Что такое тгд при геморрое

За последние несколько лет, благодаря новым технологиям, новые методы были изучены и на данный момент Трансанальная Геморроидальная Деартерилизация (ТГД) является наименее инвазивным методом, в котором используется специально соответствующий инструмент ТГД. ТГД оборудован преобразователем Doppler датчик, чтобы выявить терминальные ветви (вплоть до шести) геморроидальной артерии, которые затем прошиваются через специальный разрез в инструменте, поэтому артериальный приток крови в геморрой уменьшен и узел склерозируется. Данный метод заключается в выявлении специальным Doppler датчиком верхней ректальной артерии, т.е прибор позволяет врачу с помощью ультразвука точно локализовать геморроидальные артерии, приносящие кровь к патологически измененным геморроидальным узлам. После обнаружения артерии через специальное окошко в проктоскопе оан перевязывается, т.е лигируется (при лигировании используют рассасывающие нити). Прекращение притока крови к геморроидальному узлу вызывает его спадение прямо во время манипуляции.

Преимущества ТГД

Главными достоинствами методики является минимальная продолжительность операции (15 мин), бескровность, высокая эффективность, возможность применения при всех стадиях геморроя. Операция столь малотравматична, что пациент не нуждается в больничном листе и уже на следующий день может приступить к своим обычным повседневным обязанностям.

ТГД имеет преимущества перед другими оперативными вмешательствами: выполнение без наркоза и почти БЕЗБОЛЕЗНЕННО, непродолжительный период нахождения в стационаре и возможности уже через 24-48 часов вернуться к нормальной деятельностиоперации
— ТГД является самым физиологически МЕНЕЕ ТРАВМАТИЧЕСКИМ методом, так как не травмируется анальная зона и сохраняется анальные рефлексы. Преимущества метода по сравнению с другими малоинвазивными методами лечения (склеротерапией, лигированием, инфракрасной коагуляцией) ЗНАЧИТЕЛЬНЫ! Во-первых, перевязываются сразу все геморроидальные артерии, а другие малоинвазивные методы подразумевают 3-4 сеанса лечения, как правило за один сеанс обрабатывается один узел. Во-вторых, не происходит последующего некроза геморроидальной ткани и не остается раневой поверхности (во время манипуляции только прошиваются артерии), что значительно снижает дискомфорт после лечения и сокращает сроки реабилитации (трудоспособность пациента не снижается и ограничений по образу жизни практически нет). И в-третьих, результаты лечения значительно лучше, поскольку позволяют максимально эффективно уменьшить приток крови к патологически измененной геморроидальной ткани. И что самое главное: ТГД применяется при геморрое 2, 3 и начало 4-ой степени, когда малые хирургические операции не приносят никакого клинического эффекта. При такой степени геморроя выполняется перевязка верхней ректальной артерии и фиксация геморроидальной ткани в анальном канале, что сразу приводит к тому, что геморроидальные узлы не выпадают из анального канала.

До сегодняшнего времени только хирургическое лечение оставалось неоспоримым для радикального решения проблемы геморроя. И только внедрение безопасной амбулаторной методики ТГД (Трансанальной геморроидальной деартерилизации) позволило нашими врачам обеспечить клинические результаты такие же как при хирургическом лечении.

Система THD EVOLUTION и сама методика THD — представляет собой абсолютно новую веху в лечении геморроя.

ТГД (Трансанальная геморроидальная деартерилизация) представляет собой амбулаторную процедуру (без госпитализации) для лечения геморроя, которая способствует значительному улучшению качества жизни, быстрому и стойкому устранению симптомов, можно сказать, — радикальному решению проблемы. К другим преимуществам данного метода можно отнести быстрое выздоровление и очень высокую оценку метода пациентами.

Система THD EVOLUTION, особенная форма инструмента и сама методика ТГД -трансанальной геморроидальной деартерилизации, позволяет точно определить местоположение веток верхней прямокишечной артерии, осторожно проворачивая иглу, проникать к избранным для перевязывания конечных веток артерии, которые подходят к внутреннему геморроидальному сплетению. После перевязывания артерий, артериальный поток к узлам уменьшается, узлы сокращаются и кровотечение останавливается. Специальный шовный материал, который используется для перевязывания артерий, образует ректальную фиксацию путем пришивания слизистой оболочки прямой кишки к ее нижним слоям и подымания геморроидальных комплексов выше зубчатой линии, чем уменьшает или останавливает их выпадение.
Методика ТГД — трансанальной геморроидальной деартерилизации не требует хирургической резекции геморроидальной ткани.
(Резекция — очень болезненный и травматический процесс, требующий госпитализации и последующего обезбаливания в послеоперационном периоде, около месяца). Лечение геморроя методом THD сохраняет анальную ткань, что в свою очередь устраняет боль и обеспечивает нормальное послеоперационное функционирование анального канала. Во время процедуры НЕ происходит удаление больших объемов ткани, НЕ возникают некрозы, НЕТ длительного отторжения некротических тканей, а также НЕТ отеков окружающих тканей, НЕТ воспалительных явлений – т.е. отсутствуют все негативные явления, характерные для прочих методов лечения, в том числе лазерного и криотерапии.

Система THD EVOLUTION и сама методика THD — представляет собой абсолютно новую веху в лечении геморроя, является величайшим прогрессом в ПРОКТОЛОГИИ:

• УНИКАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ (результаты сравнимые с хирургическим лечением при минимальных осложнениях; существенные улучшения по субъективной и объективной оценке результатов лечения; обширные клинические исследования доказывают стойкий положительный эффект);
• БЕСКРОВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (особенная форма проктоскопа, обеспечивает практически бескровное лечение, позволяет избранное перевязывание артерий не травмируя их, не нарушая их целостность);
• ШИРОКИЙ ОХВАТ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ПАЦИЕНТОВ (пациенты с геморроем 2-й, 3-й и даже 4-й стадии; пациенты, принимающие антикоагулянты; пациенты, которым ранее проводились малоинвазивные методы лечения – склерозирование, криотерапия, накладывание латексных колец, но все эти методы не принесли желаемого результата);
• ЩАДЯЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ (локальная, спинальная или внутривенная анестезия);
• АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ и КОРОТКОЕ ВРЕМЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ (незначительный риск осложнений; короткий послеоперационный период – большинство пациентов может вернуться домой уже в день проведения лечения и через 1-2е суток, восстанавливает свой обычный способ жизни, при исключении физической нагрузки);
• ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ (стойкие положительные результаты после лечения).

Источник

Отношение к такой проблеме со здоровьем, как геморрой, довольно неоднозначное и не всегда серьезное, что значительно затрудняет диагностику и лечение. Деликатность заболевания — основная причина, по которой большинство страдающих этим недугом обращаются за медицинской помощью лишь в случае запущенных форм, когда геморроидальные узлы угрожают опасными осложнениями.

Причины развития и клинические особенности

Геморрой составляет 40% всех проктологических заболеваний. Установлено, что в той или иной стадии им страдает каждый десятый человек. Несмотря на то, что мужчины и женщины в равной степени подвержены патологии, по статистике, у представителей сильного пола болезнь диагностируется чаще в силу ряда усугубляющих факторов.

К основным и распространенным причинам возникновения геморроя относят:

долгое нахождение в сидячем положении;
гиподинамия;
опухоли кишечника;
воспалительные процессы;
регулярные тяжелые физические нагрузки и напряжение, связанные с поднятием и переносом тяжестей;
нарушение перистальтики, атония кишечника, запоры;
период беременности и роды у женщин;
злоупотребление алкоголем;
врожденная предрасположенность.

Существует ряд профессий, для которых развитие геморроя считается почти обычным явлением в силу специфики работы. Болезни подвержены таксисты, программисты, офисные служащие, спортсмены–тяжелоатлеты — те, кто по роду своей деятельности вынуждены много сидеть или напрягаться. Риск увеличивает наличие избыточного веса, слабые от природы стенки сосудов, пристрастие к рафинированной пище, фастфуду, полуфабрикатам.

Геморроидальный узел представляет собой участок варикозного расширения вен прямой кишки и дистрофию прилегающего фиброзно-мышечного слоя, которые формируются из-за нарушения оттока крови и последующего перерастяжения сосудов. Длительные застойные явления возникают по причине повышенного давления в области тазового дна. Стенки венозных сплетений ослабевают и выпячиваются в просвет прямой кишки. Если поражается сосуд возле заднего прохода, на анальном отверстии появляется шишка.

В зависимости от места локализации геморроидальных узлов выделяют несколько форм заболевания:

внутренний геморрой — шишки расположены в заднем проходе или в глубине прямой кишки и внешне незаметны;
наружный — шишка на анальном отверстии, которую легко нащупать;
комбинированный — один или несколько узлов снаружи анального отверстия и внутри заднего прохода.

Геморрой коварен тем, что длительное время почти никак не проявляется, развивается незаметно.

Стадии заболевания

Начальная стадия болезни характеризуется периодическими появлениями дискомфорта в области заднего прохода: небольшой зуд, несильная боль или жжение после акта дефекации, при сильном натуживании иногда появляются яркие капли крови. При формирующемся наружном геморрое возникает небольшая, упругая наощупь припухлость или шишка возле ануса размером с горошину или чуть больше — геморроидальный узел. Образование может рассасываться самостоятельно и появляться вновь. Симптомы быстро проходят и не напоминают о себе впоследствии еще долго. На первой стадии патологии деструктивных изменений сосудов пока нет.

Последующее развитие геморроя и степень выраженности его симптомов зависит от особенностей образа жизни. Проблема, как вылечить геморрой навсегда, вполне решаема в начале болезни. Но кратковременность и смазанный характер первых признаков геморроя способствуют тому, что человек быстро забывает о незначительных неудобствах и не принимает никаких мер по лечению геморроя. Большинство людей, «заработавших» себе геморрой первой стадии, заботятся лишь о том, как убрать появившуюся шишку на заднем проходе. Эпизодическое лечение и мази на время заглушают симптомы геморроя, не устраняя причин его возникновения. Начальная стадия может протекать почти незаметно в течение многих лет. Патология тем временем незаметно прогрессирует.

Вторая стадия характеризуется наличием выраженных геморроидальных узлов, напоминающих о себе всякий раз во время похода в туалет. Может присутствовать ощущение инородного тела в анусе, ощущение неполного опорожнения, боли при дефекации и в состоянии покоя. Узлы начинают травмироваться и выпадать из просвета кишки при сильном напряжении. Возможны защемления и воспалительный процесс, сопровождаемые нарушением целостности слизистой анального отверстия. На второй стадии геморроя часто присутствуют периодические выделения крови из заднего прохода, при внутреннем расположении геморройных шишек затруднена дефекация, иногда темнеет кал.

Чаще всего геморрой обнаруживает себя именно на второй стадии развития. Это может произойти внезапно — после изнурительного физического напряжения, сильного переохлаждения или присоединения инфекции. У беременных женщин стремительный переход заболевания ко второй стадии случается в результате нарастающего давления матки на сосуды тазового дна или резких родовых потуг. Сильный физический дискомфорт и болевые ощущения многих заставляют обратиться к врачу.

На третьей стадии болезни узлы увеличены настолько, что при выпадении приходится вправлять их в задний проход руками. Стенки пораженных сосудов растянуты и деформированы. Кровоточивость может отсутствовать, но вероятен ряд осложнений. Защемление узлов приводит к их воспалению, травматизации. В период обострения распухание шишек грозит перекрытием просвета прямой кишки. Процесс дефекации доставляет сильные физические мучения, боли не оставляют в покое ни на минуту, усиливаются при ходьбе, наклонах, попытках прикоснуться к геморроидальным шишкам, поднять любую ношу. В положении сидя больной вынужден долго искать удобное положение, доставляющее меньше боли. На этой стадии болезни возникает опасность некротизации тканей — омертвления деформированных участков из-за нарушения нормального их кровоснабжения. К физическим страданиям неминуемо присоединяются моральные — человек не решается долго находиться в общественных местах, отлучаться далеко от дома из-за неудобств, причиняемых болезнью.

Геморрой третьей стадии требует хирургической операции, консервативные методы уже не в состоянии принести хоть какой-нибудь успех в лечении, так как имеющиеся изменения венозных стенок и прилегающих тканей уже необратимы.

Четвертая — самая запущенная стадия геморроя. На этом этапе болезни узлы выпадают от любого движения, кашля, чихания. Вправить их обратно удается с большим трудом. При некрозе тканей их измененные участки приобретают неестественный иссиня-черный цвет. Вероятно ослабление кольцевых мышц сфинктера анального отверстия и самопроизвольное подтекание кала.

Осложнения и последствия

При сопутствующем воспалении и тромбозе пораженного участка отекают и краснеют прилегающие ткани, к геморройным шишкам нельзя прикоснуться — ощущается крайняя болезненность. При воспалении подкожной клетчатки пальпация становится невозможной. Тяжелой формой осложненного течения геморроя может стать парапроктит — гнойное воспаление прямой кишки.

Для геморроя характерно волнообразное течение с чередующимися периодами ремиссии и обострений.

Наиболее опасными осложнениями болезни являются массивные кровотечения и некроз тканей, чреватый общим заражением крови.

Консервативная терапия

Диагностику геморроя проводит только медицинский специалист, так как многие признаки болезни схожи с проявлениями онкологических процессов прямой кишки.

Узнать все о геморрое, а главное, о способах избавления от него и мерах профилактики можно у специалиста–проктолога. Он порекомендует, как быстро вылечить геморрой, понять, от чего он появляется, избежать осложнений. Сделать это необходимо как можно раньше, пока нет показаний к операции.

Первые симптомы геморроя на начальной стадии, а тем более периоды обострений, являются поводом для терапевтического лечения.

Для приема внутрь показаны флеботропные медикаментозные средства, улучшающие тонус вен, нормализующие кровоток и микроциркуляцию в пораженных участках сосудов. Используют Детралекс, Венорутон. Препараты укрепляют венозные стенки, улучшают их эластичность, препятствуют застою крови, замедляют прогрессирование заболевания, снижают болевой синдром.

Дополнительно применяют средства с содержанием аскорбиновой кислоты и рутина, уплотняющие стенки сосудов. Назначаются биодобавки Литовит Б, Гингко форте, другие витаминно-минеральные комплексы.

Для борьбы с запорами используют слабительные препараты на основе растительных компонентов, например, сенны или крушины. Из рациона исключают мучную сдобу, алкоголь, жгучий перец, хрен, васаби, горчицу, уксус, маринады и другие острые и кислые продукты, способствующие притоку крови к области прямой кишки и оказывающие раздражающее действие. Для нормализации работы кишечника в питании обязательно должна присутствовать большая доля овощей, зелени, круп, содержащих пищевые волокна. Бобовых, черного хлеба и других продуктов, усиливающих газообразование, нужно избегать.

В комплексном лечении геморроя нельзя обойтись без применения местных лекарственных средств. К ним относятся различные болеутоляющие и противовоспалительные мази и свечи. В качестве анестезии и местной профилактики тромбоза используют комплексы на основе антикоагулянтов с содержанием гормона преднизолона и анальгетиков. Это Гепатромбин Г, Ауробин, Ультрапрокт, Нефлуан. Для снятия воспалений и отечности назначают водорастворимые мази: Мафенид, Левомеколь. Первую помощь при геморрое, осложненном кровотечениями, оказывают ректальные свечи с содержанием гормона адреналина. При введении в задний проход средства растворяются и покрывают слизистую оболочку прямой кишки тонкой фибриновой пленкой.

Лечебные ванночки с отварами лекарственных трав, фурацилина, марганцовки способствуют обеззараживанию, успешно снимают симптомы воспаления. К способам лечения геморроя, симптомы которого включают кровоточивость и резкие боли, относятся холодные обмывания анального отверстия и ледяные примочки к геморроидальным узлам. Холод тонизирует сосуды, ускоряет кровообращение, снимает боль, способствует уменьшению шишек.

Альтернативное лечение

В поисках ответа на вопрос, как избавиться от геморроя навсегда, многие прибегают к альтернативным и народным методикам лечения. Наиболее популярен вариант использования пиявок, признанный действенным и официальной медициной. Пиявку прикладывают к шишке, давая ей возможность присосаться, вытянуть продукты воспаления и ввести в обрабатываемую область особый антисептический секрет. После сеанса она подлежит уничтожению. Геморройный узел после такого лечения резко уменьшается в размерах и может исчезнуть совсем.

Как бороться с геморроем с помощью народных средств? Известным средством лечения этого заболевания является свиное сало. Оно обладает смягчающим, противовоспалительным действием и служит основой для приготовления домашних мазей. Растопленный жир смешивают с растертыми в мелкий порошок цветками ноготков, сирени или зверобоя, добавляют немного меда, остужают и используют, прикладывая к больному месту.

Консервативная терапия действенна лишь на первых двух стадиях геморроя. При крупных геморроидальных узлах лекарственные средства приносят только временное облегчение. Действенная помощь возможна только при применении более радикальных методов лечения.

Малоинвазивные методы

Так называемые малоинвазивные техники избавления от этого недуга стали использоваться в медицине относительно недавно, но заслужили большую популярность благодаря безопасности и эффективности. При отсутствии тромбирования и воспаления геморроидальных узлов 1–3 стадии может быть применено лечение, направленное на разрушение дистрофически измененных тканей. Малоинвазивное лечение показано лишь при хронических формах геморроя и отсутствии осложнений. Все процедуры выполняются под местной анестезией.

Метод лигирования

Суть метода заключается в закреплении на ножках узлов медицинских латексных колец, туго зажимающих ткани. Кровоснабжение пораженного участка прекращается, и через некоторое время геморроидальные шишки просто отмирают. Процедура осуществляется в амбулаторных условиях с помощью специального прибора — аноскопа. Отделение пораженного участка происходит в течение 1–2 недель.

Склеротерапия

В ткань геморроидального узла посредством инъекции вводят вещество, склеивающее кавернозные тельца и способствующее их быстрому и безболезненному отмиранию. Метод используется самостоятельно и в комплексе с другими малоинвазивными техниками.

Криодеструкция

Метод предусматривает воздействие на ткань геморроидального узла веществом сверхнизкой температуры — до -180°С. Традиционно используется жидкий азот.

Электро- и инфракрасная фотокоагуляция

Методики лечения заключаются в воздействии на ткани узлов электрическим током или специальным излучением инфракрасного спектра. В результате прижигания прекращается питание и разрастание пораженных тканей, и через некоторое время те отмирают. Инфракрасная фотокоагуляция применима при длительно кровоточащих узлах.

Хирургическое лечение

Обширные воспалительные процессы, свищи прямой кишки, полипозные разрастания, глубокие анальные трещины и другие осложнения геморроя не имеют других способов лечения кроме хирургического.

Операция по удалению геморроя — основной и самый радикальный способ избавления от болезни, в том числе поздних и запущенных стадий. Ее проведение занимает около 1 часа и требует госпитализации для восстановительного периода в стационаре. В зависимости от особенностей вмешательства в больнице придется провести от 1 до 10 дней.

Геморроидэктомия проводится под спинномозговой анестезией, отключающей все ощущения ниже пояса, либо под полным наркозом. Операция предусматривает полное иссечение тканей шишек с одновременным прошиванием ножки узла. Во время вмешательства удаляется воспаленная часть слизистой оболочки кишечника и проводится анопластика, восстанавливающая нормальную структуру анального отверстия. Среди видов лечения геморроя это самое эффективное. Учитывая обширность и выраженную травматичность, геморроидэктомия требует пребывания в стационаре в течение 5–10 дней.

Аналогом классической операции по удалению геморроя являются хирургические вмешательства с использованием специального инструмента — циркулярного эндостеплера, позволяющего наиболее точно воспроизвести все действия. В ходе манипуляции применяются титановые скобы для прошивания сосудистой ткани.

Трансанальная геморроидальная дезартериализация (ТГД) показана на 1–3 стадиях болезни при крупных узлах и поражении окружающей слизистой оболочки. Во время операции, которая проводится под контролем ректального датчика, прошиваются артерии узлов, обескровливающие геморроидальные шишки. Срок восстановления после такого лечения занимает 2–4 суток в стационаре и 7 дней в домашних условиях.

Как лечить геморрой — основные методы лечения

Можно ли вылечить геморрой навсегда, интересует всех, кто однажды столкнулся с этим недугом. Однозначно ответить трудно, учитывая коварный характер болезни. Чтобы забыть о ней навсегда, потребуется полностью устранить или свести к минимуму все причины появления геморроя. Ради сохранения здоровья можно даже сменить вид деятельности, правильно питаться, следить за состоянием кишечника, принимать необходимые лекарства для предупреждения рецидивов.

Источник