиков эффективны при начавшемся геморроидальном кровотечении. Они содержат вещества, которые укрепляют стенку поврежденных венозных сосудов и способствуют остановке кровотечения. Лекарства противопоказаны при гипертонии и пациентам с риском тромбоза.

К этой группе лекарственных средств в терапии геморроя относятся:

Релиф Ультра

Название препаратаСтоимость в рублях
Релиф Адванс435
Релиф Ультра480
Натальсид330

Регенеранты

После остановки кровотечения целесообразно назначение свечей, которые обладают способностью регенерировать поврежденные ткани, рассасывать геморроидальные узлы. К ним относятся:

Салофальк

Название препаратаСтоимость в рублях
Глицериновые свечи160
Салофальк529
Прополис ДН270

Антикоагулянты

Развитие тромботических осложнений – основная проблема геморроя любой локализации. Суть патологического процесса в нарушении микроциркуляции внутри геморроидальной шишки. На фоне сниженной скорости кровотока кровь густеет, формируются тромбы.

Худший вариант развития событий – закупорка тромбом любых размеров сосуда с некротизированием тканей. При блокировке легочной артерии – не исключен летальный исход. Предупредить такую сложную ситуацию призваны антикоагулянты, разжижающие кровь. Но эти лекарства противопоказаны пациентам с нарушением системы свертываемости крови, могут применяться не более недели, эффективны только в первые 1-2 дня от начала осложнения.

В комплексной схеме лечения геморроя это:

Гепатромбин Г

Название препаратаСтоимость в рублях
Гепазолон25
Гепатромбин Г170
Нигепан190

Дезинфицирующие

Антисептические средства предупреждают вторичное инфицирование при выпадении, травмировании узлов геморроя, обеззараживают кожу аноректальной зоны.

Бетиол

Название препаратаСтоимость в рублях
Бетиол65
Ихтиол70
Облепиховое масло70

Иммуномодуляторы

Ректальные свечи от шишки геморроя, которые стимулируют защитные силы организма человека на местном уровне, предупреждают распространение патологического процесса, купируют воспаление. К препаратам относятся:

Метилурацил

Название препаратаСтоимость в рублях
Полиоксидоний500
Генферон140
Метилурацил40

Что рекомендуется при выпадении узлов?

Выпадение геморроидальных узлов происходит на любой стадии развития патологического процесса. Но свечи от геморроидальных шишек уместны в такой ситуации далеко не всегда. Они могут быть рекомендованы только при вправлении шишек руками с помощью противогеморроидальных суппозиториев. При таком способе узлы легче встают на место, одновременно купируется возможное кровотечение, осуществляется профилактика вторичного инфицирования, развитие проктита или парапроктита.

Если узел небольшой, его выпадение при геморрое часто остается незамеченным. Причиной является натуживание при дефекации, а поскольку узел вправляется самостоятельно после опорожнения кишечника, на него не обращают внимания. Большие узлы пациент может вправить сам, руками, если этот процесс не вызывает боли и затруднений.

Специальных свечей для вправления геморроидальных узлов не существует, точно так же, как нельзя назвать и самые лучшие свечи от геморроя с шишками, поскольку обстоятельства выпадения узлов, их состояние, сопутствующие осложнения в каждом конкретном случае диктуют свою тактику лечения.

Прежде всего, врач оценивает соблюдение данных пациенту рекомендаций по лечению геморроя. Если все назначения выполняются неукоснительно, а проблема выпадения узлов сохраняется, сопровождается дискомфортом анальной зоны, болезненностью при вправлении, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Операция необходима и при тромбозе узла, его ущемлении, кровоточивости, которая не купируется системными и наружными гемостатиками.

Недорогие медикаменты

Пациенты, страдающие геморроем длительное время, предпочитают приобретать недорогие, но вместе с тем эффективные суппозитории. Как правило, это многокомпонентные препараты. К ним относятся:

Прокто Гливенол

  • Релиф Ультра на основе масла акульей печени, цинка и гормональной добавки: препарат обладает противозудным, гемостатическим, противовоспалительным, болеутоляющим, регенерирующим, противоаллергическим действием. Недостаток – запрещен во время беременности из-за наличия гормонов.
  • Натальсид – свечи из натуральных составляющих на основе морских водорослей: демонстрирует способность уменьшать воспаление, регенерировать ткани. Препарат практически не имеет ограничения к использованию, разрешен беременным женщинам по рекомендации врача.
  • Проктозан – суппозитории, которые применяются при геморрое, начиная со второй стадии развития в качестве обезболивающего средства за счет содержания лидокаина. Висмут и титан подсушивают шишки, буфексамак купирует воспаление. иными словами, быстро исчезают зуд, боль, мокнутие.
  • Прокто-Гливенол свечи с противовоспалительным и болеутоляющим эффектом за счет сочетания лидокаина (местного анестетика) и трибенозида (противовоспалительного компонента).
  • Олестезин – свечи, безопасные для пожилых и беременных, несмотря на включенный в состав местный анестетик бензокаин (не всасывается в общий кровоток), а облепиха – натуральный противовоспалительный и регенерирующий компонент.
  • Бетиол – эффективные суппозитории от геморроя на основе красавки и ихтиола. Препарат обладает хорошим обезболиванием, купирует воспаление, заживляет раны. Не рекомендован беременным.

Читайте также: свечи для лечения геморроя, обзор всех препаратов

Заключение

Таким образом, свечи против геморройных шишек, тем более осложненных тромбозом, кровотечением, ущемлением должны удовлетворять ряду требований:

  • проявлять многовекторность действия: купировать воспаление, боль, регенерировать ткани;
  • всегда назначаться в составе комплексной терапии на фоне системных препаратов, диеты, ЛФК;
  • иметь минимум противопоказаний к применению.

Необходимо помнить, что подбор наружных средств против геморроя всегда индивидуален с учетом стояния геморроидальных узлов и индивидуальных особенностей пациента.

Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 15 января, 2020

Источник