Диссертация о варикозной болезни
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Оренбургская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
На правах рукописи
БИЗМЕНОВ
Иван Михайлович
НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ
СВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
14.02.03– Общественное здоровье и здравоохранение
Диссертация на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор ПЕРЕПЕЛКИНА Наталья Юрьевна
Оренбург – 2015
2
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
ВВЕДЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 1.1. Распространенность варикозной болезни вен нижних конечностей . . . 14 1.2. Оценка качества жизни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 1.3. Организация медицинской помощи пациентам с варикозной болезнью 31
Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 36
Глава 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ . . . . . . . 44 3.1. Динамика общей и первичной заболеваемости взрослого населения
варикозной болезнью вен нижних конечностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 3.2. Динамика госпитализированной заболеваемости взрослого населения варикозной болезнью вен нижних конечностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Глава 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС, РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 4.1. Медико-социальный статус пациентов и факторы риска
варикозной болезни вен нижних конечностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 4.2. Динамика показателей качества жизни пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Глава 5. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ . . . . . . . . . 68 5.1. Состояние организации медицинской помощи пациентам
с варикозной болезнью вен нижних конечностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 5.2. Удовлетворенность медицинской помощью пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Глава 6. ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ . . . . . . . . . . 86
3
6.1. Клиническая, социальная и экономическая эффективность малотравматичных операций при варикозной болезни вен нижних конечностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
6.2. Пути совершенствования медицинской помощи пациентам с варикозной болезнью вен нижних конечностей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
ЗАКЛЮЧЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107
ВЫВОДЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124
ПРИЛОЖЕНИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
4 | |
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ | |
БСК | болезни системы кровообращения |
ВБ | варикозная болезнь |
ВБВНК | варикозная болезнь вен нижних конечностей |
ВБО | выраженность болевых ощущений |
ВОЗ | Всемирная организация здравоохранения |
КЖ | качество жизни |
ЛПУ | лечебно-профилактическое учреждение |
МКБ | международная классификация болезней |
МО | медицинская организация |
ОВЗ | общее восприятие здоровья |
ОМС | обязательное медицинское страхование |
CIVIQ | Chronic Venous Insufficiency Questionnaire |
СПКЖ | суммарный показатель качества жизни |
СФ | социальное функционирование |
УЗИ | ультразвуковое исследование |
ФФфизическое функционирование
ХВН | хроническая венозная недостаточность |
ЭФ | эмоциональное функционирование |
5
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования
Варикозная болезнь вен нижних конечностей (ВБВНК) представляет собой важную медико-социальную проблему из-за высокой распространенности в популяции, склонности к непрерывно рецидивирующему и прогрессирующему течению, что нередко приводит к тяжелым осложнениям (О.В. Голованова, 2003; Ю.Л. Шевченко с соавт., 2005; И.И. Каган с соавт., 2007; Б.Г. Нузов и соавт., 2008; А.В. Покровский с соавт., 2010).
По данным В.С. Савельева с соавт. (2001) в Российской Федерации различными формами варикозной болезни страдает около 35 — 38 млн.
человек. При этом у 10 – 12% пациентов ее осложнения вызывают временную утрату трудоспособности, а у 1 – 3% — стойкую утрату, что приводит к первичному выходу на инвалидность. Варикозная болезнь встречается у 18 — 20% лиц трудоспособного возраста, среди которых 26 — 38% женщин и 10 — 20% мужчин.
Распространенность ВБВНК среди городского населения выше, чем среди жителей сельской местности, такая же тенденция прослеживается среди жителей индустриально развитых стран по сравнению с населением развивающихся стран (Н. Partsch, 2000; В.Ю. Богачев, 2004). Ежегодный прирост новых случаев ВБВНК среди жителей экономически развитых стран достигает 2,6% среди женщин и 1,9% среди мужчин (G. Edwards, 2009).
Ряд исследователей отмечает, что в последнее десятилетие имеет место омоложение контингента больных, страдающих ВБВНК, при этом их временная и стойкая нетрудоспособность наносят обществу существенный экономический ущерб (Ю.М. Стойко с соав., 2003; Е.В. Шайдаков с соав., 2004). Поэтому данное заболевание следует рассматривать с позиции не только медицинской, но и социально-экономической проблемы.
6
В последние годы в медицине возрос научный интерес к изучению качества жизни пациентов. Качество жизни, связанное со здоровьем,
является интегральной характеристикой физического, психологического,
эмоционального и социального функционирования человека (Н.Ю. Сенкевич, 2000; Ю.Л. Шевченко, 2000; Л.А. Бокерия, 2005; А.А. Новик, Т.И. Ионова, 2004).
Результаты динамической оценки качества жизни пациентов позволяют не только осуществлять контроль за состоянием больного, но и оценивать эффективность лечения (Т.В. Сметанина с соавт., 2006; А.А. Новик, Т.И.
Ионова, 2007; В.А. Кисляков, 2009; С.А. Межидов, 2010; Н.Ю. Перепелкина с соавт., 2009 – 2012; О.Г. Северина с соавт., 2014). По мнению ряда авторов,
среди пациентов, которым выполнялось хирургическое лечение, отмечено существенное улучшение показателей качества жизни (О.А. Тихонова с соавт., 2000; О.В. Голованова, 2002; D. Lamping, L. Schroter, X. Kurz et al., 2003; А.В. Гавриленко с соавт., 2004; Е.А. Соловьева, 2009).
Оценку показателей качества жизни в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде лечения больных с ВБВНК можно рассматривать в качестве дополнительного критерия эффективности лечения
(R. Launois, J. Reboul-Marty, B. Henry, 1996; R. Kaplan, M. Criqui, J. Denenberg and al., 2003; С.М. Горина, 2005; А.В. Сергеев, 2010). Вышеупомянутые исследователи изучение качества жизни пациентов с ВБВНК проводили с помощью международного стандартизированного опросника CIVIQ (Chronic Venous Insufficiency Questionnaire).
Несмотря на высокую распространенность ВБВНК и ее прогрессирующее течение, приводящее к тяжелым осложнениям, в стране отсутствуют единые подходы к выбору методики и тактики как консервативного, так и хирургического лечения данной патологии. Нередко основной и, чаще всего, единственной задачей хирургического лечения является патогенетически обусловленная коррекция венозного возврата, для чего используют традиционные (классические) методики. Однако
7
травматичность выполняемых операций, развитие послеоперационных осложнений, длительная нетрудоспособность, возникновение рецидивов и недоучет эстетических аспектов остаются нерешенными проблемами флебологии (С. Hamel-Desnos, J.-L. Gеrard, Р. Desnos, 2009; Б.Н. Жилин с соавт., 2009; А.Л. Соколов, 2011; Е.В. Шайдаков, 2013). Доказано, что современные малотравматичные методы диагностики и лечения ВБВНК имеют высокую эффективность и позволяют выполнять их амбулаторно или в дневном стационаре (В.Ю. Богачев с соавт., 2004; Л.А. Бокерия с соавт., 2006; И.М. Игнатьев с соавт., 2008; D. Calcagno, J. Rossi, 2009; Ю.М.
Шевченко с соавт., 2010; L. Rasmussen, М. Lawaetz, L. Bjoern and al., 2011).
Совершенствование организации медицинской помощи пациентам с ВБВНК, включая внедрение малотравматичных технологий хирургического лечения, может принести ощутимый медико-социальный и экономический эффект (А.И. Трегубенко с соавт., 2000; А.Л. Соколов, 2009; D. Creton, O. Pichot, C. Sessa and al., 2010; В.С. Савельев, 2012).
До настоящего времени на территории Оренбургской области исследований по изучению распространенности ВБВНК, медико-социальных особенностей, качества жизни пациентов с данной патологией и по научному обоснованию совершенствования организации медицинской помощи таким пациентам не проводилось.
Все вышеизложенное обосновывает актуальность выполнения настоящего исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ – на основе комплексного изучения распространенности патологии вен, медико-социальных особенностей,
факторов риска, качества жизни пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей и оценки оказания им медицинской помощи научно обосновать пути совершенствования организации медицинской помощи больным с данной патологией.
8
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Изучить заболеваемость взрослого населения Оренбургской области варикозной болезнью вен нижних конечностей за период с 2009 по 2013
годы.
2.Составить медико-социальный портрет пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей и установить среди них распространенность факторов риска.
3.Изучить качество жизни пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей до и после хирургического лечения.
4.Оценить организацию медицинской помощи пациентам с варикозной болезнью вен нижних конечностей в Оренбургской области.
5.Дать оценку медицинской, социальной и экономической эффективности малотравматичных хирургических вмешательств при варикозной болезни вен нижних конечностей.
6.Разработать пути совершенствования организации медицинской помощи пациентам с варикозной болезнью вен нижних конечностей.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ
В результате исследования впервые:
–в Оренбургской области за пятилетний период установлены закономерности устойчивого роста уровня госпитализированной заболеваемости по причине варикозной болезни вен нижних конечностей;
–выявлены медико-социальные особенности пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей, обусловленные преимущественно гендерными различиями и омоложением патологии;
–установлена распространенность факторов риска среди пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей и доказано, что ведущими среди них являются отягощенная наследственность, наличие в акушерском
9
анамнезе женщин трех и более беременностей, двух родов, избыточный вес и гиподинамия;
— результаты социологического исследования с применением международного опросника CIVIQ-2 показали статистически достоверное улучшение всех параметров качества жизни пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей после хирургического лечения;
– установлена высокая медицинская, социальная и экономическая эффективность малотравматичных хирургических вмешательств при варикозной болезни вен нижних конечностей;
–доказана целесообразность оказания медицинской помощи пациентам
сварикозной болезнью вен нижних конечностей в условиях дневного стационара.
На основе полученных данных научно обоснованы пути совершенствования организации медицинской помощи пациентам с варикозной болезнью вен нижних конечностей.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
В результате исследования получены новые сведения о распространенности варикозной болезни вен нижних конечностей среди взрослого населения Оренбургской области, особенностях их медико-
социального статуса, распространенности факторов риска и качестве жизни больных с данной патологией.
Результаты исследования явились методологическим основанием для разработки мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинского обслуживания пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей, что будет способствовать улучшению доступности и качества медицинской помощи.
Полученные сведения о высокой эффективности малотравматичных видов хирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей
10
с применением лазерной флебооблитерации в сочетании с техникой минифлебэктомии позволяют ориентировать медицинские организации на широкое внедрение данных методов хирургического лечения.
Разработанный порядок оказания медицинской помощи больным с варикозной болезнью вен нижних конечностей следует широко внедрять в медицинских организациях, которые оказывают специализированную медицинскую помощь населению региона.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1.Медико-социальными особенностями пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей являются омоложение патологии, непрерывно рецидивирующее и прогрессирующее течение заболевания, а также их неоднородность по социальному и экономическому статусу.
2.Ведущими факторами риска развития варикозной болезни вен нижних конечностей являются женский пол, отягощенная наследственность, наличие в акушерском анамнезе женщин трех и более беременностей, двух родов, избыточный вес и гиподинамия.
3.После проведения термооблитерации магистральных и перфорантных вен в сочетании с минифлебэктомией показатели качества жизни пациентов существенно улучшились, что позволяет использовать результаты динамической оценки качества жизни в виде дополнительного критерия эффективности хирургического лечения.
4.Внедрение малотравматичных видов хирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей в условиях дневного стационара приведет к значительному повышению медицинской, социальной
иэкономической эффективности оказания медицинской помощи.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
В ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница №2» внедрен мониторинг медико-социальных показателей среди пациентов с варикозной
Источник
1. Абалмасов К.Г., Морозов К.М., Егоров Ю.С. Эндовазальная реконструкция венозных клапанов при варикозной болезни //Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. — № 3. — С. 109-119.
2. Агаджанова Л.П. Ультразвуковая допплерография в диагностике заболеваний сосудов нижних конечностей //Вести АМН СССР. 1986. -№2. — С.83-89.
3. Алекперова Т.В. Ультразвуковая флебография опыт применения в современной флебологической практике //Ангиология сегодня. — 1999. -№6. — С.2-8.
4. Алекперова Т.В. Возможности и перспективы амбулаторной хирургии варикозной болезни вен нижних конечностей //Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. — Т.7, №1. — С.29-36.
5. Аннаев А.А. Хирургическое лечение посттромботической болезни: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1984. — 60 с.
6. Аскерханов Р.П. Клиника и лечение посттромботических заболеваний вен нижних конечностей //Хирургия. 1968. — №12. — С.87-94.
7. Бабина Е.П. Диагностическое значение радионуклидной флебографии при заболевании вен нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М, 1986.-26 с.
8. Берган Дж.Дж. Достижения в диагностике и лечении хронической венозной недостаточности //Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. -№3. — С.59-76.
9. Богачев В. Ю. Комбинированная ультразвуковая диагностика посттромбофлебитической болезни нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990.
10. Богачев В.Ю. Новые технологии диагностики и лечения варикозной болезни //Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1999.
11. Богачев В.Ю., Кириенко А.И., Золотухин И.Л. Клапанная недостаточность суральных вен при варикозной болезни //Грудная и сердечно-сосуд. хирургия. 1998. — № 4. — С.42-44.
12. Богачев В.Ю. Современные принципы инъекционного лечения варикозной болезни //Флеболимфология. 1998. — №9. — С.17-20.
13. Богачев В.Ю., Кириенко А.И., Золотухин И.А. и др. Эндовазальная лазерная облитерация большой подкожной вены при варикозной болезни //Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. — №1. — С.93-100.
14. Веденский А.Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах. Л: Медицина, 1979. — 224 с.
15. Веденекий А.Н Варикозная болезнь. Л.: Медицина, 1983. -207 с.
16. Веденский А.Н. Особенности кровотока и функции венозных клапанов в нижних конечностях //Вестн. хирургии. 1989. — Т.142, №6. — С.40-43.
17. Вилянский М.П., Проценко Н.В., Голубев В.В, Енукашвили Р. И. Лечение рецидивов варикозного расширения вен нижних конечностей //Хирургия. 1985. — №4. — С.118-122.
18. Вилянский М.П. Проценко Н.В., Голубев В.В., Евукашви Р.И. Рецидив варикозной болезни. М.: Медицина, 1988. — 176с.
19. Гавриленко А.В., Вахратьян П.Е., Шкатов В.А. и др. Сравнительная оценка методов хирургичекого лечения варикозной болезни //Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. — Т. 1, №1. — С. 87-91.
20. Градусов Е.Г., Серков О.В., Константинова Г.Д., Зубарев А.П. Эхофлебосклеротерапия варикозной болезни: Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. — №4. — С.64-67.
21. Дибиров М.Д., Шиманко А.И., Васильев ВВ.Ю. и др. Склеротерапия в комплексном лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей.// Труды 5 конференции Ассоциации флебологов России. -Москва, 2004. С.195-196.
22. Живарев Г.А. К вопросу о рецидиве варикозного расширения вен.//Актуальные вопросы клинической хирургии: Сб. науч. тр. -Иваново, 1997.-С. 107-109.
23. Затевахин И.И., Говорунов, Г.В. Хирургическое лечение рецидивов’ варикозного расширения поверхностных вен конечностей //XIX Пленум Правления Всесоюзного научного общества хирургов. 1983. — С. 7778.
24. Зеленин Р.П., Козлов В.В., Потопин А.В. Опыт диагностики и хирургического лечения относительной клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей //Вестн.’ хирургии.- 1976. № 8. -С.49-51.
25. Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. М.: Видар, 1999. — 104 с.
26. Игнатьев И.М., Бредихин Р.А., Сафиулина Л.И., Обухова Т.Н. Диагностика и лечение послеоперационных рецидивов варикозной болезни //Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. — №2. — С.73-79
27. Каралкин А.В., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г., Золотухин Р.А. Инструментальная диагностика варикозной болезни //Анналы хирургии. -1998. №5. — С.55-60.
28. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А., Кузнецов А.Н. Ультразвуковые критерии первичной клапанной недостаточности глубоких вен. //Грудная и сердечно- сосудистая хирургия. 1997. -№ 1 . — С. 44- 49.
29. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Эхосклеротерапия варикозной болезни //Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. — №1. С.47-52 .
30. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Флебология: Руководство для врачей /Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001.-664с.
31. Константинова Т.Д., Бунин В.А., Думпе Э.П., Прокубовский В.И. Ретроградная бедренная флебография при варикозном расширении вен нижних конечностей //Хирургия. 1974. — № 3. — С. 73-78.
32. Константинова Г.Д., Шкуро А.Г., Фролов В.К. и др. Эвакуаторная функция мышечно-венозной помпы-голени у больных с варикозной болезнью нижних конечностей //Вестн. хирургии. 1981. — № 7. — С.58-61.
33. Константинова Т.Д., Карташов В.Б. Отдаленные результаты радикальной венэктомии в сочетании с коррекцией клапанной недостаточности глубоких вен //Хирургия. 1986. — №12. — С.51-54.
34. Константинова Т.Д., Зайцева JI.A., Малютина И.Г. и др. Неинвазивные методы диагностики хронической патологии вен нижних конечностей //Кардиология. 1988. — №6. — С.76-79.
35. Константинова Г.Д. Зайцева JI.A., Малютина И.Г., Карташов В.В. Ультразвуковые методы диагностики хронической патологии вен нижних конечностей //Кардиология. 1989. — №6. — С.76-79.
36. Константинова ГЛ., Богданов А.Е. Современные аспекты лечения хронических заболеваний вен //Терапевт, архив. 1990. — №10. — С. 125
37. Константинова Г.Д., Донская Е.Д. Эстетическая флебохирургия. //Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000. №3.- С.44-46.
38. Константинова Г.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г. Флебология. М.: Видар, 2000.-154с.
39. Кузин М.И, Аничков М.Н., Золотаревский В.Я. и др. Пути совершенствования хирургической помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей. //Хирургия. 1984. — № 6. -С.139-141.
40. Кунгурцев В.В., Чиж В.Р., Гольдина И.М. Роль эндоскопической диссекции перфорантных вен у больных с хронической венозной недостаточностью в стадии трофических расстройств //Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. — №4. — С.42-47.
41. Кунгурцев В.В., Чиж В.Р., Гольдина И.М. Склерохирургия в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей //Флеболимфология. 2000. — №11. — С.11-13.
42. Лазаренко В.А. Функциональное состояние глубоких вен при первичной варикозной болезни и послеоперационных рецидивах этого заболевания: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1988. 22с.
43. Ларионов А.А., Крылов С.А. Комплексное лечение рецидивов варикозной болезни вен нижних конечностей //Амбулаторная хирургия. 2003. — №1. — С.23-24.
44. Лосев Р.З., Гаврилов В.А., Пятницкий А.Г. и др. Комплексное лечение больных с варикозной болезнью нижних конечностей в амбулаторных условиях и по принципу «стационара одного дня» //Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. — Т.8, №1. — С.22-27.
45. Лукомский Г.И., Наговицин Е.С., Столяров В.В. Профилактика послеоперационного рецидива при лечении варикозного расширения вен нижних конечностей //Вестн. хирургии. 1986. — Т. 136, №.4. -С.130-134.
46. Малютина И.Г., Зайцева Л.А., Зубарев А.Р. Ультразвуковые методы заболеваний. М.: ‘Видар, 1998.
47. Мжельский B.C., Кулик JLH., Тхоржевский В.И. Причины неудачного оперативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей //Вестн. хирургии. 1961. — №4. — С.54-59.
48. Никитин Ю.М., Труханов А.И. Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний//Вестн. хирургии Армении. -2000. №3. — С.32-37.
49. Панин Н.Г. Ультразвуковое триплексное ангиосканирование в диагностике рецидивов варикозной болезни нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2001. — 22 с.
50. Пономарев О.С. Влияния недостаточных клапанов глубоких вен на возникновение послеоперационных рецидивов варикозной болезни нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Курск, 2001. -25с.
51. Поташов JI.B., Бухтеева Т.Е., Вахитов Г.В. О причинах рецидивов варикозного расширения вен нижних конечностей //Вестн. хирургии. -1980. Т. 124, №3. — С.66-70.
52. Савельев B.C., Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен. М., 1972. -440с.
53. Савельев B.C., Константинова Г.Д., Аннаев А.А. Хирургическая тактика при посттромбофлебитической болезни нижних конечностей //Хирургия. 1987. — №6. — С.65-70.
54. Савельев B.C. Варикозная болезнь современное состояние старой хирургической проблемы //Анналы хирургии. — 1999. — №2. — С.48-52.
55. Савельев B.C., Кириенко А.И.,. Богачев В.Ю. и др. Склерохирургия варикозной болезни //Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. — №1. — С.23-25.
56. Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др. Флебология: Руководство для врачей /Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001.-664с.
57. Садыков А.Р., Луканихин В.А., Петров В.Ю. и др. Причины рецидивов варикозной болезни нижних конечностей //Современные методы диагностики илечения. Казань,1993.- Ч.З. — С.144-145
58. Сакара Н.Г. Ультразвуковая диагностика варикозной болезни вен нижних конечностей, ее осложнений и причин рецидива: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,2002. — 22с.
59. Серажитдинов А.Ш., Фокин А. А., Кузнецов А.Г. и др. Склерооблитерация варикозно расширенных притоков большой подкожной вены //Флеболимфология. 2000. — №11. — С.22-23.
60. Сердюк А.И. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей: (патологическое обоснование хирургической тактики): Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,1979. — 24 с.
61. Старосветская И.С. Этиопатогинетические основы рецидива варикозной болезни нижних конечностей //Мед. новости. — 2001. №12. — С.69-71.
62. Стойко Ю.М. Послеоперационные рецидивы варикозной^-болезни: Автореф. дис. д-ра мед наук. Л., 1990. — 39с.
63. Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В., Сабельников В.В. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни и телеангиоэктазий //Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. — Т.7, №2. — С.49-52.
64. Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В., Царев О.И., Гаврилов, Е.К. Роль и место субфасциальной эндоскопическкой хирургии перфорантных вен в лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей //Амбулаторная хирургия. 2003. — №1. — С.20-22.
65. Суковатых Б.С., Назаренко П.М., Беликов Л.Н. и др. Техника и результаты хирургического лечения больных с хроническойсублодыжечной венозной недостаточностью //Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. — Т.7, №3. — С.39-45.
66. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю. Лобковый доступ для кроссэктомии большой подкожной вены при варикозной болезни //Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. — Т.8, №4. — С.54-56.
67. Шевченко Ю.Л. Ошибки опасности и осложнения в хирургии вен: Руководство для врачей. СПб., 1999. — 308 с.
68. Шиманко А.И., Дибиров М.Д., Васильев А.Ю. и др. Эхосклерооблитерация недостаточных перфорантных вен у больных с декомпенсированными формами хронической венозной недостаточности //Флеболимфология. 2000. — №12. — С. 6-7.
69. Шиманко А.И., Дибиров М.Д., Васильев А.Ю. и др. Эхосклерооблитерация перфорантных вен в комплексном лечении декомпенсированных форм хронической венозной недостаточности //Анналы хирургии 2003.- №1.- С. 66-68.
70. Шулутко A.M., Крылов А.Ю. Варикозная болезнь: Современные принципы лечения. М.: Миклош, 2003.- 127 с.
71. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. — М.: Берег, 1999. 125с.
72. Barthelemy P., Juhan С., Alimi Y. Gastrocnemius vein diseases prevalence among patients with primitive venous insufficiency in the lower limbs. Study by color coded duplex scanning //Intern. Angiol. 1994. — Vol.13. — P.79.
73. Baud J.M., Lemasle P. Explorations ultrasonores des perforantes // Phlebologie. 1994. — Vol.47, №2. — P. 187-190.
74. Baron H.C., Saber A.A., Wayne M. Endoscopic subfascial surgery for incompetent perforator veins in patients with active venous ulceration // Surg. Endosc. -2001. Vol.15, №1. -P.38-40.
75. Bernstein E.P. Future prospects in the treatment venous disease //World. J. Surg. 1986. — Vol.10, №6. — P.959-967.
76. Blanchemaison P. Les examens doppler et echographiques en phlebologie //Phlebologie. 1995. — Vol.48, №3. — P.393-395.
77. Blanchemaison Ph., Gorny Ph. Methode de visualisation des varicosities //Phlebologie. 1994. — Vol.47, № 4. — P.311-315.
78. Blanchemaison P., Nollet F. La cartographic veineuse superficielle preoperatoire des varices //La Lettre Chirurgicale. 1994. — Vol.128. — P.9-12.
79. Blomgrent L., Johansson G., Dahhlberg-Akerman A. et all. Recurrent varicose veins: incidence, risk factors and groin anatomy //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -2004. №3. — P.269-274.
80. Bollinger A. Bedeutung der Gefassdiagnostik mit Doppler Ultraschall //Ultraschall in der Medizin. — 1981. — Vol.2, №1. — P.5-6.
81. Browse N.L. et al. Chronic venous insufficiency: A challenge for the vascular laboratory //World J. Surg. 1986. — Vol.10, №6. — P.925-928.
82. Campbell W. Sapheno-femoral reconnection in recurrent varicose veins //Proc. of the 7th Annual Congress of the North American Society of Phlebology. -1994. -P.298-301.
83. Campbell W.B., Halim A.S., Aertssen A. The place of duplex scanning for varicose veins and common venous problems //Ann. R. Coll. Surg. Engl. -1996. Vol.78, №6. — P.490-493.
84. Cheatle T.R., Perrin M. Investigation of popliteal fossa venous reflux // Phlebologie. 1994. — Vol.9. — P.25-27.
85. Creton D. Recidive variqueuse poplitee apres chirurgie du reflux saphene externe //Phlebologie. 1996. — Vol.49, №2. — P.205-212.
86. Creton D. A nondraining saphenous system is a factor of poor prognosis fo long-term results in surgery of great saphenous vein recurrences //Dermatol. Surg. 2004. — №5. -P.744-749
87. Davy A. Ce qu’il faut connaitre du probleme de la recidive variqueuse //Phlebologie. 1986. — Vol.39, №2. — P.315-318.
88. Dodd H. The varicose tributaries of the popliteal vein //Br. J. Surg. 1965. -Vol.52.-P.350-354.
89. Dodd H., Cockett F. The pathology and surgery of the veins of the lower limb. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1976. — 323 p.
90. Doran F., Barkat S. The management of recurrent varicose veins //Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1981. — Vol.63. — P.432-436.
91. Engel A.F., Davies G., Keeman J.N. Preoperative localization of the sapheno-popliteal junction with duplex scanning //Eur. J. Vase. Surg. — 1991. -Vol.5. -P.507-509.
92. Eugene F., Bernstein F. Future prospects in the treatment of venous disease //World J. Surg. 1986. — Vol.10, №6. — P.959-967.
93. Fassiadis N., Kianifard В., Holdstock JM. A novel approach to the treatment of recurrent varicose veins //Int. Angiol. 2002. — Vol.21, №3. — P.275-276.
94. Fischer R., Chandler JG., De Maeseneer MG. et all. The unresolved problem of recurrent saphenofemoral reflux //J. Amer. Coll. Surg. 2002. — Vol.195, №1.-P.80-94.
95. Franceshi C., Franco G. Precis d’echotomographie vasculaire. -Paris Vigot. -1986,-p. 137.
96. Franco G. Echo-Doppler couleur et exploration veineuse superficielle //Phlebologie. 1994. — Vol.47, №1. — P.63-75.
97. Franco G. Exploration ultrasonographique des recidives variqueuses du creux poplite apres chirurgie //J. Mai. Vase. 1997. -Vol.22, №5 — P.336-342.
98. Franco G., Nguyen Kac. Apport de l’echodoppler couleur dans les recidives variqueses postoperatoires au niveau de la region inguinale //Phlebologie. -1995. Vol.48, №2. — P.241-250.
99. Frileux C., Le Baleur A., Gillot C. Chirurgie des varies sous controle phlebographique //Minerva Chir. 1986. — Vol.41, № 5/6. — P.299-300.
100. Garde С ,,Comu-Thenarde A-,Sadoun S. Etude des facteurs de risque de la recidive variquese apres stripping de la saphene interne //Phlebologie. -1995. -Vol.48, №2. -P.223-226.
101. Geselschap J.H., van Gent W.B., Wittens C.H. Complications in subfascial endoscopic perforating vein surgery: a report of two cases //J. Vase. Surg. -2001. Vol.33, №5. — P.l 108-1110.
102. Gillot C., Lagadec В., Franco G. Recidive variqueuse de la veine saphene . anterieure //Phlebologie. 1995. — Vol.48, №2. — P.251-253.
103. Glass G.M. Neovascularization in recurrence of varices of the great saphenous in the groin //Phlebography Angiology. 1988. — Vol.39. — P.577-582.
104. Gorny P.H., Reinharez D. Chirurgie poststripping en ambulatoire: une etude sur 124 interventions et une discussion sur la neogenese //Phlebologie. -1994.-Vol.47.-P.265-272.
105. Haeger K. Prevention of venous leg ulcer recurrence by a simplified procedure of perforator ligation in ambulant practice //Vasa. 1984. -Vol.13, №3.-P.248-250.
106. Hauer G., Bergan J.J., Werner A. et al. Development of endoscopic dissection of perforating veins and fasciotomy for treatment of chronic venous insufficiency //Ann. Vase. Surg. 1999. — Vol.13, №4. — P.357-364.
107. Hoshino S., Satokawa H., Jwaya F. et-al. Valvuloplastie exteme sous controle angioscopique pre-operatoire //Phlebologie. 1993.- Vol.46. -P.521 -530.
108. Jiang P., van Rij A.M., Christie R. et al. Recurrent varicose veins: pattern of reflux and clinical severity //J. Cardiovasc. Surg. 1999. — Vol.7, №3. -P.332-339.
109. John P., Royle-P. Recurrent varicose veins //World J. Surg. 1986. — Vol.10, №6. — P.944-953.’
110. Jones L., Braithwaite B.D. Neovascularisation is the principal cause of varicose vein recurrence results of a randomised trial of stripping the long saphenous vein//Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. — 1 996. Vol.12, №4. -P.442-445.
111. Juhan С., Haupert S., Mitgen G. Recurrent varicose veins//Phlebologie. -1990. Vol.46, №5. — P.201-211.
112. Kanter A., Thibault P. Saphenofemoral incompetence treated by ultrasound-guided sclerotherapy //Dermatol. Surg. 1996. — Vol.22, №7. — P.648-652.
113. Kohler T.R., Strandness D.E. Noninvasive testing for the evaluation of chronic venous disease //Wold. J. Surg. 1986. — Vol.10, №6. — P.903-910.
114. Kostas Т., Ioannou CV., Touloupakis E. et al. Recurrent varicose veins after surgery: a new appraisal of a common and complex problem in vascular surgery //Eur J Vase. Endovasc. Surg. 2004. — №3. — P.275-282.
115. Kutz Ch. M. The recurrence of varicose veins after surgery //J. Vase. Surg. -1984. Vol. 18, №6. — P.391 -394.
116. Lagadec В., Franco G., Megrot G. Recidive variqueuse de la veine saphene anterieure //Phlebologie. 1995. — Vol.48, №2. — P.251-253.
117. Lang W. Development of perforator vein surgery from the Linton and Cockett procedure to endoscopic dissection //Zentralbl. Chir. 2001. -Vol.126, №7.-P.495-500.
118. Lee D.W., Chan A. C. Lam Y. H. et al. Early clinical outcomes after subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) and saphenous vein surgery in chronic venous insufficiency //Surg. Endosc. 2001. — Vol.15, №7. -P.737-740.
119. Lemasle Ph., В aud J .M., Lefebvre- Villardebo. Strategiede l’exploration echographique des perforantes //Phlebologie. 1994. — Vol.47, № 2. — P. 191198.
120. Murray Jay D., Bergan J., Riffenburgh R. H. Development of open-scope subfascial perforating vein s urgery: 1 essons learned from the first 67 cases //Ann. Surg. 1999.-Vol.13.-P.372-377.
121. Negus D. Recurrent varicose veins: a national problem //Br. J. Surg. 1993. -№7. — P.823-824.
122. Nelzen О. Prospective study of safety patient satisfaction and leg ulcer healing following saphenous and subfascial endoscopic perforator surgery //Br. J. Surg. -2000. Vol. 87, №1. — P.86-91.
123. Nyamekye J., Shephard N.A., Davies B. Clinicopathological evidence that neovascularisation is a cause of recurrent varicose veins //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1998. — Vol.15. -P.412-415.
124. Payne S., London N. Clinical significance of venous reflux detected by duplex scanning //Br. J. Surg. 1994. — Vol.81, №5. — P.39-44.
125. Pen-in M., Guex J., Ruckley V. et al. Recurrent varices after surgery (REVAS), a consensus document// Cardiovascular Surg. 2000. — Vol.8, №4. — P.233-239.
126. Rettori R. Recurrence of varicosities following surgery in the popliteal fossa: anatomical data from ultrasonography and surgery //J. Mai. Vase. 1998. -Vol.23, №l.-P.54-60.
127. Sadick N. S, Weiss R. A., Goldman M. P. Advances in laser surgery for leg veins: bimodal wavelength approach to lower extremity vessels, new cooling techniques, and longer pulse durations //Dermatol. Surg. 2002. — Vol.28, №1.-P. 16-20.
128. Sarin S. Sapheno-femoral junction recurrence after surgical ligation //Proc. of the 7th Annual Congress of the North American Society of Phlebology. -1994. -P.276-277.
129. Shadeck M. Duplex and phlebology //Phlebologie. 1995. — Vol.48, №3. -P.397-399.
130. Stucker M., Netz K., Breuckmann F. et all. Histomorphologic classification of recurrent saphenofemoral reflux //J. Vase. Surg. 2004. — №4. — P.816-821.
131. Strand L., Madsen H. C. Subfascial endoscopic supplementary surgery of perforating veins. Experiences with the first 100 procedures //Ugeskr. Laeger. -2001. Vol.163, № 6. — P.747-749.
132. Sybrandy J.E., van Gent W. В., Pierik E. G. et al. Endoscopic versus open subfascial division of incompetent perforating veins in the treatment of venous leg ulceration: long-term follow-up //J. Vase. Surg. 2001. — Vol.33, №5.-P.l028-1032.
133. Tremple J. Long term results of sclerotherapy and surgical treatment of the varicose short saphenous vein //J. Dermatol Surg. Oncol. 1991. — Vol.17. -P.597-600.
134. Van Dairan H., Quaniers J., Lambert J. et al. Resurgence of vein perforator surgery: SEPS (subfacial endoscopic surgery) //Rev. Med. Liege. 2001. -Vol.56, №7.-P.511-520.
135. Vin P. La sclerotherapie echo-guidee dans les recidives variqueuses postoperatoires //Phlebologie. 1995. — Vol.48, №1. — P.25-29.
136. Walsh J., Bergan J., Beeman S., Comer T. Femoral venous reflux abolished by greater saphenous vein stripping //Ann. Vase. Surg. 1994. — Vol.8, №6. -P.566-570.
137. Villavicencio J.L., Gillespie D.L., Kreishman P. Controlled ischemia for complex surgery: the technique of choice //J. Vase. Surg. 2001. — Vol.34, №5. — P.947-951.
138. Winterborn RJ, Foy C, Ernshaw JJ. Causes of varicose vein recurrence: late results of a randomized controlled trial of stripping the long saphenous vein //J. Vase. Surg. 2004. — Vol.40, №4. — P.634-639.
139. Woli M.A., Sheehan S.J. Recurrent varicose veins //East. Afr. Med. J. -1998. Vol.75, №3.-P.188-191.
140. Zan S., Varetto G., Maselli M. Recurrent varices after internal saphenectomy. Phiopathological hypothesis and clinical approach //Minerva Cardioangiol. -2003. Vol.51, №1. — P.79-83.
Источник
