Фотокоагуляция при внутреннем геморрое

Инфракрасная коагуляция геморройных узлов – метод достойный нашего внимания, поэтому расскажем о нем более детально.

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов: суть и принцип метода

Этот метод сегодня является одним из наиболее эффективных и молодых при 1-2 стадиях геморроя. Также инфракрасная коагуляция геморройных узлов подходит для остановки кровотечения из варикозоизмененной геморроидальной вены.

Этот метод был предложен врачом-проктологом Нейгером в конце прошлого века. С того времени инфракрасная коагуляция геморроя много раз усовершенствовалась и стала очень популярным способом лечения начальных стадий болезни в Европе и Америке.

Инфракрасная коагуляция геморроя предполагает воздействие инфракрасных лучей на шейку узла, в которой проходят сосуды, питающие это образование.  В результате процедуры происходит свертывание белков внутри шишки, а через некоторое время прекращается кровообращение в узле и его стенки склеиваются, благодаря чему узел исчезает.

Для процедуры используют коагулятор, который состоит из блока питания, пистолета-аппликатора со светодиодом и его держателя. Это оборудование стоит относительно недорого, по сравнению с другой медицинской аппаратурой, но, к сожалению, не все государственные больницы могут себе его позволить. Поэтому инфракрасная коагуляция в основном проводится частных клиниках.

Показания

Инфракрасную коагуляцию целесообразно использовать только при комбинированном и прямокишечном геморрое, а при наружной локализации патологического процесса современная проктология может предложить другие, не менее эффективные методы лечения.

Специалисты назначают фотокоагуляцию геморройных узлов в следующих ситуациях:

• 1-2 степень прямокишечного геморроя;
• начальный геморрой с частыми ректальными кровотечениями;
• 1-2 степень комбинированного геморроя;
• кровотечение в период реабилитации после лигирования шишек колечками из латекса;
• неэффективность медикаментозной антигеморройной терапии на начальных стадиях заболевания;
• желание пациента быстро избавиться от своей проблемы.

Абсолютные и относительные противопоказания к процедуре

Фотокоагуляцию геморройных узлов не проводят в ряде случаев, а именно:

• запущенные формы комбинированного геморроя, при которых не определяется четкая граница между здоровой и пораженной тканью;
• 3-4 стадии геморроя;
• трещины ануса и прямой кишки;
• хронический парапроктит с образованием ректальных свищей;
• острый парапроктит в стадии инфильтрации;
• острый парапроктит в стадии абсцедирования;
• воспаление стенок заднепроходного канала (проктит);
• воспалительный процесс в области прямой кишки и прилегающих тканях;
• тромбированный геморрой;
• тяжелое соматическое состояние пациента.

Таким образом, противопоказаниями к фотокоагуляции узлов являются запущенные формы геморроя и наличие осложнений данного заболевания. Поэтому решение о проведении подобного лечения должен пронимать исключительно опытный специалист после всестороннего обследования пациента.

Подготовка к инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов

Фотокоагуляция геморройных узлов – это практически всегда плановое мероприятие, поэтому пациентам обязательно назначается подготовка, которая состоит из комплекса диагностических процедур, диеты и очистки кишечника. Такая подготовка позволяет определить наличие противопоказаний, улучшить качество выполнения операции и минимизировать риск появления осложнений.

Только в случае проведения экстренной фотокоагуляции геморроидальных вен, например, при ректальном кровотечении или выраженном болевом синдроме, подготовку сокращают или совсем ее не проводят.

Алгоритм обследования пациента

Перед процедурой больной должен пройти следующие обследования:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови (уровень сахара);
• тест на сифилис;
• ЭКГ;
• флюорографию легких, если это исследование не проводилось на протяжении 12 месяцев.

Также при осмотре врач-проктолог проводит пальцевую ревизию начальных отделов прямой кишки и аноскопию. При подозрении патологии дистального отдела заднепроходного канала выполняется ректороманоскопия или фиброколоноскопия.

Диета

За день до мероприятия пациенту рекомендуют исключить из рациона следующие продукты и блюда:

• тяжелую пищу (жирные сорта мяса, рыбы и птицы, грубую растительную клетчатку);
• продукты, вызывающие вздутие кишечника (белокочанная капуста, бобовые, редька, репа, редис, цельное молоко, виноград, жирный творог и другие);
• продукты, раздражающие слизистую прямой кишки (острые специи и приправы, жареные блюда, копчености, маринады и другие);
• продукты, скрепляющие стул (шоколад, какао, белый хлеб, черный крепкий чай, хурма, черника, рисовая и манная крупы, зеленые бананы и другие);
• спиртные и газированные напитки.

Ужин накануне процедуры должен быть легкоусвояемым, например, нежирный творог или кефир, фрукты, овощи и т. д.

Фотокоагуляция геморройных узлов выполняется на голодный желудок, поэтому перед процедурой можно пить только негазированную воду без сахара.

Такую же диету нужно соблюдать на протяжении 1-2 дней после проведения процедуры.

Очистка кишечника

Накануне вечером пациент должен выпить слабительное, например, Фортранс, которое отлично очищает кишечник от кала и шлаков. В день операции необходимо сделать очистительную клизму. Также нужно принять душ и надеть чистое нижнее белье.

Техника выполнения инфракрасной коагуляции при геморрое

Во время процедуры больной находиться или в коленно-локтевой позиции на операционном столе или лежа в специальном кресле положив нижние конечности на подставки.

Перед процедурой пациенту обкалывают область заднего прохода анестетиком, чтобы проведение фотокоагуляции было максимально комфортным и не вызвало болевых ощущений, поскольку некоторые больные отмечают дискомфорт и болезненность при введении в прямую кишку ректального зеркала.

К вашему вниманию алгоритм выполнения инфракрасной коагуляции геморройных узлов:

• введение в прямую кишку ректального зеркала с осветительным прибором, причем шишка должна оказаться внутри аноскопа;
• введение в заднепроходной канал светодиода коагулятора;
• фокусирование луча на шейке геморройной шишки;
• коагуляция сосудов в течение 1-2 секунд;
• изъятие светодиода;
• изъятие ректального зеркала.

За одно вмешательство можно ликвидировать 1-3 узла. При необходимости процедуру назначают повторно через 14-21 день. Для полного выздоровления, в зависимости от количества измененных вен заднего прохода, может понадобиться шесть процедур.

Восстановление после процедуры

После мероприятия пациента переводят послеоперационную палату, где он находится два часа под наблюдением медперсонала. Если за это время не возникает каких-либо осложнений, ему дают необходимые рекомендации по восстановлению и отпускают домой.

Пациент может вернуться к привычному образу жизни на второй день после вмешательства. Но, тем не менее, врач-проктолог рекомендует придерживаться диеты, о которой мы рассказывали ранее, на протяжении 1-2 дней. Также в течение одной недели необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, связанных с подъемом тяжестей.

При возникновении боли в области заднего прохода можно поставить ректальную свечу, например, Проктозан, Проктоседил, Релиф Адванс или Прокто-Гливенол.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения фотокоагуляции геморроя встречаются крайне редко.

В основном наблюдаются следующие осложнения:

• болезненность в области заднего прохода. Для лечения этого осложнения назначаются ректальные суппозитории с анестетиком, например, Прокто-Гливенол, Релиф Адванс, Проктозан, Проктоседил, Ультрапрокт и другие;
• кровотечение из прямой кишки. Это осложнений чаще всего появляется в момент отпадания геморройной шишки (на пятый-седьмой день после процедуры). При выраженном кровотечении назначаются свечи с гемостатическим эффектом, например, Релиф, Метилурацил, Адреналин, Прополис ДН и другие;
• тромбирование геморройного узла. Это осложнение возникает при передерживании коагулятора над узлом или при одновременной коагуляции большого количества шишек. Лечение тромбоза заключается в применении свечей с гепарином или выполнении тромбэктомии геморройного узла.

Избежать перечисленных осложнений можно, выбрав опытного специалиста и тщательном соблюдении его рекомендаций.

Инфракрасная фотокоагуляция геморройных шишек: плюсы и минусы

Инфракрасная коагуляция геморройных узлов, как и любой другой способ лечения геморроя, имеет свои достоинства и недостатки. Рассмотрим их.

К достоинствам данного лечения необходимо причислить следующие:

• эффективность на ранних стадиях заболевания;
• оперативность проведения вмешательства – не более 13 минут;
• отсутствие боли и дискомфорта во время процедуры;
• отсутствие кровотечения при выполнении коагуляции, поскольку исключается нарушение целостности слизистой заднепроходного канала;
• максимально короткий подготовительный период;
• легкое восстановление после лечения;
• редко возникают осложнения;
• не высокие цены на процедуру.

К сожалению, известно несколько недостатков подобного лечения, а именно:

• неэффективность на поздних стадиях патологического процесса;
• возможное кровотечение в момент отпадания спавшейся шишки;
• тромбоз узла при неадекватном выполнении процедуры;
• симптоматический характер вмешательства и риск рецидива.

Средние цены на процедуру в частных клиниках России

Государственные больницы выполняют фотокоагуляцию узлов бесплатно, но в частной клинике за эту процедуру необходимо платить. Причем стоимость лечения зависит от качества оборудования, месторасположения и престижности учреждения, а также квалификации специалиста.

К вашему вниманию обзор средних цен на инфракрасную коагуляцию в частных клиниках России:

• Москва – 5000 рублей за одну шишку;
• Санкт-Петербург – 4500 за одну шишку;
• Новосибирск – 3900 за одну шишку;
• Тюмень – 3800 за одну шишку.

Итоги

В итоге можно сказать, что инфракрасную коагуляцию геморроидальных узлов справедливо называют самым эффективным способом лечения раннего геморроя, поскольку этот способ имеет множество преимуществ и минимальное количество недостатков. Причем пациент не требует специальной реабилитации и возвращается с обычной жизни уже на следующий день после вмешательства.

Но как мы уже сказали, эта операция является симптоматической, то есть убираются только узлы, но причина их появления – венозная недостаточность остается. Поэтому нужно в дальнейшем исключить факторы, провоцирующие появление геморройных узлов, соблюдать антигеморройную диету, вести активный образ жизни и строго следовать рекомендациям врача-проктолога.

Будем признательны за отзывы об  фотокоагуляции геморроя, ведь ваш опыт станет полезным для других посетителей нашего ресурса.