Что прописывают при внешнем геморрое

По официальным данным ВОЗ, симптомы острого и хронического геморроя наблюдаются у каждого четвертого человека на планете, а в возрастной группе после 50 лет — у каждого второго. Несмотря на то, что долгое время считалось, что и внутренний, и внешний геморрой встречается у мужчин гораздо чаще, нежели у женщин, пол не является значимым триггерным фактором для развития болезни. Диагностировать ее достаточно просто, а вот вопрос выбора эффективной терапевтической схемы остается открытым.

Ежегодно в России около 600 тысяч человек попадают в больницу с острым приступом заболевания. Среди них в хирургическом лечении внешнего геморроя нуждается порядка 60–70%.

Клинические особенности

Геморроидальные узлы — это кавернозные подслизистые сплетения, которые играют важную анатомическую роль. Они имеют эластичную структуру и ответственны за задержку и отток венозной крови. Это позволяет удерживать кал и опорожнять анальную ампулу.

Слишком твердые каловые массы тормозят позывы к дефекации, из-за чего происходит набухание и выпадение геморроидальных узлов. Поэтому хронические запоры являются основным запускающим механизмом развития геморроя. При частой диарее, возникающей на фоне расслабленного сфинктера, происходит недержание жидкого стула. Кровообращение в кавернозных сплетениях нарушается, из-за чего они деформируются, вызывая характерные симптомы проктологической болезни.

Врожденная или приобретенная слабость венозных стенок — это основная причина развития наружного геморроя. Повышение давления в венозных сосудах приводит к набуханию и выпадению кавернозных сплетений. Этому способствуют различные факторы:

• хроническое нарушение стула и чередование запора и диареи;
• врожденные аномалии прямой кишки;
• пассивный образ жизни и отсутствие спортивных нагрузок;
• тяжелый физический труд;
• различные сопутствующие патологии: проктологические заболевания, грыжа и др.

Самая частая причина наружного геморроя у женщин — это беременность. Повышенный прогестерон, растущая матка и чрезмерное давление на органы малого таза способствуют запорам и развитию болезни.

Если вылез геморроидальный узел, то необходимо дифференцировать наружный геморрой от запущенной формы внутреннего геморроя, при которой также происходит выпадение венозных сплетений. В первом случае они покрыты кожей, а во втором — имеют слизистую оболочку. Человек сам может прощупать узлы в области ануса. Если пальпация болезненна, то наблюдается острая форма, при которой необходимо срочно обратиться к врачу. Среди других характерных симптомов наружного геморроя стоит отметить:

• незначительные кровотечения — чаще всего они наблюдаются на туалетной бумаге после дефекации;
• ощущение незначительного зуда и дискомфорта в заднем проходе;
• спонтанно возникающая боль во время дефекации;
• при сильном увеличении узлов появляется чувство переполненности и тяжести в прямой кишке.

В редких случаях при тяжелом воспалении и занесении инфекции геморрой протекает с проявлениями интоксикации: слабость, повышенная температура и недомогание.

Что делать?

Если вылезли геморроидальные шишки и начали беспокоить характерные симптомы, то необходимо сразу обратиться к врачу. Он проведет обследование, оценит стадию патологического процесса и порекомендует наилучшие средства для лечения и профилактики обострений в дальнейшем. Характерная терапевтическая схема выбирается исходя из формы протекания болезни (острая или хроническая) и стадии наружного геморроя.

Обозначения по таблице:

• ОФ — острая форма;
• ХФ — хроническая форма.

Прогноз при внешнем геморрое благоприятный. Консервативная терапия дает положительный эффект у 70% пациентов, а сочетание хирургических и малоинвазивных методов — у 100%. Отсроченное послеоперационное кровотечение через 7–20 дней после проведения геморроидэктомии наблюдаются лишь у 1–2% пациентов. Даже при развитии таких тяжелых осложнений, как тромбоз вен и парапроктит (гнойное воспаление), можно купировать обострение и вылечить наружный геморрой.

Лечение препаратами

В вопросе, как избавиться от наружного геморроя, основное внимание следует уделить консервативной терапии. Она достаточно эффективна и имеет минимум противопоказаний, поскольку в основном состоит из венотоников, противовоспалительных мазей и ректальных свечей. Даже если выпал геморроидальный узел, большинству пациентов удается ограничиться использованием средств местного применения. Все назначаемые лекарства можно условно разделить на такие группы:

Флеботропные препараты

Средства местного применения (свечи и мази)

Другие препараты (БАДы, витамины)

Показания к применению конкретных средств:

• острая боль в узле → свечи с анестезином и лидокаином (Релиф, Эмла);
• неосложненный внешний геморрой → гепариновая мазь и антикоагулянты (Нигепан);
• развивающееся воспаление → местные и инъекционные НПВС (Ибупрофен, Диклофенак);
• массивный воспалительный процесс → сильные НПВС (Левомеколь, Мафенид);
• кровотечения → комплекс из обезболивающих, сосудосуживающих, флеботропных и противовоспалительных средств (Релиф, Прокто-гливенол), а также гемостатики (Адроксон).

Многие из представленных препаратов имеют аналоги, не уступающие в эффективности, но более доступные по стоимости. К примеру, отличной альтернативой Детралексу будет Венодиол.

Хирургические методы

В последние годы наблюдается тенденция к проведению амбулаторных малоинвазивных операций по удалению патологических узлов без необходимости пребывания в стационаре. Это позволяет быстро избавиться от неприятной симптоматики и избежать прогрессирования болезни. Однако малоинвазивное лечение наружного геморроя у женщин и мужчин применяется обычно при комбинированной форме болезни, когда имеются также патологические внутренние узлы.

Чаще всего проводится лигирование узлов латексными кольцами (82% пациентов), немного реже введение склерозирующих веществ в узел (37%) и совсем редко инфракрасная и электрокоагуляция (3–8%). Операция Лонго, предложенная в 1993 году, пока редко применяется в России, и при показаниях к геморроидэктомии используются классические хирургические методики: открытая, закрытая или подслизистая.

При диагностике болезни на ранних стадиях можно обойтись применением ректальных свечей и мазей. Малоинвазивные методы характеризуются минимумом возможных осложнений, но проводятся только при отсутствии воспалений анального канала. Если же геморрой находится в запущенной хронической фазе с частыми рецидивами, а диаметр выпадающих сплетений составляет больше 20 мм, то единственным эффективным средством, как убрать наружный геморрой, является геморроидэктомия.

Как выбрать лучшее средство от геморроя? Мы расскажем о лекарствах, которые назначаются проктологами для решения этой деликатной проблемы.

Какое средство лучше купить от геморроя

Самолечение геморроя недопустимо, ведь здесь многое зависит от причины, спровоцировавшей заболевание. В числе основных проблем – нарушения работы кровеносной системы, повреждения прямой кишки, воспалительные процессы стенок и кровеносных сосудов желудочно-кишечного тракта.

Установив причину, проктолог назначит лекарства, принадлежащие к следующим группам:

• Антикоагулянты – лекарства с антивоспалительным действием, способствующие рассасыванию тромбов и восстановлению соединительной ткани.
• Гемостатики – средства, повышающие свертываемость крови. Они применяются при внутренних кровотечениях.
• Спазмолитики – препараты скорой помощи, снимающие болевые симптомы. Используются в процессе лечении геморроя любого происхождения. При отсутствии временной возможности посетить врача, такие средства временно облегчат состояние.
• Венотоники – медикаменты, повышающие тонус вен. Они укрепляют стенки сосудов и предотвращают рецидивы.
• Анестетики – средства, снижающие чувствительность нервных окончаний. Обычно они назначаются в комплексе с венотониками и гемостатиками.
• Вяжущие препараты – лекарства с подсушивающим, антисептическим и противовоспалительным действием. Они препятствуют заражению крови и поврежденных тканей.

Лучшие антикоагулянты от геморроя

Средства для местного применения с антитромбозным, противоотечным, антивоспалительным и стимулирующим действием. Они содержат гепарин, который эффективно разжижает кровеносные сгустки, рассасывает геморроидальные узлы и стимулирует регенерацию соединительной ткани.

Нижфарм «Нигепан» – суппозитории для рассасывания геморроидальных узлов

Свечи на основе гепарина и бензокаина обладают выраженным антитромбозным, обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Препарат назначается при наличии геморроидальных узлов с воспалениями в дозировке 1 суппозитория 2 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 2 недели.

Средство снижает проницаемость сосудов и препятствует оттоку экссудата в поврежденные ткани, а также улучшает кровоток в поврежденных тканях, стимулируя их регенерацию.

Нигепан не имеет возрастных ограничений и может применяться при наличии сопутствующих заболеваний.

Его безопасность в группах беременных и кормящих женщин не изучалась, поэтому мы не рекомендуем использовать этот препарат, будучи в положении.

Достоинства:

• Рассасывает геморроидальные узлы;
• Укрепляет стенки сосудов;
• Снимает отек и воспаления;
• Устраняет боль;
• Не имеет существенных противопоказаний;
• Доступная цена (около 250 рублей).

Недостатки:

• Недостаточно данных о безопасности.

Суппозитории Нигепан назначаются в лечении геморроя, осложненного образованием узлов и воспалительными процессами.

Hemofarm A.D. «Гепатромбин Г» – скорая помощь при осложненном геморрое

Мазь для лечения внутреннего и наружного геморроя с антитромботическим, веносклерозирующим и противоотечным действием предназначена для наружной обработки пораженной области. В составе средства – гепарин натрия и преднизолон.

Лекарство применяется от 2 до 4 раз в день до исчезновения острых болевых ощущений, после мазь наносится раз в сутки в течение недели. Длительное и неумеренное ее использование влечет гиперемию кожи и аллергическую сыпь.

Гепатромбин противопоказан при грибковых и инфекционных поражениях эпидермиса, туберкулезе, сифилисе, а также в первом триместре беременности.

Достоинства:

• Простота применения;
• Мгновенно снижает боль и чувствительность;
• Рассасывает узлы;
• Укрепляет стенки поврежденных сосудов;
• Препятствует оттоку экссудата;
• Цена 150 рублей.

Недостатки:

• Имеются противопоказания.

Средство применяется в комплексном лечении осложненного геморроя, а также для заживления анальных трещин и при тромбофлебите вен заднего прохода.

Лучшие гемостатические средства от геморроя

Анальное кровотечение возникает при прогрессировании геморроя и свидетельствует о варикозном расширении анальных вен. При наличии следов крови необходимы гемостатики, которые улучшают ее свертываемость.

Такие препараты содержат альгинат натрия, экстракт печени акулы, висмут или трибенозид. Обычно они лишь останавливают кровотечение, но не избавляют от геморроя, поэтому назначаются вместе с венотониками и вяжущими средствами.

Stada «Натальсид» – средство от геморроя при беременности

Суппозитории, назначаемые при хроническом кровоточащем геморрое, содержат 250 мг альгината натрия. Препарат применяется ректально 2 раза в сутки курсом до 2 недель с 14-летнего возраста для остановки анального кровотечения, снижения чувствительности и болевых симптомов.

Свечи не имеют серьезных противопоказаний и побочных реакций, подходят для применения беременным и кормящим матерям. Пациенты уверяют, что при их использовании симптомы геморроя исчезают уже после 4 дней регулярного применения.

Достоинства:

• Безопасный состав;
• Рекомендован в периоды беременности и лактации;
• Устраняет симптомы геморроя уже в первые дни лечения;
• Останавливает кровотечение;
• Стоимость до 300 рублей.

Недостатки:

• Противопоказан детям.

Геморрой при беременности – частое явление, а Натальсид является наиболее безопасным препаратом, который можно применять даже будущим мамам.

Novartis «Прокто-Гливенол» – гемостатик с венотонизирующим эффектом

Ирландский препарат в форме крема уменьшает кровоточивость и боль, а также повышает тонус вен.

Лидокаин и трибенозид в составе средства укрепляют стенки сосудов, улучшают свертываемость крови, устраняют ощущения зуда и натяжения кожи. Лекарство без возрастных ограничений назначается до 2 раз в сутки, продолжительность курса индивидуальна.

В экстренных ситуациях Прокто-Гливенол по усмотрению врача назначается во II и III триместрах беременности. Но длительное лечение нередко провоцирует нарушения работы сердечнососудистой системы, отечность, бронхоспазмы и кожные аллергические реакции.

Достоинства:

• Останавливает кровотечение;
• Снимает боль;
• Обладает венотоническим действием;
• Не имеет возрастных ограничений;
• Может назначаться беременным.

Недостатки:

• Способен спровоцировать тяжелые побочные реакции.

Мазь Прокто-Гливенол – это простой в применении и нетоксичный препарат, эффективный в лечении геморроидальных узлов и анального кровотечения в любом возрасте.

Лучшие спазмолитики при геморрое

Геморрой сопровождается острыми болевыми ощущениями, для устранения которых применяются спазмолитики на основе экстракта белладонны.

Средства снимают спазм гладкой мускулатуры и облегчают состояние на 8-12 часов. Вы можете купить спазмолитик, как препарат экстренной помощи для временного облегчения самочувствия, но не медлите с обращением к проктологу, так как подобные препараты не влияют на течение заболевания.

Биосинтез «Анузол» – комбинированный спазмолитик для детей и взрослых

Свечи с экстрактом белладонны, ксероформом и цинком часто назначаются проктологами для лечения геморроя и заживления анальных трещин.

Комбинированное спазмолитическое средство используется детьми и взрослыми от 1 до 3 раз в день курсом в 1-2 недели.

Лекарство быстро снижает боль и чувствительность, а также оказывает антисептическое, противоотечное и антивоспалительное действие.

В числе противопоказаний к применению Анузола – беременность, лактация, сердечная недостаточность, атония кишечника, закрытоугольная глаукома.

Длительное лечение с использованием этих свечей может спровоцировать жжение и зуд в заднем проходе, учащенное сердцебиение, мигрень, сонливость и нарушения мочеиспускания.

Достоинства:

• Комплексный эффект;
• Снимает боль и чувствительность за 1 час;
• Подходит детям;
• Предупреждает воспаления и заражение тканей;
• Доступная цена (до 100 рублей).

Недостатки:

• Имеются серьезные противопоказания;
• Провоцирует побочные реакции.

Свечи Анузол обладают комбинированным действием и часто назначаются, как самостоятельное средство для лечения неосложненного геморроя.

Нижфарм «Бетиол» – растительный препарат с выраженным обезболивающим эффектом

Суппозитории для ректального введения содержат экстракт красавки и ихтиол. Препарат обладает спазмолитическим и противовоспалительным действием, применяется в комплексном лечении геморроя и трещин заднего прохода.

Средство облегчает состояние уже через 40 минут, но использовать его необходимо 3 раза в сутки (продолжительность лечения индивидуальна).

Превышение рекомендованных доз провоцирует запоры, тахикардию, сухость во рту и увеличение зрачков. Бетиол противопоказан при закрытой глаукоме и гипертрофии предстательной железы, но подходит для детей, в периоды беременности и лактации.

Достоинства:

• Скорый обезболивающий эффект;
• Снимает воспаления;
• Натуральный состав;
• Не имеет значительных противопоказаний;
• При соблюдении рекомендаций абсолютно безопасен;
• Бюджетная цена (около 100 рублей).

Недостатки:

• Неэффективен как самостоятельное противогеморроидальное средство.

Бетиол – это бюджетный и безопасный препарат для быстрого купирования симптомов геморроя перед обращением к врачу.

Лучшие венотоники от геморроя

Les Laboratoires Servier «Детралекс» – многофункциональный венотоник от острого и хронического геморроя

Таблетки с венотонизирующим эффектом предназначены для лечения варикоза и геморроя. В составе средства – флавоноиды, гесперидин и диосмин. Средство укрепляет стенки сосудов, повышает эластичность вен и препятствует застою крови.

При остром геморрое препарат принимают по 6 таблеток в сутки в течение 4 дней, далее дозировка снижается до 4 таблеток. При хронической форме заболевания дозировка Детралекса составляет 2 таблетки в сутки продолжительностью до нескольких месяцев.

Средство противопоказано при лактации и индивидуальной непереносимости составляющих формулы, а его длительный прием может вызвать общую слабость, тошноту, диарею и кожные сыпи. Детралекс не имеет тератогенного эффекта, поэтому рекомендован от геморроя и беременным.

Достоинства:

• Универсальность;
• Эффективен при остром и хроническом геморрое;
• Может приниматься беременными;
• Возможен длительный прием;
• Общий положительный эффект на сосуды и вены;
• Представлен в различных дозировках (500 и 1000 мг).

Недостатки:

• Противопоказан при лактации;
• Высокая стоимость – около 2500 рублей за 60 таблеток.

Детралекс назначается в лечении геморроя, спровоцированного нарушениями работы венозной и сосудистой систем.

Laboratories Innothera «Флебодиа» – лечение варикоза прямой кишки

Препарат содержит 600 мг диосмина, благодаря чему оказывает интенсивный венотонизирующий, антивоспалительный и лимфодренажный эффект.

Средство в форме таблеток назначается совершеннолетним для лечения варикозного расширения вен и геморроя по 1-3 таблетки в сутки. Продолжительность терапии индивидуальна.

Длительный и неумеренный прием капсул провоцирует диарею, изжогу, запоры, головные боли и крапивницу.

Флебодиа противопоказан лицам до 18 лет, в I триместр беременности и при грудном вскармливании. Для лечения острого геморроя Флебодиа применяется в комплексе с гемостатиками, антикоагулянтами и вяжущими препаратами.

Достоинства:

• Выраженное венотонизирующее действие;
• Укрепляет стенки вен и сосудов;
• Может применяться во II и III триместрах беременности;
• Минимум противопоказаний;
• Подходит для длительного приема.

Недостатки:

• Противопоказан несовершеннолетним;
• Высокая цена – 1800 рублей за 60 таблеток.

Флебодиа – это эффективное венотонизирующее средство, особенно рекомендованное в лечении тромбоза геморроидальных узлов.

Лучшие средства-анестетики при геморрое

Группа препаратов-анестетиков снижает чувствительность нервных окончаний благодаря лидокаину и бензокаину в составе.

Такие средства от геморроя обычно содержат сразу несколько активных веществ, из-за чего временно снимают боль, а также оказывают противомикробное и антивоспалительное действие. Анестетики используются в комбинированной терапии геморроя, вызванного различными причинами.

Лекхим «Анестезол» – суппозитории от острых болевых приступов

Ректальные свечи с левоментолом, висмутом, цинком и бензокаином используются в лечении острого и хронического геморроя. Препарат назначается с 12-летнего возраста по 1-2 раза в день, продолжительность лечения индивидуальна.

Средство имеет анестезирующее, антивоспалительное, вяжущее и подсушивающее действие. Возможные побочные реакции от его использования – диарея и жжение в аноректальной зоне.

Анестезол имеет минимум противопоказаний, в числе которых – детский возраст, аллергия на компоненты формулы, беременность и лактация.

Достоинства:

• Комплексный эффект;
• Может применяться с 12 лет;
• Минимум противопоказаний;
• Незначительные и редкие побочные реакции;
• Доступная стоимость (около 100 рублей).

Недостатки:

• Противопоказан при беременности и лактации.

Анестезол облегчает состояние при острых геморроидальных болях. Благодаря регенерирующим свойствам он эфф