Если открылись варикозные язвы
Варикозная болезнь нижних конечностей заслуженно занимает одно из первых мест среди всех причин наступления инвалидности. К ведущим симптомам данной патологии относятся язвы на ногах при варикозе. Появление изменений на голенях и стопах ног является следствием нарушения работы артерий и вен. Вследствие чего наступает прекращение снабжения окружающих тканей кровью, что приводит к нарушению трофики. Именно этот процесс и отражен в самом названии заболевания — трофическая язва нижних конечностей.
Как возникает трофическая язва при варикозной болезни
Варикозное расширение вен нижних конечностей обязательно приводит к ослаблению клапанного аппарата в венах, снижению их упругости и возникновению застойных явлений в сосудах. Излишняя кровь приводит к изменению структуры стенок сосудов, что снижает питание окружающих тканей полезными веществами и вывод продуктов жизнедеятельности клеток организма.
Причины возникновения варикозной болезни самые различные. Сюда можно отнести:
- сидячий образ жизни;
- частые переохлаждения;
- тяжелую физическую работу;
- злоупотребление алкоголем и никотином;
- нельзя исключать и наследственный фактор.
Другие причины возникновения заболевания
Частая локализация язв при сахарном диабете
Еще одной причиной возникновения язвенной болезни на ногах является сахарный диабет. Это заболевание всегда поражает сосуды, что приводит к нарушению трофики тканей. Процесс начинается с поражения нервных окончаний, что приводит к отсутствию чувствительности в проблемном участке.
В дальнейшем развитие болезни очень напоминает артериальную трофическую язву. Для проведения дифференциальной диагностики важны показания сахара крови. Также следует учитывать, что при диабетическом поражении сосудов отсутствует нарушение походки у больного.
Более редкими видами подобных тканевых поражений являются гипертонические, пиогенные язвы и нейротрофические язвенные проявления. Причины этих патологических процессов отражены уже в самих названиях болезней. Нейротрофическая язва возникает после различных повреждений головного или спинного мозга, гипертонические нарушения являются следствием повышенного артериального давления, а сбой иммунной системы человека может привести к развитию пиогенных образований.
Современная медицина рассматривает несколько стадий развития заболевания. Процесс образования первичной трофической язвы обычно занимает от 3 недель до 2 месяцев. В этот период в области поражения развивается отек подкожной клетчатки, воспаление, которое проявляется гиперемией кожных покровов.
Кожа становится пятнистой, появляются округлые бледные пятна. Это признак некроза. Именно на месте этих пятен и образуются трофические язвы.
В дальнейшем процессе развития болезни можно отметить следующие стадии:
- После образования язвы, под воздействием присоединившейся инфекции, этот участок воспаляется, образование начинает расти в глубину, вызывая выраженный болевой синдром и повышение температуры.
- После проведения соответствующего лечения и под воздействием защитных сил организма, трофическая язва очищается. При этом на протяжении длительного времени сохраняется выделение гноя, слизи и крови из пораженного участка. Этот процесс может сопровождаться чувством жжения.
- Если рана очистилась, начинается фаза образования гранулем этой области с последующим рубцеванием. Однако достижение этой стадии требует определенных усилий. Важно комплексное и своевременное лечение язв на ногах при варикозе. В противном случае процесс развития болезни может опять вернуться к стадии воспаления.
При своевременной и качественно проведенной терапии заболевание чаще всего заканчивается закрытием язвенных кратеров соединительнотканным эпителием, что в медицинской практике считается полным заживлением. Однако примерно в 30 — 40% случаев для успешной ликвидации трофических язв требуется хирургическое вмешательство.
Рекомендуем прочитать статью о мазях при варикозном расширении вен. Из нее вы узнаете о разновидностях наружного лечения варикозной болезни, препаратах, укрепляющих сосудистую стенку, мазях, рекомендованных при наличии трофических язв.
Виды трофических язв
Современная медицина относит возникновение данной патологии к следствиям других патологических процессов. От причин возникновения нарушения питания тканей и зависит классификация язвенных изменений.
В первую очередь язвы разделяют на артериальные и венозные. Первые обычно возникают на фоне атеросклеротических изменений в артериях и являются симптомом облитерирующего атеросклероза. При подобном поражении основные проявления заболевания располагаются на стопах. Они обычно не превышают 3 — 5 см в диаметре, имеют четкие границы. Эти язвы чаще всего возникают у пациентов пожилого возраста. Их появлению предшествуют неврологические симптомы в пораженных конечностях, типа нарушения походки, боли и чувства онемения в ногах.
а) Артериальная язва; б) Венозная язва
Если основной язвенный процесс протекает на голени, то это свидетельствует о наличии патологии в венозной сетке ног. Язвы образуются на участках вен, пораженных варикозной болезнью. Более подробно течение заболевания, его клинику и лечение трофических язв при варикозе рассмотрим отдельно.
Принципы лечения при варикозной болезни
Борьба с подобными проявлениями сосудистых нарушений на ногах должна быть комплексной. Специалисты по сосудистой хирургии могут предложить своим пациентам достаточно широкий спектр лечебных мероприятий, которые можно условно разделить на три основных типа.
Местное
В этом виде терапии многое зависит от стадии развития процесса. Если язва на ноге с гнойным содержимым, специалисты рекомендуют использовать повязки и компрессы с гипертоническим раствором. Выраженный положительный эффект можно получить при использовании морской соли в виде ванн.
Широко используются различные протеолитические ферменты, а также интерфероновая мазь. Эти вещества значительно ускоряют период очищения раны от гноя. Помимо этого можно для лечения применить растворы йода с антибиотиками и антисептиками.
Если удалось добиться перехода мокрой язвы в сухую, на первый план выходят препараты, улучшающие реологические свойства крови и усиливающие питание поврежденных участков. Прекрасные результаты получены врачами при использовании для лечения трофических язв компламина и реополиглюкина.
Отдельно нужно выделить основной препарат для местной терапии – мазь от трофических язв при варикозе “Солкосерил”. Отличительной чертой данного лекарства является возможность применения практически на любой стадии заболевания, так как в аптечной сети оно имеется в виде мази и геля. Действие этого лекарственного вещества носит комплексный характер. Препарат улучшает трофику тканей, выводит из тканевых клеток пораженного участка продукты распада, способствует очищению раны. Помимо этого, основным эффектом от применения солкосерила является ускорение образования эпителиальной ткани на поверхности язвы.
Классическая лекарственная терапия
Как отмечалось выше, лечение трофических проявлений должно быть комплексное, и большую роль в этом процессе играет традиционная терапия. В обязательном порядке подобной категории больных назначаются антибиотики широкого спектра действия. Исключение гнойной составляющей является основой лечения данного заболевания.
Не стоит забывать и о средствах, снимающих воспаление тканей. Широко используют диклофенак и ибупрофен. При проведении подобного лечения необходимо исключить у пациентов различную патологию пищевода и желудка.
Для улучшения реологии применяют реополиглюкин и пентоксифелин, а для предотвращения различных аллергических реакций на проводимое лечение назначают антигистаминные препараты.
Хирургическое лечение
Для предотвращения нарушений в организме, связанных с трофическими язвами, хирурги иссекают некротические ткани и сам очаг воспаления. Методики подобных оперативных вмешательств существуют самые различные. Вот некоторые из них:
- Катетеризация артерий и вен при длительных трофических язвах.
- Вакуумное удаление гнойного содержимого при помощи низкого давления. Подобная методика помогает и при различной вирусной инфекции, сопутствующей процессу образования язв.
- Очищение при помощи механических инструментов. Подобная операция является довольно болезненной и проводится под общей анестезией.
- Последнее время широкое распространение получил способ прошивания по краям язвы стенок артерий и вен, питающих данный участок.
Если язвенный процесс при варикозной болезни угрожает непосредственно жизни пациента, может стать вопрос об ампутации пострадавшей конечности. На подобное решение хирурги идут только в самом крайнем случае.
Помимо этих трех основных методов лечения, современная медицина предлагает подобным пациентам большой выбор физиотерапевтических процедур, которые могут стать хорошим подспорьем в борьбе с трофическими язвами при варикозной болезни. Чаще всего больным рекомендуют лазерную и магнитную терапии, ультрафиолетовое облучение пораженных участков и озонотерапию.
Хорошие отзывы получило и использование барокамеры. Для закрепления эффекта лечения специалисты советуют своим пациентам грязелечение в условиях специализированных курортов.
Если у пациента имеется варикоз, ранки на ногах, лечение должно проходить только под контролем специалистов. Хотя в некоторых случаях можно использовать и народные методы борьбы с данным недугом.
Народные способы лечения язв при варикозе
В справочниках народной медицины имеется достаточно рецептов для лечения трофических язв. В основном подобные методы можно использовать уже после купирования острого процесса.
Специалисты советуют использовать для лечения настои и отвары, приготовленные из лекарственных трав – календулы, ромашки и череды. Прекрасным очищающим и регенерирующим эффектом обладает и чистотел.
Для подсушивания мокнущих язв можно использовать настой прополиса на спирту, хорошо зарекомендовал себя и обычный деготь. Его накладывают на рану в виде компресса, в таком же виде можно рекомендовать сок Золотого Уса.
Мазь прополиса
Прополис следует использовать и в качестве мази. Вещество смешивают с гусиным жиром в пропорции 1 к 3 и делают компресс на поврежденный участок кожи. Эффект от подобного лечения часто превосходит самые смелые ожидания скептиков.
Давно в народной медицине известны положительные качества листьев татарника. Это растение дает хороший результат при лечении язв нижних конечностей. Используют в виде присыпок на очищенную и высушенную поверхность.
Профилактика развития болезни
Как и при большинстве хронических заболеваний, профилактика трофических язв при варикозе крайне важна. В первую очередь необходим постоянный контроль со стороны пациента за состоянием вен и артерий ног. Для этого подобная категория больных должна проходить профилактическое лечение варикозной болезни один раз в шесть месяцев.
В остальное время необходимо изменить свой образ жизни. Максимально избегать излишних нагрузок на спровоцированные конечности, физические воздействия на голени и стопы противопоказаны.
Необходимо постоянно уделять внимание ЛФК. Врачи могут рекомендовать специальные комплексы упражнений для укрепления стенок сосудов ног. В повседневной жизни рекомендуется использовать специальное компрессионное белье или эластичные бинты для препятствия возникновению застоя в венах нижних конечностей. О грязелечебнице и бальнеологических курортах уже говорилось выше.
Главное условие профилактики возникновения язв при варикозной болезни – тщательное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. В этом случае такое грозное осложнение, как трофические язвы, не присоединится к варикозной болезни.
Источник
О такой патологии, как варикоз, наверное, знает каждый. Но не все имеют представление о том, к чему может привести болезнь. Варикозные язвы появляются в том случае, если запустить заболевание и не лечить его. Это одно из самых тяжелых и опасных последствий варикозного расширения вен. В совсем запущенных случаях заболевание может привести к ампутации конечности или смерти больного от сепсиса. Чаще всего осложнение проявляется в виде трофических варикозных язв голени. В чем причина заболевания и как его лечить, разберем в этой статье.
Что это такое?
Трофические язвы — это серьезный, долгое время не заживающий кожный дефект, который возникает из-за отсутствия лечения варикозной болезни. Язвы могут развиться при неэффективном лечении и во время острой стадии патологии.
Они появляются в том месте, где больше всего нарушен ток крови, в результате чего ухудшается питание тканей. Сначала этот участок кожи приобретает темный оттенок, затем уплотняется, начинает зудеть и шелушиться. Больное место становиться особо ранимым. В этот момент любое повреждение кожи может привести к образованию трофической язвы. Варикозная болезнь в этот момент находится на третьей стадии.
Внешне язва выглядит как открытая, воспаленная рана темно-красного оттенка. Изначально, это может быть одна плоская, округлой формы ранка. В запущенных случаях дефектов становится много, они проникают вглубь и поражают сухожилия и кости.
Виды заболевания
Язва вен при варикозном расширении встречается на поздних стадиях. На начальных этапах заболевания отсутствует выраженное нарушение кровоснабжения. Постепенно болезнь развивается, и в области измененных сосудов нарушается трофика, вызывая появление язв.
Такой дефект имеет несколько видов:
- точечные язвы имеют небольшие размеры и развиваются вокруг расширенных узлов и вен;
- циркуляторная варикозная язва охватывает нижние конечности почти по всей окружности.
При возникновении названной патлогии необходимо начинать незамедлительное лечение, так как такое осложнение резко ухудшает самочувствие больного человека.
Симптомы
Трофические язвы на ногах появляются не сразу. Этому процессу предшествуют некоторые признаки. К ним относят:
- появление ярко выраженной сосудистой сетки;
- изменение окраса кожного покрова в месте появления дефекта до красновато-багрового;
- кожа становится гладкой, блестящей и отечной;
- возникает зуд и шелушение эпидермиса;
- при отсутствии терапии могут появиться небольшие точечные трещины;
- по всей окружности голени образовываются корочки;
- после повреждения кожи начинают образовываться варикозные язвы;
- со временем рана становится глубже и шире, и в патологический процесс вовлекаются мышцы, сухожилия и костная ткань;
- при попадании в рану бактерий начинается процесс гниения тканей, что сильно осложняет состояние больного.
Диагностика
С точки зрения диагностики варикозная язва при расширении вен представляет некоторые трудности. Примерно в 12 % случаев определить причину заболевания не представляется возможным. При наличии такой болезни необходимо обращаться к врачу-флебологу либо к хирургу.
Во время первой консультации специалист проводит устный опрос больного, узнает какие симптомы беспокоят пациента и как давно они появились. Врач проводит визуальную оценку кожного дефекта и окружающих вен, выясняет, чем и когда болел человек.
Уже на этом этапе специалист сможет определить примерную картину болезни и, возможно, ему станет понятна первопричина патологии. Для подтверждения диагноза назначаются следующие анализы:
- Общий анализ крови. Это исследование может указать на эритроцитоз или лейкоцитоз. Первый показатель говорит о повышенной вязкости крови, что обуславливает ее плохой отток. Второй указывает на воспалительный процесс.
- Биохимический анализ крови. Позволяет оценить показатели холестерина и глюкозы.
- Мазок из язвы. Дает возможность увидеть наличие патологических микроорганизмов в ране, которые могут быть первопричиной нарушения целостности кожи.
- Допплерография сосудов. При помощи этого исследования оценивается скорость движения крови в венах и артериях.
- Компьютерная ангиография и МРТ. Анализ помогает специалистам рассмотреть структуру кровеносных сосудов в комплексе.
- Контрастная ангиография. В сосуды вводится особое вещество, которое помогает рассмотреть детально их анатомические участки на рентгене.
- Флуометрия. Напоминает допплерографию, только при исследовании используют лазерный луч.
Методы лечения варикозных язв
Флебология — это особый раздел сосудистой хирургии, который занимается разработкой методов лечения и диагностики варикозного расширения вен, в том числе и осложнений, возникающих во время течения заболевания.
Лечение варикозной трофической язвы — это очень сложный и долгий процесс. Для того чтобы процедура лечения прошла успешно, необходимо провести целый комплекс терапевтических процедур, которые врач подбирает индивидуально, исходя из тяжести заболевания и общего анамнеза. В зависимости от сложности патологии могут применяться несколько видов терапии. Ниже рассмотрим каждый подробнее.
Медикаментозное лечение
Лечение варикозной язвы на ногах предполагает обработку воспаленного места мазями, кремами и лекарственными растворами. Для этого используются:
- Антисептические средства, такие как «Мирамистин», «Фурацилин» или «Хлоргексидин». Эти препараты очищают язву от скопившегося гноя и загрязнений и не дают развиваться патогенным бактериям в ране. При длительном употреблении препараты применяют поочередно для того, чтобы к ним не выработалась устойчивость.
- Эффективны кремы, мази и гели, оказывающие заживляющие и успокаивающие свойства. Многие из них ускоряют процесс восстановления кожи. К таким средствам относят: «Солкосерил» и «Метилурацил».
- Для обработки ран прописывают антибактериальные средства, такие как «Тетрациклиновая мазь», «Левомеколь», «Аргосульфан».
При отсутствии видимого результата от местного лечения рекомендуют антибиотики в таблетках или инъекционной форме. Особо эффективны препараты, которые характеризуются широким спектром влияния и позволяют получить быстрый результат. К таким средствам относятся цефалоспорины, тетрациклины и пенициллины. Дозировку и длительность применения указывает специалист на основании индивидуальных особенностей течения болезни. Ведь для того чтобы добиться положительного эффекта, необходимо поддерживать постоянную концентрацию антибиотика в крови.
Для быстрого выздоровления прописываются витаминные средства и ферментные препараты.
Патогенетическая терапия
Прежде чем начинать лечение варикозных язв при помощи сильнодействующих препаратов, необходимо попробовать патогенетическую терапию. Она направлена на устранение первопричин заболевания, восстановление нормального кровообращения и повышение иммунитета. Вот некоторые варианты такой терапии:
- Наложение стерильных повязок на рану, пропитанных лечебными отварами и настоями. Эта процедура должна проделываться регулярно, не менее трех раз в день. Отвары делаются из ромашки, календулы, чистотела и других лечебных трав.
- Очищение язв от гноя.
- Применение эластичных бинтов для снижения отечности и стимуляции кровообращения. Таким же действием обладает компрессионное белье.
- Применение препаратов, обладающих мочегонным эффектом, для стимуляции обмена веществ и снятия отечности.
- Прием витаминов и минеральных веществ.
- Применение средств, восстанавливающих кровообращение.
- Соблюдение правильного режима дня.
- Соблюдение специальной диеты.
- Занятия лечебной гимнастикой. Если язв не слишком много, можно делать специальный комплекс упражнений, направленных на улучшение кровотока.
Патогенетическая терапия чаще всего является вспомогательной, особенно при тяжелых формах варикозной болезни. Она положительно зарекомендовала себя и дает совместно с другими способами лечения хорошие результаты.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение варикозных язв на ногах заключается в иссечении некротических тканей и самого очага воспаления. Для этого применяются различные методы:
- Катетеризация артерий и вен при длительных язвах.
- Вакуумное удаление гнойного содержимого при помощи низкого давления. Подобная методика помогает и при различной вирусной инфекции, сопутствующей процессу образования язв.
- Очищение при помощи механических инструментов. Подобная операция является болезненной и проводится под общей анестезией.
- Довольно распространенным способом считается метод прошивания по краям язвы стенок вен и артерий, питающих данный участок.
- Если осложнение в виде трофической язвы угрожает жизни пациента, может встать вопрос об ампутации пострадавшей конечности. Но такое решение принимается только в крайнем случае.
Физиотерапия
Лечение при помощи физиотерапевтических процедур считается вспомогательным методом. Сюда относятся такие виды терапии:
- Магнитотерапия. Улучшает микроциркуляцию и обменные процессы, что позволяет тканям быстрее восстанавливаться.
- Лазерное облучение. Проводится после механической чистки, снижает риск прогрессирования патологии.
- Инфракрасное облучение. Ускоряет процесс заживления.
Физиотерапия применяется курсами, которые включают в себя 10-15 процедур. Длительность воздействия определяется пациентом индивидуально и составляет от трех до десяти минут.
Эффективным методом считаются ванночки, они бывают воздушные, морские, озоновые и хлоридно-натриевые.
Народные средства
В народной медицине существует большое количество средств, основанных на целебных растениях, помогающих при лечении варикозных язв на ногах. Но перед тем как их использовать, необходимо проконсультироваться с врачом. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность развития осложнений. Ведь не все народные средства можно использовать на открытой поверхности раны, так как при этом осуществляется быстрое всасывание компонентов лекарства в кровь.
Нужно быть готовым к тому, что некоторые целебные средства могут вызывать аллергические реакции. Основными препаратами в народной медицине, которые показаны к применению в случае возникновения варикозной язвы, считаются:
- Сок алоэ и каланхоэ. Чаще всего применяется в виде компрессов. Лечебные растения обладают антибактериальным, противовоспалительным и антисептическим свойствами.
- Мед и прополис. Эти продукты славятся уникальным целебными свойствами. В составе меда содержится большое количество витаминов, микроэлементов и других полезных веществ. Мед и прополис устраняют воспаление, снимают отек, питают ткани. Их можно использовать как для обработки варикозной язвы и накладывания примочек, так и добавлять в состав мазей совместно с другими компонентами.
- Куриный и перепелиный белок. Является действенным народным средством для лечения язв. Он полностью покрывает поверхность кожи там, где находится дефект, тем самым создавая защитную пленку. Благодаря этому, в рану не попадают болезнетворные бактерии.
- Настои и отвары. Для приготовления используются целебные травы, такие как ромашка, чистотел, календула. Эти настои обладают антисептическими, противовоспалительными, обезболивающими, антибактериальными, очищающими и противоотечными свойствами. Все компоненты нужно соединять в равных долях. Способ приготовления: одна столовая ложка измельченных трав заваривается 200 мл кипятка и настаивается до двух часов. Затем процеживается и используется в качестве примочек или для обработки язв.
Советы флебологов по профилактике
Варикозные язвы нижних конечностей не появляются спонтанно, развитие болезни происходит в течении долгого времени, иногда не один год. Поэтому, если внимательно следить за своим здоровьем, в частности за состоянием сосудов на ногах, такое осложнение, как трофическая язва, всегда можно предупредить заранее.
Флебологи утверждают, что каждый человек, который хоть раз столкнулся с варикозным расширением вен или имеет склонность к этой патологии, должен знать методы профилактики, которые могут спасти от неприятных последствий болезни:
- использование компрессионного белья;
- применение специальных мазей и гелей при появлении отечности или сосудистых звездочек;
- контроль массы тела;
- соблюдение специальной диеты, а также исключение из рациона продуктов питания, задерживающих воду в организме;
- уменьшение нагрузки на ноги;
- занятие гимнастикой или лечебной физкультурой — особенно полезны занятия плаванием.
Помимо этого, необходимо регулярно посещать флеболога или хирурга для того, чтобы врач мог оценить состояние сосудов, ведь только специалист может заметить патологические изменения на ранних стадиях заболевания. Это позволит устранить проблему быстро и не допустить развития таких осложнений, как варикозная язва на ногах.
Источник
