Фотокоагуляция геморроя i стадии
Описание методики
Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов является одной из наиболее популярных хирургических методик, при которой происходит минимальное вмешательство в организм без каких-либо травмирований тканей организма. При таком методе происходит непосредственное воздействие инфракрасных лучей на проблемные зоны.
К основанию геморроидального узла подаются инфракрасные лучи, из-за тепла происходит коагуляция (слипание, прижигание, соединение мелких частиц). Через некоторое время узел истощается и отпадает, так как перестает поступать к нему питание. Иногда отпадание атрофированного геморроидального узла может сопровождаться небольшим кровотечением.
Метод инфракрасной коагуляции увеличенных геморроидальных вен прямой кишки при наружном геморрое не применяется.
Процедура выполняется специальным аппаратом — коагулятором. Он состоит из трех элементов:
- электрический блок;
- ручной аппликатор-пистолет с жестким светодиодом из кварца с теплостойким полимерным наконечником;
- держатель для пистолета.
Инструмент действует следующим образом: низковольтная лампа передает поток инфракрасных лучей в кварцевый световод, который направляется на узел. Благодаря полимерному наконечнику лучи поступают к слизистой оболочки кишечника без потери мощности световой энергии.
Показания к проведению процедуры
Фотокоагуляцию можно проводить тогда, когда геморроидальные узлы расположены внутри прямой кишки, внешние проявления геморроя в виде шишек обычно лечат иными методами малоинвазивной хирургии.
Показаниями к проведению этой методики лечения геморроя служат следующие факторы:
- первые две стадии заболевания, которые осложнены кровотечением из прямой кишки;
- комбинированная форма геморроя 1 или 2 стадии;
- неудачное лигирование (перевязка узла специальной нитью или латексным кольцом).
Противопоказания
О причинах выпадения геморроидальных узлов и особенностях лечения этого состояния вы сможете узнать из статьи нашего специалиста.
Несмотря на простоту и безопасность инфракрасной коагуляции процедуру не рекомендуется проводить при геморрое 3 и 4 стадии. Если болезнь прогрессирует, имеет новые проявления, несовместимые с инфракрасной коагуляцией, врач рекомендует пациенту более эффективные методики борьбы с геморроидальными узлами: склерозирование, лигирование латексными колечками, трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий.
Также лечащий врач-проктолог не имеет права рекомендовать пациенту коагуляцию при следующих патологиях:
- трещины в заднем проходе;
- парапроктит (воспаление в области пазух ректального канала, вызываемое болезнетворными микроорганизмами);
- свищ прямой кишки (гнойное образование проходов в соединительной ткани);
- тромбирование геморроидальных узлов;
- воспалительный процесс в прямой кишке.
Подготовка к процедуре
Главной особенностью данного малоинвазивного метода является безболезненность и непродолжительная реабилитация. Перед проведением коагуляции пациент должен обязательно пройти консультацию с проктологом и тщательно обследоваться:
- сдать общеклинические анализы крови, мочи, проверить реакцию Вассермана;
- сделать электрокардиографию, флюорографию грудной клетки, эндоскопическое исследование заднего прохода при помощи специального оптического прибора с подсветкой – аноскопа.
За день до проведения процедуры больному следует принять слабительный препарат и отказаться от тяжелой пищи: острой, жирной, жареной, а также от тех продуктов, которые могут вызывать вздутие живота и метеоризмы. К ним относятся фасоль, горох, белокочанная капуста, виноград.
Техника проведения
Коагуляцию проводят на операционном столе. Больной должен находиться в коленно-локтевой позиции либо размещается на специальном кресле, а ноги подтягивает к животу. В анальное отверстие вставляют аноскоп с подсветкой, чтобы врач мог рассмотреть геморроидальный узел.
После чего в аноскоп вставляют наконечник фотокоагулятора и проводят процедуру. Наконечник аппарата прикладывают к разным областям узла на несколько секунд. За один раз можно обработать максимум три узла.
Если их больше, то процедуру проводят повторно через две недели. В зависимости от характера поражения прямой кишки пациенту могут назначить от 1 до 6 процедур инфракрасной фотокоагуляции.
В течение 15 минут после проведения операции пациент должен находиться в состоянии покоя. Затем он может принять вертикальное положение, чтобы нормализовалось кровообращение.
Особенности восстановительного периода
Послеоперационный период протекает легко и без осложнений, если операция проводилась специалистом с соблюдением всех правил. Однако бывают исключения (в очень редких случаях), так как организм человека может по-разному отреагировать на процедуру.
Больному можно возвращаться к привычной жизни через 24 часа после проведения операции и на следующий день уже выходить на работу, что очень важно. Но на протяжении 2-3 недель желательно придерживаться бесшлаковой диеты, дабы не спровоцировать развитие запоров, не поднимать тяжести, исключить употребление спиртных напитков.
Если диета бессильна в нормализации работы кишечника, врач может назначить пациенту слабительные фармацевтические средства.
В течение 5 лет удаленные геморроидальные узлы могут возобновиться у каждого 8-го пациента, который прошел инфракрасную фотокоагуляцию.
В период реабилитации человек может иногда испытывать неприятные ощущения в области анального отверстия. Так как в этот период отпадают узлы, обработанные коагулятором. Через 10 дней после проведения операции больному следует прийти на прием к врачу, который сможет оценить результаты проведенного лечения.
Возможные осложнения
В редких случаях у пациента могут возникнуть осложнения в виде болевого синдрома, повышения температуры, ректального кровотечения, тромбоза и некроза геморроидального узла. Боли в анальном отверстии возникают по причине того, что узлы обычно располагаются ниже зубчатой линии, в месте, где имеются болевые рецепторы. В такой ситуации проктолог порекомендует пациенту использование ректальных свечей с противовоспалительным и обезболивающим действием.
Ректальное кровотечение может проявиться при отпадании омертвевшего узла. Тромбоз и некроз геморроидальных узлов могут быть следствием продолжительного применения метода фотокоагуляции или его обширным воздействием на проблему (например, одновременное удаление нескольких геморроидальных узлов).
Чтобы избежать осложнений после операции в прямой кишке, нужно тщательно придерживаться рекомендаций врача и доверять проведение процедуры только профессионалам.
К недостаткам инфракрасной терапии относят также вероятное повторное развитие геморроидального узла. Это происходит из-за того, что фотокоагуляция была проведена недостаточно точно, не была захвачена вся площадь узла.
Плюсы и минусы
Инфракрасная коагуляция имеет массу преимуществ, благодаря эффективности проведения процедуры, однако есть и отрицательные моменты у данного метода.
| Плюсы | Минусы |
| 1. Минимальная кровопотеря. 2. Процедура безболезненная, быстрая, с минимальным сроком реабилитации. 3. Не требуется особой подготовки, как бывает перед хирургическим вмешательством (например, применение лекарств и уколов для эффективности анестезии). 4. Не остаются шрамы и рубцы от удаленного узла. 5. Отсутствие общего или местного наркоза во время операции. 6. Процедура проводится без воздействия электрического тока, следовательно, исключается вероятность возникновения ожога. 7. Проводится без госпитализации, амбулаторно. | 1. Данную процедуру проводят не во всех клиниках. 2. Вероятность развития рецидива болезни. 3. Процедура осуществляется только на платной основе. 4. При неправильном применении коагулятора существует риск возникновения тромбоза, сильных болей в анальном отверстии, некроза слизистой оболочки кишечника, интенсивных кровотечений. 5. На протяжении 14 дней необходимо соблюдать бесшлаковую диету. 6. Геморроидальные узлы немалых размеров требуют больше времени на процедуру и нескольких воздействий на самом узле. |
В некоторых ситуациях коагуляция геморроидальных узлов бывает неэффективной, поэтому следует применять другие малоинвазивные методики или прибегнуть к более радикальному методу – хирургическое вмешательство. Такое заключение делает врач, после полного обследования пациента, изучения его истории болезни и окончательного заключения.
Стоимость процедуры
Цена за процедуру инфракрасной фотокоагуляции зависит от региона и медицинского учреждения, в котором проводится операция. В среднем за одну процедуру нужно заплатить от 2500 до 7000 руб. К цене коагуляции следует добавить стоимость консультации проктолога и предварительной диагностики. В каждой больнице или медцентре стоимость диагностических исследований абсолютно разная.
Заключение
Способы лечения геморроя инфракрасными лучами считаются достаточно перспективными. Они менее травматичны, безболезненны и дают быстрые результаты. Однако такой малоинвазивный метод не дает полной гарантии излечения заболевания. На это влияет несколько факторов: профессионализм врача, который проводит процедуру, правильность проведения процедуры, стадия болезни.
После удаления геморроидальных узлов нужно не забывать о профилактических мероприятиях, которые направлены на улучшение кровообращения и укрепления мышц малого таза.
Источник
В лечении геморроидальной болезни применяют множество современных малоинвазивных методов. Что такое инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов?
На сегодняшний день все более актуальными становятся малоинвазивные оперативные вмешательства в лечении проктологических заболеваний. Одним из таких методов является коагуляция геморроидальных узлов с использованием инфракрасного излучения.
| Особенности метода | |
|---|---|
| Суть операции | Воздействие тепловым потоком на стенку сосудистой ножки геморроидального узла с последующим его отмиранием (склерозом). |
| Когда назначают | Самым эффективным лечением принято считать применение операции на 1 и 2 стадии геморроя. |
| Как подготовиться | Утренняя очистительная клизма. |
| Инструменты | Инфракрасный фотоагулятор, который выдает высокоинтенсивное инфракрасное излучение. |
| После операции | Требуется соблюдение диеты и прием препаратов для реабилитации и укрепления вен и сосудов. |
| Цена (стоимость) | В среднем около 3000 рублей за 1 узел. |
| Отзывы | Положительные отзывы указывают на то, что метод безопасный, быстрый, безболезненный. Почти все довольны, что не требуется госпитализация. |
Данный способ лечения высоко эффективен на ранних этапах развития болезни и положительный результат достигают 90% всех пациентов. На более запущенных стадиях болезни узлы перевязывают (лигирование) специальными латексными кольцами.
Как выполняют операцию
В методике инфракрасной коагуляции применяется аппарат под названием «Инфратон», который включает в свой состав кварцевый световод и коагулятор. Наконечник световода подводится через аноскоп к основанию геморроидального узелка и направляется поток света от галогеновой лампы.
Непосредственно процедура коагуляции длится всего пару секунд.
После чего на поверхности слизистой оболочки прямой кишки формируется корочка, которая со временем отделяется и выходит вместе с каловыми массами в процессе опорожнения кишечника.
Пациент в процессе выполнения процедуры не ощущает боли. Повторять данное вмешательство можно через 2 или 3 недели. За одну процедуру можно воздействовать не более, чем на три геморроидальных узла
Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов проводится в специализированных клиниках, оснащенных современным оборудованием.
Показания и противопоказания
Коагуляция геморроидальных узлов с использованием инфракрасного спектра излучения показана в том случае, если их размеры довольно маленькие. Такие венозные деформации невозможно лигировать латексными кольцами. Иногда его используют при развитии кровотечения из геморроидальных узлов с целью гемостаза.
Данное вмешательство противопоказано при наличии острых воспалительных процессов в прямой кишке или тромбоза узлов.
Рекомендации после операции
Специалисты проктологии рекомендуют пациентам придерживаться диеты первые 2 месяца после операции.
Потреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, а также выпивать суточную норму жидкости, что предупредит развитие запоров.
Важно в течение месяца после вмешательства не употреблять алкоголь. Лучше отказаться от «тяжелой» пищи, а также ограничить физическую нагрузку.
Осложнения после процедуры
Пациент в первые сутки после выполнения процедуры коагуляции геморроидальных узлов лучами инфракрасного спектра может испытывать дискомфорт в области заднего прохода. В послеоперационном периоде (зачастую через 1 или 2 недели) в результате отделения ткани некротизированного узелка возможно развитие кровотечения.
Как правило, одной процедуры достаточно для ликвидации геморроидальных узлов.
Максимально допустимое количество процедур фотокоагуляции в лечении геморроидальной болезни – шесть. Количество таких сеансов напрямую зависит от стадии развития заболевания. Повторная инфракрасная коагуляция может потребоваться в том случае, если сосуд, питающий расширенный узел, был не полностью облитерирован. Кровоснабжение со временем восстановилось, а узел сформировался снова.
Такое может произойти в результате недостаточно длительного воздействия излучения на сам геморроидальный узел или же по причине неполного охвата деформированной поверхности узла. Риск рецидива геморроя после такого вмешательства в течение последующих пяти лет составляет около 15 процентов.
Сразу после осуществления фотокоагуляции существует также невысокий риск развития кровотечений или тромбоза геморроидальных узлов. Тромбоз чаще развивается в результате повреждения здоровых тканей, а кровотечение — в результате приема НПВС или аспирина в первые две недели.
После воздействия инфракрасных лучей на геморроидальные узлы возможно повышение температуры тела.
Стоимость проведения
За удаление одного геморроидального узла берут от 3000 рублей. Стоимость зависит от стадии болезни, оборудования и специализации клиники.
Преимущество перед другими методами
В последнее время все более актуальной и эффективной в лечении геморроя становится инфракрасная коагуляция узлов прямой кишки, которая активно применяется на практике врачами-проктологами.
Преимущества инфракрасной фотокоагуляции геморроя:
- Эффективное лечение геморроидальной болезни на начальных этапах ее развития;
- Отсутствует период восстановления и ограничения физической активности;
- Отсутствие кровопотери во время операции;
- Небольшая продолжительность процедуры и ее безболезненность;
- Пациент не получает термическую травму тканей, так как в основе процедуры не лежит использование электрического тока.
На сегодняшний день большинство пациентов с геморроем выбирают именно эту методику лечения. С помощью фотокоагуляции можно быстро и безболезненно избавиться от воспаленных образований прямой кишки.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Геморроидальная болезнь на определенном этапе своего развития перестает поддаваться консервативному лечению. Узлы, которые не просто воспаляются, но уже выпадают из ануса и не втягиваются обратно, нужно иссекать или иначе блокировать их кровенасыщение.
Способов, как это сделать, в современной проктологии, не так мало. И среди них сегодня доктора стараются выбрать наименее травматичные для пациента, не требующие длительного восстановления. Один из таких методов – инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов.
Что такое геморроидальные узлы и зачем их удалять
Еще на этапе эмбриогенеза в анальном канале плода закладываются кавернозные тела. Это специальные образования, которые поддерживают функцию удержания прямой кишки. Не рудимент, не атавизм и не мутация, а природой продуманные элементы. Кавернозные тела есть у каждого здорового человека. Он вполне может прожить всю жизнь с ними, не подозревая об их наличии. Но если человеку ставят диагноз «геморрой», эти самые кавернозные тела врач назовет уже немного пугающим определением – «геморроидальные узлы».
На первых стадиях недуга больной может не чувствовать их присутствия ровным счетом никак. Небольшой дискомфорт, что-то не особо, но все же мешающее в прямой кишке, незначительные затруднения дефекации, возможно, зуд – на эти признаки многие просто не обращают внимания. Пока однажды не видят кровь в кале или на туалетной бумаге. Такой симптом настораживает.
Здравомыслящий больной идет к проктологу, тот проводит исследование, и выясняется, что у пациента геморрой.
Успели прийти на ранней стадии, когда деформированные, увеличенные и воспаленные венозные сплетения в анальном проходе еще не стали выпадать наружу, значит, имеете возможность без операции победить болезнь. Комплексное лечение – и геморрой повержен.
Но если проблема уже видна снаружи, рассчитывать на мази и свечи немного самонадеянно.
Скорее всего, вам придется довериться хирургу. Паниковать не стоит, если еще возможна малоинвазивная техника удаления геморроя, вы не испытаете всех тягот общего наркоза и послеоперационного восстановления. Одна из таких мини-операций, которые не требуют серьезного отвлечения больного от дел, работы, семьи – фотокоагуляция геморроидальных узлов.
Описание метода
Инфракрасная коагуляция – это малоинвазивная методика, в основе ее лежит лечебное действие ИК-лучей. К самому основанию (ножке) геморроидального узла подходят лучи инфракрасных волн. Их тепло провоцирует преобразование тканей. Лечение патологически измененных тканей приводит к тому, что узел перестает принимать питание и вскоре отмирает.
Действие осуществляют специальной техникой – коагулятором. Прибор этот включает силовой блок, удобный ручной аппликатор и прочный световод на основе кварца с полимерным, специальным теплостойким наконечником.
Какова схема работы коагулятора:
- Низковольтная лампа отдает поток ИК-излучения в кварцевый световод;
- Благодаря определенному полимеру, из которого световод изготовлен, инфракрасный свет проникает к слизистым геморроидального узла (на мощности световой энергии это не отражается, она неизменна);
- Специальный таймер контролирует действие светового контакта в интервале от 0,5 до 3 секунд;
- Попав внутрь узла, световой поток становится тепловой энергией;
- Под влиянием этой тепловой энергии ткани корректируются, от длительности импульса, соответственно, зависит сила действия.
Отметим, что фотокоагуляция и лазерная терапия – это абсолютно разные методики.
В чем преимущества фотокоагуляции
Преимуществ у метода с использованием инфракрасного излучения действительно немало. Если вы лечите геморрой 1-2 стадий, то болезнь можно остановить сразу, не дожидаясь прогрессирования (не всегда больной выполняет все рекомендации и не всегда консервативная терапия на 100% останавливает течение болезни).
Плюсы фотокоагуляции:
- Процедура кратковременная – на все уходит не больше 30 минут (как говорят врачи, вы даже испугаться не успеете);
- Боли нет – с большим удовольствием отмечают пациенты;
- Предварительная подготовка больного к хирургическому вмешательству не требуется;
- Крови нет;
- Послеоперационных шрамов тоже нет;
- Реабилитационного периода как такового нет тоже – на следующие сутки пациент возвращается «в строй».
В отзывах люди, которые вылечили геморрой путем фотокоагуляции, отмечают, что поход к стоматологу более волнительный и дискомфортный, нежели такая мини-операция.
В чем минусы инфракрасной коагуляции узлов геморроя
Нет идеальных методик: есть техники с немалым списком недостатков, а есть – с минимальным. Основной негативный момент – отсутствие стопроцентной гарантии полной остановки геморроя. Оперативные действия не могут устранить саму причину болезни, они борются только с ее последствиями. Потому через несколько лет геморрой может развиться снова.
По статистике, рецидивы после фотокоагуляции случаются у 15% пациентов. Но есть хорошая новость: процедуру можно повторять снова.
Опять же, можно провести параллель со стоматологией: если вы однажды пришли лечить зуб и вам поставили пломбу, через какое-то время при новом кариесе или пульпите в том же зубе вам врач снова поставит пломбу. И только когда зуб совсем разрушится, придется заняться протезированием. Но если вы не будете способствовать его разрушению, придете к врачу вовремя, кардинальных действий не потребуется.
Так и с геморроем: причина болезни может быть наследственной (как и «плохие» зубы), но только вы отвечаете за сохранность здоровья и профилактику патологий. Так что добросовестным пациентам, которые спешат предупредить геморрой, новая фотокоагуляция не потребуется.
К минусам методики
можно причислить постоянный негативный фактор операций: врачебные ошибки. Если хирург недостаточно прокоагулировал ножку узла, то риск некроза или тромбоза узла возможен. И еще один минус: если случился отрыв отмерших тканей или травмировалась обработанная слизистая, в процессе опорожнения кишечника может развиться ректальное кровотечение.
Это говорит только об одном – фотокоагуляцией должен заниматься профессионал. Серьезно подумайте над тем, к какому врачу идти, в какую клинику и т.д.
Что происходит до, во время и после операции
Диагностика предваряет любые процедуры. Осмотр, обследование, диагноз – и врач назначает вам день мини-операции. За сутки до коагуляции не ешьте тяжелую еду, в день ее проведения также. За два часа до процедуры сделайте микроклизму или подготовьте кишечник путем употребления слабительного.
Как проходит сама операция:
- Пациент пребывает на процедурном столе в коленно-локтевом положении, либо помещается в специальное кресло (подобное гинекологическому);
- В анальную зону врач вводит аноскоп с подсветкой – узел должен быть отлично виден доктору;
- В аноскоп вводится наконечник коагулятора и начинается основная работа;
- Время прижигания узла – 1-2 секунды, доктор воздействует на узел под разными углами;
- За один сеанс можно коагулировать максимум 3 узла, но чаще все же обрабатывают 1 узел;
- Повторный сеанс назначают через 10-14 дней.
Лечебный курс составляет от одной до шести процедур, в зависимости от выраженности проблемы. Если врач делает все правильно, никаких болезненных ощущений пациент не испытает.
Несколько часов после мини-операции больной пребывает под контролем врачей. Если все хорошо, осложнений нет, его вскоре отпускают домой. Иногда больные отмечают, что во время процедуры ощущали повышение температуры в заднем проходе. Кто-то говорит о кратковременном уколе чем-то острым. Но уже через час после операции все негативные ощущения проходят. И эти нежелательные факторы чувствовали далеко не все пациенты.
Итог операции
Если все прошло удачно, то больной отмечает, что кровотечения из заднего прохода прекратились. Узлы существенно уменьшаются в размерах. В дальнейшем ни после физической нагрузки, ни после дефекации узлы не покидают полость анального канала.
На 3-4 стадиях геморроя фотокоагуляцию принято сочетать с другими методами лечения. Например, коагуляция останавливает ректальные кровотечения, а лигирование узлов латексными кольцами предотвращает их выпадание. Запущенные случаи болезни, как правило, этой методикой не лечат – только в случае, когда нужно экстренно остановить кровотечение.
Пациент не принимает решение в одиночку. Для фотокоагуляции нужны показания: только врач решает, будет ли процедура эффективной для конкретного пациента.
Среди противопоказаний будет анальная трещина, проктит, тромбоз узлов и свищ прямой кишки.
Источник