Диф диагноз трахеита и бронхита

Заболевания верхних и нижних отделов дыхательной системы занимают по распространенности 3-е место после онкологических и сердечно-сосудистых болезней. Диагностировать разновидность патологии без проведения специализированных обследований при схожести симптомов бывает сложно даже врачу, поэтому нет ничего удивительного, что трахеит и бронхит часто считают разными названиями одной болезни. С точки зрения анатомического строения органов дыхания, трахея и бронхи представляют два совершенно разных отдела, поэтому существуют определенные различия в этиологии, патогенезе, клинике и принципах лечения этих заболеваний.

Причины заболеваний

Главным отличием между трахеитом и бронхитом является область локализации воспаления, что косвенно определяет причины развития заболеваний. Различать схожие типы болезней врачу помогают последовательные этапы клинического обследования, при которых дифференцировка начинается с изучения этиологических и патогенетических факторов.

Трахея анатомически находится выше, объединяя гортань с бронхиальным деревом. Широкая трубка, образованная кольцами из хрящевой ткани, соединяется с бронхами, занимая промежуточное место между верхними и нижними отделами дыхательной системы. Воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю часть трахеи, чаще всего провоцируется заболеваниями горла, гортани, носа и полости рта. За счет широкого просвета функция дыхания страдает в меньшей степени, чем при поражении бронхов. При отсутствии адекватного лечения есть высокая вероятность того, что воспалительный процесс перейдет на нижележащие отделы и приведет к развитию трахеита.

Типичные причины воспаления трахеи:

Стоматологические заболевания и болезни ЛОР-органов – стоматиты, ангины, ринит, фарингит, ларингит.
Длительное воздействие холодного воздуха.
Последствия ОРЗ и ОРВИ при отсутствии своевременного лечения.
Повышенные концентрации химически агрессивных веществ во вдыхаемом воздухе.
Пристрастие к курению, что приводит к разрыхлению слизистой трахеи и снижает ее защитные свойства.

Бронхи являются продолжением трахеи, разветвляясь сначала на 2 крупные трубки, а затем продолжающие деление по типу дерева. Просвет в этой части уже, поэтому скопление мокроты в результате воспаления быстрее приводит к развитию кашля. Анатомические особенности строения бронхиального дерева, в котором правый бронх обычно короче и шире левого, являются причиной того, что чаще воспаление слизистой развивается справа. Бронхит может сформироваться как самостоятельная патология, но чаще является осложнением заболеваний вышележащих отделов дыхательной системы.

Причины развития воспаления бронхов:

Простудные и вирусные инфекции.
Заболевания верхних отделов дыхательной системы.
Отрицательные внешние воздействия – курение, плохая экология, химические вредности, влияние аллергенов.

Бронхит и трахеит могут протекать в острой либо хронической форме, при этом первичный очаг воспаления чаще формируется в трахее, приводя к развитию осложнений.

Интересно, что у взрослых людей чаще регистрируются случаи заболевания бронхитом, хотя в детском возрасте оба заболевания встречаются с равной долей вероятности.

Клинические проявления

Близко расположенные анатомические структуры, принадлежащие к одной системе и имеющие схожее строение, при воспалении показывают практически одинаковую реакцию. Опытный врач сможет определить разницу по ряду признаков, которые отличают течение трахеита и бронхита. Эти данные более информативны при острой форме болезней, поскольку хронический процесс приводит к стиранию клинической картины и уменьшению выраженности симптомов.

Клинические проявления трахеита:

Температура остается в пределах нормы и незначительно повышается.
Общее самочувствие днем не страдает, но к вечеру человеку может становиться хуже.
Кашель сопровождается болью в горле и в области грудины.

Клинические проявления бронхита:

Температура поднимается выше отметки 38 градусов, а утренние и вечерние значения могут различаться на 2 градуса.
Человек ощущает сильную слабость и недомогание в течение дня.
На фоне интоксикации присутствуют головные боли.
Кашель сопровождается насморком, носит приступообразный характер.
Частота сердечных сокращений повышена по сравнению с нормальными значениями.
При хронической форме периоды обострений четко связаны с переохлаждением или ослаблением иммунной системы.

Самым информативным признаком, который может существенно различаться при бронхите и трахеите, является кашель. Именно этот симптом зачастую становится отличительным фактором. Воспаление трахеи сопровождается сильным сухим кашлем преимущественно в ночное время, а выделение мокроты затруднено. При бронхите кашель влажный, усиливается утром, при этом выделение слизи происходит в большом объеме.

Бронхит

Диагностические процедуры

Клинические проявления трахеита и бронхита, особенно если заболевания протекают в хронической форме, могут отличаться столь незначительно, что для установления точного диагноза приходиться прибегать к расширенной диагностике. Врачи назначают лабораторные и инструментальные виды обследований, по результатам которых удается установить локализацию патологического процесса и назначить верное лечение. Сложнее всего провести диагностику у ребенка, поскольку клинические проявления и данные исследований показывают схожие данные.

План дифференциальной диагностики при трахеите и бронхите:

Лабораторные исследования крови, мочи, мокроты. С помощью данных анализов установить разницу сложно, поскольку в результатах отражается общая реакция организма на воспаление. Зато при помощи мазка можно выявить тип возбудителя и провести пробу на чувствительность к антибиотикам.
Инструментальная диагностика. Спирометрия и пикфлоуметрия позволяют оценить степень угнетения функции внешнего дыхания. Эндоскопические исследования выявляют уровень поражения слизистой. Наиболее информативен для дифференциации рентген, с помощью которого отличить острый трахеит от бронхита становится намного проще. На снимке будет заметно изменение рисунка, который характерен для поражения бронхов.

Трудно найти различия при хронической патологии у взрослых, поскольку длительно текущий воспалительный процесс при бронхите и трахеите обычно приводит к развитию комплексного поражения – трахеобронхита.

Разница в подходе к лечению

Поскольку принципы терапии при бронхите и трахеите имеют ряд отличий, важно на этапе диагностики провести качественное обследование пациента и точно установить место локализации воспалительного процесса.

Отличительные особенности терапии:

При трахеите основное внимание направлено на борьбу с сухим кашлем. При сильных болях и изнуряющих приступах назначают средства с противокашлевым эффектом, а когда начинается отхождение мокроты, то врач прописывает препараты для ее разжижения и отхаркивания. Лечение обычно не требует госпитализации и проводится в домашних условиях. При трахеите рекомендуются обильное питье, полноценное питание и снижение физической активности до полного восстановления.
Бронхит с повышенной температурой требует постельного режима. Это условие может быть выполнено дома, но при угрозе осложнений человека госпитализируют. Для улучшения отхождения мокроты назначают бронхорасширяющие препараты и муколитические средства.

Симптоматическая терапия проводится на основании клинических данных.

Профилактика заболеваний

Методы предупреждения заболеваний органов дыхания помогают избежать проблем с бронхами, легкими и верхними отделами дыхательной системы. Комплексная профилактика направлена на укрепление иммунной защиты организма, борьбу с вредными привычками, нормализацию питания и режима дня. Важную роль в профилактическом комплексе играет снижение уровня профессиональных вредностей, а также проведение плановых медосмотров для взрослых и детей не реже одного раза в год. Бронхит и трахеит могут развиваться как самостоятельная патология, но чаще являются осложнениями перенесенных заболеваний, поэтому важно своевременно лечить ОРЗ и ОРВИ, не допуская распространения инфекции.

Источник

Рассмотрим, как отличить трахеит от бронхита, есть ли между ними связь, особенность развития заболеваний, какие методы лечения используются, какие профилактические меры.

Особенности развития трахеита

Трахеитом называют воспалительные процессы, которые вследствие поражения организма агентами разной природы (вирусной или инфекционной) протекают в верхних дыхательных путях. Поражается слизистая оболочка трахеи (в этом отличие трахеита от бронхита, при котором страдают бронхи).

На первых этапах патология по симптоматике схожа с обычным ОРЗ: больной чувствует слабость, у него может повышаться температура до фебрильных значений (37-38 t), беспокоит чувство разбитости и боли в горле.

Чем отличается трахеит от бронхита

В отличие от ОРВИ и гриппа при трахеите появляется сухой кашель. Этот естественный рефлекторный ответ организма для больного становится причиной дискомфорта. В первые дни протекания мокрота не выделяется, но приступы имеют продолжительный характер, беспокоят человека в ночное время.

Пациенты жалуются на невозможность сделать вдох и сильную боль в области груди (в районе ребер), которую провоцирует кашель.

Больные дети плохо переносят воспалительный процесс. Кашель у них приводит к рвотным позывам. На фоне заболевания может отекать слизистая носа. Периодически страдают органы зрения – глаза слезятся, появляются признаки конъюнктивита.

На 4 день в дыхательных путях начинает формироваться секрет. В начале мокрота едва отходит из-за густой консистенции, что доставляет дополнительный дискомфорт и приносит мучительные болевые ощущения. При условии правильной терапии, заболевание отступает: мокрота в разжиженном состоянии отходит легче, приступы становятся менее продолжительными, общее состояние начинает стабилизироваться. Спустя 10-14 дней можно констатировать выздоровление.

Чтобы разобраться в вопросе, как отличить бронхит от трахеита, надо рассмотреть, какие симптомы характерны для второй патологии.

Особенности и виды бронхита

При бронхите поражается слизистая бронхов. Как и в случае с трахеитом, заболевание возникает на фоне повышенной активности вирусов и бактерий (в некоторых случаях решающую роль играет неблагоприятная экологическая обстановка).

Бронхи представляют собой ветви дыхательного горла. Когда слизистая оболочка воспаляется, происходит закупорка трубок. Рефлекторно из-за осложненного дыхания человек начинает кашлять. Бронхит может протекать на фоне ангины, гриппа, вирусных инфекций и стать осложнением после невылеченного трахеита (код по МКб – J04).

Острый бронхит быстро проходит при условии корректного медикаментозного лечения и отсутствия проблем со стороны сердца или легких, чего нельзя сказать о хроническом типе, при котором терапия сводится к снижению показателя выраженности симптоматики.

Общая слабость, дискомфорт в глотке, насморк, кашель с выделением мокроты, головные боли и температура – явные признаки воспалительного процесса в бронхах.

Кроме традиционных видов (острого и хронического), бронхит бывает обструктивным – когда диагностируется дыхательная недостаточность в результате непроходимости в дыхательных путях.

Курящим на протяжении длительного времени людям могут поставить в качестве диагноза «бронхит курильщика». Табачный дым выступает главным раздражающим фактором. Как следствие появляется одышка, кашель (в утреннее время) с выделением вязкого секрета.

Главные отличия бронхита от трахеита

Чем отличается бронхит от трахеита? При этих патологиях неодинакова степень поражения органов. Трахея по анатомическому строению расположена выше бронхов, а соответственно ее поражения редко приводят к осложнениям в виде воспаления легких.

При отсутствии реакции со стороны больного заболевание может распространиться по направлению вниз, охватить бронхи, а после – добраться до легких и спровоцировать пневмонию.

Чем отличается трахеит от бронхита:

Формулировкой.

Дыхательные пути разделяются на верхние и нижние. Каждый отдел отвечает за свои функции (при трахеите страдают верхние, при бронхите – нижние).

Сопутствующими патологиями.

Воспаление слизистой в трахее само по себе протекает редко. Чаще трахеит – несамостоятельная болезнь, а следствие пагубного воздействия сторонних микроорганизмов. Воспаление слизистой в бронхах может протекать независимо от активности агентов.

Основные различия между бронхитом и трахеитом

Отличия в диагностике трахита и бронхита

В ходе диагностики трахеита и бронхита врач (отоларинголог или пульмонолог) собирает полный анамнез, проводит визуальный осмотр (изучает состояние горла, слизистых, устанавливает, насколько увеличены лимфатические узлы). В рамках дифференциации применяют инструментальные методы и лабораторные анализы.

Когда отоларинголог подозревает трахеит по МКб, для подтверждения диагноза берутся мазки из носовых пазух и глотки. Полную картину установить помогает анализ крови. С помощью эндоскопии медицинский работник изучает состав и цвет слизистой трахеи, а также диагностирует небольшие кровоизлияния. В некоторых ситуациях могут быть констатированы признаки атрофии оболочки (ее истончение, сухость).

Пульмонолог для подтверждения бронхита выдает направление на КТ и назначает рентген. Берутся пробы мокроты и мазки. Заложенность трубок бронхов оценивается посредством пикфлоуметрии и бронхографии. В качестве дополнительных методов применяют ультразвуковое исследование и ЭКГ, с помощью которых медицинские работники оценивают в частности работоспособность сердечной мышцы.

Для справки отметим, что трахеит и бронхит могут протекать одновременно. В таком случае врач диагностирует бронхотрахеит, а если в процесс дополнительно вовлечены бронхиолы – трахеобронхит.

Физиотерапия и фитотерапия бронхита и трахеита отличия

После диагностирования причины трахеита назначают лечение. Помимо стандартных медикаментозных средств (муколитиков от трахеита), больным предлагается курс физиотерапии (с применением горчичников, массажа и ингаляционных методов) и фитотерапии лекарственными настойками и отварами. В первом случае методики целесообразно применять при острой форме трахеита, во втором – при его хроническом течении.

Физиопроцедуры оказывают противовоспалительный эффект и благоприятно воздействуют на организм больного:

микроциркуляция крови улучшается;
симптоматика становится менее выраженной;
отступает болевой синдром;
отмечается тонизирующий эффект.

При бронхите показаны горчичники, но их применяют не так часто из-за температуры, которая нередко повышается на фоне обширного воспаления.

Медикаменты при бронхите и методы воздействия выбираются, в зависимости от остроты симптоматики, возраста и особенностей организма.

В лечении зарекомендовали себя бронхолитики, которые расширяют пространство в дыхательных трубках, улучшают процесс транспортировки кислорода в легкие. При необходимости рекомендуют антибактериальные и гормональные препараты.

Отличие бронхита от трахеита

Отличие в профилактике трахеита и бронхита

Чтобы не болеть бронхитом и трахеитом, медицинские работники рекомендуют:

Отказаться от табакокурения, сократить употребление алкоголя, разрушающего защитные функции организма – иммунную систему.
Соблюдать режим отдыха и бодрствования (спать не меньше 7-8 часов в день).
Не находится в местах с плохими экологическими показателями.
Уделять внимание спорту.
Проветривать домашние и офисные помещения, производить влажную уборку.
Следить за показателями увлажненности вдыхаемого воздуха.
Воздерживаться от контакта с инфицированными в сезоны года с повышенным эпидемиологическим порогом и избегать переохлаждения.
Не запускать простудные заболевания.
Лечить стоматологические болезни.
Правильно питаться и употреблять витамины в зимний период.

Больным хроническим бронхитом категорически запрещается курить и дышать пылью. С целью профилактики необходимо бывать на свежем воздухе и по возможности прогуливаться на морском побережье.

Широхова - врач пульмонологии

Автор:
Широхова Наталья
Пульмонолог, иммунолог, аллерголог

Источник

человек держится за горло

Такие заболевания, как трахеит и бронхит, можно легко спутать, не зная их отличия.

Эти диагнозы указывают на наличие заболевания дыхательных путей, при этом определить конкретный вид болезни тяжело из-за схожей симптоматической картины.

Справиться с подобной задачей и назначить корректное лечение сможет только врач.

Бронхит

девушка кашляет

Чтобы понять, что стало причиной сухого кашля – трахеит или бронхит, необходимо обратить внимание на особенности и разницу в развитии двух болезней.

Причиной воспаления бронхов при бронхите может быть аллергия или инфекция. Часто болезнь возникает как осложнение ЛОР-заболеваний. Она может развиться на фоне ОРВИ, ларингита, синусита и трахеита.

Когда происходит инфекционно-аллергическое поражение дыхательных путей, слизистая оболочка, выстилающая бронхи, может сильно отекать. В таких случаях ставят диагноз «обструктивный бронхит».

Трахеит

Мало кто знает, чем отличается трахеит от бронхита, поэтому не нужно самостоятельно делать поспешные выводы.

Трахеит представляет собой септическое или аллергическое воспаление слизистой оболочки трахеи. Как самостоятельное заболевание патология развивается в редких случаях.

Зачастую у больных диагностируют воспаление нескольких соседних органов, например, трахеобронхит, фаринготрахеит или ларинготрахеит.

Болезнь возникает на фоне тонзиллита, хронического насморка, скарлатины или гриппа. Если вовремя не начать лечение, инфекция опустится в бронхи и спровоцирует развитие осложнений.

Причины заболеваний

девушка кашляет

Отличительной чертой этих двух заболеваний является место развития воспаления. Исходя из этого можно определить причины того или иного недуга.

К основным причинам воспаления трахеи следует отнести:

стоматологические и ЛОР-болезни (ринит, ангина, ларингит, фарингит, стоматит);
длительное воздействие холодного воздуха на ЛОР-органы;
несвоевременное лечение ОРЗ или ОРВИ;
вдыхание воздуха, загрязненного токсичными испарениями;
курение.

Бронхит может развиться как отдельная патология или стать осложнением болезней верхних дыхательных путей. Существует несколько причин, по которым воспаляются бронхи:

вирусные и простудные заболевания;
болезни органов верхнего отдела дыхательной системы;
негативное воздействие внешних факторов. В частности, это касается курения и вдыхания воздуха с примесью агрессивных веществ или аллергенов.

Бронхит, как и трахеит, может протекать в острой или хронической форме. Сначала поражается трахея, после чего воспаление опускается ниже, провоцируя развитие хронической формы болезни и других осложнений.

Во взрослом возрасте у людей чаще диагностируют именно бронхит, а в детском и то заболевание, и другое может развиваться с одинаковой вероятностью.

Сходства и различия в симптоматике

доктор слушает мужчину

Как отличить трахеит от бронхита, если причины возникновения недугов практически одинаковы? Этот вопрос задают те, кто хоть раз в жизни сталкивался с подобными заболеваниями.

К списку общих симптоматических проявлений следует отнести:

наличие сухого кашля;
головную боль и повышение температуры в первые дни развития воспаления;
мышечную боль, общую слабость;
выделение мокроты, сначала вязкой и прозрачной, а через некоторое время в слизи может появиться примесь гноя;
насморк и боль в горле.

Если заболевание возникло по причине поражения вирусом, то симптоматическая картина будет такой же, как и при ОРВИ.

Четко отличить бронхит от трахеита сможет опытный специалист, при этом для незнающего человека кашель, на первый взгляд, не имеет отличий. Стоит обращать внимание на такие отличительные признаки:

кашель при трахеите преимущественно сухой, небольшое отделение слизи. При бронхите кашель бывает сухим только пару первых дней после начала болезни, затем появляется желтоватая или прозрачная мокрота;
при бронхите кашель носит приступообразный характер, но беспокоит человека довольно часто. Когда воспаляется трахея, ощущается боль в горле.

Эти два заболевания отличаются не только по характеру кашля, но и по степени риска развития осложнений. Так как трахея располагается между гортанью и бронхами, риск воспаления легких существенно уменьшается.

Но вероятность этого осложнения очень велика при бронхите.

Диагностика трахеита и бронхита

Если заболевания протекают в хронической форме, то клинические проявления будут отличаться незначительно. Чтобы поставить точный диагноз пациенту, врачу необходима дифференциальная диагностика.

В таком случае не обойтись без лабораторных и инструментальных методов исследования. Исходя из полученных, результатов можно понять, где именно развивается патологический процесс, и какое лечение требуется назначить.

Более сложным является вопрос, как отличить бронхит от трахеита у ребенка, так как клинические проявления и результаты исследований в обоих случаях могут быть одинаковыми.

Обычно придерживаются такого плана дифференциальной диагностики при этих заболеваниях:

сдача образцов мочи, крови и мокроты на анализ. Посредством проведения подобных исследований сделать выводы тяжело, так как по результатам можно увидеть только общую реакцию организма на воспалительный процесс. Если сделать мазки, то удастся определить тип возбудителя болезни и провести пробы на его чувствительность к антибактериальным препаратам;
инструментальные исследования. По результатам спирометрии и пикфлоуметрии врач сможет определить степень нарушения функций внешнего дыхания. Эндоскопическая диагностика помогает оценить степень поражения слизистых оболочек.

Самым информативным диагностическим методом, помогающим отличить бронхит от острого трахеита, является рентгенография. На снимке можно рассмотреть изменения, которые характерны для воспаления бронхов.

Тяжело различить заболевания в хронической форме, так как длительное воспаление при обеих болезнях часто приводит к развитию трахеобронхита.

Чем отличается лечение бронхита и трахеита

отвар

Лечение трахеита и бронхита имеет много отличий, поэтому на этапе диагностики важно провести тщательное обследование больного и точно определить место развития воспалительного процесса.

Если у пациента обнаружен трахеит, то терапия будет направлена на устранение сухого кашля. При наличии болезненных приступов врач назначает препараты с противокашлевым эффектом. Когда начинает отходить мокрота, прописывают средства, которые разжижают ее и помогают откашливать. Обычно лечение проводят в домашних условиях. Больному рекомендуется обильное питье, сбалансированное питание и снижение физической нагрузки.
При бронхите с повышением температуры показан постельный режим. Если нет осложнений, то лечиться можно дома. В противном случае пациента госпитализируют. С целью улучшения отхождения слизи врач назначает бронхорасширяющие и муколитические медикаментозные средства.

При обоих заболеваниях проводится симптоматическое лечение в зависимости от клинических проявлений.

При трахеите рекомендованы такие методы лечения:

горчичники на грудную клетку;
при обнаружении бактериальной инфекции больному назначают антибактериальные препараты (сульфаниламиды);
с кашлем можно справиться с помощью средств, содержащих кодеин или преноксдиазин;
если скапливающаяся в трахее мокрота плохо отходит, больному назначают отхаркивающие препараты. Также можно принимать таблетки с термопсисом и домашние настойки из алтея;
также показаны ингаляционные процедуры с использованием травяных отваров и содового раствора;
если заболевание вызвано вирусом, показан прием противовирусных препаратов;
при необходимости больному дают противовоспалительные и жаропонижающие препараты.

Большое значение при лечении трахеита имеет обильное теплое питье.

Лекарственные препараты при бронхите назначаются врачом с учетом возраста больного, его состояния, симптоматической картины, индивидуальной непереносимости.

Если диагноз подтвержден, то в обязательном порядке пациенту прописывают бронхолитики (лекарства для расширения бронхиального просвета). Иногда лечение не обходится без приема гормональных и антибактериальных препаратов.

Для облегчения процесса отхождения мокроты при бронхите рекомендуется делать ингаляции с добавлением специальных аптечных растворов. С этой целью также можно использовать отвары из мяты, душицы и эвкалипта.

Профилактика заболеваний

Если придерживаться определенных правил профилактики, то можно предупредить развитие бронхита и трахеита, а также других заболеваний дыхательной системы.

Комплексная профилактика заключается в укреплении иммунитета, отказе от вредных привычек, нормализации питания и отдыха. Немаловажное значение имеет индивидуальная защита при работе во вредных условиях.

Например, если воздух загрязнен пылью, следует использовать респиратор.

Также важным пунктом профилактики является своевременное прохождение медосмотров.

Источник