Геморрой без операции оренбург
- Ректороманоскопия
- Лечение геморроя
- Операция Лонго
- Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану II
- Операции при свищах прямой кишки
- Виды операций при свищах прямой кишки
- Операции при эпителиальном копчиковом ходе
- Операции при анальных трещинах
- Удаление полипов толстой кишки
- Операции при ректовагинальных свищах
- Операции при остром парапроктите
Ректороманоскопия
Это наиболее точная методика обследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Ректороманоскоп состоит из трубки с лампой и устройства подачи воздуха. Процедура помогает выявить новообразования прямой кишки. После визуального осмотра есть возможность взятия биоптата подозрительного участка стенки прямой кишки. Ректороманоскопия вводится во внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 25-30 см от заднего прохода. Противопоказаний к осмотру кишки через ректоскоп практически нет.
Показания для переноса исследования
- кровотечение из кишки
- Врожденное или приобретенное сужение просвета
- воспаления анального канала и брюшной полости
- трещина анального канала
Специалисты ООКБ№2 проводят ректороманоскопию практически безболезненно. Стоимость процедуры от 480 рублей.
Лечение геморроя
Геморрой – распространенное заболевание прямой кишки, когда геморроидальные узлы увеличиваются, воспаляются, кровоточат и выпадают из анального канала. Из 1000 взрослых человек больны геморроем 118-120 человек.
Внутренние геморроидальные узлы располагаются под слизистой оболочкой прямой кишки. Наружные геморроидальные узлы находятся под кожей промежности.
По клиническому течению различают острый и хронический геморрой. При остром геморрое лечат консервативными методами. Когда узлы увеличиваются в размерах, выпадают, тромбируются, больной не может вести обычный образ жизни, тогда применяют хирургическое лечение малоинвазивными или радикальными методами.
К малоинвазивным методам относят:
- инфракрасная фотокоагуляция
- лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
- склерозирующее лечение
- дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии.
Основные геморроидальные узлы удаляют хирургически во время операции Миллигана-Моргана. Стоимость операции от 9 100 рублей.
Операция Лонго
Операция названа в честь Антонио Лонго, итальянского колопроктолога. Метод разработан в 1993 году и отличается относительной безболезненностью процесса. Другое название операции — слизисто-подслизистая резекция.
Суть операции заключается в удалении и ушивании выпадающей слизистой с геморроидальными узлами. Во время операции по Лонго удаляют только часть слизистой оболочки прямой кишки выше зубчатой линии. Дефект слизистой оболочки сшивают титановыми скобками по типу «конец в конец». При этом геморроидальные узлы не удаляются, а как бы подтягиваются вверх и уменьшаются в объеме за счет снижения притока крови в кавернозные вены. После иссечения слизистой кровоснабжение узлов уменьшается. Они постепенное запустевают и зарастают соединительной тканью.
Стоимость операции от 29 200 рублей.
Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану II
Это золотой стандарт хирургического лечения геморроя IV стадии. Операцию проводят при тромбозе выпадающих геморроидальных узлов, развитии анемии из-за кровотечений. Первые сутки пациента готовят к операции. Он проводит в стационаре от 3 до 5 дней.
Иссекается участок кожи анальной области и слизистой прямой кишки, расположенный над геморроидальным узлом. Внутренние и внешние геморроидальные узлы прошивают и удаляют. Внутреннюю стенку прямой кишки прикрепляют к подлежащим тканям, затем рану зашивают и обрабатывают антисептиком. Операция проводится под местной анестезией. Основное преимущество операции состоит в иссечении внутренних и наружных узлов. Чтобы сохранить чувствительность и сужение анального канала, оставляют кожно-слизистые перемычки. Во время закрытой геморроидэктомии раны ушиваются. При открытой геморроидэктомии оставляют открытыми. Выбор методики геморроидэктомии зависит от предпочтений хирурга.
Развитие высоких технологий в медицине позволяет выполнить операцию по удалению геморроидальных с помощью следующих аппаратов:
- Ультразвуковой скальпель
- Аппарат LigaSure
- Радиоволновой скальпель
Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара. Стоимость от 9 100 рублей.
Операции при свищах прямой кишки
В прямой кишке образуется внутренний ход с отверстием, через которое инфекция попадает в клетчатку. Развивается воспаление, которое периодически повторяется. Причиной заболевания в большинстве случаев становится перенесенный острый парапроктит, во время которого гнойник вскрывался самопроизвольно или выполнялась операция вскрытия и дренирования гнойника без удаления очага инфекции во внутреннем отверстии кишки. Лечение свищей прямой кишки проводят в специализированных колопроктологических отделениях. Единственным эффективным методом лечения свищей прямой кишки является хирургический. Основной целью операции является удаление свищевого хода с наружным и внутренним отверстиями, вскрытие и прочистка гнойников.
Главным условием для всех операций при свищах прямой кишки, кроме полного удаления свищевого хода, является сохранение функции мышцы, сжимающей задний проход. В современной колопроктологии применяется метод удаления свища и пластическое закрытие внутреннего отверстия в прямой кишке собственными тканями пациента.
Стоимость операции при свищах прямой кишки от 9 100 рублей.
Виды операций при свищах прямой кишки
- рассечение свища в просвет прямой кишки
- операция Габриэля — иссечение свища в просвет прямой кишки
- иссечение свища в просвет прямой кишки с вскрытием и дренированием затеков;
- иссечение свища в просвет прямой кишки с ушиванием сфинктера
- иссечение свища с проведением лигатуры
- иссечение свища с перемещением слизистой оболочки или слизисто-мышечного лоскута дистального отдела прямой кишки для ликвидации внутреннего отверстия свища.
Операции при эпителиальном копчиковом ходе
Эпителиальный копчиковый ход – это врожденное заболевание, при котором под кожей в крестцово-копчиковой области образуется тоннелеобразный ход с одним или несколькими точечными отверстиями, располагающимися на средней линии между ягодицами. Длина эпителиального хода не превышает 2-3 см и заканчивается в подкожной клетчатке. Ход не связан с копчиком и в большинстве случаев не влияет на развитие ребенка. Воспаление развивается из-за травм, несоблюдения гигиены и появления волосяного покрова в период полового созревания. Начинается воспаление с болей в области крестца и копчика. Затем появляются гнойные выделения. Постепенно воспаление распространяется на окружающие ткани, кожа краснеет и воспаляется. Процесс сопровождается повышением температуры, ознобом, общим недомоганием. Гнойная полость может вскрыться самопроизвольно или хирургическим путем, после чего состояние пациента улучшается и постепенно переходит в хроническую стадию с прозрачными или гнойными выделениями. Для полного выздоровления необходимо плановая хирургическая операция. До начала воспаления й стенки хода удаляют, ткани иссекаются и рана зашивается. При этом заживление протекает быстрее и без образования рубцов. Стоимость операции от 5 340 рублей.
Операции при анальных трещинах
Анальная трещина – это нарушение слизистой оболочки анального канала прямой или овальной формы. Одной из распространенных причин возникновения острых трещин является травма слизистой оболочки анального канала. Она возникает при прохождении твердых каловых масс и вызывает спазм внутреннего сфинктера прямой кишки. Чаще всего поражается задняя стенка анального канала, но анальная трещина может располагаться на передней или боковых стенках ануса. Из-за дефекта развивается спазм, что приводит к нарушениям кровоснабжения слизистой оболочки заднепроходного канала и постоянным болям. Начинается воспаление. Кровообращение нарушается, края дефекта уплотняются и рубцуются. Постепенно формируется продольный дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном.
Анальная трещина проявляется в виде болей в заднем проходе во время и после опорожнения прямой кишки, выделениями крови в виде помарок на стуле и туалетной бумаге. Если заболевание не лечить, то образуется свищ прямой кишки, рубцовое сужение заднего прохода. Лечится анальная трещина только хирургическим путем. Во время операции устраняют спазм анального жома, что приводит к улучшению кровоснабжения и заживлению дефекта.
Иссечение хронической анальной трещины, перианальной бахромки,анального сосочка стоит от 3 530 рублей.
Удаление полипов толстой кишки
Полипы толстой кишки – это новообразования из железистого эпителия с широким основанием или на тонкой ножке разной формы и размеров. Полипы вызывают расстройство стула, боли в животе, появление крови и слизи в кале. На поздних стадиях ведут к кишечной непроходимости, приобретают злокачественную форму.
Коварство болезни в том, что она протекает бессимптомно и почти всегда переходит в онкологию. Обнаруживают полипы во время эндоскопии прямой кишки и могут быть сразу удалены. Консервативных методов лечения полипов нет. Полное избавление от полипов возможно только после хирургического или эндоскопического удаления. Проводятся следующие виды операций:
- полипэктомия с помощью ректоскопа или колоноскопа с элекрокоагуляцией ножки или ложа полипа
- трансанальное иссечение новообразования
- колотомия и резекция кишки с опухолью
- трансанальная резекция прямой кишки с формированием ректоанального анастомоза по поводу циркулярных или почти циркулярных ворсинчатых образований нижнеампулярного отдела прямой кишки
В течение 2 лет после операции пациентам необходимо диспансерное наблюдение, чтобы исключить повторные образования полипов. После удаления посетить врача необходимо через 2 месяца, затем через полгода и через год. После удаления ворсинчатых полипов необходимо наблюдаться каждые 3 месяца. При злокачественных полипах проходят ежемесячный осмотр в первый год после операции, затем – каждые 3 месяца. Стоимость операции от 2 115 рублей.
Операции при ректовагинальных свищах
Ректовагинальный свищ – это патологический канал между влагалищем и прямой кишкой. Передняя стенка прямой кишки граничит со стенкой влагалища. Давление в прямой кишке значительно превышает давление во влагалище. Любое повреждение ректовагинальной перегородки между ними приводит к выпадению слизистой оболочки прямой кишки в просвет влагалища. За 7-8 дней выпавшая слизистая прямой кишки прирастает к стенкам влагалища и формируется постоянное патологическое сообщение между этими двумя органами – ректовагинальный свищ.
Выделяют врожденную и приобретенную патологии. Врожденные ректовагинальные свищи оперируются в детском возрасте. Приобретенная патология развивается в следующих случаях:
- Затяжные роды, разрывы промежности, длительный безводный промежуток
- Повреждение стенки прямой кишки во время гинекологических, проктологических, хирургических операций
- Травмы ректовагинальной перегородки
- Самопроизвольное вскрытие острого парапроктита в просвет влагалища
- Осложнения тяжелых воспалительных заболеваний толстой кишки при болезни Крона, дивертикулезе толстой кишки.
Основные симптомы ректовагинального свища – выделение газов и кала из влагалища. Нередко происходит выделение гноя из влагалища, возникают боли в промежности, частые воспаления мочевых и половых путей, затруднения или невозможность половых контактов. Данные симптомы создают непреодолимые препятствия в интимной жизни, могут угрожать распаду семьи или быть затруднением к ее созданию.
Диагностика и лечение ректовагинальных свищей проводится в специализированных колопроктологических отделениях. Единственным методом радикального избавления является хирургический. В зависимости от сложности и уровня расположения свища существуют различные оперативные вмешательства. При ректовагинальном свище высокого уровня выполняют операцию со стороны брюшной полости. Лечение проводится в несколько этапов. Одним из этапов является наложение противоестественного заднего прохода на переднюю брюшную стенку.
В ООКБ№2 стоимость операций при ректовагинальных свищах составляет от 12 840 рублей.
Операции при остром парапроктите
Острый парапроктит – острое воспаление тканей вокруг прямой кишки, вызванные распространением инфекции из просвета прямой кишки с током крови или через естественные ходы – крипты. Причиной заболевания являются запоры, микротравмы, общее снижение сопротивляемости организма.
Заболевание проявляется повышением температуры, общей слабостью, головной болью. Пациент жалуется на тупые ноющие боли в прямой кишке, в области заднего прохода. Гнойник может вскрыться через кожу или в просвет прямой кишки. При установлении диагноза острого парапроктита откладывать операцию нельзя, возможны опасные для жизни осложнения:
- Гнойно-воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани и пространства, что приводит к формированию обширных зон гнойного расплавления с вовлечением соседних органов
- Прорыв гнойника в прямую кишку, влагалище, органы мочевой системы. Образование свищей и воспаление соседних органов.
- Сепсис – общее заражение организма. Вызвано попаданием инфекции из очага воспаления в кровь и ее распространением по всему организму.
При установлении диагноза острый парапроктит проводится неотложная операция. Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция выполняется сразу после установления диагноза, так как относится к разряду неотложных и проводится под обязательным общим наркозом. В ходе операции вскрывают гнойник, дренируют, находят и удаляют пораженную крипту и ход. Полное выздоровление возможно, если удалена связь с прямой кишкой.
Операция вскрытия гнойного парапроктита по Габриэлю в ООКБ№2 стоит от 2 440 рублей.
Источник
Лечение геморроя
Геморрой – крайне неприятное заболевание, причиняющее немало неудобств, при этом пациенты нередко стесняются говорить об этом состоянии и обращаться за помощью к врачу. В то время как современные методики лечения геморроя – высокоэффективны, малоинвазивны, практически не причиняют дискомфорта, а реабилитационный период после вмешательства – минимальный. Сегодня мы с помощью проктологов «ЕвроМед клиники» Дениса Александровича ГАНИЧЕВА и Светланы Васильевны АДАМЕНКО расскажем о существующих способах лечения геморроя.
Слово «геморрой» происходит от греческого haimorrhoе — кровотечение (haima — кровь и rheo — теку). Это заболевание представляет собой варикозное расширение вен прямой кишки, преимущественно в области заднего прохода. Основная причина развития геморроя связана с перерастяжением вен прямой кишки из-за застоя крови в малом тазу и в венозных сплетениях прямой кишки. Расширенные участки вен могут изъязвляться, тромбироваться, травмироваться и ущемляться, мешать свободному прохождению кала и, наоборот, плотному закрытию заднего прохода.
Повышенный риск развитие геморроя связан, в первую очередь, с неправильным питанием, недостатком клетчатки и флавоноидов в питании. К геморрою может привести наличие лишнего веса, беременность и роды, частые запоры, поднятие тяжестей – все то, что повышает внтурибрюшное давление. В группе риска находятся люди, ведущие сидячий образ жизни: офисные работники, водители и пр.
В степени прогрессирования геморроя выделяется четыре стадии:
- Первая стадия: увеличение геморроидальных узлов, зуд в области заднего прохода, кровянистые выделения во время дефекации. Симптомы могут появляться непостоянно.
- Вторая стадия: к симптомам первой стадии добавляется выпадение геморроидальных узлов при поднятии тяжестей и при дефекации, умеренные кровотечения.
- Третья стадия: геморроидальные узлы выпадают даже при небольшом напряжении, кровотечения становятся более выраженными, ощущаются отек и тяжесть в области анального отверстия.
- Четвертая стадия: геморроидальные узлы постоянно выпадают, частые кровотечения, боль, воспаление тканей вокруг ануса.
- ЛЕЧЕНИЕ
Основной путь лечения геморроя – хирургический.
Современная медицина предлагает три основных варианта вмешательств при геморрое: латексное лигирование, лечение лазером, традиционная операция.
Латексное лигирование представляет собой наиболее щадящий способ лечения. При выборе методики латексного лигирования вмешательство возможно провести сразу на приеме у проктолога, без госпитализации. Безоперационное удаление геморроидальных узлов методом лигирования с помощью латексных колец заключается в том, что врач при помощи специального инструмента надевает латексное кольцо на основание геморроидального узла. Когда узел отмирает и отпадает, на его месте остается очень маленькая ранка, которая быстро заживает. Нет ни разрезов, ни болезненных уколов, ни кровотечения. Боли после лигирования умеренные, как правило, легко снимаются анальгетиками. Сразу после процедуры пациент может идти домой.
Лазерное лечение геморроидальных узлов
Лазерное лечение геморроя — универсальная методика. Применяется при всех стадиях развития заболевания – от первой по четвертую.
Такой тип вмешательства тоже считается малоинвазивным по современным стандартам, но все же это уже операция, при которой потребуется госпитализация.
Лечение геморроя лазером – это малотравматичная операция, во время которой врач лазерным лучом убирает всю ткань геморроидального узла, заваривая питающие сосуды.
Под воздействием лазера происходит вапаризация – выпаривание молекул жидкости в геморроидальном узле, после чего остается только строма — соединительная ткань. Узел спадает, формируется новая соединительная ткань, слизистая подтягивается на место, пораженный участок возвращается к нормальной анатомии.
Во время процедуры воздействие происходит точечно – только на поврежденные ткани подслизистого слоя, слизистая, кожа, мышцы во время операции не страдают, на них не происходит воздействия. Соответственно, нет кровотечения, нет ожогов, нет рубцов и швов, лазерный луч оставляет в слизистой прокол в 2 мм – примерно, как шприц при уколе.
Обезболивание при лечении геморроя лазером.
Хирургическое вмешательство проводится под спинномозговой анестезией, которая считается одной из самых безопасных и комфортных для пациента: во время операции человек находится в сознании, чувствительность убирается только ниже пояса. Время длительности операции – в среднем, от 15 до 25 минут.
Реабилитация после такой операции быстрая. После вмешательства пациент остается на сутки в стационаре – под наблюдением медицинских работников. Болевых ощущений после операции практически нет, пациенты с повышенной чувствительностью могут испытывать определенный дискомфорт, но не более того.
На следующий день после операции пациента выписывают, и он может возвращаться к обычной жизни и даже выходить на работу.
Разумеется, в первые дни после вмешательства надо соблюдать определенную осторожность – например, не стоит садиться за руль и ехать 200 км, таскать тяжести или идти в баню. Но в целом, особых ограничений нет.
После выписки рекомендуется посетить врача на 5–7 дней после операции. В дальнейшем к врачу имеет смысл обращаться только при возникновении каких-то вопросов.
- Традиционная методика удаления геморроидальных узлов скальпелем показана только в определенных клинических ситуациях, обычно это запущенная четвертая стадия болезни, при которой необходимо иссечение тканей в случае слишком больших узлов.
В остальных случаях это не имеет смысла: традиционное вмешательство более травматично, доставляет больший дискомфорт пациенту, требует намного более долго реабилитационного периода – от 2 до 6 недель.
Поэтому нередко даже при наличии показаний к традиционной методике хирург может порекомендовать совместить лечение лазером и частичное косметическое вмешательство при помощи скальпеля с наложением швов. Так процесс реабилитации будет легче.
После операции врач поможет пациенту подобрать препараты для нормализации стула – в этот период важно не допустить запоров. Также рекомендуется пропить курс флеботоников – для профилактики дальнейших проблем с венами.
Также для профилактики рецидивов заболевания пациенту необходимо подумать о своем образе жизни. Геморрой всегда развивается вследствие определенных причин: нарушение режима питания, которое приводит к проблемам со стулом и появлению лишнего веса, сидячего образа жизни, недостаточной двигательной активности и пр. Поэтому вместе с врачом продумайте, что вам необходимо сделать для того, чтобы сохранить ваше здоровье надолго!
Самые частые страхи:
Разумеется, пациенты испытывают определенные опасения по поводу возможности развития осложнений после оперативного вмешательства. Хотелось бы развеять самые частые страхи, связанные с лечением геморроя.
После операции будет кровотечение
Это одно из стандартных осложнений после любого хирургического вмешательства. По статистике, оно может появиться после традиционной операции примерно в
3 % случаев. Но практика показывает, что все эти случаи связаны с тем, что пациент не соблюдал рекомендации врача по соблюдению определенного щадящего режима в послеоперационном периоде.
После операции будут сильные боли:
- После проведения латексного лигирования возможны небольшие болевые ощущения, которые обычно снимаются анальгетиками.
- После операции лазерным лучом болевых ощущений, как правило, нет вообще, даже прием обезболивающих не требуется.
- Традиционная операция здесь более травматична, и именно поэтому мы рекомендуем выбирать малоинвазивные методики.
После операции будет недержание кала
Это очень распространенный миф, и не очень понятно, откуда он взялся. Как уже было сказано, во время операции нет воздействия ни на мышечную ткань, ни на сфинктер, хирург работает только с подслизистым слоем через специальный доступ. Соответственно, нет риска их повреждения и последующего нарушения их работы.
Операции при помощи лазера также рекомендуются при пилонидальной болезни (эпителиальном копчиковом ходе) и при параректальных свищах.
Эпителиальный копчиковый ход – это узкая эпителиальная трубка, расположенная в подкожной клетчатке межъягодичной складки на уровне копчика и не связанная с крестцом и копчиком. Через трубку выделяются продукты жизнедеятельности эпителия, что со временем может привести к закупорке просвета хода и воспалительному процессу.
Параректальный свищ — патологическое сращение между прямой кишкой и окружающими тканями. Свищи в прямой кишке образуются в результате длительно протекающих воспалительных процессов. При прогрессировании заболевания возможно образование гнойных очагов в параректальной клетчатке
Лечение геморроя лазером за один приём осуществляется в «ЕВРОМЕД КЛИНИКЕ» Немецким лазером нового поколения, что гарантирует безопасность и эффективность проводимой операции.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!
Источник
