Диспансерное наблюдение варикозная болезнь
Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методамиСветлана Филатова
Диспансерное наблюдение
Статистические данные свидетельствует, что начальная стадия варикозного расширения вен начинает проявляется уже в раннем возрасте, у молодых людей от 20 лет. Способы лечения заболевания в связи с бурным развитием современных высоких технологий совершенствуются с каждым днем. Но всегда существует выбор – оплачивать дорогостоящие методики, используемые для восстановления нарушенного здоровья, или своевременно зафиксировать появление первых симптомов болезни, обратившись вовремя к врачу и предупредив осложнения патологии, бросив все силы и средства (незначительные) на борьбу с заболеванием и проведение профилактики.
К сожалению, большинство людей легкомысленно относятся к первым проявлениям симптомов болезни, поэтому, как правило, лишь некоторые из них обращаются на этой стадии к врачу. Обычно же это происходит тогда, когда остановить стремительное развитие клинических признаков уже невозможно, проще говоря, когда от сильных болей невозможно заснуть или ходить. Необходимо помнить, что варикозное расширение вен – заболевание хроническое, возможностей для нового рецидива болезни предостаточно. Поэтому, если уже существует такая патология или имеются предрасполагающие признаки, жизнь должна проходить под лозунгом: контроль не только ежедневный, но и контроль утренний, вечерний, ночной. В противном случае есть только один путь – хирургическое вмешательство.
Конечно, все процессы восстановления здоровья, происходящие в нашем организме естественным путем, осуществляются в течение длительного времени, поэтому вам понадобятся и терпение, и выдержка. Будьте готовы к этому, уговорите себя или отдайте приказ (существуют разные формы взаимоотношений с собственной личностью).
В современных клиниках, ориентированных на флебологию, диспансерное наблюдение продолжается не менее 1 года. Это много, но необходимо. Обратившемуся в выбранное лечебное учреждение врач подбирает вариант лечения, корректируя его в ходе наблюдений за состоянием пациента. С этой минуты вы будете находиться под постоянным врачебным контролем.
Особое значение в профилактике варикозного расширения вен имеет использование лечебного компрессионного трикотажа. Многочисленные наблюдения за пациентами показывают, что при постоянном применении одежды из такого трикотажа риск возврата болезни незначителен. Только врач поможет вам выбрать его форму (чулки, гольфы, колготы), материал изделия и определиться с компрессией, ориентируясь на индивидуальные особенности анатомического строения нижних конечностей и стадию развития варикоза, получить конкретные инструкции практического применения компрессионного белья.
Только врач назначает прием венотонизирующих медицинских препаратов, стабилизирующих работу кровеносной системы, с учетом особенностей протекания болезни и вашего организма. Он может рекомендовать и использование различных методов лечения нетрадиционной медицины (фитотерапия, водолечение, массаж, гомеопатия и др.) с обязательным требованием – все варианты такого лечения должны осуществляться под его строгим контролем. Возможно, по его требованию вам придется проводить в домашних условиях дополнительные процедуры по уходу за ногами.
Следующая проблема, которую врач подвергает рассмотрению, – образ жизни больного. Вполне реально, что под угрозой дальнейшего развития заболевания вы сможете преодолеть некоторые свои вредные привычки, изменить устоявшийся распорядок дня, поменять работу; примите его советы по использованию правильного отдыха, времяпрепровождения, занятий спортом или физкультурой. Как правило, рекомендации разрабатываются подробно, а в ходе лечения претерпевают изменения: добавляются, заменяются или исключаются некоторые детали.
Лечащий врач поможет подобрать необходимый именно вам вариант санаторно-курортного лечения, чтобы получить от него максимально полезный эффект.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
42. Диспансерное обслуживание населения
Источником информации по периодическим осмотрам является «Карта подлежащих периодическому осмотру» (ф. 046/у).Полнота охвата населения профилактическими осмотрами (%):число фактически осмотренных ? 100 / число подлежащих осмотру по
IX. Наблюдение лекарственных реакций
—
Наблюдение за реакциями наших пациентов после назначения лекарств для врача-гомеопата почти криминалистически увлекательное дело. До тех пор, пока о патогенезе лекарств не сложилось единого мнения, необходимо наблюдать почти
Наблюдение
Специалисты получают информацию о семье, просто находясь с ней рядом. В ходе общения и взаимодействия они наблюдают за тем, как семья одевается, как члены семьи общаются друг с другом, какие выражения при этом используют, как проявляют свои чувства.
Наблюдение за переболевшими
Переболевшие наблюдаются в течение 3 месяцев, в первые 2 месяца медосмотр и термометрия проводятся еженедельно, на 3-м месяце – 1 раз в 2 недели. Бактериологическое обследование выполняется ежемесячно, исследование желчи – через 3 месяца
Диспансерное наблюдение
Оно проводится в течение 3 месяцев в отношении работников пищеблока, детей до 2 лет и дошкольников. Ежемесячно их обследуют на
Диспансерное наблюдение
Диспансерное наблюдение пациента с ишемической болезнью сердца включает в себя консультации кардиолога и плановые инструментальные и лабораторные исследования, чтобы контролировать течение заболевания и помочь пациенту своевременно
Наблюдение за дыханием
Примем удобное положение тела: сидя на полу со скрещенными ногами или на стуле, поставив стопы на расстояние ширины плеч. Согнем руки, поднимем их на уровне груди, положим кисти одна на другую ладонями вниз и поместим их в центр низа живота.
Наблюдение больного
—
Больной человек — это комплекс, все элементы которого врач должен хорошо знать. Знания о больном врач-гомеопат получает благодаря клиническому обследованию, но главным образом, и я настаиваю на этом, благодаря наблюдению согласно методикам,
1. ВРАЧЕБНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Если известно, что правильно применяющиеся физические упражнения приносят пользу человеку, то также известно, что, как и другие лечебные средства, физические упражнения при их неправильном применении могут принести вред. Поэтому, перед тем как
Диспансерное наблюдение
Статистические данные свидетельствует, что начальная стадия варикозного расширения вен начинает проявляется уже в раннем возрасте, у молодых людей от 20 лет. Способы лечения заболевания в связи с бурным развитием современных высоких технологий
Наблюдение беременности
С момента диагностики беременности вплоть до последней предродовой консультации каждый врачебный визит даёт ответ на вопрос о состоянии здоровья будущей матери, выявляет текущие проблемы, позволяет её проинформировать и проконсультировать,
Медицинское наблюдение в роддоме
В первые несколько дней, проведённых вами в роддоме, врачи, акушерки, медсёстры будут помогать вам пережить потрясение от родов, познакомят вас с вашим малышом, уверят вас в том, что с ним всё в порядке.На свыкание с новым окружением, с
Наблюдение за больным
Душевное состояниеЧем скорее больному удастся смириться со своей судьбой, войти в контакт с окружающими людьми, которые знают о его страданиях, болях, тем скорее он распрощается с чувством того, что он единственный, с кем произошло нечто
Наблюдение врача
Помните о том, что теперь, когда внутри вас есть чудесный малыш, вы ответственны не только за свою, но и за его жизнь.Если вы будете находиться под наблюдением грамотного врача и выполнять все его рекомендации, то роды разрешатся благополучно. Достижения
Наблюдение за собой
Попробуйте понаблюдать за собой как бы со стороны. Вот вы идете по улице. Шаг, второй, третий… Вы чувствуете, что творится в ваших ногах – икрах, бедрах? Вы чувствуете пальцы своих ног? Вы осознаете, что у вас не прямая осанка? Все случается само по себе.
Источник
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. N 1344н
Порядок проведения диспансерного наблюдения
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы проведения медицинскими организациями диспансерного наблюдения взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше).
Настоящий Порядок не применяется в случаях, если нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения диспансерного наблюдения при отдельных заболеваниях (состояниях).
2. Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц*.
3. Диспансерное наблюдение осуществляется в отношении граждан, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития, а также в отношении граждан, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).
Диспансерное наблюдение за гражданами, страдающими хроническими неинфекционными заболеваниями, являющимися основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее — хронические неинфекционные заболевания), а также имеющими основные факторы риска развития таких заболеваний (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение), входит в часть комплекса мероприятий по проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения.
4. Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где гражданин получает первичную медико-санитарную помощь (далее — медицинская организация):
1) врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач)) (далее — врач-терапевт);
2) врачи-специалисты (по профилю заболевания гражданина);
3) врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики;
4) врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;
5) фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта) в случае возложения на него руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российского Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971) (далее — фельдшер фельдшерско-акушерского пункта или здравпункта).
5. Наличие оснований для проведения диспансерного наблюдения, группа диспансерного наблюдения, его длительность, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), объем обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются медицинским работником, указанным в пункте 4 настоящего Порядка, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний) и стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724), иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также клиническими рекомендациями (протоколами лечения), разрабатываемыми и утверждаемыми медицинскими профессиональными некоммерческими организациями**, с учетом состояния здоровья гражданина, стадии, степени выраженности и индивидуальных особенностей течения заболевания (состояния).
При проведении диспансерного наблюдения медицинским работником, указанным в подпунктах 1 и 5 пункта 4 настоящего Порядка, учитываются рекомендации врача-специалиста по профилю заболевания (состояния) гражданина, содержащиеся в его медицинской документации, в том числе вынесенные по результатам лечения гражданина в стационарных условиях.
6. Перечень заболеваний (состояний), при наличии которых устанавливается группа диспансерного наблюдения врачом-терапевтом, включая рекомендуемые длительность и периодичность диспансерного наблюдения, определены в приложении к настоящему Порядку.
В случае если гражданин определен в группу диспансерного наблюдения врачом-специалистом по профилю заболевания гражданина и такой врач-специалист в медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь, отсутствует, врач-терапевт направляет гражданина для проведения диспансерного наблюдения врачом-специалистом другой медицинской организации, в том числе специализированного вида, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю заболевания гражданина.
7. Врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики осуществляет диспансерное наблюдение за гражданами, отнесенными по результатам диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) к III группе состояния здоровья, а также за гражданами, отнесенными ко II группе состояния здоровья, и имеющими высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.
8. Медицинский работник, указанный в пункте 4 настоящего Порядка, при проведении диспансерного наблюдения:
1) ведет учет граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;
2) информирует гражданина о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;
3) организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий;
4) в случае невозможности посещения гражданином, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому.
9. Диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником, указанным в пункте 4 настоящего Порядка, включает:
1) оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование;
2) назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
3) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
4) проведение краткого профилактического консультирования;
5) назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента);
6) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.
Врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья также осуществляет коррекцию факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (курение табака, избыточная масса тела или ожирение, низкая физическая активность, нерациональное питание, пагубное потребление алкоголя).
10. Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются:
1) выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления);
2) достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния);
3) устранение (коррекция) факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня.
11. Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию гражданина, а также в учетную форму N 030/у-04 «Контрольная карта диспансерного наблюдения», утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российского Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г., регистрационный N 6188) (далее — контрольная карта диспансерного наблюдения) (за исключением случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено заполнение специальных карт диспансерного наблюдения за больными отдельными заболеваниями).
12. Врач-терапевт, фельдшер фельдшерско-акушерского пункта или здравпункта осуществляет учет и анализ результатов проведения диспансерного наблюдения обслуживаемого населения на основании сведений, содержащихся в контрольных картах диспансерного наблюдения.
13. Заместитель руководителя (иное уполномоченное должностное лицо) медицинской организации организует обобщение и проводит анализ результатов диспансерного наблюдения населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, в целях оптимизации планирования и повышения эффективности диспансерного наблюдения.
14. Критериями эффективности диспансерного наблюдения являются:
1) уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;
2) уменьшение числа госпитализаций граждан, находящихся под диспансерным наблюдением, в том числе по экстренным медицинским показаниям, по поводу обострений и осложнений заболеваний;
3) отсутствие увеличения или сокращение числа случаев инвалидности граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;
4) снижение показателей смертности, в том числе смертности вне медицинских организаций, граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;
5) уменьшение частоты обострений хронических заболеваний у граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;
6) снижение числа вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций по экстренным медицинским показаниям среди взрослого населения, находящегося под диспансерным наблюдением.
______________________________
* Часть 5 статьи 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).
** Часть 2 статьи 76 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Источник
