Фаза ремиссии при геморрое

Опубликовано: 13 июля 2016 в 13:57

Геморрой – это патологическое нарушение, с которым сталкивается большая часть нарушения. Заболевание обусловлено поражением сосудов прямой кишки. После переполнения вен, стенки сосудов расширяются и появляются геморроидальные узлы.

Заболевание может иметь 2 стадии:

1. Обострение;
2. Ремиссия.

С прогрессированием недуга все понятно, а вот что подразумевается под ремиссией геморроя, многие пациенты не знают. Чтобы разобраться в этом, необходимо определиться с клиническими проявлениями.

Клиническая картина геморроя вне обострения

Приступы геморроя, хоть и бывают тяжелыми, длятся недолго. Когда их признаки проходят, наступает стадия ремиссии. Клинические проявления становятся не такими выраженными. Чаще всего у пациента появляются:

• Дискомфорт после опорожнения кишечника;
• В каловых массах могут появляться капельки крови;
• С момент дефекации, пациент может испытывать боль.

Общее состояние геморроя при ремиссии значительно улучшается. В этот период человек может вернуться к своей привычной жизни. К сожалению, геморрой в стадии ремиссии может быстро перейти в тяжелую форму. Все зависит от факторов приводящих недуг к рецидиву.

Как только пациенту становится легче, он забывает про диету и не контролирует свой стул. Также больной начинает поднимать тяжести и длительное время сидеть за компьютером.

Чтобы хронический геморрой находится в стадии ремиссии длительное время, необходимо придерживаться следующих правил:

• Не стоит забывать о лекарственных ванночках, чтобы не дать воспалительному процессу прогрессировать;
• В рацион в обязательном порядке должна входить клетчатка;
• Интимную гигиену следует проводить каждый день. Особенно после опорожнения кишечника;
• Не стоит долгое время сидеть на одном месте. Легкая пробежка и длительная ходьба улучшат состояние;
• Подъем тяжестей свести к минимуму;
• Выполнять упражнения для тренировки анального отверстия.

Хронический геморрой вне обострения необходимо продолжать лечить, чтобы полностью избавиться от недуга. Врач поможет составить курс терапии и диету.

Лечение не обостренного геморроя

Несмотря на то, что во время ремиссии пациент чувствует себя лучше, не стоит забывать о терапии. На данном этапе задачей больного является улучшение функционального состояния кишечника. Важно чтобы не появлялись запоры, тогда от хронического геморроя в стадии ремиссии можно будет полностью избавиться.

В первую очередь из рациона следует исключить следующие продукты:

• Хлеб, приготовленный из высшего сорта муки;
• Пряности;
• Кофе;
• Крепкий чай;
• Напитки, содержащие спирт;
• Жирные сорта мяса;
• Консервированные продукты.

Когда наступает ремиссия внутреннего геморроя, пациент должен питаться не менее 5 раз в день. При этом количество выпиваемой жидкости должно быть более 2 литров.

Хронический внутренний геморрой продержится в стадии ремиссии дольше, если меню пациента будет состоять из следующих продуктов:

• Овощи, содержащие клетчатку;
• Фрукты;
• Черных хлеб. При желании можно употребить хлеб из отрубей;
• Крупы, кроме риса и пшена;
• Кисломолочные продукты;
• Супы;
• Рыба;
• Мясо птицы.

Чтобы состояние пациента при внутреннем геморрое вне обострения было удовлетворительным, рекомендуется пить настои из кориандра, солодки, кувшинки или тысячелетника. Лучше всего отвар принимать за полчаса до сна.

Профилактика геморроя при ремиссии

Во время ремиссии, пациент должен помнить о профилактических мерах. Таким образом, можно избежать осложнений.

Современный человек много времени уделяет работе, при этом у него совсем не остается времени на занятие спортом. Во время стадии ремиссии, рекомендуется заниматься по утрам лечебной зарядкой, которая требует выполнения несложных упражнений.

Не стоит слишком долго задерживаться у компьютера. Даже если нужно выполнять кропотливую работу, следует прогуливаться каждые 2 часа, хотя бы по 15 минут. Таким образом, мышцы анального отверстия будут постоянно разминаться, и кровь не будет застаиваться.

Что касается силового спорта, то его лучше до полного выздоровления избегать. Поднятие более 15 килограмм может привести заболевание к прогрессированию. Это же касается и длительных пробежек.

Чтобы избежать выпадения геморроидальных узлов необходимо часто сидеть на корточках. Что касается посещения туалета, то не нужно уделять этой процедуре много времени. Если постоянно напрягать кишечник, произойдет выпадение кавернозных узлов.

Не стоит длительное время пребывать в бане или горячей ванны. После водных процедур лучше всего подмываться охлажденной водою, чтобы анальное отверстие было всегда в тонусе.

Если соблюдать диету и все вышеперечисленные правила, геморрой не только не будет прогрессировать, но и в скором времени полностью исчезнет.

советы врача, здоровье

Хронический геморрой: когда наступает ремиссия?

Содержание

• Что такое хронический геморрой?
• Боль и другие симптомы заболевания
• Как организовать питание при геморрое
• Лечение: каким образом достигается ремиссия?
• Профилактика обострений

О неприятных проблемах «ниже пояса» не приятно распространяться в обществе. Многие люди настолько стесняются собственного организма, что старательно откладывают поход к врачу, надеясь, что ремиссия наступит самостоятельно. Однако зачастую такой подход приводит к тому, что заболевание из острой формы переходит в хроническую, бороться с которой гораздо труднее, чем может показаться на первый взгляд. Согласно данным статистических исследований, геморрой встречается у 15% населения России, а зарубежные специалисты указывают данные аж до 38%. Заболевание негативно сказывается как на физическом, так и на психологическом здоровье пациента. Что же сделать, чтобы наступила желанная ремиссия? Каким образом избежать постоянных обострений? Свое расследование по этому вопросу провел MedAboutMe.

Что такое хронический геморрой?

Хронический геморрой представляет собой патологическое расширение кавернозных сплетений, располагающихся в области заднего прохода. Для болезни характерно наличие кровотечений, выпадения геморроидальных узлов и их тромбоза. В течении заболевания ремиссия сменяется обострением, которое наступает под действием внешних и внутренних факторов. К основным причинам, вызывающим развитие патологии, относятся:

• малоподвижный образ жизни (в особенности сидячая или стоячая работа);
• тяжелая физическая работа, связанная с постоянным подъемом и переносом тяжестей;
• неправильное питание с избытком жирной, соленой, жареной пищи;
• постоянные длительные запоры, требующие применения слабительных средств для опорожнения кишечника;
• хроническая диарея;
• беременность;
• заболевания соединительной ткани.

В течении хронической патологии принято выделять несколько основных стадий, каждая из которых характеризуется определенными особенностями. Известно, что чем запущенней процесс, тем меньше длится ремиссия.

• Первая стадия

Отмечаются появления кровотечений из заднего прохода. Пациенты могут жаловаться на зуд и боль в области анального отверстия. Выпадение узлов отсутствует, но наблюдаются начальные дистрофические изменения мышечного каркаса промежности.

• Вторая стадия

У больных отмечаются постоянные кровотечения и зуд в анальной области. Обнаруживается выпадение узлов, которые впоследствии самостоятельно вправляются.

• Третья стадия

Боль становится более выраженной, узлы не вправляются самостоятельно. Пациенту приходится вправлять их руками. Также значительно страдает мышечно-связочный аппарат, утрачивается его эластичность.

• Четвертая стадия

К вышеперечисленным признакам добавляется недержание каловых масс. Геморроидальные узлы постоянно выпадают из анального отверстия, ручное вправление помогает ненадолго.

Боль и другие симптомы заболевания

Хронический геморрой прогрессирует постепенно. Изначально пациенты жалуются лишь на дискомфорт и незначительные неприятные ощущения в области анального сфинктера. С течением времени дискомфорт нарастает, появляются боль, кровотечения, обусловленные повреждением узлов во время акта дефекации. Кровь ярко-алая, на начальных стадиях болезни она появляется в виде капель или полоски на туалетной бумаге или белье. При прогрессировании патологии объем кровопотери увеличивается, что может привести к развитию железодефицитной анемии.

Параллельно с этим у пациента развиваются запоры: каждое опорожнение кишечника ассоциируется с неприятными и болезненными ощущениями, что только усугубляет проблему. Появляются геморроидальные узлы, имеющие вид эластичных образований. В большинстве случаев они безболезненны, но причиняют пациенту существенный дискомфорт. Другим характерным симптомом заболевания является зуд в перианальной области: его причиной становится дерматит.

Если в течении болезни не наступает ремиссия, возрастает риск развития серьезных осложнений. Среди них наиболее опасны тромбозы геморроидальных узлов, гематомы анального канала, обильные кровотечения и парапроктит.

Как организовать питание при геморрое

Крайне важным этапом в лечении заболевания является назначение специальной диеты. В большинстве случаев именно неправильное питание создает предпосылки для развития болезни. Специалисты рекомендуют отказаться от фастфуда, жирной и жареной пищи, а также от всех полуфабрикатов, газированных напитков и магазинных сладостей. Следует ввести в рацион больше растительной клетчатки: для этого нужно употреблять овощи, фрукты, сухофрукты и каши. Клетчатка действует подобно естественному скрабу для кишечника и стимулирует его моторику. Также полезно употреблять не менее 2-х литров негазированной воды.

Лечение: каким образом достигается ремиссия?

Лечебная тактика во многом зависит от состояния здоровья пациента и от стадии заболевания. На начальной стадии можно обойтись консервативным лечением: назначение диеты, мягких слабительных и отказ от тяжелых физических нагрузок позволяют достичь ремиссии. При отсутствии эффекта от консервативной терапии и запущенных стадиях заболевания с невправимыми геморроидальными узлами рассматривается вопрос об оперативном лечении. В последние годы широко используются инфракрасная либо биополярная коагуляция узлов, склеротерапия, лигирование узлов с использованием лигатуры из латекса и иные малоинвазивные вмешательства. Поздние стадии болезни требуют проведения более расширенной операции – геморроидэктомии.

Профилактика обострений

Чтобы предупредить развитие обострений и избежать неприятных последствий, специалисты рекомендуют заботиться о своем здоровье. Не стоит лишний раз нарушать диету или подвергать организм серьезным физическим нагрузкам. Также нужно постоянно посещать проктолога, контролировать опорожнение кишечника и предупреждать появление запоров. Врачи советуют также заниматься лечебной гимнастикой и вести активный образ жизни, чтобы избежать застойных явлений в области малого таза.

По материалам: medaboutme.ru

Что обозначает диагноз «хронический геморрой»

Термином «хронический геморрой» в проктологии обозначается патологическое расширение расположенных в нижней части прямой кишки кавернозных сплетений сосудов. Увеличение просвета вен становится причиной образования геморроидальных узлов, которые могут выпадать.

Заболевание в ряде случаев протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время диспансеризации или при выявлении других патологий.

Согласно статистике, от хронического геморроя в России страдают до 14,5 % взрослого населения, в зарубежных странах этот показатель доходит до 36 %. Большой разброс в цифрах связан с тем, что патология на начальной стадии развития проявляется незначительной симптоматикой, в связи с чем больные редко обращаются к врачу.

Причины развития хронического геморроя

Кавернозные сплетения из артерий и вен в подслизистом слое прямой кишки образуются еще на стадии развития плода. Кавернозные тела регулярно наполняются кровью, и за счет этого обеспечивается дополнительная герметизация заднепроходного отверстия в то время, когда нижний сфинктер сомкнут.

Ранее считалось, что хронический геморрой является только следствием варикозного расширения геморроидальных вен. Современные исследования установили, что возникновению хронического геморроя также способствует усиление наполняемостью кровью кавернозных сплетений, возникающее вследствие замедления ее оттока из вен или по причине ускорения притока в артерии.

Вероятность развития заболевания повышается при воспалении сосудистых стенок, при дистрофических изменениях в связках и мышцах нижних отделов прямой кишки.

У пациентов с хроническим геморроем расширена верхняя ректальная артерия, плотность и количество небольших сосудов в области ануса увеличены. Ослабление мышечно-связочного аппарата приводит к тому, что образовавшиеся геморроидальные узлы приобретают подвижность.

Натуживание во время акта дефекации и давление со стороны кишечника выталкивают узлы наружу, на начальной стадии после прекращения действия механического фактора узлы вновь втягиваются внутрь. В запущенных случаях происходит разрыв ослабленных связок, и геморроидальные шишки полностью выпадают из ампулы прямой кишки.

Причин патологических изменений кавернозных сплетений несколько, самые основные:

• гиподинамия. Заболевание нередко диагностируется у людей, занятых сидячей работой и ведущих малоподвижный образ жизни;
• тяжелые и длительные физические нагрузки;
• запоры;
• ожирение;
• нерациональное питание с преобладанием в рационе слишком жирных и жареных блюд;
• прогрессирующие патологии печени;
• злоупотребление алкогольными напитками.

У женщин геморрой в хроническую форму может перейти в период беременности, во время родов обострение заболевания в этом случае неизбежно.

Проктологи указывают, что страдать от запущенного геморроя могут люди с многомоментным актом дефекации, то есть когда фекалии выделяются в несколько приемов с предшествующим натуживанием.

Классификация

Патологию принято разделять по месту расположения образовавшихся узлов и по степени тяжести болезни. Классификация заболевания позволяет выбрать верную тактику лечения.

По локализации

Выделяют 3 основные формы.

• Хронический внутренний геморрой. Патологически расширенные кавернозные сплетения и узлы находятся в пределах нижнего отдел прямой кишки.
• Наружный хронический геморрой. Геморроидальные шишки находятся ниже ануса, их можно прощупать самостоятельно.
• Комбинированный геморрой, то есть сочетание внутренней и наружной форм заболевания.

По стадиям

Выделяют 4 стадии течения геморроя хронической формы.

• Первая стадия. Особых дискомфортных симптомов нет, периодически больной может испытывать жжение, потягивание в области анального отверстия, как правило, это беспокоит после акта дефекации. Может выделяться кровь в незначительном количестве. Диагностические процедуры устанавливают усиление рисунка сосудов на слизистой оболочке, начальный этап дистрофических процессов в мышцах и связках.
• Вторая стадия. Беспокоит анальный зуд, ректальные кровотечения, слизистые выделения, приводящие к раздражению кожи. Выпадающие узлы вправляются без посторонней помощи. Дистрофия мышечно-связочного аппарата незначительная.
• Третья степень. Симптомы на данной стадии болезни соответствуют второй степени хронического геморроя, но геморроидальные узлы самостоятельно уже не вправляются. Мышцы теряют эластичность, прогрессирует дистрофия связок.
• Четвертая стадия. К жжению, ректальному кровотечению, выпадению узлов присоединяются сильные боли, отмечается недержание кала. Узлы выпадают из прямой кишки практически при каждом акте дефекации и после физической нагрузке, на этой стадии их уже нельзя вправить и руками. При обследовании устанавливается несостоятельность каркаса из мышц и связок, то есть он перестает выполнять свою функцию.

Клиническая картина

Симптомы хронического геморроя на начальной стадии патологии в период ремиссии не причиняют особого дискомфорта больному. Из постоянных признаков может быть только ощущение постороннего предмета в прямой кишке или рядом с ней. По мере прогрессирования патологии симптоматика нарастает.

К основным симптомам хронического геморроя относят следующие проявления.

• Анальный зуд и жжение. Возникают в связи с выделением слизи из прямой кишки, которая раздражает кожный покров. Особенно ярко эти признаки болезни проявляются после дефекации, и если не соблюдаются гигиенические нормы.
• Выделение крови. На ранней стадии заболевания выделяется каплями при опорожнении кишечника. При обострении кровь может несколько минут выделяться непрерывной струей. При геморрое она по цвету алая, яркая. На 3-4 стадии болезни кровотечение может быть обусловлено не только натуживанием во время дефекации, но и любой физической нагрузкой. В запущенных случаях ректальное кровотечение возникает без сопутствующих причин.
• Образование геморроидальных узлов. На хронический наружный геморрой указывают шишки возле анального отверстия. При внутренней форме болезни их можно прощупать только при ректальном исследовании прямой кишки. Вне стадии обострения размер геморроидальных узлов не превышает 2 см, они плотные, но безболезненные. Рецидив болезни приводит к резкому увеличению объема шишек, к появлению болей в покое и при пальпации.
• Боли. Интенсивность болезненных ощущений зависит от стадии геморроя и осложнений. Если нет обострения, то болевой синдром проявляется ощущением распирания и тяжести после акта дефекации, которые быстро проходят. При обострении и тромбозе боли постоянные, усиливающиеся при физической нагрузке, кашле, в положении сидя.

Застарелый геморрой может стать причиной тромбоза воспаленных вен, обильного ректального кровотечения, парапроктита.

Более подробно о том, каковы признаки геморроя на начальных и поздних стадиях патологического процесса, рассказывает наш специалист.

Диагностика

Методы лечения геморроя подбираются, исходя из данных обследования. Диагностика начинается с расспроса больного, выяснения анамнеза и характера жалоб. Осмотр и ректальное исследование прямой кишки проводятся в коленно-локтевой позиции больного, реже на гинекологическом кресле.

Инструментальные обследования:

• ректороманоскопия;
• аноскопия;
• ирригоскопия;
• колоноскопия.

Перечисленные методы обследования необходимы не только для подтверждения диагноза геморрой, но и для исключения других патологий прямой кишки, включая злокачественные образования.

Принципы лечения

Лечение хронической формы геморроя предусматривает использование консервативной (лекарственной) терапии, малоинвазивных способов и хирургического вмешательства. Обычно вначале назначаются определенные медикаменты, если нужного эффекта от их использования нет, то пациенту подбирается хирургическое лечение.

Обязательно необходимо соблюдение диеты – включение в питание большого количества растительных продуктов, соблюдение питьевого режима помогают нормализовать деятельность кишечника. При продолжительных запорах следует использовать слабительные препараты, их применение уменьшит риск воспаления геморроидальных узлов после сильного натуживания.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение геморроя состоит из перорального приема системных препаратов и местного использования кремов, мазей, ректальных суппозиториев. Системные лекарства (венотоники, тромболитики, противовоспалительные средства) позволяют укрепить стенки вен, снимают воспаление, обезболивают. Наружные средства дополняют общую терапию, уменьшают раздражение в области анального канала, избавляют от острых симптомов геморроя.

Антигеморроидальные препараты подразделяют на несколько групп.

• Венотоники. В основе лекарств содержатся биологические флавоноиды – гесперидин, диосмин. Наиболее известные лекарства из данной группы – Флебодиа, Венарус, Детралекс, Вазокет.
• Ангиопротекторы. Разработаны на основе синтетического аналога флавоноидов – рутина. Это Венорутон, Троксевазин, Аскорутин. К ангиопротекторам относятся и лекарства с пентоксифиллином – Вазонит, Трентал.
• Лекарства на растительной основе – Венопротект, Гинкор Форт, Антистакс.

В зависимости от выявленных изменений в комплексное лечение проктолог может включить:

• нестероидные противовоспалительные препараты – Найз, Ибупрофен, Диклофенак. Они снимают воспаление, уменьшают болевые ощущения, нормализуют кровообращение;
• антикоагулянты. Препятствуют образованию кровяных сгустков, поэтому показаны, если имеются данные, что геморрой может осложниться тромбозом. К данной группе относят Аспирин Кардио;
• гемостатики. Назначаются для остановки кровотечения. Это такие препараты, как Дицинон, Викасол;
• анальгетики. При выраженном болевом синдроме уменьшить болезненность помогает Анальгин, Баралгин, Спазган.

При хроническом наружном геморрое показано использование мазей, таких как Релиф, Проктозан, Ауробин, Проктоседил.

При внутреннем хроническом геморрое основное лечение дополняется ректальными суппозиториями, такими как Анузол, Релиф, Постеризан, Бетиол, Гепазолон, Проктозан.

Лечение медикаментами геморроя должно подбираться врачом. Учитывается не только симптоматика заболевания, но и осложнения, сопутствующие патологии в анамнезе, противопоказания к лекарствам. Особенно осторожно необходимо подбирать и системные и наружные средства беременным, так как часть лекарственных компонентов могут оказывать токсическое действие на плод.

Малоинвазивные методы

При неэффективности лекарственной терапии проктологи могут назначить малоинвазивные методики лечения. Обычно они выполняются в амбулаторных условиях, период восстановления занимает всего несколько дней.

• Лигирование геморроидальных узлов. Накладывание латексного кольца на узел приводит к нарушению кровообращения и к постепенному отмиранию узла.
• Криодеструкция. Узел разрушается после замораживания жидким азотом. Метод подходит для лечения застарелого геморроя 1-3 стадии.
• Склеротерапия. В ткани узла вводится инъекционно склерозирующий препарат, под его воздействием питающие шишку сосуды спадают. Питание узла прекращается, и он отмирает.
• Инфракрасная фотокоагуляция. Световой поток, выделяемый через специальный аппарат, коагулирует ножки узла, в результате чего он погибает.

Малоинвазивные методики геморроя могут назначаться не всегда. При выявлении противопоказаний к их проведению используют радикальное хирургическое вмешательство.

Радикальные операции

Традиционная операция предусматривает удаление геморроидальных узлов и восстановление структуры слизистой оболочки прямой кишки. Выполняется геморроидэктомия в условиях стационара под общим наркозом.

Операция Лонго является новейшим способом терапии. Сами узлы не иссекаются, вокруг них накладывают круговые швы и прошивают несущие кровь к узлам сосуды скобами. Это приводит к тому, что постепенно узлы спадают и заменяются соединительной тканью.

Народные методы

Лечить хронический геморрой народными способами неэффективно. Их можно использовать только в сочетание с назначенным врачом курсом терапии.

Использование фитоотваров, примочек, компрессов, самостоятельно приготовленных свечей и мазей способствует уменьшению воспаления и снижению болевых ощущений.

При обострении заболевания можно принимать сидячие ванночки с добавлением в теплую воду отвара ромашки, крапивы, коры дуба. Лечебная ванночка способствует снижению болезненности, предотвращает инфицирование.

К воспаленным узлам можно прикладывать натертый на терке картофель. При внутреннем геморрое свечки из картофеля вставляют в прямую кишку. При ректальном кровотечении можно использовать ледяные свечки, делают их не только из воды, но и из отваров трав.

Профилактика

Развитие геморроя гораздо легче предупредить, чем до конца вылечить уже имеющееся заболевание. Предотвратить возникновение патологии помогут несложные в выполнении правила.

• Питаться необходимо преимущественно растительной, кисломолочной пищей. Свести к минимуму нужно употребление жирных блюд, копченостей, сладостей. Питание должно быть таким, чтобы опорожнение кишечника происходило регулярно и без сопутствующих нарушений.
• Больше двигаться. Пешие прогулки, занятия спортом, ежедневная зарядка уменьшают застойные явления в органах малого таза.
• Физические нагрузки должны быть умеренными.
• Соблюдать гигиену. После каждого акта дефекации желательно сразу обмывать область анального отверстия прохладной водой.

При предрасположенности к геморрою следует выполнять ежедневно упражнения, способствующие укреплению мышечно-связочного аппарата тазового дна. При сидячей работе нужно периодически делать перерывы с разминкой.

Заключение

Хронический геморрой – не только неприятное своими симптомами, но и опасное в плане осложнений заболевание. Своевременное обращение к врачу позволит подобрать эффективное лечение, что снизит вероятность устранения патологии хирургическим путем и последующее продолжительное восстановление.