Диклофенак свечи при геморрое инструкция цена

Свечи Диклофенак при геморрое часто используются пациентами для снятия болевых ощущений и улучшения самочувствия при хроническом форме и при обострении. Доступность препарата, связанная с его низкой стоимостью, возможность приобретать медикамент без рецепта и быстрое обезболивающее действие сделали его популярным у людей, страдающих воспалением геморроидальных узлов.
Однако препарат имеет противопоказания и может вызвать ряд побочных эффектов, поэтому перед его применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Вячеслав Иванов, Набережные Челны, 47 лет

Суппозитории доступны, стоят недорого, помогают сп…

Все отзывы

Показания к применению

Диклофенак давно зарекомендовал себя как эффективное противовоспалительное средство. Активные компоненты в его составе способны снимать боль, воздействуя непосредственно на ее источник. Препарат быстро начинает действовать и оказывает тонизирующий эффект на кровеносные сосуды, способствуя микроциркуляции и улучшению кислородного обмена в клетках и тканях.
Диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Он нашел широкое применение в медицине. Лекарство используется при различных патологиях, таких как:

воспалительно-дегенеративные процессы в суставах (артрит, артроз, ревматизм, бурсит);
спазмы на фоне заболеваний позвоночника (люмбаго, миалгия, невралгия, спондилез, ишиалгия, радикулит);
послеоперационный болевой синдром;
воспалительные процессы в органах малого таза;
инфекционные поражения лор-органов, сопровождающиеся болью (острый фарингит, отит, ларингит);
последствия варикоза, в том числе вен прямой кишки.

Диклофенак входит в состав комплексной терапии заболеваний. Препарат применяется для устранения некоторых симптомов различных патологий в качестве вспомогательного средства. Вылечить тяжелое нарушение работы какой-либо системы внутренних органов, используя только Диклофенак, невозможно.

Способ применения и дозы

Диклофенак нужно использовать после консультации с врачом. Поскольку свечи относятся к симптоматическим препаратам, устранить причину геморроя они не могут. Препарат только облегчает самочувствие за счет снятия спазмов.
Дозировку медикамента определяет врач. В большинстве случаев суппозитории применяются 1 раз в день, утром или перед сном. Перед использованием препарата следует очистить прямую кишку естественным путем или с помощью клизмы. Затем необходимо обмыть аноректальную область теплой водой.
Свечу нужно вводить в задний проход в положении лежа на боку. В течение 15 минут после этого не рекомендуется менять позу, чтобы лекарство впиталось.

Побочные действия

Побочные эффекты Диклофенака при местном использовании проявляются в аллергических реакциях. Пациент может ощущать зуд или жжение в области прямой кишки. В редких случаях у человека развивается проктит. Иногда может возникнуть гиперемия и высыпания на коже.
Если Диклофенак применяется слишком долго, то активное вещество накапливается в крови и становится причиной развития таких неприятных симптомов, как тошнота и рвота, слабость, головокружение, нарушения сна, депрессивность, повышение давления.
В редких случаях возможны желудочные и кишечные кровотечения, поражение клеток печени и почек, анафилактический шок на фоне аллергической реакции на компоненты лекарства, приступы бронхиальной астмы.
Применение Диклофенака в виде свечей снижает риск развития нежелательных эффектов из-за того, что при местном воздействии в системный кровоток попадет минимальное количество компонентов медикамента.

Противопоказания

Диклофенак имеет ряд противопоказаний:

индивидуальная непереносимость компонентов;
обострение эрозивно-язвенных патологий ЖКТ;
бронхиальная астма и сезонный ринит аллергической этиологии;
сердечно-сосудистая, печеночная и почечная недостаточность;
нарушение мозгового кровообращения;
критически низкая масса тела;
3 триместр беременности;
лактация;
детский возраст до 12 лет.

Если у пациента есть какие-либо противопоказания к приему диклофенака натрия, нужно проконсультироваться с врачом перед использованием свечей.

Длительность лечения

В течение какого периода следует применять суппозитории Диклофенак при воспалении геморроидальных узлов, определяет лечащий врач. В связи с тем, что это средство устраняет не причину, а симптомы болезни, не стоит использовать его слишком долго.

Взаимодействие с другими препаратами

Диклофенак снижает эффективность диуретиков. Его нельзя применять с тромболититиками. При взаимодействии с антикоагулянтами высок риск кровотечений. Препарат несовместим с антиагрегантами. Одновременный прием с другими НПВС усиливает их токсическое действие.
Допускается использование Диклофенака со спазмолитиками для усиления обезболивающего эффекта. Не рекомендуется применять свечи совместно с медикаментами, способными спровоцировать гиперкалиемию. Диклофенак нельзя использовать с антибиотиками группы хинолонов, это способно привести к судорогам.
Препарат не имеет совместимости с алкоголем. Лекарство не оказывает влияния на управление транспортным средством.

Передозировка

Случаи передозировки при использовании свечей редки. При возникновении зуда в аноректальной области и негативных реакций в виде крапивницы, затрудненного дыхания, повышения давления или кишечного кровотечения, следует прекратить прием медикамента обратиться к врачу и провести симптоматическую терапию.

Условия хранения

Суппозитории должны храниться в недоступном для детей месте, защищенном от света и влаги. Температура окружающего воздуха не должна превышать 10°С.

Срок годности

При соблюдении правил хранения препарат может быть использован в течение 3 лет с момента изготовления.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускают в виде суппозиториев, капель, раствора для инъекций, мази, геля и таблеток. В состав свечей входит несколько компонентов, главным из которых является диклофенак натрий. Медикамент содержит еще несколько вспомогательных веществ, которые позволяют сохранить внешнюю структуру лекарственного средства, но не обладают терапевтическим эффектом.
Суппозитории имеют овальную торпедообразную форму. Они гладкие. Свечи Диклофенак белого или светло-кремового цвета. В одном суппозитории содержится от 50 до 100 мг активного компонента.

Беременность и лактация

Воздействие главного действующего вещества суппозиториев Диклофенак на плод до конца не изучено. Однако при использовании местной формы лекарства риск негативных последствий снижен, поскольку компоненты препарата практически не попадают в системный кровоток.
Поэтому в 1 и 2 триместрах беременности Диклофенак можно использовать с разрешения врача. Начиная с 3 триместра медикамент запрещен, поскольку есть риск кровотечения. При грудном вскармливании свечиприменять не рекомендуется.

Применение в детском возрасте

Диклофенак разрешено использовать в лечении детей старшего возраста. До 12 лет не стоит использовать эти свечи.

Условия отпуска из аптек

Свечи Диклофенак отпускаются без рецепта.

Источник

Свечи «Диклофенак» при геморрое способны устранить болевые симптомы столь деликатной проблемы и быстро вернуть человека к полноценной жизни. Как правильно применять ректальные свечи, пойдет речь в статье.

«Диклофенак» свечи при геморрое

Относится к нестероидным противовоспалительным препаратам короткого срока действия. Используется для симптоматического лечения, не влияя на общее течение заболевания. Лечение геморроя требует комплексного подхода, поэтому «Диклофенак» применяется только по назначению врача при объективных показаниях.

Ректальные свечи пользуются применением при остром и хроническом геморроидальном воспалении, при выпадении геморроидальных узлов и обострении болевых ощущений в анальном отверстии. «Диклофенак» применяют также для лечения воспалительных процессов в прямой кишке.

Сегодня существует большое количество медицинских средств, и среди них популярностью пользуется Диклофенак

Действующее вещество препарата обладает следующими лечебными эффектами:

купирует воспаление;
понижет сопровождающий воспаление жар;
обезболивает прилегающие к воспалению органы;
препятствует образованию тромбов;
уменьшает экссудацию;
снижает аллергические реакции;
в послеоперационный период предотвращает образование отеков и гематом.

Формы выпуска

Для лечения симптомов геморроя можно использовать одну из выпускаемых лекарственных форм:

раствор для внутримышечных инъекций;
таблетированная форма;
в составе мазей;
геле образная форма вещества, содержащая 1 или 5% действующего агента;
ректальные суппозитории.

Лучшим лечением является применение суппозиториев Диклофенак, способных облегчить симптомы

В качестве активного вещества выступает диклофенак натрия, который в каждой отдельной форме дополняется различными вспомогающими компонентами. Каждая форма имеет свою скорость проникновения действующего вещества и длительность его лечебного воздействия.

Преимущества суппозиториев

Использование свечей «Диклофенак» популярно ввиду преимуществ:

не раздражает стенки желудка;
действующее вещество действует непосредственно на место воспаления;
ускоряется время лечения;
нет синдрома отмены;
более удобное применение в сравнении с кремом.

Применение лекарственного средства

Для правильного введения ректальной свечи нужно придерживаться ряда рекомендаций:

Перед введением суппозитория нужно предварительно опорожнить кишечник.
Подмыться теплой водой.
Достать свечу из упаковки.

Эффективность, которую оказывают свечи Диклофенак, во многом объясняется тем, что препарат вводится непосредственно в прямую кишку и воздействует прямо на очаг заболевания

Обратите внимание, если упаковка лежала в теплом помещении, то свечи могут подтаять, что усложнит процесс введения. Чтобы придать им достаточную твердость, заранее поместите упаковку в холодильник.

Лечь на бок, согнув ноги в коленях.
Полностью расслабиться.
Аккуратно введите свечу в задний проход.

При введении суппозитория мышцы ануса начинают непроизвольно сокращаться, создавая определенное сопротивление. Чтобы облегчить введение, подержите свечу у основания внутреннего сфинктера 20–30 секунд. Под температурой тела она несколько растает, что облегчит ее введение.

Протолкните суппозиторий пальцем в прямую кишку.
После введения рекомендуется полежать 10–15 минут для полного растворения свечи.

Проводить процедуру можно в перчатке, напальчнике или чистыми руками. В последнем случае тщательно промойте руки до и после процедуры.

Каждый суппозиторий «Диклофенака» содержит 50 или 100 мг действующего вещества. При легком течении заболевания назначают 2 раза по 50 мг, при сильных болях 1 раз по 100 мг. Максимально допустимая суточная доза – 150 мг. Увеличивать дозу не рекомендуется из-за возможности возникновения побочных реакций.

Побочные явления

Возникают редко и часто связаны с превышением рекомендованной дозы и длительностью приема препарата.

Но, как и многие другие, свечи Диклофенак имеют противопоказания, которые ограничивают их использование при геморрое

Иногда возможны следующие побочные эффекты:

Желудочно-кишечныйтракт:

запор или диарея;
тошнота, рвота;
вздутие живота;
пониженный аппетит.

Центральнаянервнаясистема:

слабость;
головокружение;
бессонница или сонливость;
раздражительность.

Кровеноснаясистема:

анемия;
эозинофилия.

Органыдыхания:

отекгортани;
кашель;
бронхоспазм.

Действие на центральную нервную систему проявляется сонливостью, слабостью, нарушением сна, постоянной тревожностью, головокружением

Мочеполоваясистема:

нарушение мочеиспускания;
почечная недостаточность;
нефрит.

Кожныереакции:

зуд;
сыпь;
повышенная чувствительность к ультрафиолету.

Нарушениявработеоргановчувств:

шум в ушах;
помутнение зрения;
отклонения во вкусовых ощущениях.

Местные аллергические реакции.

Данный препарат не рекомендован женщинам в 3 триместре беременности

Противопоказания

«Диклофенак» для лечения геморроя противопоказан, если имеются такие сопутствующие заболевания:

эрозивно-язвенный проктит;
анальные трещины;
почечная, печеночная или сердечная недостаточность;
язвы желудка или кишечника.

Применение суппозиториев противопоказано также:

при беременности;
в период лактации;
если есть аллергия на действующее вещество или вспомогательные компоненты препарата.

Свечи «Диклофенак» при геморрое можно использовать с 16-летнего возраста. У некоторых астматиков прием нестероидных препаратов может спровоцировать приступ. С осторожностью следует принимать препарат страдающим хроническими заболеваниями органов дыхания, людям с недостаточной массой тела, гипертоникам и пожилым людям.

Таким пациентам рекомендуется принимать минимальную эффективную дозу. В случае лечения антибиотиками или приема средств против эпилепсии, применение «Диклофенака» должно быть согласовано с лечащим врачом.

Выводы

Ректальные суппозитории «Диклофенак» быстро помогают устранить боли и воспаление при геморрое. Их применение целесообразно при резком обострении заболевания, когда нет возможности соблюдать постельный режим, а нужно быстро «встать на ноги».

Важно помнить, что препарат не оказывает терапевтического эффекта, а лишь снимает симптомы. Длительное применение препарата не рекомендовано. Поэтому при обострении заболевания следует как можно раньше обратиться за консультацией к врачу.

Источник

Суппозитории ректальные от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, имеющие форму цилиндра с заостренным концом.

1 супп.
диклофенак натрия	50 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, миглиол 812, твердый жир (Витепсол Н15).

5 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

In vitro в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения Сmax в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения — 1 ч, в/м введения — 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости — 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит; болевой синдром со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит); посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии); альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу (в т.ч. аднексит); инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения.

Для приема внутрь и ректального применения

Взрослые

При приеме внутрь в форме таблеток обычной продолжительности действия или ректально в форме суппозиториев рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.

При приеме в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуемая начальная доза — 100 мг 1 раз/сут. Такая же суточная доза применяется при умеренно выраженных симптомах, а также для продолжительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь.

Для облегчения ночной боли или утренней скованности в дополнение к приему препарата в течение дня назначают диклофенак в виде суппозиториев ректальных перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется.

У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Дети в возрасте 1 года и старше

Препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов). Максимальная суточная доза — 150 мг.

Препарат в форме таблеток пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Для парентерального применения

Взрослые

Вводят глубоко в/м. Разовая доза — 75 мг. При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч.

Длительность применения не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака.

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с интервалом в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, в/м введение 1 раз/сут (75 мг) можно комбинировать с приемом диклофенака в других лекарственных формах (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

При приступах мигрени диклофенак рекомендуется вводить как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Дети и подростки до 18 лет

Диклофенак не следует применять в/м у детей и подростков младше 18 лет в связи с трудностью дозирования препарата.

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10) нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Со стороны пищеварительной системы: часто — абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко — гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко — стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запоры, панкреатит, молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит; очень редко — дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: часто — вертиго; очень редко — нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия.

Дерматологические реакции: часто — кожная сыпь; редко — крапивница; очень редко — буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности; пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны мочеполовой системы: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редко — гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко — ангионевротический отек (включая отек лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Имеются данные о небольшом увеличении риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

Со стороны дыхательной системы: редко — астма (включая одышку); очень редко — пневмониты.

Общие реакции: редко — отеки.

Повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным веществам используемого препарата; «аспириновая триада» (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; проктит (только для суппозиториев); беременность (для в/м введения); III триместр беременности (для приема внутрь и ректально); детский и подростковый возраст до 18 лет (для в/м введения и для лекарственных форм пролонгированного действия).

С осторожностью : подозрение на заболевание ЖКТ; указания в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и перфорацию язвы (особенно у пациентов пожилого возраста), инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции; легкие и умеренные нарушения функции печени, печеночная порфирия (диклофенак может провоцировать приступы порфирии); у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с полипами в полости носа), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами); сердечно-сосудистые заболевания (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов); нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин); дислипидемия/гиперлипилемия; сахарный диабет; артертериальная гипертензия; значительное уменьшение ОЦК любой этиологии (например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств); нарушение системы гемостаза; риск развития тромбозов (в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта); пациенты пожилого возраста, особенно ослабленные или имеющие низкую массу тела (диклофенак следует применять в минимальной эффективной дозе); у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений, включая системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); одновременное лечение диуретиками или другими препаратами, которые способны нарушать функцию почек; при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем; при в/м введении пациентам с бронхиальной астмой из-за риска обострения заболевания (т.к. бисульфит натрия, который содержится в некоторых лекарственных формах для инъекций способен вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности).

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что диклофенак выделяется с грудным молоком в малом количестве, применение в период лактации (грдуного вскармливания) не рекомендуется. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Поскольку диклофенак (как и другие НПВС), может оказывать отрицательное действие на фертильность, не рекомендуется применение у женщин, планирующих беременность.

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени в анамнезе.

С особой осторожностью применяют при заболеваниях почек в анамнезе.

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

С особой осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.

Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи.

Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Мощные ингибиторы CYP2C9 — при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как вориконазол) возможно увеличение концентрации диклофенака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака.

Литий, дигоксин — возможно повышение концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.

Диуретические и гипотензивные средства — при одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторамн, ингибиторами АПФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие.

Циклоспорин — влияние диклофенака на активность простатгландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Препараты, способные вызывать гиперкалиемию — совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови, (в случае такого сочетания данный показатель должен часто контролироваться).

Антибактериальные средства производные хинолона — имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофекак.

НПВС и ГКС — при одновременном системном применение диклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений (в частности, со стороны ЖКТ).

Антикоагулянты и антиагреганты — нельзя исключить повышение риска кровотечений при одновременном применении диклофенака и с препаратами указанных групп.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — возможно повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений.

Гипогликемические препараты — нельзя исключить случаи как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения диклофенака.

Метотрексат — при применении диклофенака в течение 24 ч до или в течение 24 ч после приема метотрексата возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсического действия.

Фенитоин — возможно усиление действия фенитоина.

Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Источник