Дифференциальная диагностика ветряная оспа краснуха корь

Дифференциальная диагностика ветряная оспа краснуха корь thumbnail

Скарлатину
необходимо дифференцировать с
заболеваниями, сопровождающимися сыпью:
псевдотуберкулезом, краснухой, корью,
ветряной оспой, стафилококковой инфекцией
со скарлатиноподобным синдромом,
менингококцемией и др. (таблица 3). Также
нужен дифференцированный диагноз с
неинфекционными заболеваниями:
аллергическими сыпями, потницей,
атопическим дерматитом (таблица 4). При
проведении дифференциальной диагностики
следует использовать весь комплекс
клинических данных, включающий типичные
для каждой нозологической формы
особенности сыпи (морфология, локализация,
время появления, угасания и др.), наличие
и выраженность других клинических
проявлений (интоксикация, поражение
ротоглотки, лимфатических узлов, других
органов), а также сведения
эпидемиологического анамнеза. Существенную
помощь в проведении дифференциальной
диагностики оказывают лабораторные
методы (молекулярнобиологический,
вирусологический, серологический,
гематологический и др.).

Признак

Скарлатина

Корь

Краснуха

Энтеровирусная
экзантема

Менингококцемия

Псевдотуберкулез

1

2

3

4

5

6

7

Начальные

симптомы

Лихорадка,
интоксикация, синдром острого
тонзиллита с регионарным

лимфаденитом

Катаральные

явления
и

интоксикация,
усиливающиеся в течение 2-4 суток

Сыпь,

незначительные
катаральные явления

Интоксикация,
возникающая остро в течение первых
часов болезни

Лихорадка
,

интоксикация,

возникающие
остро, часто бурно

Лихорадка,

интоксикация,

полиморфизм
клинических

симптомов

Время

появления
сыпи

1─2-е
сутки

4─5-е
сутки

1-е
сутки

(очень
редко 2-е)

3─5-е
сутки при

снижении
температуры тела и улучшении об щего
состояния, редко в 1-2-е сутки

Первые
сутки заболевания

В
разные сроки: от 3-го до 21-го суток и
позднее

Морфология

сыпи

Мелкоточечная

Крупнопятнистая,
пятнисто-папулезная

Мелкопятнистая

Пятнистая,

пятнисто-

папулезная

Пятнистая,

папулезная
, геморрагическая, «звездчатая»,
неправильной формы, с уплотнением
(некрозом) в центре

Полиморфная
(мелкоточечная, мелкопятнистая,
папулезная, геморрагическая,
эритематозная и др.)

1

2

3

4

5

6

7

Размеры

сыпи

До
2 мм

Средней
величины и крупная (10─20
мм), склонная к слиянию

Мелкая

(5─10
мм)

Средней

величины
и мелкая, реже крупная

От
петехий до обширных экхимозов

Мелкая,
средней величины, крупная, сливная

Порядок

высыпания

Одновременное
по

всему
телу

Этапно,
начиная с лица в течение 3-4 суток

Одновременное

Одновременное

Постепенное,
с быстрой ( в течение часов) динамикой

элементов
сыпи

Одномоментное,
с возможным подсыпанием

Локализация

сыпи

Сгибательная
поверхность конечностей, боковая
поверхность туловища, места естественных
складок

В
зависимости от дня высыпания (1-е сутки

на лице, 2-е ─
лице и туловище,

3-4-е

лице, туловище и конечностях)

По
всему телу, преимущест-

венно
на разгибательных поверхностях
конечностей, спине, ягодицах, лице

Преимущест
венно на лице и туловище

Ягодицы,
нижние конечности, реже руки, лицо

Чаще
на внутренних поверхностях конечностей,
характерны симптом «капюшона»,
«перчаток», «носков», сгущение вокруг
суставов

Яркость

сыпи

Яркая

Яркая
или очень яркая

Бледно─розовая

Розовая,
иногда

Яркая

Очень
яркая, иногда с синюшным оттенком

Очень
яркая

Фон
кожи

Гиперемирован

Не
изменен

Не
изменен

Не
изменен

Не
изменен

Может
быть

гиперемирован

Обратное

развитие

сыпи

Исчезает
беследно, возможно шелушение
(крупно-пластинчатое)

Переходит
в пигментацию, начиная с лица, возможно
отру бевидное шелушение

Исчезает
бесследно через 3─4
суток

Исчезает
бесследно через

1─2
суток

Некрозы
на месте значительных поражений

Исчезает
бесследно, возможно шелушение (мелко-
и крупно-пластинчатое)

Источник

23

Иркутский
государственный медицинский университет

Кафедра
детских болезней

(Учебное
пособие для самоподготовки студентов

лечебного
факультета)

Иркутск,
2009 г.

Учебное
пособие составлено доцентом кафедры
детских болезней ИГМУ Дудкиной М.В. под
ред. Зав. Кафедрой детских болезней
д.м.н., проф., Залуженного врача РФ Решетник
Л.А.

Учебное
пособие предназначено для самоподготовки
студентов лечебного факультета при
подготовке к теме: «Корь. Краснуха.
Ветряная оспа у детей».

Рецензенты:

Доцент
кафедры педиатрии №1, к.м.н. Крупская
Т.С., доцент кафедры детских инфекции
Сапрыкина П.А.

Рекомендовано
к изданию ЦКМС ИГМУ от протокол №

Оглавление

Корь

3

Этиология

3

Патогенез

4

Эпидемиология

4

Клиническая
картина

4

Классификация

6

Осложнения

6

Диагностика

7

Лечение

7

Профилактика

7

Краснуха

8

Этиология

8

Эпидемиология

8

Клиническая
картина

9

Осложнения

10

Классификация

11

Диагностика

11

Лечение

12

Профилактика

12

Ветряная
оспа

13

Этиология

13

Эпидемиология

13

Клиническая
картина

13

Классификация

15

Осложнения

16

Лечение

16

Тесты
для самоконтроля

17

Цель
занятия
:
обучить студентов оценке симптомов
кори, краснухи и ветряной оспы;
профилактической и лечебной тактике
при данных заболеваниях.

Студент
должен знать
:

  1. Этиологию,
    эпидемиологию и карантинные сроки
    кори, краснухи и ветряной оспы.

  2. Классификацию
    и клинику кори.

  3. Классификацию
    и клинику краснухи и ветряной оспы.

  4. Осложнения
    кори, краснухи и ветряной оспы.

  5. Дифференциальный
    диагноз кори и краснухи.

  6. Лечение
    и профилактику кори, краснухи и ветряной
    оспы.

Студент
должен уметь
:

  1. Собрать
    анамнез и провести осмотр детей, оценив
    экзантему и энантему.

  2. Поставить
    диагноз «корь», «краснуха», «ветряная
    оспа» на основании проведенного осмотра.

  3. Провести
    дифференциальный диагноз между
    различными формами экзантемных
    заболеваний.

  4. Определить
    сроки изоляции больных детей с корью,
    краснухой и ветряной оспой

  5. Назначить
    лечение при кори, краснухе и ветряной
    оспе.

  6. Определить
    сроки вакцинации здоровым детям с целью
    профилактики кори и краснухи.

Вопросы
для повторения
:

  1. Анатомо-физиологические
    особенности кожи у детей.

  2. Анатомо-физиологические
    особенности слизистых полости рта у
    детей.

  3. Морфология
    сыпи на коже и слизистых полости рта.

  4. Особенности
    иммунологического ответа (иммунитет,
    активный, пассивный, врожденный,
    приобретенный).

  5. Морфологические
    и культуральные свойства вирусов кори,
    краснухи и ветряной оспы.

  6. Тератогенные
    свойства вируса краснухи.

Корь (Morbilli)

КОРЬ
– острое инфекционное высококонтагиозное
заболевание, характеризующееся
цикличностью течения, интоксикацией,
катаральным воспалением и экзантемами.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

  • Детские инфекции – ветрянка, свинка, краснуха, коклюш, скарлатина и корь
  • Детские инфекции: коклюш, скарлатина, корь, ветрянка, краснуха и свинка
  • Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся экзантемой (ветряная оспа, краснуха, скарлатина, корь).

Детские инфекции – ветрянка, свинка, краснуха, коклюш, скарлатина и корь

Существует ряд инфекционных заболеваний, которые принято называть детскими, так как болеют ими в основном в детском возрасте. Как правило, ребенок заболевает детскими инфекциями только один раз, затем у него вырабатывается стойки иммунитет на всю жизнь. Детские инфекции – это корь, краснуха, скарлатина, ветрянка (ветряная оспа), свинка (эпидемический паротит) и коклюш.

Симптомы и лечение ветрянки у детей (ветряной оспы)

Если после непродолжительного повышения температуры тела, насморка и покраснения глаз/горла на теле ребенка появились высыпания, то любая мама поймет, что это ветрянка. Симптомы и лечение ветрянки у детей должны знать все родители, потому что важно не только вовремя диагностировать инфекцию, но и провести грамотное лечение.

Первым признаком ветрянки считается характерная сыпь – небольшие, красновато-розовые узелки с неровными краями, которые чаще всего появляются на лице и верхних конечностях. Через несколько часов на поверхности узелка образуется мелкий пузырек, который наполнен полупрозрачной желтоватой жидкостью. Через 8-12 часов пузырьки самостоятельно вскрываются, сыпь покрывается плотной корочкой, которая постепенно исчезает.

Инкубационный период ветрянки составляет 3-5 дней, на этом этапе выявить болезнь не представляется возможным. Родители должны при появлении первых симптомов ветряной оспы обратиться к врачу (вызвать его на дом), но какого-то специфического лечения назначено не будет. При ветрянке рекомендуется проводить симптоматическую терапию – например, ребенку могут понадобиться жаропонижающие средства, препараты, снимающие зуд кожи. Крайне редко врачи назначают Циклоферон, который способен препятствовать развитию гнойной бактериальной инфекции на фоне ветрянки, что значительно облегчает течение болезни.

Инфекция ветрянки в детском саду подразумевает его закрытие на карантин.

Симптомы и лечение скарлатины у детей

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой и обильной точечной сыпью. Источник инфекции – это больной ребенок, либо здоровый носитель стрептококков – именно этот патогенный микроорганизм провоцирует развитие скарлатины.

Симптомы и лечение скарлатины у детей хорошо известны врачам, поэтому проблем с диагностикой не будет. Данное заболевание всегда начинается остро, с резкого подъема температуры, вплоть до 39 градусов. Ребенок предъявляет жалобы на головную боль и тошноту, отмечается боль при глотании. Уже в конце первых суток заболевания появляется мелкая и зудящая сыпь, которая стремительно покрывает все тело. На ощупь кожные покровы становится чрезмерно сухими, напоминают наждачную бумагу.

Лечение скарлатины осуществляется на дому, только в случае тяжелого течения болезни ребенка могут поместить в стационар. Для подавления стрептококка назначают антибактериальную терапию, горло обязательно полощут раствором фурацилина или настоями ромашки/календулы. В обязательном порядке в рамках лечения скарлатины назначаются антигистаминные средства и витамины.

Симптомы и лечение коклюша у детей

Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 5 лет, которые не были привиты. Принято считать, что наиболее опасен коклюш детям первого года жизни, в более старшем возрасте заболевание протекает легче.

Знать симптомы и лечение коклюша у детей нужно всем родителям, ведь эта болезнь инфекционная и больной ребенок может заразить всех окружающих детей. Как правило, болезнь начинается с небольшого повышения температуры, общей слабости и легкого кашля. Затем, через несколько дней, ребенка начинает беспокоить специфический кашель с надрывами и спазмами, услышав который, педиатр сразу же заподозрит коклюш. Примечательно, что до появления этого коклюшного кашля родители считают своего ребенка здоровым, но слегка простывшим – он может даже посещать дошкольное учреждение, что приводит к распространению инфекции.

Лечение назначает врач, предварительно сделав анализ на коклюш – бактериальный посев на биоматериал из глотки больного ребенка. Это, во-первых, дает возможность уточнить диагноз, а во-вторых, помогает выявить истинного возбудителя инфекции и подобрать грамотное/эффективное лечение.

Как правило, лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов, назначаются также антигистаминные и противокашлевые средства.

Свинка, корь и краснуха

Эти заболевания также считаются инфекционными и опасными. Например, симптомы свинки у детей будут следующими:

  • повышение температуры до 40 градусов
  • боль в области уха
  • повышенное слюноотделение
  • боль при жевании и глотании
  • припухлость щеки со стороны пораженной околоушной железы.

Крайне редко, но может произойти поражение вирусом мозговых оболочек (разовьется менингит), почек, поджелудочной железы (прогрессирует панкреатит). У мальчиков эпидемический паротит чаще всего вызывает бесплодие, хотя и бывают исключения.

Среди детских инфекций есть два заболевания, которые имеют схожий признак – сыпь при кори и краснухе выглядит как скопление зерен манной крупы. Покраснение кожи в местах высыпаний будут характерными и для кори, и для краснухи. Считается отличным признаком, если девочка переболела краснухой в детстве – антитела к краснухе вырабатываются в организме на всю жизнь, и во время беременности это инфекционное заболевание не грозит. Если женщина перенесла краснуху во время беременности, то это чревато выкидышем, смертью плода или рождением ребенка с грубыми нарушениями в развитии. Женщине на этапе планирования беременности может быть сделана прививка от краснухи, что обезопасит ее и ее будущего малыша от проблем в будущем.

Профилактика детских инфекций

Сразу оговоримся, что профилактика – это вакцинация ребенка. Стоит знать, что прививки от ветрянки не существует, а корь, краснуху и скарлатину можно предупредить. Такая специфическая прививка переносится детьми хорошо, крайне редко после введения вакцины у малыша может подняться температура тела. Многие родители отказываются от прививок, но профилактика краснухи и скарлатины по-другому просто невозможна, а последствия перенесенных инфекционных заболеваний могут быть действительно страшными, вплоть до полной инвалидизации.

Более подробно о том, как переносится прививка от кори, краснухи, паротита, когда следует вакцинировать ребенка и что предпринять при уже имеющемся заболевании, можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Использованные источники: www.dobrobut.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Корь в расии

  Корь новости эпидемия

  Название прививки корь паротит

  Народные методы лечения корь

  Через кого передаётся корь

  Корь пути передачи

Детские инфекции: коклюш, скарлатина, корь, ветрянка, краснуха и свинка

Существует ряд инфекционных заболеваний, которые принято называть детскими, так как болеют ими в основном в детском возрасте. Как правило, ребенок заболевает детскими инфекциями только один раз, затем у него вырабатывается стойки иммунитет на всю жизнь. Детские инфекции – это корь, краснуха, скарлатина, ветрянка (ветряная оспа), свинка (эпидемический паротит) и коклюш.

Симптомы и лечение ветрянки у детей (ветряной оспы)

Если после непродолжительного повышения температуры тела, насморка и покраснения глаз/горла на теле ребенка появились высыпания, то любая мама поймет, что это ветрянка. Симптомы и лечение ветрянки у детей должны знать все родители, потому что важно не только вовремя диагностировать инфекцию, но и провести грамотное лечение.

Первым признаком ветрянки считается характерная сыпь – небольшие, красновато-розовые узелки с неровными краями, которые чаще всего появляются на лице и верхних конечностях. Через несколько часов на поверхности узелка образуется мелкий пузырек, который наполнен полупрозрачной желтоватой жидкостью. Через 8-12 часов пузырьки самостоятельно вскрываются, сыпь покрывается плотной корочкой, которая постепенно исчезает.

Инкубационный период ветрянки составляет 3-5 дней, на этом этапе выявить болезнь не представляется возможным. Родители должны при появлении первых симптомов ветряной оспы обратиться к врачу (вызвать его на дом), но какого-то специфического лечения назначено не будет. При ветрянке рекомендуется проводить симптоматическую терапию – например, ребенку могут понадобиться жаропонижающие средства, препараты, снимающие зуд кожи. Крайне редко врачи назначают Циклоферон, который способен препятствовать развитию гнойной бактериальной инфекции на фоне ветрянки, что значительно облегчает течение болезни.

Инфекция ветрянки в детском саду подразумевает его закрытие на карантин.

Симптомы и лечение скарлатины у детей

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой и обильной точечной сыпью. Источник инфекции – это больной ребенок, либо здоровый носитель стрептококков – именно этот патогенный микроорганизм провоцирует развитие скарлатины.

Симптомы и лечение скарлатины у детей хорошо известны врачам, поэтому проблем с диагностикой не будет. Данное заболевание всегда начинается остро, с резкого подъема температуры, вплоть до 39 градусов. Ребенок предъявляет жалобы на головную боль и тошноту, отмечается боль при глотании. Уже в конце первых суток заболевания появляется мелкая и зудящая сыпь, которая стремительно покрывает все тело. На ощупь кожные покровы становится чрезмерно сухими, напоминают наждачную бумагу.

Лечение скарлатины осуществляется на дому, только в случае тяжелого течения болезни ребенка могут поместить в стационар. Для подавления стрептококка назначают антибактериальную терапию, горло обязательно полощут раствором фурацилина или настоями ромашки/календулы. В обязательном порядке в рамках лечения скарлатины назначаются антигистаминные средства и витамины.

Симптомы и лечение коклюша у детей

Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 5 лет, которые не были привиты. Принято считать, что наиболее опасен коклюш детям первого года жизни, в более старшем возрасте заболевание протекает легче.

Знать симптомы и лечение коклюша у детей нужно всем родителям, ведь эта болезнь инфекционная и больной ребенок может заразить всех окружающих детей. Как правило, болезнь начинается с небольшого повышения температуры, общей слабости и легкого кашля. Затем, через несколько дней, ребенка начинает беспокоить специфический кашель с надрывами и спазмами, услышав который, педиатр сразу же заподозрит коклюш. Примечательно, что до появления этого коклюшного кашля родители считают своего ребенка здоровым, но слегка простывшим – он может даже посещать дошкольное учреждение, что приводит к распространению инфекции.

Лечение назначает врач, предварительно сделав анализ на коклюш – бактериальный посев на биоматериал из глотки больного ребенка. Это, во-первых, дает возможность уточнить диагноз, а во-вторых, помогает выявить истинного возбудителя инфекции и подобрать грамотное/эффективное лечение.

Как правило, лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов, назначаются также антигистаминные и противокашлевые средства.

Свинка, корь и краснуха

Эти заболевания также считаются инфекционными и опасными. Например, симптомы свинки у детей будут следующими:

  • повышение температуры до 40 градусов;
  • боль в области уха;
  • повышенное слюноотделение;
  • боль при жевании и глотании;
  • припухлость щеки со стороны пораженной околоушной железы.

Крайне редко, но может произойти поражение вирусом мозговых оболочек (разовьется менингит), почек, поджелудочной железы (прогрессирует панкреатит). У мальчиков эпидемический паротит чаще всего вызывает бесплодие, хотя и бывают исключения.

Среди детских инфекций есть два заболевания, которые имеют схожий признак – сыпь при кори и краснухе выглядит как скопление зерен манной крупы. Покраснение кожи в местах высыпаний будут характерными и для кори, и для краснухи. Считается отличным признаком, если девочка переболела краснухой в детстве – антитела к краснухе вырабатываются в организме на всю жизнь, и во время беременности это инфекционное заболевание не грозит. Если женщина перенесла краснуху во время беременности, то это чревато выкидышем, смертью плода или рождением ребенка с грубыми нарушениями в развитии. Женщине на этапе планирования беременности может быть сделана прививка от краснухи, что обезопасит ее и ее будущего малыша от проблем в будущем.

Профилактика детских инфекций

Сразу оговоримся, что профилактика – это вакцинация ребенка. Стоит знать, что прививки от ветрянки не существует, а корь, краснуху и скарлатину можно предупредить. Такая специфическая прививка переносится детьми хорошо, крайне редко после введения вакцины у малыша может подняться температура тела.

Многие родители отказываются от прививок, но профилактика краснухи и скарлатины по-другому просто невозможна, а последствия перенесенных инфекционных заболеваний могут быть действительно страшными, вплоть до полной инвалидизации.

По материалам сайта dobrobut.com

Здоровый образ жизни для Вас – это, прежде всего, …

Использованные источники: www.trbzdrav.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Краснуха корь паротит реакция на прививки

  Кому страшна корь

  Корь новости эпидемия

Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся экзантемой (ветряная оспа, краснуха, скарлатина, корь).

3-5 i Обычно начинается за (редко 24 ч до появления симпто-несколько мов продолжается до 2-3 меньше нед или дольше, если или больше) имеются осложнения (например, синусит, средний отит)

Лицо, шея, грудь, живот; распрост­раняется на конечности, может поражать все тело

Диффузная розовато-красная гиперемия кожи, побледнение при надавливании, феномен Шульца-Чарльтона

Гранулоцитоз; в посевах из зева выделяется р-гемолитичес-кий стрептококк

Вариабельна, включает лихорадку, недомогание, артралгию, тошноту, светобоязнь,зуд

Генерализованная, иногда ограничена участком, находившимся в контакте с лекарственным веществом

Использованные источники: stydopedya.ru

Источник