Формы и виды геморроя
Виды геморроя делятся в зависимости от причины возникновения патологии, проявляющихся симптомов и характера течения заболевания. Каждый тип имеет отличительные черты, поэтому перед началом лечения не только устанавливают факторы, которые привели к воспалению, но и определяют форму болезни.
Перед началом лечения геморроя не только устанавливают факторы, которые привели к воспалению, но и определяют форму болезни.
Причины геморроя
К причинам возникновения геморроя относятся следующие ситуации:
- Хронические запоры, которые повышают вероятность выпадения узлов, т. к. пациент сильно тужится.
- Тяжелые нагрузки
- Малоподвижный образ жизни.
- Наследственная предрасположенность.
- Неправильное питание – жирная, соленая и острая пища, потребляемая в большом количестве, негативно влияет на кровообращение.
- Вредные привычки.
- Раздражение сфинктера, возникающее из-за усиленной интимной гигиены или от ее недостатка. Частая дефекация во время диареи тоже негативно влияет на анальное отверстие.
Симптомы
Признаки геморроя зависят от стадии развития патологии. В большинстве случаев встречаются следующие симптомы:
- Анальный зуд и жжение в области ануса.
- Болезненные ощущения, усиливающиеся во время опорожнения кишечника или после сильной нагрузки.
- Выделения в виде слизи и крови.
- Выпадение узлов. На ранних этапах вправляются самостоятельно. Если узлы выпадают на поздних стадиях, то подобного не происходит.
Виды геморроя
Классификация геморроя обширна, поэтому при лечении патологии нужно учесть форму болезни и симптомы.
Чтобы установить тип заболевания, необходимо при появлении первых признаков обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.
Внешний
При внешнем типе геморроя воспаление затрагивает наружные сплетения сосудов. У больного присутствуют ранее указанные признаки патологии, могут выпадать узлы. Отличием от других типов является усиление боли в период обострения патологии.
Внутренний
Внутренний геморрой трудно распознать, т. к. первые патологические изменения формируются скрытно. Воспаление затрагивает сосуды прямой кишки. К образованию внутреннего геморроя приводят два условия:
- Слабая сосудистая стенка прямой кишки.
- Сильное внутрибрюшное давление, например, по причине длительных запоров.
Комбинированный
При комбинированном типе геморроя воспаленные узлы находятся как снаружи анального отверстия, так и в просвете кишки.
Особенность подобного типа в том, что пациент может постоянно страдать от симптомов болезни. Это происходит из-за того, что пока наружный узел находится в стадии ремиссии, происходит обострение внутреннего образования. Через некоторое время фазы спокойствия и воспаления меняются местами.
Формы геморроидальных узлов
Существует несколько форм патологии.
Хроническая
Хроническая форма – разновидность геморроя, характеризующаяся длительным и вялым течением. Патология возникает при отсутствии лечения во время развития болезни острого типа. Проявление хронического типа представлено двумя стадиями:
- Ремиссией – отсутствием признаков, поэтому пациент ошибочно думает, что заболевание исчезло.
- Обострением – появлением симптомов воспаления.
Тромбированный
Заболевание возникает при образовании кровяных сгустков в сосудах геморроидального узла.
В результате происходит закупорка и повреждение венозных стенок, затем ухудшается кровоток, формируется воспаление и отечность тканей. Тромбированный узел может привести к опасным осложнениям, поэтому требуется вмешательство врачей.
Острый
Острая форма геморроя проявляется яркой симптоматикой, из-за которой ухудшается самочувствие пациента. Если не предпринимать шаги по устранению болезни, то патология приводит к осложнениям.
Кровоточащий
Некроз геморроидального узла, повреждение тканей кишки и сильное воспаление – все это приводит к кровотечению во время развития геморроя. Степень выраженности данного симптома разная – от незначительных выделений до обильных кровоизлияний.
Запущенный
Запущенный геморрой возникает при отсутствии лечения предыдущих стадий патологии.
При запущенной форме геморроя назначается оперативное вмешательство.
При данном типе невозможно вправить узлы даже руками, что связано с сильным воспалительным процессом и большими размерами образований. Возникают проблемы с актом дефекации, иногда развиваются сильные кровотечения. В этом случае назначается оперативное или малоинвазивное вмешательство.
Ущемленный
Для ущемленного типа геморроя характерна резкая и острая боль. Сильный болевой синдром возникает в результате выпадения узла и его пережатия, т. к. сфинктер – сильная мышца. В результате формируются отеки, усиливается воспаление. Последним этапом развития ущемленного геморроя является отмирание узла, что требует срочного оперативного вмешательства.
Мокнущий
Мокнущая форма характерна для последних стадий развития патологии.
Выпадают узлы, поэтому сфинктер не закрывается в полной мере. В результате мышцы, отвечающие за работоспособность анального кольца, утрачивают эластичность, поэтому не выполняют своих функций.
По этой причине происходит вытекание слизи, в а тяжелых случаях – недержание каловых масс.
Гнойный
Воспалительный процесс, присутствующий в прямой кишке, травмирование стенок и раздражение слизистой оболочки – подобные факторы являются благоприятными условиями для развития инфекции.
При попадании патогенных бактерий геморрой усиливается, поэтому возникает гной, который часто присутствует в фекалиях во время посещения туалета.
Стадии геморроя
Развитие геморроя проходит в несколько этапов:
- Первая стадия: начало формирование воспалительного процесса, главные признаки отсутствуют, но возможно появление слабого дискомфорта.
- Вторая стадия: возникают первые симптомы, в редких случаях может появиться слабое кровотечение.
- Третья стадия: усиливаются признаки, выпадают геморроидальные узлы, но их еще можно вправить руками.
- Четвертая стадия: существенное ухудшение самочувствия, выпадающие узлы невозможно вправить.
Лечение
Используется лечение нескольких видов.
Медикаментозное
Для устранения причин и симптомов геморроя применяют медикаментозное лечение.
Для устранения причин и симптомов геморроя применяют следующие группы лекарств:
- Мази и свечи с противовоспалительными и ангиопротекторными свойствами: Постеризан, Троксевазин, Ультрапрокт.
- Препараты с обезболивающим эффектом: Кеторол, Найз, Ибупрофен.
- Средства, способствующие заживлению тканей: Метилурациловая мазь, Гепатромбин.
Малоинвазивное
Малоинвазивные методики устраняют геморрой за короткие сроки.
Лигирование – использование специальных средств (колец, швов), которыми пережимают сосуды, питающие узел.
Такими способами лечения являются:
- Криодеструкция – воздействие на воспаление с помощью жидкого азота, который приводит к заморозке узла.
- Склеротерапия – применение специальных лекарств, которые склеивают сосуды. В узел не поступают питательные вещества, поэтому он отмирает, а заболевание исчезает.
- Лигирование – использование специальных средств (колец, швов), которыми пережимают сосуды, питающие узел.
- Инфракрасная коагуляция – применение света, которым прижигают воспаленный участок.
Хирургическое
Операция – традиционный способ устранения запущенных форм геморроя.
Применяют следующие методы:
- Резекция Лонго. Иссекают кишку, затем выпавшие узлы подтягивают и фиксируют. В результате подобных манипуляций ухудшается кровоснабжение образований, поэтому они отмирают.
- Геморроидэктомия открытого или закрытого типа. Устранение воспаленного узла и пораженных тканей.
Народное лечение
Народные средства имеют вспомогательный характер и дополняют медикаментозную терапию.
Народные средства имеют вспомогательный характер и дополняют медикаментозную терапию.
С разрешения врача можно использовать следующие рецепты:
- Настой листьев малины. Напиток тонизирует и снижает интенсивность воспаления.
- Свечи из картофеля, свеклы и моркови. Уменьшают симптомы геморроя и устраняют запоры.
- Сборы из ромашки, шалфея, мяты, мать-и-мачехи, календулы. Избавляют от воспалительного процесса.
- Настой листьев орешника. Снижает риск развития кровотечений.
- Настойка из плодов конского каштана. Уменьшает степень развития воспаления.
Профилактика
Для предотвращения геморроя у мужчин и женщин нужно правильно питаться и избегать употребления вредной пищи.
Для предотвращения геморроя у мужчин и женщин нужно соблюдать следующие правила:
- Нормализовать двигательную активность. Если больше двигаться, заниматься зарядкой, устраивать перерывы при длительном сидении за рабочим местом, то снижается риск появления застойных явлений. Однако нужно знать меру, т. к. усиленные нагрузки тоже неблагоприятно влияют на состояние человека, поэтому подъема тяжестей следует избегать.
- Каждый день проводить гигиенические процедуры.
- Правильно питаться и избегать употребления вредной пищи.
Особенности лечения при беременности
Лечение геморроя в этот период осложнено только одним обстоятельством – необходимостью вынашивания плода.
Лечение геморроя при беременности осложнено только одним обстоятельством – необходимостью вынашивания плода.
По этой причине назначение средств осуществляется врачом, т. к. неправильно подобранная терапия может нанести вред не только матери, но и будущему ребенку. Если пренебрегать указанным правилом, то вероятность прерывания беременности высока, т. к. могут возникнуть осложнения.
Источник
Из статьи вы узнаете о видах и классификации геморроя, методах эффективного лечения и профилактики геморроидальной болезни.
Причины геморроя
В настоящее время нельзя назвать какую-то одну конкретную причину геморроя. Суть патологии в прямохождении человека, которое создает максимальное давление в венах аноректальной области, провоцирует их износ. Нет никаких гендерных различий в заболевании (за исключением беременности). Последние научные исследования в области этологии геморроя подтверждают широкий спектр патологических изменений, которые участвуют в формировании геморроидальных узлов у мужчин и женщин. Наиболее распространенные триггеры патологии – это:
- венозная дилатация;
- тромбоз сосудов;
- дегенеративные изменения в соединительной ткани;
- деформация (вплоть до разрыва) анальной мышцы.
В свою очередь, среди причин, которые приводят к такой патологии выделяют:
- запор с увеличением давления в венозной сети и прогрессивному росту геморроидальных шишек;
- диарею с воспалением слизистой кишечника, ее повышенной травматичностью;
- длительное сидение или стояние в одной позе, препятствующее нормальному кровообращению;
- беременность с прогрессивно увеличивающимся давлением растущего плода на органы и сосуды малого таза, меняющимся гормональным фоном;
- роды;
- генетическую предрасположенность с врожденной слабостью соединительной ткани;
- погрешности в питании, злоупотребление острой, жирной, соленой пищей, алкоголем, сладкой газировкой, крепким кофе, выпечкой;
- некорректное употребление воды: менее 40 мл на 1 кг веса человека;
- возрастное снижение эластичности тканей;
- тяжелую физическую работу, которая приводит к высокому внутрибрюшному давлению, застою в венах и формированию геморроя;
- аналогично действует ожирение;
- гиподинамию;
- хроническую патологию билиарной или сердечно-сосудистой системы с застоем в аноректальной области.
Симптомы и клинические проявления
Наиболее распространенными симптомами, сопровождающими геморрой на разных стадиях развития у мужчин и женщин, являются дискомфорт в области ануса: зуд, жжение, в основном после опорожнения кишечника, вызванные раздражением кожи аноректальной зоны. Также возможны:
- неприятные ощущения при ходьбе в левой нижней части кишечника;
- болевой синдром, обусловленный травмой слизистой ректум или самого геморроидального узла при дефекации, тромбозом, анальной трещиной;
- кровоточивость шишек разной интенсивности с развитием железодефицитной анемии;
- воспаление или раздражение кожи грязным бельем из-за выделений из анального канала;
- ощущение неполного опорожнения кишечника или инородного тела в ректум;
- выпадение узлов;
- вторичные кожные инфекции, провоцирующие абсцедирование, проктит, парапроктит, сепсис вплоть до некроза и вторичных фистул;
- тромбоз или ущемление выпавших узлов с болевым синдромом, воспалением, кровотечением, некрозом.
Классификация
В современной практической проктологии общепринята классификация по 4 категориям геморроя. Это деление на:
- острый или хронический;
- наружный (внешний) или внутренний (прямокишечный);
- геморрой с осложнениями и без;
- стадии геморроя по степени выпадения и вправляемости узлов.
По наличию осложнений геморрой разделяют на:
- неосложненный;
- мокнущий;
- тромбированный;
- кровоточащий;
- ущемленный (выпадение внутренних узлов).
Виды геморроя
По локализации узлов различают:
- внешний или наружный геморрой характеризуется расположением узлов снаружи анального отверстия прямо под кожей, воспаление затрагивает наружные сплетения сосудов;
- внутренний или прямокишечный – локализуется внутри ректум, при обострении шишки способны выпадать наружу, возникает патология из-за слабости сосудистой стенки и высокого внутрибрюшного давления, первые признаки – латентны;
- комбинированный геморрой – сочетание наружного и внутреннего, воспаленные узлы находятся как снаружи ануса, так и в просвете прямой кишки.
Стадии геморроя
Хронический, постоянно прогрессирующий геморрой проходит несколько стадий в своем развитии:
- первая стадия – латентная, единственным признаком может быть чувство небольшого дискомфорта в анальной области;
- вторая стадия характеризуется первыми клиническими проявлениями: боль при дефекации, ходьбе, сидении на твердой поверхности, анальный дерматит, редко – слабое кровотечение, выпадение узлов при натуживании с последующим самостоятельным вправлением на место;
- третья стадия – период усиливающихся клинических проявлений и возможного вправления выпавших узлов руками;
- четвертая стадия – запущенный геморрой, когда самочувствие пациента резко ухудшается и ни о каком вправлении узлов речи уже не идет.
Течение геморроидальной болезни
В течении геморроидальной патологии выделяют несколько клинически значимых периодов:
- Острый – это, как правило, следствие травмы слизистой ректум каловыми камнями или тромбоза узлов, который существует в трех вариантах: тромбы образуются во внутренних и внешних варикозных кавернах, но без воспаления, с воспалением, с вовлечением в патологический процесс подкожной клетчатки вплоть до некроза слизистых. Перианальный отек кожи – признак острого геморроя, достаточно редко встречается при хроническом.
- Запущенный геморрой – следствие нелеченной патологии на ранних стадиях с выпадающими гроздьями внутренними узлами, склонностью к тромбированию, ущемлению, нагноению, некротизации, сепсису. Требует оперативной коррекции. Выпадение геморроидальных узлов (как первый симптом) наблюдается у 39%.
- Тромбированный геморрой – вид патологии, в основе которой тромбоз внешних или внутренних узлов с сильнейшим болевым синдромом, купируется экстренным введением гепарина.
- Кровоточащий геморрой, при котором кровотечение является основным симптомом, вызвано травмой слизистой прямой кишки каловыми камнями или разрывом узлов при любой нагрузке. Кровотечение из заднего прохода отмечается у 76% пациентов. Сравнительно редко (в 10% наблюдений) кровотечение носит постоянный характер.
- Ущемленный – характеризуется ущемлением выпавших узлов анусом с гиперболевым синдромом, омертвением тканей, развитием сепсиса. Нужна срочная квалифицированная помощь, возможен летальный исход.
- Мокнущий – особенностью этой формы геморроя являются постоянные выделения из прямой кишки разного характера, которые вызывают раздражение кожи аноректальной зоны с развитием дерматита или экземы.
- Гнойный геморрой – результат присоединения вторичной инфекции при повреждении кожи или слизистых, провоцирует проктит или парапроктит, абсцедирование с септическими осложнениями.
Читайте также: лечение геморроя, препараты для домашнего применения
Особенности лечения и профилактики
Лечение видов геморроя можно систематизировать следующим образом:
- Консервативные (диета с повышенным содержанием пищевых волокон, флеботонические препараты, свечи, мази).
- Малоинвазивные:
- дезартеризация или шовное лигирование под контролем ультразвука;
- лигирование латексными кольцами;
- введение склерозанта в узел;
- инфракрасная или лазерная коагуляция;
- редко (по особым показаниям) – вымораживание узлов жидким азотом.
III. Оперативные методики:
- геморроидопексия (операция Лонго);
- геморроидэктомия по Миллигану–Моргану, Парксу, Фергюсону.
Выбор метода лечения геморроя проводится с учетом того, что геморроидальное сплетение – нормальная анатомическая структурой, его не нужно удалять при отсутствии показаний. Внутренние геморроидальные каверны играют значительную роль в герметизации ануса, поэтому современные проктологи используют максимально щадящие методы лечения геморроидальной болезни. Радикальная геморроидэктомия показана не более чем 30% случаев.
Читайте также: как подготовиться к операции по удалению геморроя?
В зависимости от стадии патологии алгоритм выбора метода лечения следующий:
- I стадия: консервативное лечение: корректировка нормальной работы кишечника, системные и локальные венотоники, по показаниям или желанию пациента – малоинвазивные техники;
- II стадия: сочетание консервативной и малоинвазивной терапии;
- III стадия: склеротерапия, биполярная коагуляция, латексное лигирование, комбинация методик;
- IV стадия: радикальная классика по Миллигану-Моргану, Парксу, Фергюсону, методика Лонго.
Изменение образа жизни рекомендуется при любой разновидности, форме, стадии геморроя в качестве составной части комплексной терапии и для профилактики геморроидальной болезни:
- увеличение потребления пищевых волокон, воды;
- снижение доли жиров;
- ограничение соли до 4 г;
- дозированная физическая нагрузка, ЛФК;
- неукоснительное соблюдение правил интимной гигиены ануса;
- опорожнение кишечника в одно и тоже время;
- отказ от вредных пристрастий;
- контроль за весом;
- ежегодная диспансеризация.
Читайте также: комплекс упражнений при геморрое
По данным последних клинических исследований пищевые волокна, включенные в рацион в достаточном количестве, снижают риск кровотечения на 50%, но не уменьшают тенденцию к выпадению узлов, не влияют на симптомы зуда и боли.
Выводы
Таким образом, любая разновидность геморроя является одним из самых распространенных заболеваний на планете, со сложным и до конца неясным механизмом развития, но при этом высокой распространенностью факторов риска среди населения.
Несмотря на это, многочисленные методы лечения геморроя (консервативные, малоинвазивные, хирургические) хорошо освоены и эффективны при своевременном обращении пациента к врачу. Они используются в соответствии со стадией патологии, что позволяет сегодня добиться максимальной эффективности комплексной терапии заболевания, снизить экономические затраты на лечение, повысить качество жизни, продлить активное долголетие.
Поэтому всем, кто ответственно относится к своему здоровью, рекомендовано обращение к проктологу при первых признаках геморроя.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Январь 28, 2020
Источник
