Что советуют проктологи при геморрое
Геморрой – это патологическое состояние, которое характеризуется слабостью венозной стенки в аноректальной области. Из-за повышенного давления в органах малого таза, венозного застоя станка вены истончается и деформируется. В результате хронического явления образуются узлы, которые выпячиваются наружу, кровоточат и снижают качество жизни.
Геморрой опасен венозными кровотечениями, которые сложно остановить на поздних стадиях. Лечение геморроя обязательно начинать с 1-2 стадии болезни, чтобы заболевание не рецидивировало и не давало осложнений.
Среди больных в проктологии геморрой встречается у 40% пациентов, у 20% — в острой форме.
Суть заболевания
Стадии геморроя
У пациента повышается внутрибрюшное давление во время работы с тяжелыми предметами или во время утрудненного акта дефекации. Если работа сидячая, то к предыдущему фактору риска присоединяется застой в венозных сплетениях органов малого таза.
Это провоцирует изменения:
- расширение сосудов прямокишечного венозного сплетения;
- гипертрофия пещеристых телец;
- образование геморроидальных узлов и кровотечение из них.
На первой стадии патология не проявляется ничем, кроме зуда в анальной области. Если вовремя начать лечение геморроя даже в домашних условиях, то это можно сделать без операции.
Геморрой часто появляется при беременности и после родов, он требует лечения безопасными средствами, которые не влияют на ребенка.
Поскольку патология прогрессирует со временем, медикаментозное лечение геморроя можно начинать только в 1-2 стадии патологии. При появлении кровотечений чаще, чем 3-4 раза в месяц – необходимо оперативное вмешательство.
Разновидности геморроя
Геморрой чаще бывает приобретенным и вторичным, то есть симптоматическим. По течению он может быть острым или хроническим в зависимости от количества обострений и кровотечений.
Важна локализация геморроя:
- лечение внутреннего геморроя проще, чем наружного, узлы размещены в подслизистом слое;
- лечение наружного или внешнего геморроя утруднено из-за втяжения в процесс анального сфинктера.
Выделяют отдельную форму – промежуточный геморрой. При нем узлы располагаются под переходной складкой, линией Хилтона.
Лечение
Методы лечения геморроя зависят от расположения узлов и степени деформации венозных сплетений. 1 и 2 стадии патологического процесса можно купировать или приостановить в развитии при помощи медикаментозных средств.
3 и 4 стадии требуют радикального оперативного вмешательства с перевязкой сосудов и иссечением узлов.
Препараты
Препараты для лечения геморроя выпускаются в форме:
- мазей;
- свечей или ректальных суппозиториев;
- масел, гелей.
Таблетки используются только в качестве вспомогательного компонента. Из таблетированных средств применяются венотоники, направленные на улучшение состояния венозной стенки. Среди популярных венотоников Детралекс, Флебодиа, Троксерутин.
Детралекс нужно принимать по 6 таблеток в день, разбив на 2 приема. Пить в таком количестве 4 дня, затем дозировку уменьшить в 2 раза до 3 таблеток в сутки. Принимать в таком количестве еще 3 дня.
Улучшить состояние микроциркуляторного русла и венозной стенки поможет витамин А, калий.
Лекарства для лечения внутреннего геморроя – ректальные суппозитории:
-
Релиф ПРО (лидокаин, флуокортолон) – противовоспалительный, обезболивающий препарат; - Прокто-Гливенол (трибенозид, лидокаин) – обезболивающее, венотонизирующее средство;
- Проктозан (висмут, диоксид титана, лидокаин, буфексамак) – обезболивающее, кровеостанавливающее, противовоспалительное средство;
- Нигепан (гепарин, бензокаин) – профилактика тромбозов и обезболивание;
- Гепазолон (гепарин, лидокаин, преднизолон) – гормональный противовоспалительный и обезболивающий препарат с профилактикой тромбообразования в венах.
Свечи вставляют в анальный проход после опорожнения кишечника. Делают это согласно инструкции 1-2 раза в день. Вставлять суппозиторий необходимо лежа на боку, проталкивая на 5-7 см без сильного нажима. Свеча тает в руках, поэтому вставить ее нужно за 2-3 минуты, а затем отдохнуть и полежать на животе в течение 10-15 минут.
Гель Тромблесс, капли Эксузан, мазь Проктоседил используются для комплексного лечения наружного геморроя. Действуют как противовоспалительные средства и венотоники.
Свечи Нео-Анузол, которые обладают вяжущим свойством, относят к народным средствам лечения геморроя из-за активности растительных компонентов.
Также эффективное гомеостатическое средство из растительных компонентов, которое подходит даже для лечения геморроя у беременных и после родов – Натальсид на основе альгината натрия и гиалуроновой кислоты.
Можно употреблять средства для улучшения перистальтики кишечника на основе клетчатки, а также легкие слабительные: Гутталакс, Мукофальк. Облегчение акта дефекации – лучшая профилактика геморроя. Нельзя принимать слабительные средства более 3 дней подряд из-за нарушения процессов всасывания полезных элементов в кишечнике.
Оперативные методы
На 1-2 стадии патологии активно применяются малоинвазивные методы склерозирования сосудов или электрокоагуляции лазером. В поврежденные вены заливают при помощи специального шприца склерозант – вещество, которое «забивает» просвет сосуда, его стенки склеиваются.
На ранних стадиях можно провести криотерапию, то есть воздействие холодом (жидким азотом) на геморроидальные узлы. Эта методика безопасна, но у нее длительный период заживления и дискомфорта пациента.
Лазерное вмешательство проводится только при наличии аппаратуры под местным обезболиванием.
Популярным методом лечения геморроидальных узлов является лигирование при помощи специальных колец-шайб. Суть методики заключается в том, что на основание узла надевают кольцо-шайбу и кровоснабжение в тот участок сосуда прекращается. Через 2-3 дня узел некротизируется, то есть отмирает и выходит естественным путем. Через 4-5 дней выходит и шайба. Операцию можно делать для лечения геморроя на 3 стадии.
Противопоказания к склеротерапии или криотерапии – ущемление или тромбоз узлов, 3-4 стадия патологии.
Радикальная операция – по Миллигану-Моргану. Происходит иссечение измененных вен, сшивание дефектов слизистой оболочки прямой кишки, анального сфинктера. Делается под местным обезболиванием. Показана при рецидивах геморроя, 4 стадии патологии с выпадением прямой кишки, множественных узлах наружных и пограничных.
Фото операции по лечению геморроя.
Лазерокоагуляция вен
Операция по Лонго
Схематически операция по Лонго при геморрое
Наложение латексных колец или шайб
Если есть цирроз печени и расширение вен пищевода, то оперативное вмешательство на геморроидальных венах запрещено. Это вызовет пищеводное кровотечение и возможно смерть пациента.
Народные методы в домашних условиях
Народные методы лечения геморроя нужно использовать без фанатизма и только на 1-2 стадии патологии. В дальнейшем они будет не эффективными, и даже способны нанести вред слизистой оболочке прямой кишки. Народные методы также можно использовать для профилактики геморроя пациентам старше 50 лет, имеющим склонность к развитию патологии, беременным женщинам, пациентам с варикозным расширением венозной системы на ногах.
Опасно проводить лечение геморроя огурцом или картофелем потому, что овощи с грядки невозможно очистить должным образом под проточной водой. «Народные целители» советовали огурец с грядки засовывать в анальное отверстие для того, чтобы вдавить в слизистую оболочку выступающие узлы. Это – неразумный способ, так можно повредить слизистую оболочку, а частицы земли с овощей попадут в кровоточащий участок и могут вызвать даже заражение крови. Узлы, которые вправились в стенку прямой кишки, расправятся в обратном направлении как только пациент вытащит огурец или картошку для лечения геморроя.
Можно самостоятельно заготавливать свечи с медом и другими растительными компонентами. Ректальные свечи подходят только для лечения внутреннего геморроя дома. Их принимают в комплексе с другими медикаментами. Засахаренный мед можно нарезать на кусочки длиной 2 см и диаметром не больше 5 мм, сделав закругленный конец. Продукт можно смешать с маточным молочком, пергой и поставить в холодильник до застывания.
В самодельные свечи можно добавлять Стрептоцид в виде мази. Пропорция Стрептоцида и меда 1:1.
Засахаренный мед можно смешать с соком алоэ в пропорции 1:1. Алоэ – противовоспалительный компонент. Из полученной смеси делают свечи. Использовать свечи домашнего приготовления необходимо 1 раз в день, проталкивая их на глубину до 5 см. После постановки ректального суппозитория необходимо полежать на животе в течение 15 минут. Лучше делать процедуру на ночь. Курс лечения — до 10 дней.
Эффективное лечение наружного геморроя народными средствами и методами заключается в использовании примочек.
=
=
Источник
Нас консультирует проктолог Ирина Бороздова, г. Санкт-Петербург
Геморрой считается одним из самых распространенных заболеваний в мире. Но говорить про него вслух не принято. Многие стыдятся обсуждать эту тему даже с врачом.
В результате болезнь затягивается, и неприятные ощущения в начале заболевания могут привести к серьезным последствиям в будущем. Поэтому стыд в сторону, если лечение геморроя в домашних условиях не помогло, то бегом к врачу!
Если у вас малоподвижный образ жизни, сидячая работа, лишний вес, тяжелый физический труд либо частые запоры осторожно, вы в группе риска данного заболевания!
Однако мы знаем: любое заболевание легче предотвратить, чем потом искать, как и чем быстро излечить геморрой в домашних условиях. Но для этого необходимо внести изменения в свой образ жизни.
Советы по лечению геморроя в домашних условиях: быстро и без лекарств
Первым делом обратите внимание на питание и физическую активность. Для профилактики геморроя в домашних условиях полезно укреплять мышцы брюшного пресса и ягодиц для предотвращения застоя крови в малом тазу. Но будьте осторожны: чрезмерные физические нагрузки, наоборот, могут спровоцировать возникновение болезни и вам потребуется быстро искать эффективное лечение геморроя в домашних условиях.
Не засиживайтесь в туалете, т.к. во время натуживания при дефекации повышается внутрибрюшное давление, а долгое и частое сидение на унитазе ухудшает состояние венозных каналов, что может привести к быстрому выпадению геморроидальных узлов. Быстрое лечение начального геморроя в домашних условиях означает приучение своего организма к регулярному опорожнению кишечника и желательно утром. Нельзя допускать запоры, твердые каловые массы разрушают стенку прямой кишки и способствуют образованию анальных трещин.
Профилактика геморроя в домашних условиях:
- Правильный питьевой режим. Чтобы вылечить начальный геморрой в домашних условиях быстро, в течение суток употребляйте не менее 2 литров жидкости. А каждое утро, сразу после пробуждения, натощак выпивайте стакан чистой воды это улучшает пищеварение;
- Пересмотрите питание. Регулярно употребляйте свежие салаты из капусты, свеклы и других овощей, а также включите в рацион чернослив, фрукты, кефир перед сном. Исключите жирную и острую пищу. Это поможет быстро вылечить начальную стадию геморроя;
- Соблюдайте гигиену. После подмывание наносите на ректальную зону вазелин. Это следует делать при помощи ватного тампона. Для быстрого лечения внутренних узлов геморроя вазелин следует вводить внутрь прямой кишки;
- Делайте лечебные ванночки. Очень полезной профилактической процедурой геморроя в домашних условиях считается лечебная сидячая ванна с настоем различных лечебных трав (ромашка, календула, кора дуба, крапива)
Но если эти рекомендации не помогают и запоры дают о себе знать, тогда для быстрого лечения и профилактики геморроя в домашних условиях можно попробовать использовать мягкие слабительные средства с постепенным эффектом, например, препараты на основе лактулозы. Они считаются безопасными, не вызывают привыкания и серьезных побочных проявлений, способствуют восстановлению физиологического ритма опорожнения кишечника.
Если болезнь все-таки развилась ни в коем случаем не занимайтесь самолечением, а без всякого стеснения обратитесь за помощью к проктологу!
Источник
Воспаление в прямой кишке доставляет много хлопот. Это зуд, жжение, выделение слизи и крови из анального канала. Как называется врач, лечащий геморрой ?
Срочная запись к врачу-проктологу +7 (499) 519-35-53
Геморрой лечит врач-проктолог или колопроктолог. Если такие отсутствуют можно показаться хирургу. Только опытный специалист может вылечить патологию быстро и без осложнений!
Проктологические заболевания у женщин и мужчин с каждым годом поражают всю большую часть населения. Самое распространенное из них — геморрой. Воспаление геморроидальных узлов возникает все чаще у молодых людей.
Основная причина кроется в образе жизни современного человека, его профессиональной деятельности и неправильном питании. Воспаление геморроидальных узлов часто возникает при беременности или сразу после родов. Чаще геморрой выпадает у спортсменов, грузчиков, водителей.
Врачи данного профиля работают в современных медицинских проктологических клиниках. В поликлинике врач, который должен помогать при заболеваниях прямой кишки, называется хирургом.
Занятия самолечением при геморроидальной болезни могут привести к серьезным последствиям. Когда болезнь достигает критической стадии, лечение может быть только радикальное — хирургическое.
Советы перед походом к проктологу
При болевых симптомах клизму лучше не ставить
Визит к проктологу требует от пациента некоторых подготовительных мероприятий. В первую очередь, необходимо очистить кишечник.
Для наилучшего эффекта нужно поставить клизму. Лучше вечером накануне похода и утром. Можно использовать микроклизму Микролакс. Ее достаточно будет сделать только утром в день посещения медицинского учреждения.
Для эффективного очищения кишечника достаточно принять солевой препарат «Фортранс».
Если геморрой обостренный, сопровождающийся резкими болевыми ощущениями, то клизму лучше не ставить. Не стоит дополнительно травмировать поврежденные участки. При воспаленном геморрое врач будет проводить аноскопию, а ее можно делать и без очищения кишечника. Опорожнение кишечника необходимо для ректороманоскопии, ирригоскопии, колоноскопии.
Ограничений по приему пищи перед походом к проктологу нет. Лучше убрать из рациона продукты, провоцирующие метеоризм. Если запись назначена на вторую половину дня, а подготовиться нет возможности, то клизму можно сделать утром, после дефекации.
На приеме у врача
Прием и консультация врача помогут быстро найти эффективное решение для диагностики или лечения
Обследование пациента начинается с выяснения симптомов и жалоб. У женщин могут спросить про истории беременности. У мужчин о тяжести физической работы.
Анамнез геморроя устанавливается с учетом клинических симптомов. Например, тяжесть в животе, болевые ощущения в промежности, зуд в прямой кишке и анальном отверстии. Особое внимание уделяется непосредственно акту дефекации: периодичность, характер каловых масс, особенности.
Пальцевое исследование
Сегодня достаточно методов диагностики геморроя с помощью инновационного оборудования. Тем не менее, любому из этих методов будет предшествовать пальцевое обследование больного.
Главная задача — тщательно обследовать нижний отдел кишечника. С помощью данного обследования выявляется патологические образования, изменение кожи, отечность.
Исследование поможет поставить или исключить диагноз
При пальцевом обследовании врач обращает внимание на общий тонус сфинктера, состояние слизистой.
У мужчин обращается внимание на состояние простаты. После обследования, которое поможет выявить полипы прямой кишки, спастичность и затруднения проходимости, могут назначить аноскопию или ректороманоскопию. Ректороманоскопия проводится перед ирригоскопией и колоноскопией.
Колоноскопия — один из лучших информативных методов диагностики проктологических заболеваний. Метод позволяет не только точно диагностировать заболевания прямой кишки, но и оперировать удаление полипов. Кроме того, при колоноскопии возможно орошение поврежденных участков кишечника целебными растворами.
Ирригоскопия — этот метод часто дополняет колоноскопию. Он позволяет более точно определить локализацию патологического процесса, установить его связь с другими органами.
Лапороскопия применяется для выявления злокачественных новообразований в кишечнике, выявления противопоказаний для оперирования таких опухолей. Также исследование показано перед реконструктивными операциями на кишечнике.
Сфинктерометрия с тензодатчиками позволяет определить тонус сфинктера. Электромиография и спектральная фономиография позволяют определить сократительную способность сфинктера.
Биопсия необходима для морфологического анализа патологического процесса.
Советы проктологов по профилактике
Полезны упражнения для мышц таза и ягодиц
Основные рекомендации проктологов по профилактике геморроя направлены на изменение образа жизни. Уменьшение физических нагрузок, правильное питание и двигательная активность — лучшие помощники в борьбе с патологией.
Соблюдение элементарных правил гигиены — еще одно правило, которое требует неукоснительного соблюдения. Если геморроидальные узлы воспалились, пользоваться туалетной бумагой не стоит, чтобы лишний раз не раздражать пораженные места. Оптимальный вариант — подмывание холодной водой с мылом. Если подмыться нет возможности, то можно воспользоваться влажной салфеткой.
Диарея, так же как и запор, может провоцировать геморрой. Поэтому, если периодически наблюдается расстройство желудка, из рациона следует исключить послабляющие продукты. Это чернослив, свекла, кисломолочные продукты.
Профилактировать заболевание можно самостоятельно с помощью натуральных ректальных свечей. Картофельные, прохладные с отварами трав, медовые — все это пойдет только на пользу. Если симптомы геморроя проявились, то улучшить состояние помогут сидячие ванночки, примочки и компрессы на основе целебных трав.
После акта дефекации и подмывания анальное отверстие нужно смазывать вазелином или облепиховым маслом.
Не стоит запускать заболевание! Если нет проктолога в городе, то поможет любой хороший хирург.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Как врач-проктолог выполняет осмотр геморроя и нужно ли специально готовиться к посещению доктора?
Быстрая диагностика позволяет быстро выяснить причины развития заболевания
При любых неприятных ощущениях в области заднего прохода пациенты обычно сами обращаются за помощью к врачу. Ведь дискомфорт подобного рода чаще всего свидетельствует о развитии геморроя.
Прежде, чем назначить лечение, проктолог (или колопроктолог) проводит осмотр пациента и дополнительное аппаратное обследование. При необходимости врач может дать направление на консультацию к другим специалистам.
Многие считают геморрой обычным заболеванием, от которого легко избавиться. Однако, игнорирование назначенного обследования может привести к ошибке в диагнозе и неправильной терапии с осложнениями.
Как проходит осмотр геморроя
Прием у проктолога начинается с беседы. Далее врач проводит пальцевое обследование. Пациент при этом лежит на кушетке на левом боку. Для точной постановки диагноза специалист тут же проводит аноскопию или ректоскопию.
Кресло для осмотра
Алгоритм действий пациента:
- Ответить на все вопросы врача.
- Раздеться ниже пояса и пройти к кушетке (креслу).
- Занять позу, предложенную доктором.
Современные клиники имеют в своем штате врачей-проктологов и мужского, и женского пола.
Специалист после консультации назначит необходимые методы исследования
Часто вызывает стеснения осмотр у женщин! Впечатлительные пациентки могут смело записываться на прием к тому доктору, которому они могут рассказать открыто о своей проблеме.
Смотровые кабинеты оснащены зонами для переодевания, огороженными ширмой. Осмотр проводится в таком же кресле, как в кабинете гинеколога или уролога, либо на кушетке. Стеснительным пациентам предлагают воспользоваться одноразовым проктобельем, которое полностью закрывает все интимные места.
Положение пациента
Проктологическое обследование — очень интимная процедура. Больных с тяжелой формой геморроя врач укладывает на кушетку на левый бок, после чего начинает осмотр. В большинстве же случаев пациент ложится в обычное гинекологическое кресло и притягивает ноги к животу. Также доктор может попросить больного принять коленно-локтевую позу.
В проктологических клиниках для удобства оборудованы специальные кушетки
Обычному пациенту нужен соответствующий настрой перед консультацией у врача, чтобы справиться с чувством неловкости. Поэтому первичный осмотр чаще всего проводят именно на кушетке.
При помощи ассистента доктор проводит визуальный осмотр и пальцевое обследование. Для более детального осмотра специалист просит больного принять другую позу. Обычно к этому времени пациент несколько расслабляется и спокойно относится к просьбам специалиста.
Наружный осмотр
Визуальный осмотр промежности и области заднего прохода включает:
- изучение формы анального отверстия;
- выявление зияния сфинктера;
- выявление рубцов, деформаций, свищей, раздражения;
- определение выраженности и размеров геморроидальных узлов, их кровоточивость и возможность вправления в анус без посторонней помощи.
Врач оценивает степень клинических симптомов заболевания, то есть определяет стадию геморроя.
Использование зонда
Для оценки анального рефлекса проводят штриховое раздражение кожного покрова перианальной области с помощью специального зонда. Специалист разводит ягодицы пациенту, осматривает стенки ануса, определяет наличие трещин в анальном канале, а также степень выраженности внутренних узлов.
Пальцевое исследование
Данный вид диагностики является определяющим при проктологических заболеваниях
Проводя пальцевое обследование прямой кишки, врач-проктолог определяет:
- наличие/отсутствие сократительной функции анального сфинктера;
- степень болевых ощущений пациента во время обследования;
- наличие рубцов и полипов на слизистой оболочке заднепроходного канала.
Поскольку в заднепроходном канале геморроидальная ткань очень мягкая и эластичная, то во время пальцевого обследования геморроидальные узлы и дефекты в виде полипов или рубцов уменьшаются и просто не выявляются. Смещаемость слизистой оболочки во время пальпации указывает на наличие этих дефектов.
Определение степени выпадения узлов
Стадия выпадения узлов ясно определяется во время натуживания больного. Для оценки реальных размеров узлов пациенту предлагают присесть на стульчак и сильно натужиться. В этот момент можно выяснить, сможет ли он их самостоятельно вправлять в анальное отверстие.
Именно этот показатель часто служит основой для выбора методики малоинвазивного вмешательства при лечении геморроя.
Даже во время аноскопии не всегда удается определить размеры узлов. Удерживаемые в заднем проходе, они выглядят гораздо меньше.
Дополнительные исследования
При необходимости больным геморроем назначают рентгенологические, эндоскопические, морфологические исследования.
Перед плановой операцией пациент должен сдать анализы крови на биохимию, свертываемость, сахар, ресус-фактор, сывороточные гепатиты и ВИЧ-инфекцию. Если в процессе обследования выявлены сопутствующие заболевания, то больному рекомендуют пройти и других специалистов.
Всем больным с геморроем рекомендована ректороманоскопия. Но этот метод обследования не отменяет осмотр проктолога, чтобы не пропустить патологии анального канала.
Как подготовиться к осмотру проктолога
Для эффективного обследования у врача пациент должен подготовиться.
За несколько часов до приема нужно очистить кишечник от кала одним из двух способов:
- сделать микроклизму с препаратом «Микролакс»;
- накануне вечером сделать очистительную клизму с использованием 1 литра кипяченой и охлажденной до комнатной температуры воды.
Пациенты с сильными болями в анусе могут пройти осмотр у проктолога без предварительной подготовки.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
