Что приводит к кровотечению при геморрое
С геморроем сталкивается в своей жизни почти каждый второй человек. Причина этого кроется в сидячем образе жизни, неправильном питании, женщины часто страдают послеродовым геморроем, у мужчин к расширению геморроидальных вен приводит поднятие тяжестей и сидячая работа. Кровотечение при хроническом геморрое (МКБ 10 – I84.1) – нередкое явление, свидетельствующее об обострении заболевания.
У мужчин к расширению геморроидальных вен приводит сидячая работа.
При появлении подобного симптома визит к врачу лучше не откладывать, т. к. без адекватного лечения кровотечение при геморрое может привести к тяжелым осложнениям.
Почему кровоточит геморрой
Чаще всего причиной, по которой началось кровотечение, является травматизация слизистой геморроидальных узлов. Происходит это из-за трудностей с опорожнением кишечника у больного. Ухудшение кровообращения в венах малого таза приводит к истончению сосудистых стенок, в результате чего твердые каловые массы повреждают слизистую, на ней появляются эрозии и трещины, приводящие к кровотечению.
При наружном геморрое происходят разрывы той части прямой кишки, которая подвергается воздействию в процессе дефекации. Кровь, появляющаяся при этом, – темная, поскольку является венозной, а не артериальной.
Расстройство стула, как и запор, может спровоцировать повреждение слизистой и появление кровотечения из заднего прохода.
Часто кровотечение возникает после удаления геморроя, высокие шансы его появления у больных, которым была проведена геморроидэктомия (классический метод по Миллигану-Моргану). Это достаточно травматичная операция, которая предполагает длительный восстановительный период. Вероятность возникновения кровотечения у пациента после проведения операции инвазивными методами, например, после лигирования геморроя, – ниже, т. к. эти методы менее травматичны.
Расстройство стула, как и запор, может спровоцировать повреждение слизистой и появление кровотечения из заднего прохода.
Симптомы
При геморроидальном кровотечении в кале хорошо видны сгустки крови, слизь с кровью. Дефекация при этом болезненна, капли крови остаются и на туалетной бумаге, и на нижнем белье. Человек испытывает сильные болевые ощущения в положении сидя.
При тяжелом геморрое из-за постоянной потери крови у больного со временем развивается постгеморрагическая анемия. Это достаточно опасное состояние, несмотря на то что человек жалуется только на кал с кровью и сильную утомляемость, оно может привести к летальному исходу.
При тяжелом геморрое из-за постоянной потери крови у больного со временем развивается постгеморрагическая анемия.
Диагностика кровоточащего геморроя
При подозрении на геморрой необходимо провести клиническое обследование больного. Оно состоит из визуального осмотра и пальцевого исследования анального канала. После того как пройдет острая стадия болезни, пациенту проводится ректороманоскопия (осмотр прямой кишки с помощью ректороманоскопа) и, если нужно, колоноскопия (осмотр кишечника при помощи эндоскопа).
После того как пройдет острая стадия болезни, пациенту проводится ректороманоскопия – осмотр прямой кишки с помощью ректороманоскопа.
При процедуре врач оценивает состояние кожных покровов заднего прохода, наличие анальных трещинок, выраженность наружных узлов, стадию геморроя, степень кровоточивости и выпадения узлов, а также возможность их вправления в анальный канал.
Оценив потери крови при кровотечениях у больного, врач примет решение о необходимой терапии – медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.
Лечение кровотечения при геморрое
Чаще всего кровотечение является незначительным, что дает возможность справиться с ним консервативными методами. Для лечения геморроидального кровотечения могут применяться как лекарственные препараты (мази, свечи, гели), так и рецепты народной медицины.
Выбрать нужные медикаменты поможет врач-проктолог, без его назначения принимать какие-либо препараты не рекомендуется. Пользоваться свечами и мазями от геморроя можно в том случае, когда врач будет уверен, что кровотечение вызвано геморроем, а не опухолью в прямой кишке или другими патологиями.
Выбрать нужные медикаменты поможет врач-проктолог, без его назначения принимать какие-либо препараты не рекомендуется.
Медикаментозное
Для устранения кровотечений из геморроидального узла применяются суппозитории и мази, содержащие кровоостанавливающие вещества (фенилэфрин – аналог адреналина), например, Релиф, Гепатромбин Г. Их действие основывается на сужении сосудов.
Свечи с природными компонентами (экстракт крапивы) оказывают гемостатическое действие и повышают свертываемость крови. Препараты с вяжущим эффектом способствуют образованию пленки на поврежденной слизистой и препятствуют кровотечению.
При внутреннем геморрое могут применяться клизмы с лекарственными препаратами.
Народное
Для устранения кровотечений широко применяются рецепты народного лечения. Они подразумевают применение отваров и настоек целебных трав и растений. Их используют в качестве компрессов или ванночек при наружных узлах, при внутренних – делают микроклизмы с ними. Самые эффективные отвары при кровотечениях – на основе таких растений: календула, черника, ромашка, тысячелистник, кора дуба. При небольших кровотечениях помогают самодельные свечи с прополисом, пихтовым маслом.
Для того чтобы быстро остановить кровотечение в домашних условиях, можно использовать лед.
Профилактика
Людям, имеющим проблемы с венами или столкнувшимся хотя бы раз с геморроем, нужно понимать, что болезнь может возвращаться. Для того чтобы этого не происходило, необходимо менять свой образ жизни и принимать профилактические меры.
Тем, кто проводит много времени сидя за столом или за рулем автомобиля, рекомендуется увеличить двигательную активность. Выполняя несложные физические упражнения несколько минут в день, можно уменьшить давление в венозных сосудах малого таза. Людям, страдающим геморроем, нельзя поднимать тяжести, т. к. это приводит к росту нагрузки на стенки сосудов и воспалению геморроидальных узлов.
Лучше всего при геморрое заниматься плаваньем.
Достаточно часто кровоточит геморрой хронический, поэтому необходимо придерживаться правильного режима питания, исключая обострения болезни, следить за работой кишечника и не допускать запоров.
Обращаться к врачу необходимо при первых же симптомах появления геморроидального узла, пока он не начал кровоточить.
Лучше всего при геморрое заниматься плаваньем.
Диета
Диета для профилактики геморроя предполагает отказ от употребления алкогольных напитков, острой, жирной, копченой пищи, пряностей. Рацион должен состоять из круп, овощей и фруктов, кисломолочных продуктов: они способствуют размягчению каловых масс и регулированию стула.
Для нормальной работы кишечника важно выпивать достаточное количество жидкости в сутки.
Диета для профилактики геморроя предполагает отказ от употребления алкогольных напитков.
Соблюдение диеты поможет предотвратить дальнейшее развитие болезни на разных стадиях варикозного расширения геморроидальных вен, а также избежать хирургического вмешательства.
Возможные осложнения
При кровотечении на начальных стадиях геморроя потеря крови незначительная, при грамотном консервативном лечении это явление несложно устранить. При тяжелом геморрое кровотечения носят постоянный характер и могут приводить к таким осложнениям:
- при ежедневных потерях большого количества крови у больного развивается анемия, о чем свидетельствует бледность кожных покровов, головокружение, слабость;
- обильное кровотечение при геморрое может сопровождаться тромбозом вен прямой кишки (острое состояние, часто приводящее к летальному исходу).
При ежедневных потерях большого количества крови у больного развивается анемия, о чем свидетельствует бледность кожных покровов, головокружение, слабость.
Выделение крови из заднего прохода может быть симптомом не только геморроя, поэтому является поводом для незамедлительного обращения к проктологу.
Источник
Анальное геморроидальное кровотечение — это варикозное расширение вен прямой кишки, часто сопровождающееся образованием тромбов и возникновением геморроидальных узлов. Возникает при нарушении венозного оттока из кишки: вены расширяются, в расширенных местах скапливается кровь, загустевает, появляются узлы. Это затрудняет прохождение кала по прямой кишке и часто вызывает кровотечение.
Причины анального геморроидального кровотечения
Частые запоры. Из-за длительного нахождения кала в кишечнике он становится излишне твердым, и это может травмировать нежную слизистую. При значительном повреждении она не успевает зажить, и каждый акт дефекации приводит к более значительным травмам. Поэтому с течением времени кровотечение может усиливаться.
Натуживание при запорах. Это увеличивает давление на область малого таза.
Поносы. При поносе отмечается раздражение слизистой ануса и ее истощение, что также может провоцировать кровотечение.
Застой крови в области малого таза и прямой кишки. Это вызывает ослабление и истончение сосудистой стенки и образование в ней различных дефектов: небольших эрозий, язв и трещин, которые усугубляются при проходе по анусу каловых масс.
Наличие геморроя, особенно, не леченного: шишки выпадают, правила гигиены соблюдать трудно, возможно присоединение инфекции с воспалением узлов и кровотечением.
Беременность. При многоплодной беременности и повышенном давлении на малый таз возможно расширение вен промежности и прямой кишки с последующим кровотечением.
Патология печени, особенно, цирроз. При циррозе отмечается застой крови в воротной вене и, в связи с этим, расширение вен пищевода и кишечника с возможным кровотечением.
Подъем тяжестей. Сопровождается натуживанием и вызывает повышение давления в брюшной полости и малом тазу – отсюда и кровотечение.
Помимо выше перечисленного, появлению кровотечению из прямой кишки может способствовать генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни и избыточный вес.
Симптомы и признаки кровотечения при геморрое
Кровь из анального отверстия может выделяться при ряде патологий, а не только при геморрое. Отличить геморроидальное кровотечение от других заболеваний можно по ряду признаков.
- Обязательно наличие наружного или внутреннего геморроя.
- Вначале при дефекации выделяется темная кровь, затем – алая.
- Не содержит других примесей – кровь, обычно, чистая.
- Начинается при физической нагрузке или подъеме тяжестей – в покое отсутствует.
- Не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта.
- В кале примесей крови нет – только снаружи каловых масс, на белье или салфетке.
- При запущенной форме геморроя и присоединении воспаления возможно появление в крови гнойных или слизистых примесей – это будет зависеть исключительно от вида воспаления.
- Другие заболевания, сопровождающиеся анальным кровотечением
- Терминальный илеит – болезнь Крона.
- Наличие анальных трещин (острых или хронических).
- Проктиты с эрозиями или язвами.
- Слабость мышц ануса.
- Различные опухоли кишечника.
- Заболевания сигмовидной и поперечно-ободочной кишки.
- Травмы слизистой кишечника – в том числе, во время проведения медицинских манипуляций.
- Нахождение инородного тела.
- Кровотечение из имеющихся полипов.
Осложнения геморроидального кровотечения
Кровоточащий геморрой хорошо поддается терапии. При нелеченном заболевании могут возникнуть серьезные осложнения.
Тромбоз геморроидальных узлов. В расширенных венах скапливается кровь, которая постепенно загустевает и превращается в тромбы. Это нарушает циркуляцию крови с появлением возможных участков некроза. В данном случае единственная помощь – хирургическое лечение: иссечение узлов.
Анемия. В серьезных случаях кровопотеря может достигать 200 мл при каждом акте дефекации. Естественно, организм не в состоянии так быстро восполнять дефицит гемоглобина. Отсюда и железодефицитная анемия: слабость, бедность слизистых и кожи, снижение иммунитета, обострение хронических заболеваний.
Воспаление окружающих тканей – парапроктит, что приводит к появлению трещин и свищей с гнойным отделяемым. Показано хирургическое лечение.
Развитие полипоза, язвенного колита, онкологии.
Что делать при геморроидальном кровотечении, лечение
При геморроидальном кровотечении следует обратиться либо к проктологу, либо к хирургу. В случае неожиданного кровотечения в домашних условиях можно попытаться помочь себе самостоятельно.
Приложить холод. Это сузит капилляры и уменьшит проницаемость сосудистой стенки. В случае наличия болевого синдрома холод сможет несколько его уменьшить путем блокировки чувствительности нервных рецепторов. Для этого можно использовать перечисленные ниже способы:
- ледяной компресс. Является особенно эффективным при наружном геморрое: приложить к кровоточащему узлу лед или пропитанной ледяной водой бинт. Если есть возможность – кубики льда из отваров ромашки или дубовой коры. Держать в течение 3 – 5 минут. Прикладывать в положении лежа на боку;
- ледяные свечки. В самостоятельно сделанные из фольги конусовидные формы залить отвары лекарственных трав, заморозить, использовать, как обычные свечи. Держать 5 – 7 секунд.
При наличии заболеваний мочевого пузыря, простаты и почек этот метод противопоказан!
Использование гемостатической губки. Представляет из себя пористую губку, коллагеновые волокна которой пропитаны борной кислотой и фурацилином. Прикладывается на место кровотечения, впитывает кровь, пережимает сосуды.
Помимо кровоостанавливающего действия, обладает антисептическим и заживляющим. При внутреннем геморрое можно аккуратно ввести в прямую кишку. Последующее удаление не требуется – губка рассосется самостоятельно. Продается в любой аптеке.
Если кровотечение не очень интенсивное, можно использовать таблетки для остановки кровотечения (в сложных случаях применяются те же препараты в инъекциях):
- Викасол,
- Дицинон,
- Этамзилат.
Антикоагулянтные мази: способствуют уменьшению тромбов и «сдуванию» узлов:
- Троксевазин,
- Гепариновая мазь,
- Гепатромбин.
Хороший эффект оказывают и свечи Гепатромбин.
Мази и свечи, способствующие заживлению: мазь и свечи Метилурацил, мазь Вишневского при присоединении осложнений, свечи с календулой, облепиховым маслом, танином, прополисом. Свечи применяют, в основном, при внутреннем геморрое: они снижают воспаление, заживляют и способствуют «спадению» узлов.
При кровотечении и внутреннем геморрое хорошее действие оказывают микроклизмы с лекарственными травами, такими, как ромашка, календула, черника, кора дуба: заживляют, оказывают вяжущее действие.
При зуде и боли эффективны микроклизмы с танином – он образует на поверхности сосудов прямой кишки тоненькую пленку, которая снижает болевой порог.
Народные методы лечения
Смазывать свежевыжатым соком алоэ больные места. Делать компрессы с маслом облепихи. Хорошо помогают компрессы и самодельные свечи с медом.
Тщательно соблюдать правила личной гигиены: подмываться после каждой дефекации или использовать гигиенические салфетки. Не допускать запоров и поносов. Применять лекарственные растения, обладающие дубильными свойствами.
Источник
Воспаление в прямой кишке можно выявить по разным признакам. Самый главный симптом проявления — кровотечение при геморрое.
Следы крови на туалетной бумаге – частый спутник проктологического заболевания заднего прохода, при виде которого человек обязательно должен показаться врачу.
Сильное кровотечение — это повод вызывать скорую помощь.
Патология может проявиться на любой стадии геморроидальной болезни! Чем больше степень запущенности недуга, тем больше быть выделений.
| Особенности ректальных кровотечений | |
|---|---|
| Обнаружение крови | На нижнем белье, туалетной бумаге, на поверхности кала, в унитазе. |
| Причины | Трещина заднего прохода, геморрой, инфекция прямой кишки, дивертикул, язвенный колит, рак толстой кишки. |
| Жалобы | Боль при наружном геморрое, алая кровь на кале, боль при дефекации, тяжесть в животе. |
| Диагностика | Анализ кала на скрытую кровь, осмотр анальной зоны, колоноскопия, ирригоскопия. |
| В этот момент нужно исключить запоры, которые могут вызвать сильное осложнение. | |
Причины кровотечения
Причины патологии можно легко выявить при помощи инструментальной диагностики
Если говорить о видах геморроя, то при острой форме заболевания выделения могут не наблюдаться. О наличии проблемы будут говорить другие факторы – выпячивание узлов, зуд, жжение и боль. А при хроническом течении заболевания всегда наблюдаются небольшие кровавые следы.
Выделение крови при геморрое может появиться вследствие таких факторов:
- Частые или хронические запоры. Плотная консистенция каловых масс повреждает стенки кишечника. В том числе, и в области геморроидальных узлов.
- Частый понос. При диарее слизистая кишки воспаляется и становится тонкой. В результате чего существует риск ее деформации и кровотечения.
- Проблемы с кровообращением (застойные явления). Это приводит к истончению сосудистой стенки. В результате появляются эрозии и трещины, которые травмируются при акте дефекации и становятся причиной кровотечений.
- Длительное сидение на унитазе.
- Поднятие тяжестей.
- Анальный секс.
- Натуживание во время родового процесса.
Симптомы патологии
Понять, если ли у вас кровотечение, можно только визуально. Такие выделения не сопровождается болью.
1-я и 2 стадии – можно обнаружить следы на туалетной бумаге после акта дефекации. Выделения прекращаются сразу после опорожнения.
3 и 4 стадии – кровь сочится струей. Ею иногда заливает весь унитаз. Выделения прекращаются после акта дефекации.
Если после опорожнения кишечника кровь продолжает течь, необходимо вызывать бригаду скорой помощи!
Не путайте с другими болезнями
Не только при геморрое могут быть выделения из заднего прохода! Часто и при других проблемах в организме диагностируют кровоподтеки.
| Возможные причины кровотечения | геморроидальная болезнь, анальные трещины, язвенный проктит, экскориация кожи, проктит, кондиломатоз, злокачественная опухоль, выпадение кишки и слизистой оболочки, рак прямой кишки, заболевание крона, полипы, порок развития сосудов, травмы. |
Для геморроидальных выделений характерны такие особенности:
- Вначале выделяется кровь темного цвета, а потом она становится алой.
- В основном после акта дефекации кровь останавливается самостоятельно.
- Геморроидальные кровотечения не появляются в состоянии покоя.
- Выделения возникают при повышении давления в венах (при акте дефекации, сильных потугах, поднятии тяжестей).
Если кровь из заднего прохода возникает в состоянии покоя и кроме нее дополнительно наблюдаются другие выделения, тогда это свидетельствует о других заболеваниях.
Например, это признаки:
- Злокачественная опухоль.
- Полипы в прямой кишке.
- Анальная трещина.
- Повреждения тела прямой кишки.
- Последствия неудачно проведенных медицинских манипуляции и др.
Если у вас появилось кровотечение, то не нужно сразу ставить себе диагноз геморрой. Необходимо пройти обследование и выяснить, какое заболевание спровоцировало появление таких выделений.
Первая помощь: как остановить кровь
Что делать в домашних условиях? Важно! Не впадать в панику, собраться с мыслями и провести такие мероприятия для остановки крови:
- Подмыться холодной водой. Сосуды в это время начнут сокращаться, в результате чего геморроидальные узлы будут уменьшаться, а кровотечение остановится.
- Приложить к больному месту лед.
- Воспользоваться кровоостанавливающими медикаментами. Это лекарства с прополисом, адреналином, ректальные свечи «Релиф», «Троксевазин», «Гепатромбин Г», «Викасол» и др.
- При постоянных или очень сильных кровотечениях нужно безотлагательно обратиться к врачу.
Эффективное лечение
Таблица: клинические рекомендации при кровоточащем геморрое
Состояние пациента | Рекомендуемое лечение |
|---|---|
| Следы крови в унитазе, на туалетной бумаге, нижнем белье | Консервативная терапия: лекарственные препараты, мази, гели, ректальный суппозитории. |
| Не помогает консервативное лечение | Склеротерапия. |
| Течение геморроя 3-4 стадия. Анемия легкой или средней степени. | Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. |
| Отсутствие эффекта от лечения и малоинвазивных методов. | Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов. |
Остановив кровотечение при геморрое, человек не излечивается от основного заболевания прямой кишки. Требуется длительная и комплексная терапия.
Терапия может заключаться в следующем:
- Консервативное лечение: лекарственные препараты, физиопроцедуры.
- Малоинвазивные методы терапии (лазеротерапия, склеротерапия, криотерапия) или хирургическое вмешательство (операция Лонго, иссечение, дезартеризация).
Лечение геморроя консервативным методом подразумевает:
Лекарственные препараты тонизируют вены и сосуды, уменьшают выраженные симптомы болезни
- Остановку кровотечения. Используются таблетированные препараты или лекарства для внутримышечного введения («Викасол», «Дицинон» и др.). Также на кровоточащие узлы нередко накладывается гемостатическая губка.
- Ускорение заживления поврежденных узлов. Используются мази и ректальные суппозитории. Например, «Проктозан», «Метилурацил», мазь «Ауробин» и др. Для уменьшения воспаления и застоя крови применяется троксевазиновая мазь, кровоостанавливающие свечи или мазь «Гепатромбин Г» и др.
- Укрепление венозной стенки. Применяются препараты – венотоники. Они повышают тонус венозной стенки, ликвидируют застой крови в венах, уменьшают растяжимость стенки. Популярными средствами флеботропного действия являются таблетки «Детралекс» и «Флебодиа 600».
Российские проктологи отдают предпочтение флеботропным препаратам, которые содержат микронизированный диосмин и гесперидин.
Последние клинические исследования в лечении геморроя показали, что препарат Детралекс устраняет симптомы кровотечения у 90% больных. Прием препарата осуществлялся по схеме: 4 дня по 200 мг в день, следующие 10 дней по 1000 мг.
Для нормализации стула назначают диету с применением препаратов, обладающих осмотической активностью (шелуха семян подорожника, лактулоза).
Народные советы
Отвар крапивы спасает от болезни
Эффективные народные способы ликвидации кровотечений при геморрое:
- Примочки с раствором из настойки календулы. Развести наполовину с водой лекарство, прикладывать к проблемной зоне. Можно также делать микроклизмы из этого раствора.
- Самодельные ледяные свечи. Делается отвар из зверобоя, ромашки. Выливается в 2-х кубовый шприц, в котором обрезается верхушка, замораживается. В первый раз ледяная свеча ставится на 5 секунд, постепенно время выдержки можно увеличивать.
- Ванночки из луковой шелухи. Залить шелуху (200–300 г) полулитром кипятка. Вылить отвар в небольшой тазик. Когда вода остынет до температуры примерно в 38 градусов, сесть в тазик. Сидеть до полного остывания отвара. После этого вытереться (не обмываться водой).
- Отвары из коры дуба с добавлением валерианы и листьев хвоща. Две столовых ложки коры дуба и по 1 ложке остальных двух компонентов насыпать в кастрюлю, залить 0,5 л кипятка. Томить на водяной бане 30 минут. Затем настоять в течение 6 часов. Отвар процедить, использовать для микроклизм, добавления в ванну или постановки компрессов. Отвар на основе коры дуба обладает кровоостанавливающим, ранозаживляющим и вяжущим действием.
Лечение в домашних условиях лучше согласовать с врачом!
Профилактика кровотечений
Рекомендации пациенту:
- Не сидеть подолгу на унитазе.
- Сильно не натуживаться при дефекации.
- Пользоваться белой туалетной бумагой, а лучше подмываться водой.
- Соблюдать диету! Лучше отказаться от острых, соленых, копченых, маринованных блюд, алкоголя. Питание должно быть дробным.
- Увеличить двигательную активность, заняться спортом.
- Не поднимать тяжести.
Что говорят врачи?
Проктолог: Кровотечение является одним из основных симптомов геморроя. Любая потеря крови опасна тем, что может начаться гипохромная анемия. Поэтому обильное выделение при геморроидальной болезни является угрозой для жизни!
Если кровь не останавливается, то нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Врач должен в экстренном порядке попробовать все методы для ее остановки. Если консервативные методы не дают положительных результатов, необходимо передать больного хирургам, для выполнения малоинвазивной операции.
В России для срочной остановки крови при геморрое часто используют метод лигирования латексными кольцами. В дальнейшем врачи проводят коррекцию анемии, которая заключается в контроле и схеме лечения пациента лекарственными препаратами.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
