Если воспалилась оспа у ребенка
Согласно статистике, в России миллионы детей дошкольного и школьного возраста ежегодно болеют вирусными заболеваниями. И среди них ветряная оспа (ветрянка) занимает лидирующие позиции. Болезнь характеризуется недомоганием, лихорадкой и зудящей пузырьковой сыпью. Первые симптомы возникают после инкубационного периода, длящегося 21 день. Обычно ветряная оспа у детей проходит легко, однако в частных случаях, развиваются осложнения (пневмония, энцефалит).
После перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет. Но, скрывающийся в организме в нервных клетках вирус, под воздействием определенных факторов, регенерируется и вызывает вторичную инфекцию — опоясывающий герпес (или лишай).
Ветряная оспа у ребенка вызывается вирусом семейства Герпесвирусы — Варицелла-зостер. Передается воздушно-капельным, контактным, а также трансплацентарным путем, в случае заражения женщины во время беременности. Особенность вируса — его летучесть. В закрытом помещении он может распространяться на 20 метров и поражать детей, не болевших ветрянкой ранее, и даже взрослых. Также вирус может «летать» по вентиляционным системам, шахтам лифтов, по лестничным пролетам.
Варицелла-зостер проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и попадает в кровь. Затем он проникает в кожу, где начинает активно размножаться, поражая эпителиальный слой, вызывая в нем патологический процесс (пятна, папулы, отслоение эпидермиса).
Чаще ветряная оспа встречается у детей от 6 месяцев до 10 лет. В редких случаях, вирус Варицелла-зостер может поражать и грудничков.
Это сезонное заболевание, чаще дети болеют ветрянкой весной и осенью, когда происходит ослабление иммунитета. Восприимчивость к ней составляет 100%. Заразным ребенок становится за сутки до появления сыпи, что позволяет инфекции свободно распространяться в детском коллективе. Инфекция прекращает распространяться на 6 день после последнего пузырька на теле.
Контактировавшего ребенка с больным ветрянкой изолируют на 21 день.
После ветрянки формируется иммунитет. Однако при ослабленном иммунитете возможно развитие опоясывающего лишая у ребенка либо повторное заражение, поскольку вирус продолжает находиться в организме в нервных узлах. Полностью избавиться от него, к сожалению, невозможно.
Симптомы ветряной оспы
Характерный признак ветрянки у ребенка — появление на теле сыпи с серозным содержимым. Сначала она видна на волосистой части головы и спине. Затем распространяется по всему телу, но, не затрагивая ладони и стопы. Часто сыпь можно наблюдать на слизистых оболочках глаз, рта.
Ветряная оспа начинается внезапно, с резкого повышения температуры до 38-40 °С. Спустя 1-2 часа можно обнаружить несколько 5-6 сантиметровых красных пятнышек на коже в месте, где произошло оседание вируса. Через 5-6 часов на месте пятен образуются пузырьки с прозрачной жидкостью. Со временем количество папул увеличивается и они наблюдаются по всем телу. Заболевшего будет обсыпать ежедневно на протяжении 5 дней.
Помимо повышенной температуры, детей беспокоят сильный зуд, слабость, головная, мышечная боли. Также может наблюдаться увеличение шейных лимфатических узлов.
После 3 дней первые пузырьки начинают подсыхать и на их месте появляются корочки, которые самостоятельно отпадают через 7-14 дней. На коже остается лишь малозаметная розоватая пигментация, которая вскоре бесследно исчезнет.
Нельзя допускать, чтобы больной расчесывал и сдирал корочки. Во-первых, в ранки можно занести бактерии, что приведет к развитию инфекции. Во-вторых, на коже могут остаться мелкие рубцы.
Типичная и атипичная форма
Существуют две формы проявления болезни: типичная и атипичная. При типичном варианте общее состояние больного не нарушается, температура повышается незначительно (до 38 °С). Характерная сыпь при ветрянке наблюдается на коже и слизистых оболочках.
Атипичный вариант болезни делится на формы:
- Рудиментарную. Считается легкой формой ветрянки, характеризующейся появлением небольшого количества сыпи, часто не переходящей в стадию пузырьков, корочек. У ребенка не поднимается температура, не болит голова, не ухудшается самочувствие. Одни врачи полагают, что течение такой формы ветряной оспы достигается благодаря крепкому иммунитету. Другие уверены, что ребенок унаследовал устойчивость к вирусу от родителей.
- Генерализованную. Характеризуется поражением всех внутренних органов. Обычно такая форма развивается у больных с очень слабым иммунитетом. При несвоевременном лечении может угрожать жизни.
- Буллезную. Протекает с возникновением на кожных покровах больших пузырей, наполненных желтовато-мутной жидкостью. При случайном разрыве пузырька образуются язвы, которые долго не заживают. В некоторых случаях, пузырьки могут сливаться в один огромный, при разрыве который оставляет глубокую рану.
- Гангренозную. Встречается крайне редко и только у детей с иммунодефицитом. Вирус поражает глубокие слои кожи с постепенным ее отмиранием. Некроз начинается через несколько дней после возникновения первых высыпаний. Характерный признак — развитие темных фиолетовых ободков вокруг папул. Пузырьки содержат сукровицу, при их разрыве образуется плотная корка, под которой видна глубокая трудно заживающая язва. При данной форме ветрянки высок риск летального исхода, даже при лечении.
Тяжелое течение ветрянки в основном наблюдается у взрослых, новорожденных или детей с сильным иммунодефицитом.
Типичная форма ветряной оспы диагностируется на основе развернутых клинических признаков. При атипичном течении будут назначены лабораторные исследования:
- клинический и биохимический анализы крови;
- вирусологическая диагностика для определения возбудителя болезни.
Возможные осложнения
В большинстве случаев, ветряная оспа протекает без осложнений. Однако у некоторых больных могут развиться следующие неблагоприятные последствия:
- гнойничковые поражения кожного покрова — фурункулы, флегмоны, абсцессы (возникают по причине проникновения в прыщи патологических микроорганизмов);
- энцефалит — тяжелое поражение центральной нервной системы с приступами судорог;
- миокардит — воспаление сердечной мышцы, характеризующееся появлением болей в области сердца;
- пневмония со множественными очагами на легочной ткани;
- нефрит — воспалительное заболевание почек, развивающееся на завершающей стадии ветряной оспы;
- стоматит — поражение слизистой оболочки рта;
- вульвит или вагинит у девочек по причине наличия высыпаний в этой области.
Обычно эти осложнения возникают у взрослых или детей со слабым иммунитетом. Именно поэтому лучше переболеть ветрянкой в детстве, чем допустить появления ее в зрелом возрасте.
Способы лечения
При подозрении на ветрянку необходимо вызвать врача на дом для подтверждения диагноза. Ребенка ограничивают в активных играх, назначают постельный режим и употребление большого количества жидкости (морсы, компоты, чай) для удаления токсинов из организма.
Больному могут прописать противовирусный препарат Интерферон, который снизить внешние проявления ветряной оспы и площадь высыпаний. При тяжелом течении назначается Ацикловир. Для нормализации температуры тела применяют жаропонижающие препараты (Нурофен, Парацетамол).
Для исключения инфицирования ранок показана их обработка антисептиками — зеленкой или Фукорцином. Нанесение одного из препаратов также помогает выявлять появление новых папул.
Для снижения зуда врач может назначить противогистаминные лекарства (Фенистил, Супрастин).
Антибиотики при ветрянке показаны только в случае присоединения бактериальной инфекции и нагноении сыпи.
Ребенку необходимо коротко подстригать ногти, чтобы он не расчесывал сыпь. Постельное белье менять ежедневно, помещение часто мыть и регулярно проветривать.
Атипичные формы ветряной оспы (кроме рудиментарной) лечатся в больнице.
Можно ли купаться во время заболевания
Раньше врачи запрещали мочить папулы до тех пор, пока не сойдут корочки, считая, что это приводит к образованию еще больших высыпаний и повышает риск развития осложнений. Однако медики доказали, что вода никак не влияет на сыпь, и появление ее на коже будет происходить до тех пор пока организм не выработает к вирусу антитела. Таким образом, купание при ветрянке не запрещается. Вода облегчает зуд, раскрывает поры, очищает кожный покров от загрязнений и пота. После принятия ванны у многих детей наступает облегчение состояния. Но все же при купании важно придерживаться следующего:
- не купать при высокой температуре тела (лучше вообще воздержаться от водных процедур в первые несколько дней болезни);
- нельзя долго лежать, париться в ванне (лучше, если ребенок помоется под душем);
- температура воды не должна быть горячей;
- не использовать гели, мыло (они сушат кожу, что усилит раздражение);
- нельзя тереть тело мочалкой или губкой;
- не вытираться полотенцем (лишь слегка промокнуть тело мягким полотенцем);
- как только высохнет кожа, папулы необходимо обработать антисептиком.
Когда можно гулять больному ветрянкой ребенку
Выходить на улицу можно фактически с первых дней, но при условии отсутствия высокой температуры тела. Так как ветрянка является высокозаразным заболеванием, то гулять разрешено только во дворе (если это частный дом) или на балконе (если это квартира).
После появления последнего пузырька на теле, через 5 дней ребенок становится не заразным и ему можно выйти к окружающим людям.
Когда можно идти в садик и школу после болезни
Если новые прыщики перестали появляться, то уже на 6 день после этого разрешено идти в детский коллектив. В среднем срок от начала болезни составляет примерно 2 недели.
Однако спешить вести ребенка в детский коллектив не стоит. Переболев ветрянкой, он становится «легкой добычей» для патогенных микроорганизмов, так как у него снижен иммунитет. Поэтому, если есть возможность, то рекомендуется оставить его еще на 1-2 недели дома, чтобы укрепить иммунитет.
В качестве профилактики ветряной оспы применяют вакцинацию. Прививку от инфекции начали ставить с 2008 года детям в возрасте 1-2 года. Она позволяет предотвратить развитие болезни даже, если малыш контактировал с больным. Но при условии, если инъекция проведена в течение 72 часов после контакта.
Через неделю после инъекции у ребенка могут появиться слабые признаки ветряной оспы: повышение температуры тела до 38 ˚С, легкое недомогание, незначительные элементы сыпи. Эти проявления болезни не требуют лечения, они пройдут самостоятельно через пару дней.
Ветряная оспа — не безобидное заболевание, как кажется на первый взгляд. Если у малышей она протекает легко, то у подростков и взрослых чревата развитием серьезных осложнений. В некоторых странах больной ребенок не изолируется от здоровых, и продолжает посещать детский коллектив. Возможно это и правильно, ведь лучше переболеть в раннем детстве, чем столкнуться с ней позже, когда риск развития последствий очень велик.
Просмотров: 1674.
Источник
Для наших предков натуральная оспа была «пугалом» почище, чем для нас ВИЧ-инфекция. И неудивительно — из-за эпидемий именно этой болезни Америка — и Центральная, и Южная — в XVI веке практически обезлюдела. А в средневековой Европе натуральная или, как её называли в народе, чёрная оспа каждый год убивала сотни тысяч человек.
Впрочем, современным людям натуральной оспы бояться нечего.
Однако у чёрной оспы есть, так сказать, младшая сестрёнка — ветряная оспа или, как её фамильярно окрестили в народе, ветрянка. Очевидно, своим названием эта болезнь обязана быстроте, с которой она «перепрыгивает» с больного человека на здорового. Образно говоря, как ветер. К счастью, этот вид оспы и вполовину не так опасен, как чёрная.
Зелёнка не лечит, а обеззараживает раны, да и проще определять характер ветряной оспы.
Столетиями медики вообще не обращали внимания на то, что оспа может быть разной. И только в середине XVI века учёные описали ветряную оспу как отдельную болезнь. А в 1888 году после долгих наблюдений за переболевшими ветрянкой детьми, сделали потрясающее предположение: ветряная оспа тесно связана с… опоясывающим лишаём. И спустя почти 70 лет догадки подтвердились лабораторным путём, был выделен один и тот же возбудитель у пациентов, страдающих от ветрянки и опоясывающего лишая. В общем, переболев одной из этих двух болезней, готовьтесь к приходу и другой.
Вирус способный спровоцировать появление опоясывающего лишая
Ветрянка — это результат жизнедеятельности одной из разновидностей вируса герпеса, причём очень летучей. Потому что больной при кашле, разговоре или чихании выделяет невероятно огромное количество вирионов. Вместе с воздухом эти маленькие агрессоры легко перелетают из комнаты в комнату и даже с этажа на этаж. К счастью, во внешней среде они быстро теряют свою активность. Особенно не любит вирус ветряной оспы солнечный свет и тепло. Может быть, поэтому медики отмечают, что вспышки ветрянки происходят чаще всего в осенне-зимний период.
Причём стоит помнить, что люди очень восприимчивы к вирусу ветряной оспы. И если уж он попал в организм, то неприятности со здоровьем неизбежны. Обычно достаточно одному ребёнку в группе детского сада или школьном классе заболеть, и сразу начнётся повальная эпидемия.
Первые признаки ветрянки у ребенка – сыпь и зуд, нарывы и волдыри, продолжающиеся от 3 до 5 дней.
Впрочем, подхватить ветрянку можно только один раз. Потому что организм приобретает к ней стойкий пожизненный иммунитет. Но не стоит утешать себя мыслью и думать, что после лечения вирус просто улетучивается. Он затаивается в дальних уголках вашего организма и через много лет вполне может проявиться в виде опоясывающего лишая. Причём этот недуг, в отличие от ветряной оспы, может покрывать кожу узорами всякий раз, как у человека ослабнет иммунитет. При этом тело зудит ничуть ни меньше, чем при ветрянке. Да ещё и чтобы избавиться от следов лишая, надо потратить как минимум пару-тройку недель.
Возможно, по этой причине доктора разных стран никак не могут однозначно решить: изолировать заболевшего ветрянкой ребёнка или позволить ему контактировать со сверстниками. Ведь с одной стороны, дети намного легче переносят эту болезнь, чем взрослые. С другой — вирус, который впоследствии может спровоцировать появление опоясывающего лишая, — далеко не самое лучшее приобретение. Тем более что загнать его в «спячку» довольно трудно.
Однако по правилам, ребёнок, подхвативший ветряную оспу, не должен посещать детский сад или школу. Хотя, честно сказать, хоть изолируй, хоть не изолируй, но 9 из 10 детей к 15 годам успевают переболеть ветрянкой.
Как протекает ветряная оспа
Ветряная оспа славится своей внезапностью — утром ещё ребёнок здоров, а к обеду его кожа покрывается мелкими красными пятнами. Уже к вечеру они превратятся в пузырьки, которые через какое-то время лопаются и покрываются корочкой. И ладно бы болезнь просто «разукрасила» тело. Так ведь эти самые украшения невыносимо зудят, но чесаться ни в коем случае нельзя. Иначе можно занести инфекцию. Тогда болячки воспалятся, загноятся и на их месте останутся хорошо видимые ямки.
Кроме того, во время болезни человек страдает от общей интоксикации организма. Отсюда недомогания, головная боль, озноб, повышение температуры. К тому же вирус ветрянки может вызвать воспаление суставов — артрит. Поэтому иногда у больных людей появляется боль в мышцах и суставах. Впрочем, как правило, мучения длятся только до тех пор, пока держится сыпь. Причём у взрослых все эти симптомы выражены намного ярче, чем у детей.
Терпеть разбушевавшиеся вирусы придётся не меньше недели. За это время одни высыпания будут проходить, другие — появляться. Но затем болезнь начнёт затихать, и кожа постепенно станет чистой. Если, конечно, не возникнут осложнения.
Формы ветряной оспы
У больных с проявлениями геморрагического диатеза может развиться более тяжёлая форма ветрянки — геморрагическая. Она отличается тем, что пузырьки наполнены не прозрачной жидкостью, а кровянистой. Плюс ко всему у человека могут появиться кровоизлияния на коже, носовые кровотечения, кровь в моче.
Если же пузыри быстро увеличиваются, а их содержимое приобретает красный оттенок, то это, возможно, гангренозная форма ветряной оспы. Она «украшает» кожу болячками, покрытыми корками чёрного цвета с воспалительным ободком. Обычно эта разновидность болезни встречается у ослабленных людей.
Взрослые с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями могут заболеть буллёзной формой ветрянки. При ней на коже образуются крупные дряблые пузыри, которые затем превращаются в труднозаживающие язвы.
Возможные последствия
В принципе, очень тяжёлые осложнения после ветрянки бывают довольно редко. Пожалуй, самое неприятное из них — это энцефаломиелит. То есть воспаление головного мозга. А ещё болезнь в некоторых случаях вызывает повреждение нервной системы. Поэтому у человека могут быть некоторые проблемы с движением мышц лица или других частей тела. Кроме того, ветряная оспа иногда грозит осложниться смертельно опасным вирусным воспалением лёгких.
Увеличение лимфоузлов, риск утраты зрения, энцефалит – возможные осложнения ветрянки.
Учтите, что вирус может «разбушеваться» не только на коже. В некоторых случаях он проникает на роговицу глаза и оставляет на ней шрамы. Из-за этого человек может лишиться зрения. Конечно, характер болезни зависит от состояния и возраста больного. Но главная ошибка «подцепивших» ветрянку — несерьёзное к ней отношение. Люди иногда даже к врачу не обращаются. А ведь только специалист может заметить, что развитие недуга приняло необычный характер.
За и против прививки от ветряной оспы
Вакцина от ветряной оспы была разработана совсем недавно — в середине 90-х годов прошлого века. Однако она во многих странах, не входит в обязательную «прививочную корзину». Надо полагать потому, что и доктора, и родители не смогли прийти к единому мнению по поводу её необходимости. Одни считают: чем заболеть ветрянкой, рискуя заполучить осложнения, лучше уж сделать прививку. Другие уверены, что лучший способ избежать осложнений — это переболеть ветряной оспой в детстве.
Впрочем, о вакцинации надо подумать прежде всего тем, кто действительно сильно рискует здоровьем в случае атаки вируса ветряной оспы. В частности, будущим мамам, которые избежали ветрянки в детстве. Ведь во время беременности иммунитет женщины ослаблен. Поэтому любое заболевание, особенно вирусное, протекает чрезвычайно тяжело.
Вакцина против ветряной оспы содержащая живой вирус.
Что касается плода, то угроза его заражения ветряной оспой от матери невелика. Тем не менее подобное может случиться. И тогда вирус может привести к тяжёлым дефектам развития будущего ребёнка. К тому же, если женщина заболела перед самыми родами, велика вероятность того, что малыш появится на свет уже больным. А врождённая ветрянка — это, как говорят в народе, не фунт изюма. Намучаются оба: и мама, и новорождённый. Так что лучше предупредить проблему, чем потом лечить её.
В общем, в любом случае решение о необходимости прививки от ветряной оспы остаётся за вами. Хотя надо учитывать, что купить эту вакцину вряд ли получится. По крайней мере, в государственных лечебных учреждениях.
Как ухаживать за кожей во время лечения ветрянки
Любая мама знает, как лечить ветрянку — исключительно зелёнкой. Причём смазывать ею болячки надо почаще и погуще.
На самом деле зелёнка, как таковая, никак не действует на вирусы ветряной оспы. Она просто обеззараживает ранки, не давая им загнить, и немного уменьшает зуд. Врачам же удобно по этим пятнышкам определять характер развития заболевания. Кстати, взрослый человек, подхвативший ветрянку, которому не с руки обмазываться зелёнкой, может пользоваться слабым раствором марганца. Зато спиртом смазывать «ветряные» болячки категорически нельзя.
В принципе, ветряная оспа не требует какого-то особенного лечения. Антибиотиками её не «задушишь», потому что вирусы к ним равнодушны. Хотя если в ранки занесена инфекция, то врач может назначить антибактериальные препараты. А при высокой температуре тела — жаропонижающие. Но запомните, что ветрянка очень плохо сочетается с аспирином, — очень высока вероятность осложнения со стороны печени. Поэтому не занимайтесь самодеятельностью и положитесь на специалистов.
Кроме того, очень важно правильно ухаживать за кожей. Помимо ежедневного ритуала смазывания болячек зелёнкой, необходимо чаще менять постельное и нательное бельё. И не давайте ребёнку расчёсывать ранки. Отвлекайте его всеми силами от этого занятия: поиграйте с ним в спокойные игры, почитайте ему сказку… Кстати, не забудьте себе и малышу обстричь коротко ногти, под которыми обычно и гнездится инфекция. А ещё избегайте перегревания. Ведь пот провоцирует раздражение кожи и усиливает зуд.
За и против купания
Стоит также на время болезни отложить водные процедуры. Иначе неприятные ощущения только усугубятся, а пузырьки будут дольше заживать. Впрочем, в целях гигиены, можно принимать кратковременные ванны с добавлением слабого раствора марганца.
К слову, европейские педиатры считают, что нужно принимать не ванну, а купаться под душем. Причём маленьким деткам он просто необходим. Им ведь не объяснишь, что чесаться нельзя, поэтому малыши часто страдают от бактериальной инфекции, проникающей через ранки. В таких случаях душ может заметно облегчить состояние ребёнка. Зато российские педиатры категорически против купаний под душем. А в период острых высыпаний запрещают и ванну.
Покой и правильное питание для набора сил
Зато в вопросе о режиме медики единодушны. Больному ветрянкой нужны тишина и отдых. Поэтому лучше всего проводить время в постели. Ведь ветрянка отнимает сил ничуть ни меньше, чем грипп или другое вирусное заболевание. И соблюдать несложную диету. То есть перейти на молочную и растительную пищу. Особенно избегайте острого, солёного, жареного, копчёного. Обязательно, как и при любой болезни, давайте ребёнку побольше пить: слабый чай, компот, молоко…
Источник
