Если ветрянкой заболела мать

Ветряная оспа – летучая вирусная инфекция, способная передаваться на большие расстояния. Для того чтобы заразиться, достаточно находиться в 50 метрах от больного человека. Защититься от попадания вируса в организм сложно. К счастью, большинство людей переносят инфекцию в раннем возрасте. Нередка ситуация, когда в семье кто-то из домочадцев заразился. Далее рассмотрим, опасна ли ветрянка для беременных, если в детстве уже переболела.

Иммунитет после ветрянки

Согласно статистике, от инфекции страдает лишь 0,05-0,07% беременных. Заражаются те женщины, которые не имеют защитных антител к Варицелла-Зостер (возбудителю ветряной оспы).

После перенесенного в прошлом заболевания образуется стойкий пожизненный иммунитет. Контакт беременной с больным ветряной оспой, если она уже болела, не угрожает ни женщине, ни плоду. Специфические антитела передаются от мамы новорожденному малышу во время вынашивания и при грудном вскармливании. До 6-месячного возраста ребенок надежно защищен от инфекции.

Повторное заражение — реинфекция

Может ли беременная заново заразиться ветрянкой, если уже болела в детстве? Теоретически такая возможность существует: после выздоровления вирус не исчезает из организма полностью, а продолжает мирно существовать в нервных ганглиях. Однако на практике такое случается редко.

Повторное инфицирование бывает при наличии у матери сбоя иммунитета. Реактивация вируса происходит при ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях, приеме иммуносупрессивных средств, после трансплантации органов.

Анализ крови

Если женщина контактировала с носителем инфекции во время беременности, разумнее всего сдать анализ крови на антитела к герпес зостер 3 типа (Varicella-Zoster Virus). Это иммуноферментное исследование, которое показывает наличие иммуноглобулинов класса M и G.

Ig M (иммуноглобулины M) появляются в крови при первичном заражении и указывают на острый период болезни. Обнаруживаются уже на 5 дней от начала высыпаний.

Иммуноглобулины класса G появляются в период выздоровления и сохраняются пожизненно. Наличие их в крови у женщины говорит о сформировавшемся иммунитете.

Расшифровка результатов анализа крови на антитела

Когда инфекция развивается повторно

Что происходит при ветрянке во время беременности, если мама болела в детстве? Все зависит от иммунного статуса. Случаи реинфицирования иногда встречаются, вопреки законам иммунологии. После перенесенной ветряной оспы образуются специфические антитела, которые активно борются с вирусом в организме. Через несколько лет количество «бойцов» уменьшается, а часть из них трансформируется, превращаясь в «клетки памяти». По неизвестным причинам происходит уничтожение защитных антител, тогда происходит реинфицирование.

Плохая экология, частые стрессы, вирусные заболевания существенно подрывают иммунитет женщины, что способствует активации дремлющей инфекции. Влияет и физиологическое снижение иммунитета в первые недели беременности. На практике случаи реинфицирования диагностируются лишь у 1% переболевших оспой женщин.

При повторном заражении ветрянкой пациентке необходима консультация инфекциониста и генетика. По показаниям проводится амниоцентез (исследование околоплодных вод) и кордоцентез (забор пуповинной крови) для выявления аномалий у плода. Состояние ребенка контролируется с помощью УЗИ.

Опасность во время беременности

Даже, если женщина уже болела ветрянкой в детстве вирус все равно наиболее опасен в первом триместре. Беременные тяжело переносят болезнь, у них появляется высокая температура, головные боли, сильная интоксикация. Инфекция в большей степени угрожает плоду. При заражении может возникнуть:

• выкидыш;
• замершая беременность;
• асимметрия тела у грудничка, например, гипотрофия конечностей или лишние пальцы;
• поражения глаз в виде катаракты или микрофтальмии – недоразвития глазных яблок;
• задержка развития плода.

Дети, чьи матери перенесли инфекцию в первом триместре, могут страдать умственной отсталостью, судорожными припадками, отставанием в физическом и умственном развитии.

Заражение во 2 триместре не грозит уродствами. В этот период плацента уже сформирована и защищает малыша от инфекции. Даже тяжелое течение инфекции у беременной не отражается на состоянии плода.

Профилактика

Во время беременности лучше прекратить любое общение с инфицированным человеком. Не водите ребенка в садик при наличии там карантина. Если вы работаете в детском коллективе, где был зафиксирован случай ветряной оспы, возьмите на время отпуск. Разумнее всего сделать прививку от заболевания за 3 месяца до планируемого зачатия, если в крови отсутствуют защитные антитела.

При контакте с инфицированным человеком применяются местные противовирусные препараты – мазь Виферон, оксолиновая мазь.

Возможность повторного заражения ветрянкой существует, но на практике такая ситуация встречается редко. Чтобы не подвергать опасности здоровье малыша, воздержитесь от контакта с больным человеком.

Post Views:
805

Обычно ветряную оспу диагностируют в детском возрасте, однако в редких случаях первичное инфицирование наблюдается и у взрослых женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью. По статистике, патология встречается у 1–2 будущих мам из двух тысяч. Как распознать и вылечить ветрянку?

Что представляет собой ветрянка

Возбудителем заболевания является вирус герпеса третьего типа. Передаётся воздушно-капельным путём и через жидкость, находящуюся в волдырях на теле человека. Если будущая мама контактировала с заражённым и при этом не болела ветрянкой в детстве, то она должна обязательно обратиться к доктору. В периоды беременности и кормления грудью женский иммунитет ослаблен — это создаёт благоприятные условия для развития патологии. В большинстве случаев всё заканчивается выздоровлением, но осложнения возможны.

Отсутствие или наличие антител можно выявить через общий анализ крови. Если ОАК их обнаружит, значит, женщина перенесла болезнь ранее, если их нет — будущая мама находится в группе риска. Ей настоятельно рекомендуется не общаться с людьми, которые страдают герпесом, лишаем. Контакт с кожей может привести к заражению ветряной оспой.

Особенности заболевания и возможные последствия для матери и ребёнка

На разных сроках беременности

Болезнь сама по себе достаточно неприятна. Подсыхающие корочки, которые постоянно зудят, доставляют дискомфорт. Кроме того, будущие мамы ограничены в выборе лекарств. В одном случае из десяти ветрянка приводит к воспалению лёгких, которое иногда заканчивается летальным исходом. Иногда у больных пациенток появляется атаксия и энцефалит. Изредка патология способствует развитию воспаления почек, сердечной мышцы, глаз.

Если беременная заразилась ветряной оспой, то у её малыша может развиться врождённая (внутриутробная) ветрянка. Она проявляется шрамами, задержкой развития, иногда сопровождается поражением внутренних органов, бронхопневмонией. Риск зависит от триместра, в котором пациентка инфицировалась. Эта болезнь гораздо опаснее на поздних сроках, и иногда последствия могут быть необратимыми.

Риск для ребёнка:

• заболевание в первом триместре в некоторых случаях приводит к возникновению замершей беременности. Но если эмбрион выживет, то риск дальнейших осложнений минимален (примерно 0,5%);
• если болезнь появилась во 2 триместре, то вероятность того, что она передастся малышу в утробе, составляет примерно 2–3%;
• в 3 триместре болезнь представляет наибольшую опасность. Если женщина заразилась перед самыми родами, то ветрянка может передаться малышу с вероятностью в 25%.

Ветрянка — это не повод для прерывания беременности, вне зависимости от того, в каком триместре она наступила!

Ветрянка у кормящих женщин

Кормить малыша грудью или нет, если мама болеет ветрянкой, зависит от нескольких факторов:

• тяжесть патологии;
• стадия болезни;
• вероятность заражения ребёнка.

Если мама заболела, то у малыша ветрянка может проявиться в лёгкой форме либо её вовсе не будет. Защищает ребёнка иммунитет, который передаётся ему вместе с грудным молоком.

Ветрянка не является основанием для отказа от кормления грудью.

Инкубационный период этой патологии длится до трёх недель. И ребёнок получит антитела к ней раньше, чем у матери появятся клинические признаки. Это гарантирует ему хорошую защиту от возможных осложнений. Антитела выполнят свою задачу, и болезнь не будет развиваться.

Лишать грудного молока нельзя ни здорового малыша, ни больного. Оно поможет ребёнку побороть патологию, даже если мать заражена. Если младенца не кормить грудью, то он лишится иммунной защиты. А такие дети часто болеют и очень медленно идут на поправку.

Что такое ветряная оспа — видео

Симптомы

Ветряная оспа у беременных и кормящих женщин протекает точно так же, как и у всех. Инкубационный период длится 10–20 дней. Потом появляются первые признаки ветрянки:

• общее ухудшение самочувствия;
• головные боли и температура;
• отсутствие аппетита.

Примерно через 2–3 суток у заразившегося человека образуются волдыри, заполненные жидкостью. Формирование высыпаний продолжается 2–7 дней. У беременных симптомы выражены наиболее ярко. Связано это с тем, что у них понижен иммунитет.

Больной становится заразным за 2 дня до первых высыпаний и продолжает им быть примерно неделю после того, как они прекратились.

Что делать, если беременная или кормящая грудью женщина заразилась

Главное — не паниковать! Современная медицина богата разнообразными методиками, которые успешно борются с этим заболеванием. При малейшем подозрении на ветрянку необходимо обратиться к специалисту.

На начальной стадии болезни, пока волдыри не покрылись корочкой, нужно избегать встреч с детьми и другими беременными.

Корочкой высыпания покрываются через 5–7 суток после появления волдырей.

Диагностика

Врачи ставят диагноз на основе данных осмотра и эпидемиологического анамнеза (истории болезни — болеет ли ветрянкой кто-либо из ближайшего окружения женщины (муж, дети), был ли контакт с заражённым и пр.) Лабораторные исследования используются редко. Для диагностики обычно хватает изучения сыпи на теле.

Дополнительные обследования назначаются в случае, если заболевание имеет тяжёлую форму. Методы диагностики:

• ОАК — показывает изменения, которые происходят в организме. У больного человека повышается СОЭ и увеличивается количество нейтрофилов;
• вирусологический метод — определяет ДНК вируса. Изучаются кровь и жидкость из волдырей;
• вирусоскопический метод — исследует вирус под микроскопом.

Также используется серологический метод, при котором изучается плазма на предмет наличия антигенов:

• реакция торможения гемагглютинации РТГА — используется для обнаружения вируса;
• реакция связывания комплемента РСК — изучает активность антител против возбудителя ветрянки.

Лечение

Участковый гинеколог, у которого наблюдается женщина, при назначении терапии учитывает срок беременности.

1. Если ветрянка протекает в обычной форме и осложнений нет, то специфическое лечение не требуется. Волдыри обрабатываются зелёнкой, зуд снимается медикаментами, такими как каламиновый лосьон.
   

   Обратите внимание! Высыпания сильно зудят, но не нужно их чесать, хоть и очень хочется. Иначе они станут превращаться в небольшие ранки, что способствует развитию различных инфекций.

2. Если пациентка заразилась на сроке более 20 недель, то специалист пропишет инъекции иммуноглобулина. Подобная терапия практикуется, когда болезнь появляется перед родами. Иногда назначается принятие Ацикловира, снижающего остроту симптомов. Он отлично справляется с ветрянкой. Лечение в этом случае проходит гораздо быстрее, но только если беременная начала принимать лекарство в первые сутки после появления волдырей.
3. Если пациентка заразилась после 20 гестационной недели, то Ацикловир ей противопоказан, потому что существует риск навредить малышу. Если болезнь обнаружена перед родами, то медики задерживают их искусственными методами. Это способствует уменьшению вероятности инфицирования ребёнка. После появления малыша на свет младенцу проводят курс инъекций иммуноглобулина, который содержит антитела к болезни.

Болезнь и роды

Если женщина заболела перед самыми родами, то у ребёнка может развиться врождённая ветрянка. Тяжесть её определяется сроками инфицирования матери.

1. Если женщина заболела за неделю до родов, в её организме успевают развиться антитела, передающиеся ребёнку. Последний легко переносит патологию.
2. Если мать инфицировалась перед самыми родами, то антитела выработаться не успевают. Ветрянка у младенца будет протекать тяжело.

Рожают женщины естественным способом. После появления на свет малыша помещают в инфекционное отделение и назначают антивирусную терапию.

Когда можно планировать беременность

Планирование беременности после ветряной оспы обычно не обсуждается. Но необходимо учитывать некоторые особенности этого заболевания. Первичная виремия появляется во время инкубационного периода — вирус через кровь перемещается по организму. Вторичная возникает через две недели — появляются волдыри на коже. После подсыхания пузырьков больной перестаёт быть опасным для окружающих. В его крови ветрянки уже нет.

Из этого следует, что планировать зачатие можно с момента исчезновения волдырей. Если женщина продолжает принимать антибиотики, то лучше с этим не торопиться. Беременеть рекомендуется примерно через неделю после прекращения терапии, в идеале — через месяц. Этого времени хватит, чтобы организм будущей мамы восстановил свои силы.

Профилактика

Чтобы чувствовать себя спокойно и не бояться за здоровье ребёнка, будущей маме ещё до зачатия следует сдать анализы на наличие антител к этому вирусу и в случае отрицательного результата пройти вакцинацию. Подстраховываться нужно заранее.

В нашей стране существует 2 вида вакцины:

• Окавакс;
• Варилрикс.

Они содержат ослабленный вирус, с которым организм справляется без труда. После вакцинации риск заражения крайне мал и составляет всего 5–10%. Прививку запрещено делать беременным.

Если анализы сдать не получилось, то женщине не следует посещать школы, детские сады, то есть места, где существует большой риск заразиться ветрянкой. В идеале лучше не общаться с детьми вообще, поскольку они могут представлять собой источник инфекции.

Если будущая мама перенесла ветрянку в детстве, то риск повторного инфицирования крайне невелик. Но если в раннем возрасте это заболевание обошло женщину стороной, то ей следует предпринять все возможные меры профилактики, дабы не заразиться и уберечь от патологии своего малыша. При малейшем подозрении на ветряную оспу следует как можно скорее обратиться к специалисту, который в индивидуальном порядке подберёт терапию.