Геморрой 2 стадии коагуляция

В последнее время специалисты все чаще прибегают к лечению геморроя малоинвазивными хирургическими методиками. Такие операции имеют ряд преимуществ, среди которых высокая эффективность и быстрота проведения процедуры, а также безболезненность, простота предоперационной подготовки и краткий реабилитационный период.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов позволяет бескровно избавиться от геморроя и не требует госпитализации в хирургический стационар.

К таким методикам принадлежит инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов, которая позволяет бескровно избавиться от геморроя и не требует госпитализации в хирургический стационар.

В чем суть инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов?

Инфракрасная коагуляция геморроидальных шишек является одной из самых эффективных хирургических малоинвазивных методик лечения геморроя.

За недолгий срок применения данная процедура обрела популярность у пациентов, ведь главное достоинство метода – безболезненность и быстрота проведения.

Буквально через 24 часа выполнения коагуляции больной может вернуться к привычному для себя образу жизни, а послеоперационный период протекает легко и практически без осложнений.

Метод инфракрасной коагуляции считается относительно молодым. В 1978 году врач-проктолог Нейгер начал практиковать коагуляцию геморроидальных шишек для лечения ранних стадий геморроя. Эта методика стала довольно популярной среди европейских специалистов, которые значительно усовершенствовали ее.

В основе метода лежит локальное воздействие волн инфракрасного излучения на ножки воспаленных и увеличенных геморроидальных вен прямой кишки. Под влиянием тепловых лучей в тканях происходит процесс коагуляции (свертывания), вследствие чего нарушается кровоснабжение геморроидальной шишки, которая постепенно отмирает и отпадает.

Процедуру выполняют специальным аппаратом – коагулятором, который состоит из таких элементов, как:

электрический блок;
ручной пистолет-аппликатор с жестким светодиодом, покрытым кварцем;
держатель для аппликатора.

Когда проводят инфракрасную коагуляцию при геморрое?

Инфракрасная коагуляция геморроидальных шишек проводится только при комбинированной или внутренней формах геморроя.

Показаниями к проведению данной методики являются следующие состояния:

начальные стадии геморроидальной болезни (1-2стадии);
геморрой 1-2 стадий, осложненный геморроидальным кровотечением;
комбинированная форма геморроя 1-2 стадий;
ректальные кровотечения после неудачного лигирования геморроидальных шишек латексными кольцами.

Инфракрасная фотокоагуляция, методы лечения в МЦ Global clinic

Современные методики лечения геморроя

Какие существуют противопоказания к выполнению инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных шишек?

Инфракрасная коагуляция геморроидальных шишек категорически противопоказана при запущенных формах геморроя, осложненных гнойно-воспалительными процессами аноректальной области.

Методика не проводится в таких случаях, как:

комбинированный геморрой без четкой линии разделения процесса;
запущенный геморрой (3-4 стадии);
надрывы анального отверстия и слизистой ректального канала;
ректальные свищи;
гнойное воспаление мягких тканей аноректальной зоны;
воспаление ректальной кишки;
массивный воспалительный процесс в тканях малого таза;
аноректальный тромбоз.

Как подготовиться к операции?

На предварительной консультации с врачом-проктологом проводят тщательно обследование, которое включает следующие методы:

общеклинические анализы крови и мочи;
анализ крови на содержание сахара;
реакция Вассермана;
электрокардиография;
флюорография органов грудной клетки;
пальцевое исследование заднего прохода;
аноскопия, а по необходимости ректороманоскопия или колоноскопия.

За сутки до проведения процедуры инфракрасной коагуляции пациенту рекомендуется отказаться от тяжелой пищи (жареного, жирного, острого), а также продуктов, которые вызывают метеоризм.

В день операции больному ставят очистительную клизму или накануне назначают слабительный препарат.

Как проводят инфракрасную коагуляцию геморроидальных шишек?

Несмотря на то что операция безболезненна, могут возникнуть неприятные ощущения во время введения расширителей и аноскопа, поэтому процедура проводится под местной анестезией.

На операционном столе пациент занимает коленно-локтевое положение. Также возможно выполнение инфракрасной фотокоагуляции на проктологическом кресле, на котором больной широко разводит ноги и поджимает их к передней брюшной стенке.

Ткани перианальной области растягиваются в стороны расширителем, а ректальный канал вводится аноскоп с осветительным прибором.

После чего в прямую кишку к ножке подводится кварцевый светодиод и проводится непосредственно процесс коагуляции шишек, который выполняется моментально (1-2 секунды). При наличии больших геморроидальных шишек коагулируют также верхушку образования.

В основном за одну процедуру коагулируют один узел. Но в редких случаях одномоментно можно устранить максимально три геморроидальных шишки.

При необходимости повторную фотокоагуляцию назначают через 2 недели. Курс лечения геморроя составляет от 1 до 6 операций.

Как проходит послеоперационный период?

Послеоперационный этап после инфракрасной коагуляции геморроидальных шишек не требует каких-либо лечебных мероприятий.

Поле процедуры пациент наблюдается доктором 2-3 часа и при отсутствии осложнений отпускается домой.

Через 24 часа после операции пациент может выходить на работу.

Какие могут быть осложнения в послеоперационном периоде?

Очень редко у пациентов возникают осложнения в виде болевого синдрома, ректального кровотечения, аноректального тромбоза и некроза геморроидального узла.

Болевой синдром связан с тем, что геморроидальные шишки располагаются ниже зубчатой линии, где имеются болевые рецепторы. В таком случае назначаются свечи с противовоспалительными и обезболивающими средствами.

Ректальное кровотечение возникает на 5-7 день после операции при отпадании омертвевшего геморроидального узла.

Аноректальный тромбоз и некроз геморроидального узла является следствием длительной и обширной фотокоагуляции.

Чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде, необходимо тщательно придерживаться врачебных рекомендаций, а также доверять процедуру только опытным специалистам.

Какова эффективность инфракрасной фотокоагуляции при геморроидальной болезни?

Буквально в течение двух дней после операции пациенты отмечают прекращение геморроидальных кровотечений и существенное уменьшение геморроидальных узлов.

В течение 5 лет отмечается возобновление геморроидальных узлов у каждого 8 пациента, которому проводилась инфракрасная коагуляция.

В запущенных случаях инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов малоэффективна, поэтому требуется применение других малоинвазивных методик или более радикальных операций.

Какие достоинства имеет инфракрасная коагуляция геморроидальных шишек?

Преимуществ у этой процедуры несколько:

высокая эффективность при лечении ранних стадий геморроидальной болезни;
быстрота выполнения процедуры (7-15 минут);
безболезненность;
бескровность;
простота предоперационной подготовки;
краткий и легкий послеоперационный период;
низкий риск возникновения осложнений;
низкая стоимость процедуры.

Какими могут быть недостатки фотокоагуляции?

Инфракрасная коагуляция имеет несколько важных недостатков, а именно:

низкая эффективность при лечении геморроя 3-4 стадий;
возникновение ректального кровотечения при отпадании узла;
аноректальный тромбоз и некроз геморроидального узла;
воздействие исключительно на последствия болезни, а не на причину.

Сколько стоит такое лечение?

Стоимость проведения инфракрасной коагуляции геморроидальных шишек зависит от сложности случая и региона страны, где располагается медицинское учреждение. В среднем за одну процедуру придется заплатить от 3 до 7 тысяч рублей.

Инфракрасная коагуляция геморроидальных шишек – это малотравматичная и безболезненная процедура, которая проводится в амбулаторных условиях, не требует специальной подготовки и к тому же стоит недорого. Но данная методика имеет строгие показания и будет малоэффективна при геморрое 3-4 стадии.

Если вам когда-либо проводилась данная операция, оставляйте свои отзывы о ней в комментариях.

Источник

Варикоз геморроидальных вен чаще всего обнаруживается именно на второй стадии. И это неудивительно, поскольку патологический процесс без должного лечения хронизируется, симптоматика становится более выраженной.

Основной признак, позволяющий определить геморрой 2 стадии, – выпадение кавернозных образований во время опорожнения кишечника, при чрезмерном натуживании.

Невзирая на то, что шишки ещё могут вправляться в прямую кишку самостоятельно, сам факт выхода изменённых узелков заставляет большинство пациентов обращаться к доктору за помощью.

Варикоз геморроидальных вен чаще всего обнаруживается именно на второй стадии. Поскольку без лечения хронизируется, симптоматика становится более выраженной.

Симптомы недуга

Основополагающий симптом 2 степени геморроя, отличающий её от начальной стадии, – регулярный выход патологически изменённых геморроидальных вен прямой кишки за её пределы.

Подобное случается не всегда, а лишь при акте дефекации, когда из-за проблем с опорожнением кишечника человеку приходиться сильно натуживаться.

Геморрой 2 степени (приложены фото) имеет отличия и от более тяжёлых форм недуга (3 и 4 степени). Кавернозные скопления ещё способны самостоятельно возвращаться в анальный проход после опорожнения кишечника. Однако узелки постепенно всё больше вырастают и приводят ко всё большему дискомфорту.

Кроме изредка выходящих из заднепроходного канала геморроидальных шишек, возникают и другие малоприятные признаки:

интенсивные зудящие ощущения и жжение в заднепроходном канале и аноректальной области;
кровотечения, причём нередко массивные. Кровянистые выделения возникают после опорожнения кишечника и проявляются в виде небольших капелек или тонких струек. Течение крови отмечаются практически после каждого акта дефекации;
ощущение присутствия в прямой кишке инородного предмета, а также чувство не до конца опорожнённого заднепроходного канала;
болезненные ощущения при посещении уборной. Геморрой 2 неосложнённой степени отличается менее выраженным болевым синдромом, чем при тяжёлых формах патологии, однако его уже нельзя просто игнорировать.

Изредка выходящих из заднепроходного канала геморроидальных шишек, возникает кровянистые выделения после каждого акта дефекации.

Таким образом, клиническая картина второй стадии геморроя отличаются большей выраженностью основных симптомов, нежели при 1 степени заболевания. Однако и в этом случае не все пациенты обращаются в проктологический кабинет.

Невзирая на явное ощущение боли и дискомфорта, эти признаки ещё позволяют человеку вести привычный образ жизни. И всё же наличие кровянистых выделений – серьёзный повод для визита к доктору.

Подобный признак может свидетельствовать о развитии не только варикоза геморроидальных вен, но и о наличии существенно более серьёзных болезней, например, злокачественной опухоли прямой кишки.

Диагностические мероприятия

Геморрой второй степени можно обнаружить с помощью нескольких диагностических процедур.

Естественно, наружные воспалённые геморроидальные шишки видны невооружённым взглядом, а для обнаружения внутреннего геморроя придётся задействовать специальные процедуры.

В первую очередь, проктолог проводит пальцевое изучение заднего прохода, прощупывая увеличенные кавернозные образования. Чтобы получить более точные данные, назначается аноскопическое обследование – осмотр прямой кишки с помощью ректального зеркальца.
Ещё одна распространённая процедура – ректороманоскопия, представляющая собой изучение слизистой заднего прохода особым оптическим приспособлением ректоскопом. Этот прибор выглядит, как металлический цилиндр, вводимый в анальный канал и позволяющий оценивать состояние тканей (наличие шишек, трещинок, рубчиков) на расстоянии до 30 сантиметров от сфинктера.

Если имеется подозрение на геморрой 1 или 2 степени, проктолог назначает пациенту сдачу анализов. Прежде всего, необходимо пройти копрограмму – лабораторное изучение испражнений, чтобы установить состояние кишечной микрофлоры.

Важен также общий анализ крови, позволяющий определить, имеется ли у пациента анемия из-за регулярной потери крови. Ещё один требуемый анализ – изучение каловых масс на скрытую кровь.

Если имеется подозрение на геморрой 1 или 2 степени, проктолог назначает пациенту сдачу анализов.

Особенности лечения

Лечить геморрой 2 степени необходимо комплексно с использованием разнообразных методик. Первый, он же наиболее традиционный, способ – консервативная терапия лекарственными средствами:

мазями;
ректальными суппозиториями;
системными препаратами (таблетками и капсулами).

Не исключено и применение методов нетрадиционной медицины, однако подобное возможно лишь после общения с доктором. Народные рецепты не смогут заменить медикаментозную терапию, а тем более привести к выраженным результатам!

Если консервативные лечебные мероприятия продемонстрировали неэффективность и существует риск ухудшения состояния больного, следует задуматься о малоинвазивных (щадящих) техниках избавления от увеличенных кавернозных образований.

Справиться с геморроем либо добиться продолжительной ремиссии можно, если помнить о профилактических мерах. Прежде всего, эксперты рекомендуют наладить функционирование пищеварительного тракта и поменять образ жизни. Иногда этого бывает достаточно, чтобы надолго забыть о недуге.

Лечение медикаментами

Как лечить геморрой, определяет специалист-проктолог. Он же назначает и необходимые лекарственные средства, ориентируясь на выраженность клинической симптоматики, ведущий признак (кровотечение, болезненность и пр.) и наличие/отсутствие противопоказаний к приёму медикаментов.

Поскольку лечение геморроя 2 степени всегда комплексное, лечащий доктор не ограничивается назначением какого-либо одного типа фармацевтического средства. Местная терапия всегда сопровождается приёмом медикаментов системного действия.

Системные препараты

В случае варикоза геморроидальных вен назначаются средства с венотоническим и ангиопротекторным эффектом. Эти лекарства повышают тонус вен, улучшают кровообращение в капиллярах, предупреждают травмирование сосудов.

Чаще всего лечение хронического геморроя второй стадии сопровождается употреблением венотоников одной из следующих категорий лекарственных средств:

с диосмином. Сюда относят такие медикаменты, как Диосмин, Флебодиа 600, Вазокет. Активный ингредиент, выделенный из растений, способствует повышению напряжения вен, уменьшению застойных явлений, повышает прочность стенок сосудов;
с диосмином и гемперидином. В эту группу венотоников входят Детралекс и его дженерик Венарус. Действующие вещества, усиливая активность друг друга, предупреждают растяженье венозных сосудов, снижают проницаемость сосудистых стенок, уменьшают застойные явления и хрупкость капиллярных веточек;
с троксерутином. К этой категории относят популярные венотоники Троксерутин и Троксевазин. Основной ингредиент снимает отёчность венозных скоплений, уменьшает выраженность воспалительных процессов в венах и близлежащих тканях.

Препараты местного действия

Вторая степень патологического процесса не обходится без лечения медикаментами локального действия. При расположении геморроидальных узлов внутри прямой кишки назначают мазевые средства и суппозитории, при наружном геморрое – мази и гелевые препараты.

Внутренний геморрой 2 степени, сопровождающийся сильным болевым синдромом, лечится суппозиториями Нео-Анузол.

Выбирая определённое лекарство, специалист должен ориентироваться на ведущий симптом – болевые ощущения, воспаление, кровоточивость, тромбирование узелков.

Внутренний геморрой 2 степени, сопровождающийся сильным болевым синдромом, лечится суппозиториями Анестезол, Нео-Анузол, Релиф, Прокто-Гливенол, Ультрапрокт, свечами с новокаином. Для наружных узлов применяют мазевые средства Релиф, Безорнил, Проктозан.
При образовании тромбов используют препараты-антикоагулянты, в которых есть активный ингредиент гепарин. Такие средства, как Гепатромбин Г, Проктоседил, гепариновая мазь, способствуют не только избавлению от кровяных сгустков, но и снимают воспаление и отёчность. Ещё один популярный антикоагулянт – мазь Троксевазин.
Если геморроидальный узел кровоточит, назначают гемостатические – средства, повышающие свёртывание крови и прекращающие кровотечения. К числу местных гемостатиков относят мази и свечи Релиф, Релиф Адванс, Метилурацил, лекарства, содержащие прополис. Если кровотечение не прекращается, необходимо использовать суппозитории с адреналином, который сужает сосуды.

Помимо собственно антигеморроидальных препаратов, 2 стадия хронического геморроя подразумевает применение средств для предупреждения запоров. Причём чаще назначают послабляющие средства с лактулозой (Дюфалак, Нормазе, Портолак).

Чтобы улучшить кишечную перистальтику и нормализовать микрофлору, нередко назначается лечение пищевыми ферментами, например, медикаментами Регулакс и Фитомуцил.

Малоинвазивные методы

Лечение внутреннего геморроя, впрочем, как и наружных форм недуга, происходит и с помощью малоинвазивных техник. Подобный способ хирургических вмешательств, отличающихся низкой травматичностью, применяют при условии неэффективности консервативной терапии.

На второй стадии патологического процесса доступно несколько малоинвазивных вмешательств. Выбор предпочтительного способа осуществляется после проведения диагностики и углубленного обследования пациента.

Дезартеризация геморроидальных узелков. Суть методики заключается в перевязке артерий, которые подпитывают кавернозные образования. Чтобы найти такие сосуды, требуется аноскоп, оснащённый особым датчиком. Обнаруженные артериальные веточки перевязываются особым саморассасывающимся материалом, после чего лишённый питания узелок «погибает». Через несколько недель венозное скопленье замещается соединительной тканью.
Склеротерапия при геморрое. Ещё одна популярная техника, заключающаяся в введении в венозные скопленья особых препаратов – так называемых склерозантов. Эти растворы склеивают кровеносные сосуды, в результате чего геморроидальная шишка спадает, а затем и вовсе исчезает. Процедура проводится под местным наркозом и обычно не сопровождается каким-либо осложнениями. Ещё один плюс склерозирования – короткий реабилитационный период.
Криодеструкция. Чтобы разрушить варикозно увеличенные анальные вены, используют жидкий азот. Удаление узла происходит через воздействие на него чрезвычайно низких температур, в результате чего патологические ткани замораживаются и погибают. Процедура отличается безболезненностью и отсутствием кровотечений. Кроме того, мороз активизирует местный иммунитет, усиливает обменные процессы и улучшает микроциркуляцию в прямой кишке.
Инфракрасная коагуляция. Этот малоинвазивный способ удаления геморроидальных узелков предполагает воздействие инфракрасных лучей. С помощью особого приспособлению к «ножке» варикозного образования направляются инфракрасные волны, вызывающие коагуляцию (свёртывание) белковых веществ, содержащихся в тканях. В итоге узелок перестаёт получать питанье и засыхает.
Лигирование узлов латексными кольцами. Применяется при сформировавшихся внутренних узлах. Суть методики заключается в стягивании основания шишки особой латексной лигатурой. Это колечко изолирует узел от кровоснабжения, в результате чего через пару недель он отсыхает и выходит из прямой кишки вместе с каловыми массами.

Минианвазивные техники лечения геморроидальных узелков являются перспективным направлением в проктологии. Однако большинство из них не способны навсегда побороть эту болезнь, поскольку «сражаются» не с причиной, а со следствием. Важно исключить провоцирующие факторы, и тогда о геморрое можно будет забыть на долгое-долгое время.

Введении в венозные скопленья особых препаратов – так называемых склерозантов. Они склеивают сосуды, в результате чего геморроидальная шишка спадает, а затем и вовсе исчезает.

Народные рецепты

Некоторые пациенты считают, что геморрой начальной степени как будто предназначен для лечения с помощью нетрадиционной медицины. Однако это достаточно опасное заблуждение, поскольку народные рецепты можно использовать лишь в дополнении к приёму медикаментов.

Однако облегчить состояние в домашних условиях всё же можно, тем более что и список народных средств довольно-таки обширен. После консультации с проктологом пациент может использовать один из следующих методов:

сидячие ванночки. Подобные процедуры хорошо снимают воспаление, уменьшают болевой синдром, останавливают кровоточивость. Важно лишь подобрать правильный тип ванночек – холодные, горячие либо тёплые – и отвар лекарственных растений. Чаще всего в ванночку выливают настои ромашки, крапивы, лопуха, дубовой коры и зверобоя;
самодельные свечи. Изготавливают такие суппозитории из подручных средств и продуктов – картофеля, прополиса, мёда. Популярны и ледяные свечи, представляющие собой кусочки льда характерной формы, изготовленные из замороженных настоев лечебных трав. Такие «ледышки» хорошо останавливают кровь и снимают болевой синдром;
компрессы и примочки. Марлевые повязки смачивают в отваре трав, картофельном соке, облепиховом масле и прикладывают к заднему проходу. Дополнительно их можно закрепить с помощью медицинского пластыря. Такие средства эффективно снимают воспалительные процессы и в целом уменьшают выраженность негативных симптомов.

Эти и другие рецепты нетрадиционной медицины не рекомендованы к самостоятельному применению без предварительной консультации проктолога. Особенно это касается будущих и кормящих мам, а также лиц с предрасположенностью к аллергии.

Общие рекомендации

Следует понимать, что геморрой второй стадии возникает по причине множественных провоцирующих факторов. Поэтому его терапия будет во многом бесполезной, если пациент не изменит образ жизни, устранив тем самым причины, ухудшающие состояние здоровья.

Рекомендаций не так много, но они существенны. Больные должны обратить внимание на несколько важных нюансов:

изменение рациона. Из меню необходимо исключить вредные блюда – солёности, копчёности, маринады, многочисленные пряности и жирные продукты. Нельзя также употреблять спиртные и кофейные напитки. В рацион включают «кисломолочку», овощи и фрукты, обогащённые клетчаткой. Подобная диета поспособствует налаживанию стула, предупредит запоры;
большая подвижность. Если «провокатором» болезни стал малоподвижный образ жизни, необходимо увеличить физнагрузки. Совсем необязательно становиться спортсменом, однако пешие прогулки, плаванье, зарядка и простой подъём по лестничному маршу желательны – они устранят застой крови в органах малого таза;
гигиенические меры. После каждого опорожнения кишечника необходимо обмывать прохладной водой аноректальную зону и промежность, чтобы предупредить инфекцию либо уменьшить воспалительные процессы.

Если пациент станет соблюдать врачебные советы, варикозное расширение геморроидальных вен можно будет победить «малой кровью».

Лечение геморроя 2 стадии проводится комплексно, предпочтение отдаётся консервативным методам – медикаментозной терапии и народным рецептам. Если врачебная помощь будет оказана на этом этапе патологического процесса, высока вероятность замедлить развитие недуга и избавить пациента от негативной симптоматики.

Важно лишь избавиться от собственных предрассудков и вовремя обратиться к доктору.

Источник