Что влияет на появление геморроя

Из статьи вы узнаете о механизме появления геморроя (геморроидальных узлов). Обзор основных методов лечения и профилактики геморроидальной болезни.

Особенности патологии

Несмотря на то, что среди патологий зоны, располагающейся около прямой кишки, геморроидальные нарушения являются безусловным лидером, точная причина, почему в этой области появляется геморрой, ученым не до конца ясна. Принято считать, что все дело в анатомическом строении аноректальной зоны.

Нижний отдел толстой кишки пронизан большим скоплением сосудистых образований (кавернозными или пещеристыми тельцами, которые еще называют геморройными венами). Эти сосуды окружают ампулу прямой кишки. Каверны переплетаются с мышцами, которые словно каркас удерживают сосуды на определенном месте.

Каждый акт дефекации сопровождается заполнением пещеристых тел кровью для того, чтобы легче вывести каловые массы наружу. Провоцирующие факторы стимулируют переполнение телец кровью, которая начинает застаиваться. Это приводит к растяжению венозных каверн, формированию геморроидальных узлов.

В процессе опорожнения кишечника узлы геморроя своим весом вытягивают слизистую прямой кишки и выпадают из анального отверстия. При этом твердый кал травмирует нежную слизистую ректум и геморроидальных шишек, что провоцирует локальное кровотечение, зуд заднего прохода, ощущение инородного тела, боли – основные симптомы геморроидальной болезни.

Читайте также: как вылечить шишку геморроя без операции?

Предрасполагающие факторы

Причин для появления геморроя очень много, поскольку любое заболевание системы пищеварения, органов малого таза, перенапряжение любого характера способны спровоцировать патологические изменения в прямой кишке. Проктологи связывают основные причины, почему появляется геморрой, с предрасполагающими (косвенными, многие из которых нельзя купировать) и производящими (связанными с повышением внутрибрюшного давления) факторами.

Причины геморроя кроются во внутренних процессах, которые происходят в организме. Основных косвенных провоцирующих фактора всего четыре:

1. Наследственность.
2. Гиподинамия.
3. Возраст.
4. Беременность.

Наследственность

Сама по себе генетическая особенность человека не может стать единственным объяснением того, почему проявляется геморроидальная болезнь в остром или хроническом варианте. Но предрасположенность к заболеванию бывает врожденной. Связано это с некорректным кровотоком в области прямой кишки, слабостью анальных мышц, связок.

Многие специалисты уверены, что причиной возникновения геморроя является высокая проницаемость вен: в них отсутствует мощная мышечная прослойка, поэтому для обратного оттока крови в них работают клапаны, закрывающие сосуды на замок. Врожденная недостаточность вен прямой кишки приводит к повышению в них давления и формированию геморроидальных узлов.

Склонность к патологии вен передается и по мужской, и по женской линии. Если в роду у человека были больные с геморроем, необходимо раз в год профилактически проходить диспансеризацию с консультацией проктолога.

Гиподинамия

Гиподинамия – образ жизни большинства населения планеты приводит к атонии кишечника, запорам, что является первым шагом на пути к формированию геморроидальных узлов.

В зоне риска геморроидальной болезни находятся не только офисные клерки, но и люди, обязанные по роду своей деятельности длительно сидеть или стоять на ногах:

• водители;
• программисты;
• авиа- и диспетчеры наземного транспорта;
• экономисты;
• сотрудники бухгалтерии;
• помощники руководителя;
• кассиры;
• учителя;
• врачи на амбулаторном приеме;
• оперирующие хирурги;
• официанты;
• парикмахеры;
• продавцы.

Гиподинамия становится одной из основных причин тромбоза геморроидальных узлов.

Возраст

С геморроидальной болезнью чаще всего сталкиваются сорокалетние. Причина в том, что в зрелом возрасте сосуды утрачивают эластичность, а мышцы заднего прохода становятся слабыми, не способными удерживать сформировавшиеся геморроидальные узелки на месте. В результате возникают осложнения: выпадение, ущемление узлов.

Усугубляется ситуация у пожилых людей. Сосудистые стенки истончаются, сердце работает с перебоями, что приводит к застою крови в нижней полой вене. Параллельно снижается моторика кишечника, меняется его микрофлора, обменные процессы в организме – возникают запоры, стимулирующие развитие геморроидальных узлов.

В детском возрасте геморрой возникает чаще всего на фоне наследственной предрасположенности. Но дети подвижны, не поднимают тяжести, поэтому проблема у малышей решается сама собой. Подростки менее активны, чаще питаются неправильно, больше сидят за партой, компьютером, поэтому для них формирование геморроидальных узелков – актуально. Многие еще в школе начинают курить, пробуют алкоголь, из-за чего появляется геморрой с осложнениями, что усугубляет ситуацию. В этом возрасте крайне важно вовремя обратиться к врачу, диагностировать заболевание и купировать его.

Беременность и роды

Чаще всего признаки геморроидальной недостаточности появляются на 20-24 неделе беременности. Факторами развития геморроя в этом случае становятся анатомические и гормональные изменения в организме беременной: увеличивающаяся в размерах матка, растущий плод давят на органы малого таза, прямую кишку. В результате происходит нарушение кровотока в малом тазу, кишечник перестает свободно опорожняться, появляется застой в венах и запоры. Поскольку такие явления продолжаются достаточно длительный период времени, геморрой у женщин формируется в 30% случаев.

Способствует этому гиподинамия, характерная для беременных: двигаться не очень комфортно, поэтому будущие мамы предпочитают больше сидеть и лежать.

Во время родовой деятельности потуги вызывают резкое повышение внутрибрюшного давления, чрезмерное напряжение мышц тазового дна, внутренних органов. После родоразрешения возможны два варианта развития событий:

• геморрой проходит сам по себе, ели он был вызван чисто механическими причинами, устранение которых привело к нормализации кровотока в венах прямой кишки;
• если у женщины уже были воспалившиеся узлы до беременности, то после родов они еще больше воспаляются и увеличиваются, поскольку в процессе потуг, участвуют уже деформированные геморроем вены малого таза и мышцы анального отверстия.

Кроме основных причин, есть и другие косвенные факторы:

• анальный секс – нетрадиционный коитус травмирует слизистую прямой кишки, нарушает микрофлору кишечника, привычную микроциркуляцию, что приводит к застойным явлениям аноректальной области;
• месячные – во время менструации усиливается приток крови к органам малого таза, что вызывает нарушение венозного кровотока;
• жесткие диеты – ограничение пищевого рациона, недополучение организмом питательных веществ приводит к проблемам с пищеварением, нарушает перистальтику кишечника, вызывает запоры;
• вредные привычки – никотин и этанол являются токсинами, парализующими стенки вен, меняющими их проницаемость, вызывающими застой в аноректальной области с формированием геморроидальных узлов;
• несоблюдение правил интимной гигиены провоцирует размножение патогенных микробов, присоединение вторичной инфекции с развитием воспаления, изменение сосудистой проницаемости, застой в венах ректум;
• эндокринные нарушения вызывают изменение активности мышц кишечника, атонию, запоры, геморрой.

Производящие причины

Производящими причинами развития геморроя становятся ситуации, при которых происходит изменение внутрибрюшного давления, способное при длительном повышении вызвать формирование геморроидальной болезни даже у молодых людей, не имеющих никакой предрасположенности к этому заболеванию.

Тяжелая физическая нагрузка

В группе риска находятся мужчины, чья трудовая деятельность связана с постоянным подъемом тяжестей или спортсмены-тяжелоатлеты. Суть патологического процесса заключается в притоке крови к тазовым органам, которые кровоснабжаются сосудами, утратившими эластичность. Это вызывает застойные явления в околоректальной области с появлением геморроидальных внутренних или наружных узлов.

Усиливаются симптомы геморроя, если есть уже ранее сформированные геморройные шишки.

Диспепсия (запор/диарея)

Неустойчивый стул, смена поноса запором приводит к нарушению кровоснабжения кишечника. В результате меняется перистальтика, каловые массы начинают накапливаться в области толстой кишки, уплотняться, что при дефекации вызывает травмы слизистой.

Опорожнение кишечника требует усилий, повышается внутрибрюшное давление, вены прямой кишки деформируются, появляются первые симптомы геморроя: боль, зуд, жжение, анальные трещины с риском инфицирования, подкравливание узлов. Стул необходимо нормализовать правильным рационом или при помощи слабительных в обязательном порядке.

Обострение соматических заболеваний

Причины появления геморроя часто связаны с нарушением кровообращения органов брюшной полости, опухолевыми или воспалительными процессами в кишечнике, органах малого таза.

У женщин, например, варикоз вен аноректальной области может быть вызван воспалением или аномальным расположением матки, придатков, влагалища. У мужчин – к геморрою приводит простатит или патология мочевого пузыря, провоцирующие застойные явления вен ректум.

Еще одним серьезным фактором развития заболевания считают портальную гипертензию – результат цирроза печени с нарушением кровотока в воротной вене и повышением внутрибрюшного давления.

Геморроидальные образования возникают на фоне обострения:

• эрозивно-язвенных процессов в кишечнике;
• целиакии;
• варикоза;
• аденомы простаты;
• опухолевого роста в малом тазу.

Это симптоматический геморрой: если исчезает основная причина, симптомы болезни сходят на нет.

Психологические моменты

Причиной геморроя может стать депрессия или стрессовое состояние человека. Апатия, плаксивость, замкнутость, отсутствие интереса к происходящему вокруг, нежелание общаться с окружающими заменяется потребностью в алкоголе, курении, наркотиках. Правильное питание, режим дня игнорируются. Интоксикация организма негативно влияет на состояние сосудов. Снижается двигательная активность. Появляются запоры, возникает риск формирования геморроидальных узелков.

Помимо этих причин на появление геморроидальных узлов влияют следующие производящие факторы:

• переохлаждение – нарушает микроциркуляцию аноректальной области, органов малого таза с изменением внутрибрюшного давления, деформацией венозных капилляров, появлением геморроидальных узелков;
• ожирение – венозный отток от ректум становится затрудненным из-за скопления висцерального жира в органах малого таза, кровь переполняет каверны, застаивается в них, образует тромбы, провоцирует воспаление, параллельно ослабевает тонус мышц анального отверстия, узлы геморроя выпадают наружу;
• надсадный кашель – меняет внутрибрюшное давление, способствует деформации вен, формированию варикозных шишек;
• долгое стояние на ногах – статичная поза при долгой операции, например, повышает давление в органах малого таза, провоцирует геморрой.

Неправильное питание – одна из ведущих причин

Человек обязан правильно питаться – это залог хорошего самочувствия. Нормальная работа кишечника – наилучшая профилактика геморроидальной болезни. Несбалансированное питание приводит к дисбалансу кишечной микрофлоры, нарушению микроциркуляции стенок пищеварительной трубки, появлению диспепсии, запоров. Все это на фоне других провоцирующих факторов становится главным моментом, появления геморроя или его первых признаков.

Исключены из ежедневного рациона должны быть:

• фаст-фуд – провоцирует набор лишних килограммов, запоры;
• маринады, соления – способствуют задержке жидкости в организме, увеличивают общий объем циркулирующей крови, в том числе, в органах малого таза, стимулируют переполнение варикозных каверн;
• продукты с насыщенными жирами (жирное мясо, колбасы, копчености) – содержат слишком много легкоусваиваемых углеводов, в них нет пищевых волокон, из-за чего каловые массы затвердевают, вызывая запор, травмы слизистой и сформировавшихся геморроидальных образований;
• шоколад, сладости, способствуют ожирению, вызывают спазм сосудов (кофеин), нарушая микроциркуляцию в толстом кишечнике, области заднего прохода;
• сладкие газированные напитки также стимулируют набор лишнего веса, нарушают процесс пищеварения, вызывают метеоризм;
• алкоголь – активирует процесс расширения сосудов, переполнения каверн кровью, ухудшают кровоток в области заднего прохода, сосудистую проницаемость, создают риск застоя с формированием геморроидальных узлов.

Для профилактики запоров очень важен питьевой рацион: 40 мл воды на 1 кг веса человека.

Особенности терапии геморроидальной болезни

Лекарственные препараты применяются на ранних стадиях развития геморроя, при обратимости характера сосудистых изменений. Цель – устранение симптомов, доставляющих человеку дискомфорт: боли, зуда, подкравливания узлов. Применяют наружные средства и таблетизированные, инъекционные препараты.

Группа средств определяется признаками патологии:

• основой консервативного лечения являются венотоники в любой фармакологической форме – повышают сосудистый тонус, улучшают проницаемость вен, микроциркуляцию аноректальной области: Детралекс, Венарус, Троксевазин, Флебодиа 600 – подробнее о таблетках от геморроя;
• свечи от геморроя используют при прямокишечной локализации геморройных узелков, а также при образовании анальных трещин: Постеризан, Прокто-Гливенол, Натальсид, Релиф, Релиф Ультра, свечи с облепихой, красавкой;
• мази и свечи для остановки кровоточивости шишек: Гепатромбин Г, троксевазиновая, гепариновая мазь и суппозитории, Проктоседил, Релиф;
• мази и свечи для купирования боли и воспаления геморроя: Релиф Ультра, Проктозан, Анузол, Ультрапрокт, мази и свечи с красавкой;
• системное лечение предполагает использование слабительных, нормализующих работу кишечника: Фитомуцил, Дюфалак, Микролакс, свечи с глицерином.

Кроме того, системный подход предусматривает применение таблеток и инъекций:

• кортикостероидов (Преднизолон, Гидрокортизон);
• НПВС (Нурофен, Вольтарен);
• тромболитиков (Тромбо асс, Аспирин);
• общеукрепляющих препаратов (витаминов, минералов, облепихового масла).

Малоинвазивные методики

Инновационное лечение геморроя всех стадий предполагает возможность использования малоинвазивных технологий. Они особенно эффективны в начале развития болезни, когда негативные факторы еще не успели повлиять на характер геморроидальных образований, а симптомы патологии минимальны:

• лазерное отсечение узла применяют на начальных стадиях наружного геморроя, постоперационные ранки запаивают с остановкой кровотечения;
• склеротерапия – введение непосредственно внутрь каверн препарата-склерозанта, который склеивает стенки сосудов, узел подсыхает и отпадает;
• фотокоагуляция – лечение геморроя инфракрасными лучами лазера с послойным выжиганием каверн и одновременным прижиганием образовавшейся ранки;
• латексное лигирование – перевязка специальными кольцами основания геморроидального образования, исключение узла из системы питания, что приводит к его отмиранию;
• криотерапия – вымораживание геморроя жидким азотом;
• дезартеризация – лечение геморроя чрезвычайно популярное за рубежом, но пока еще мало применяемое в России из-за дорогостоящего оборудования: суть – перевязка основания артерии, питающей аноректальный канал.

Инновационные техники имеют много преимуществ: минимальная кровопотеря, местная анестезия, отсутствие длительной реабилитации, серьезных осложнений. Недостаток один – неэффективность лечения на поздних стадиях геморроидальной болезни.

Радикальные операции

Оперативное вмешательство показано для лечения запущенных стадий геморроя, когда консервативные способы бессмысленны. Применяют:

• операцию по Миллигану-Моргану (геморроидэктомию): радикальное иссечение геморроя вместе со слизистой с последующим прижиганием раны без ушивания;
• операцию Фергюсона – с ушиванием раны рассасывающими нитями;
• операцию Паркса – вырезают только сам узелок, а рану сшивают кетгутом;
• операцию Лонго (геморроидопексию) – иссечение слизистой с подтягиванием на место раны узла, его пришиванием степлером к стенке кишечника.

Радикальное удаление геморроя проводится под наркозом, требует длительной реабилитации, часто осложняется.

Читайте также: показания и противопоказания к операции по удалению геморроидальных узлов

Профилактика

Геморрой, причины и провоцирующие факторы которого известны, лучше поддается лечению на любой стадии, дает возможность вовремя принять меры профилактики рецидива серьезной патологии. Основные правила предупреждения геморроидальной болезни:

• сбалансированный рацион;
• регулярный стул;
• контроль запоров;
• отказ от вредных привычек;
• подвижный образ жизни с исключением гиподинамии;
• при наследственной предрасположенности занятие только теми видами спорта, которые рекомендованы врачом;
• контроль стрессовых ситуаций, умения владеть собой;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• ежегодная диспансеризация с профилактическими курсами лечения при необходимости.

Из средств консервативного лечения геморроя врачи рекомендуют в целях профилактики принимать венотоники, курсами, которые назначит специалист.

Последнее обновление: 4 февраля, 2020