Диагностика геморроя у ребенка

Геморроидальную болезнь в раннем возрасте не очень просто обнаружить и распознать, поскольку маленький ребёнок ещё не способен внятно рассказать о своих ощущениях. Кроме того, клиническая картина патологического процесса у малышей может отличаться от симптоматики взрослого геморроя.

Поскольку геморрой сигнализирует о сбоях в работе организма и чреват серьёзными негативными последствиями для детского здоровья, важно разобраться, что является причиной заболевания, каковы его симптомы и чем лечить геморрой у маленького ребёнка.

Что представляет собой детский геморрой?

Прямокишечный канал снабжён артериовенозными сплетениями, образующимися в момент утробного периода жизни ребёнка и напоминающими по структуре губчатые тельца. Распространённое их название – кавернозные образования.

Располагаются они как под слизистым слоем прямой кишки, так и под эпителиальным слоем аноректальной области и призваны удерживать фекальные массы и газы. В результате застойных явлений кавернозные сосуды воспаляются, расширяются, и возникают геморроидальные узлы.

Геморрой у маленьких детей, в зависимости от локализации воспалённых кавернозных образований, может быть:

• внутренним (поражённые вены располагаются в подслизистом слое прямокишечного канала);
• внешним (узелки располагаются под эпителием вокруг ректального отверстия);
• комбинированным (геморройные шишки не имеют чёткой локализации).

Следует понимать, что любая разновидность варикоза анальных вен одинаково опасна для здоровья. Подтверждением тому служат малоприятные фото геморроя у маленьких детей.

Причины заболевания

Информацию о причинах геморроя и факторах, провоцирующих заболевание у всех категорий пациентов, можно узнать из подробного обзора специалиста-проктолога.

Что же приводит к расширению и воспалению кавернозных образований? Если говорить о взрослых, то провоцирующими факторами часто выступают беременность и родовая деятельность, подъём тяжестей, вредные привычки и употребление вредных продуктов.

Разумеется, многие из этих причин попросту не имеют отношения к возникновению геморроидальной болезни в детском возрасте. Общим будет лишь источник – врождённая слабость венозных стенок, на которую «наслаиваются» провокационные факторы.

Рассмотрим основные причины возникновения варикозного расширения геморроидальных вен в новорождённом, раннем, дошкольном и подростковом возрасте.

В новорождённости и младенчестве

У детей в 1 месяц геморроидальная болезнь встречается крайне редко и может быть обусловлена врождённым аномальным строением кавернозных образований. К числу причин специалисты относят и другие патогенетические факторы.

Более подробную информацию о том, почему возникает и как протекает геморрой у новорожденных, можно узнать из статьи нашего специалиста.

• Запор. Новорожденный опорожняется в своём собственном режиме, поскольку ещё только приноравливается к самостоятельной жизни. При условии серьёзных проблем с дефекацией не исключено увеличение геморройных узлов за счёт притока крови к тазовой области во время сильного натуживания.
• Дисбактериоз. Это состояние способно вызвать запор, расстроить работу пищеварительного тракта в целом и повысить вероятность различных инфекционно-воспалительных заболеваний в органах ЖКТ ребёнка.
• Продолжительный плач. Причиной криков и рёва в возрасте 1 месяца и немного старше может быть вздутие животика из-за колик, голод или психологический дискомфорт. У грудничка повышается давление в брюшине, усиливается кровообращение в кавернозных образованиях с соответствующими последствиями.
• Использование трубки для отвода газиков. В некоторых случаях, чтобы облегчить выход газов из кишечника, мамы используют специальную трубку. Этот предмет, а также градусник при вводе в прямокишечный канал способствует приливу крови к геморройным венам.

До трёхлетнего возраста

У ребёнка в 1 год и старше основным «провокатором» геморроя считается запор. Причём он может быть как физиологическим, то есть обусловленным недостаточной кишечной перистальтикой или неправильным питанием, так и психологическим, связанным с приучением к горшку.

Неверное формирование гигиенических навыков, когда малыша примерно в 2 года начинают высаживать на горшок по расписанию, а не по желанию, чревато самыми серьёзными проблемами. Ребёнок вынужден сильно и долго тужиться, чтобы предоставить родителям «результат». В итоге тазовые вены переполняются, создавая предпосылки к образованию геморройных узелков.

Доктор Комаровский также уверен, что основной причиной геморроя у малышей до 3 лет является запор. Но чтобы точно установить источник заболевания, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту – проктологу или хирургу.

В дошкольном и школьном детстве

Дополнительно рекомендуем прочитать статью нашего специалиста, посвящённую особенностям возникновения и протекания геморроя у подростков.

В патогенезе заболевания запор продолжает играть ведущую роль. Чаще всего он обусловлен несбалансированным рационом, в котором преобладают вредные продукты: газировка, чипсы, соусы, копчёности, сладости, жирная мясная и колбасная продукция.

Кроме того, многие современные дети страдают от гиподинамии. Ребёнок уже в 5 лет может часами сидеть за планшетом или ноутбуком, телевизором. Соответственно, нарушает отток венозной крови от прямокишечного канала, в результате чего происходит расширение геморроидальных сосудов.

У подростков и юношей одним из факторов появления варикозного расширения анальных вен может стать увлечённость спиртными напитками, которые стимулирует приток крови к тазовой области. Алкоголь вкупе с гиподинамией и несбалансированным питанием – прямой путь к геморрою.

Симптоматика геморроя у маленьких детей

Подростковый возраст – тот период, когда у ребёнка начинается проявляться классическая картина геморроидальной болезни. А вот у ребятишек младше 5 лет симптоматика может быть смазанной или неочевидной. Рассмотрим, как выглядит геморрой у детей в соответствии со стадиями.

У детей в 4 или 5 месяцев геморрой на начальной стадии вообще может никак не проявляться внешне. Родители лишь изредка отмечают выпячивания узелков при натуживании или плаче. В подгузниках иногда обнаруживаются следы крови.

• Первый этап (стадия). У малышей симптоматика проявляется в виде жжения, зудящих ощущений, усиливающихся после опорожнения кишечника. Возможно обнаружение в каловых массах кровяных прожилок.
• Второй этап. Узелки увеличиваются в размерах, возникает болезненность при дефекации. Из заднего прохода часто выделяется воспалительная жидкость, вызывающая опрелость ягодичных складок. У некоторых детей геморройные шишки выходят из анального отверстия после натуживания и возвращаются обратно.
• Третий этап. У ребёнка узлы могут выпячиваться и выходить наружу как при опорожнении кишечника, так и при подвижности. В этом случае ощущается сильная боль и другие неприятные ощущения, поэтому малышу сложно сидеть.
• Четвёртый этап. Узел выходит из ректального отверстия при любой нагрузке, при этом его невозможно вправить. Не исключены серьёзные осложнения, например, ущемление шишки, некротические и выраженные воспалительные процессы.

При возникновении любого настораживающего симптома следует проконсультироваться со специалистом. Лечащий доктор должен провести диагностику и отделить геморрой от других патологий со схожими проявлениями – полипов, выпадения слизистой прямой кишки, опухоли заднего прохода.

Диагностические процедуры

Прежде чем лечить детский геморрой, необходимо провести обследование ребёнка. Диагностические мероприятия начинают с опроса мамы или папы, осмотра маленького пациента.

Чтобы исключить другие болезни, напоминающие по симптоматике геморрой, назначается проведение лабораторных и инструментальных исследований.

• Анализ каловых масс. Этот тест выявляет скрытые кровянистые выделения.
• Анализ крови. Данная процедура позволяет обнаружить анемию (сниженный уровень гемоглобина), являющуюся следствием геморроидальной болезни.
• Ректальная пальпация. Доктор прощупывает узелки, оценивает их плотность и размеры.
• Ректороманоскопия. Эта процедура подразумевает введение в прямокишечный канал особого инструмента с камерой. Метод разрешён к применению и в 3 года, и в 4 месяца.

Ректороманоскопия у детей 2 лет и младше должна проводиться под анестезией, невзирая на использование специальных детских приспособлений меньшего диаметра.

Ещё одно важное условие выполнения качественной процедуры – очистка кишечника от содержимого. Накануне обследования ребёнка кормят определёнными продуктами, а вечером дают только чай или чистую воду. Ректороманоскопию проводят исключительно натощак.

Также младенцу ставят за 1 час и 30 минут до обследования чистящую клизму в объёме 100 миллилитров. У годовалого ребенка кишечник чистится вечером накануне изучения заднего прохода и за два часа непосредственно перед процедурой.

Как лечить геморрой у детей?

Диагностикой и лечением геморроидальной болезни занимается проктолог (можно обратиться к детскому хирургу). Также следует проконсультироваться с гастроэнтерологом, который определит возможное наличие заболеваний органов пищеварительного тракта.

Вопрос, как вылечить геморрой, решает специалист, ориентируясь на причину и тяжесть патологического процесса. Предпочтение отдаётся медикаментозной терапии. Если же ситуация очень серьёзная, может быть назначено операционное вмешательство.

Консервативное лечение

Лечащий врач может назначить суппозитории или мазь от геморроя. Однако в настоящее время в аптеках нет препаратов, которые предназначены специально для терапии детской геморроидальной болезни. Поэтому следует применять «взрослые» медикаменты, правда, дозировку корригируют в зависимости от возраста и массы тела ребёнка.

Перед тем как лечить геморрой у ребенка с помощью медикаментов, заручитесь поддержкой проктолога и внимательно изучите инструкцию, поскольку многие даже условно разрешённые противогеморроидальные препараты имеют серьёзные противопоказания.

Фармацевтические средства, которые можно использовать для терапии у детей, представлены в таблице.

Хирургическое вмешательство

Операции от геморроя для детей назначают крайне редко и прибегают к ним обычно после 6-7 лет. Одним из показаний к хирургическому вмешательству может стать врождённый геморрой, варикозное расширение анальных вен на последних стадиях.

Чаще всего назначают операцию по методу Лонго или малоинвазивные процедуры. Последний вариант предпочтителен, поскольку характеризуется малой травматичностью тканей и слизистых, использованием местной анестезии и коротким послеоперационным периодом.

Народные средства

Лечение геморроя у детей с помощью рецептов народной медицины не может являться основой терапевтического курса. Это всего лишь дополнительный метод. Перед использованием таких средств следует пообщаться с доктором.

1. Детский крем. Обычное увлажняющее средство с пантенолом, маслом плодов какао и витаминными элементами помогает и в том случае, если у ребенка геморрой. Крем эффективен при зудящих ощущениях и отёчности.
2. Свечи из картофеля. Такие самодельные препараты выполняют из мякоти сырого плода, смазывают вазелином и вводят в ректальный канал. Разумеется, делать нужно небольшие суппозитории – не более 1 см в ширину.
3. Сидячие ванночки. Для таких процедур понадобятся ромашковые цветы, дубовая кора, крапивные листья. Три столовых ложки сухого сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение 1 часа. Настой выливают в ванночку, проверяют температуру (не выше 37 градусов) и высаживают ребёнка.
4. Микроклизмы. Детский геморрой и лечение трещин – всё это позволяет сделать небольшая клизма с облепиховым маслом. Маленький объём целебного средства немного нагревают и вставляют в задний проход с помощью спринцовки. После процедуры младенец или ребёнок в 4 года лежит в течение 10 минут.

Перед использованием нетрадиционных препаратов следует убедиться, что у ребёнка нет гиперчувствительности к ингредиентам. Особенно это касается эфирных масел или средств на основе продуктов пчеловодства.

Как предупредить геморрой у ребенка?

Что делать, чтобы столь неприятное заболевание, как варикоз геморроидальных вен, не возникло у ребенка 3 лет и даже младше? Специалисты рекомендуют выполнять определённые профилактические мероприятия.

• Нужно оптимизировать рацион питания и нормализовать функционирование пищеварительного тракта. Для этого включают в меню (своё или детское) цельнозерновой хлеб, фруктовые и овощные салаты, отруби. Эти продукты предупредят запоры.
• Дробность питания – ещё один важный нюанс, помогающий предупредить геморрой у ребёнка. Дети должны питаться часто (5 или 6 раз) и небольшими порциями.
• Предупреждайте кишечный дисбактериоз. После применения антибактериальных препаратов рекомендуется пропить препараты, которые содержат лакто- и бифидобактерии.
• Не высаживайте ребёнка на горшок против его воли и не заставляйте его тужиться подолгу. Максимальная продолжительность акта дефекации – 3 минуты.
• Подмывайте малышу аноректальную область после опорожнения кишечника прохладной водой (приучите к этой процедуре ребёнка постарше). Это позволит повысить сосудистый тонус.
• Приучайте кроху к двигательной активности, особенно если он любит засиживаться перед телевизором или компьютером. Предлагайте гулять вместе по вечерам, займитесь спортом, плаваньем.
• Ребёнок должен употреблять нужно количество жидкости в сутки. Младенцу хватит и грудного молока, а вот ребятишки постарше должны пить больше чистой воды и меньше – сладких напитков (газировки, морсов и т.д.).
• Если у ребёнка диагностировано врождённая венозная недостаточность, следует в обязательном порядке регулярно посещать доктора для наблюдения и назначения профилактической терапии.

Бывает ли геморроидальная болезнь в детском возрасте? К сожалению, да. Можно ли её предотвратить? Конечно, если соблюдать все рекомендации специалистов по рациону и образу жизни.

Уже возникший геморрой у детей и симптомы этого серьёзного заболевания – повод обратиться к доктору за квалифицированной помощью. Ранняя диагностика, адекватная терапия позволят избежать тяжёлых негативных последствий. Здоровья вашему ребёнку!