Что нужно принимать при варикозном расширении вен
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
«Экстренная кардиология»
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Контакты: baranova@cardioplanet.ru
Лечение варикоза – дело непростое. Начинать его нужно при появлении первых симптомов, это убережет от операции и значительно улучшит качество жизни. Вылечить варикоз одним лекарством невозможно, он требует комплексного подхода. Поэтому флебологи рекомендуют сочетать медикаменты с компрессионными средствами и народными методами. Консервативная терапия дает результат только на начальной стадии болезни. Что лучше всего помогает от варикоза?
Как распознать первые признаки варикоза?
Чтобы вовремя начать лечение варикоза, надо знать, какие симптомы говорят о надвигающейся болезни. Всего варикоз имеет 6 стадий:
- начало болезни, о которой говорят отеки, тяжесть в ногах и ночные судороги мышц голени, ночная смена температуры ног – им то жарко, то холодно;
- первая стадия характеризуется появлением сосудистых звездочек;
- на второй начинается утолщение вен и образование на них узелков;
- на третьей добавляются сильные отеки ног к вечеру.
Две последние стадии – это образование трофических язв. Насторожить должно и изменение цвета кожи на ногах в пораженных участках. Она приобретает коричневый оттенок. Наибольшего успеха в лечении можно добиться на начальной и первой стадии. Поэтому при первых же симптомах необходимо посетить врача и начать лечение.
Особенно остро проблема варикоза стоит перед беременными и кормящими мамами. Проявления болезни сильно ухудшают состояние, а возможности лечить его ограничены. Поэтому, оценивая препараты от варикоза, мы будем обращать внимание на возможность его применения в эти периоды.
ТОП – 10 средств от варикоза
Лекарства от варикоза делятся на несколько групп. Они имеют разное назначение. Одни укрепляют сосуды, другие разжижают кровь, третьи лечат симптомы, четвертые обезболивают и снимают воспаление. Одного препарата, который бы оказывал комплексное действие на проблему, пока не существует. Врачи рекомендуют сочетать наружные средства – гели и мази – с таблетками и капсулами. Народная медицина не отстает от официальной и тоже предлагает огромное количество рецептов отваров, настоек, компрессов, примочек и мазей.
Троксевазин Нео
Давно и широко известен препарат Троксевазин, применяемый в лечении варикоза на разных стадиях болезни. Действующее вещество троксерутин является ангиопротектором. Он повышает тонус вен и эластичность их стенок. Троксевазин выпускается в виде геля и таблеток. Используется для терапии симптомов варикоза. Сегодня врачи рекомендуют лекарство с обновленной формулой – Троксевазин Нео. В состав добавлены действующие вещества гепарин и декспантенол, что значительно расширяет спектр действия препарата:
- Троксерутин устраняет тяжесть в ногах, отеки, болевые ощущения, снижает ломкость капилляров, снимает воспаление. Он улучшает трофику (клеточное питание) окружающих тканей, способствует их заживлению, предотвращает застойные процессы.
- Гепарин разжижает кровь и не дает образоваться тромбам. Улучшает местный венозный кровоток и микроциркуляцию. Оказывает противовоспалительное действие и восстанавливает соединительную ткань.
- Декспантенол или витамин В5 способен проникать через все слои кожи и преобразовываться в организме в пантотеновую кислоту. Она в свою очередь входит в коэнзим А, участвующий в обменных процессах. Улучшая метаболизм, декспантенол способствует восстановлению поврежденных тканей.
Сочетая наружное применение (гель) и внутреннее (таблетки или капсулы) на начальном этапе можно полностью избавиться от варикоза. На более поздних этапах болезни Троксевазин Нео способен принести существенное облегчение даже при лечении трофических язв.
Препарат можно считать одним из лучших благодаря его комплексному действию. Еще одним достоинством лекарства является его бюджетная стоимость. Большинство средств от варикоза нельзя использовать во время беременности. Троксевазин Нео не имеет подобного противопоказания за исключением 1 триместра. Нежелателен прием во время лактации, так как препарат может попадать в грудное молоко.
Детралекс
Новая разработка французских ученых – препарат Детралекс. Формула лекарства содержит два действующих вещества:
- диосмин защищает и укрепляет сосуды, уменьшает растяжимость вен, сокращает застойные явления, снижает ломкость мелких сосудов, улучшает лимфоток;
- гесперидин является венотонизирующим веществом, а также оказывает антиоксидантное действие.
Препарат используется в симптоматической терапии варикоза. Он поможет при отеках, болях, улучшит микроциркуляцию, снимет воспаление и устранит венозный застой. Для повышения эффективности Детралекса необходимо сочетать со средствами для наружного применения. Также желательно соблюдать диету и избегать нагрузок на ноги, провоцирующих обострение и дальнейшее развитие варикоза. Требуется курсовое лечение. К достоинствам лекарства можно отнести возможность его применения во время беременности. Недостаток – высокая цена и невозможность приема таблеток во время кормления грудью.
Флебодиа 600
Флебодиа 600 – это таблетки с действующим веществом диосмином. Главной задачей препарата является повышение венозного тонуса, улучшение газообмена в тканях, снижение давления лимфы на сосуды и защита от свободных радикалов. Его действие, по сути, аналогично тому, которое оказывает Детралекс. Основное показание для применения – лимфовенозная недостаточность. Лечение Флебодиа проводится курсами, в запущенных случаях они могут продолжаться до полугода. Противопоказаний для приема во время беременности не выявлено. Нельзя использовать во время лактации. Недостаток – высокая стоимость препарата.
Гель Лиотон
Лиотон 1000 является лидером среди средств наружного применения с антикогулирующим действием. Он подходит для больных, у кого высок риск тромбирования вен. Действующее вещество – гепарин. Благодаря своему составу гель хорошо проникает в мягкие ткани и оказывает разжижающее действие на кровь. Это узкоспециализированный препарат, который эффективен для лечения варикоза на ногах только в сочетании с ангиопротекторными средствами. Основным показанием к применению является тромбофлебит, трофические нарушения – пигментация, уплотнение кожи по ходу вен, язвы, отеки. Достоинство препарата в возможности его применения во время беременности и грудного вскармливания.
Венолайф
Это еще один препарат для помощи при варикозе, состоящий из нескольких компонентов – троксерутина, гепарина и декспантенола. Он позволяет значительно сократить арсенал лекарственных средств. Его действие аналогично Троксевазину Нео (гелю) – ангиопротекторное, антикоагулянтное, венотонизирующее и противовоспалительное. Однако отзывы свидетельствуют о том, что Венолайф менее эффективен в лечении варикоза. Это объясняется тем, что концентрация действующих веществ в нем ниже. Гель можно использовать для профилактики образования тромбов, снятия отеков, улучшения трофики тканей и микроциркуляции. Достоинством препарата можно считать возможность его применения во время беременности и грудного вскармливания.
Антистакс
Лекарство имеет противоречивые отзывы пациентов с одной стороны, и положительные результаты инструментальных и лабораторных исследований – с другой. В его составе один натуральный компонент – сухой экстракт листьев красного винограда. Антистакс демонстрирует отличный профилактический эффект. При использовании его в лечебных целях отмечается значительное улучшение – облегчаются боли и проходят судороги, уменьшаются отеки. Действие обеспечивают вещества, содержащиеся в листьях винограда:
- биофлавонид изокверцетин – мощный антиоксидант, снижающий ломкость капилляров, купирующий отеки за счет экссудации плазмы;
- кверцетин обладает спазмолитическим и противоотечным действием;
- ресвератрол не дает тромбоцитом скапливаться на сосудистой стенке и образовывать тромб за счет улучшения и оздоровления внутреннего эпителиального слоя сосудов.
Выпускается в виде геля, спрея и капсул. Врачи охотно используют его при подготовке к операциям и в послеоперационном лечении. Недостатком препарата можно считать его высокую стоимость, так как он требует длительного курсового лечения. Он противопоказан во время беременности и лактации.
Конский каштан
Если среди синтетических препаратов мы отдали пальму первенства Троксевазину Нео, то в народной медицине она, несомненно, принадлежит конскому каштану. Эффективность лечения варикоза обусловлено содержанием в растении нескольких веществ:
- эсцин укрепляет стенки сосудов, разжижает кровь и обладает антибактериальным действием;
- эскулин предотвращает образование сосудистой сетки (укрепляет капилляры и другие мелкие сосуды) и тромбов;
- танины обладают способностью связывать белок и фиксировать его на сосудистой стенке, повышая тем самым ее прочность;
- рутин снижает проницаемость сосудистой стенки;
- кемпферол помогает регенерации тканей, заживляет язвы и оказывает противораковое действие.
Результат применения народных средств на основе конского каштана достигается при курсовом лечении. Он выражается в снижении отеков, уходят набухшие вены, тяжесть, зуд и боль. Недостатком конского каштана является невозможность лечения им во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Как любое народное средство он является лишь дополнением к медикаментозной терапии. На основе экстракта конского каштана созданы эффективные лекарства, помогающие при варикозе – Венитан, Веноплант, Эскузан и другие.
Яблочный уксус
Его пользу для лечения варикоза признает даже официальная медицина. Огромное количество полезных веществ – кислот, аминокислот, витаминов и минералов – позволяют бороться сразу с несколькими проявлениями варикоза. Применение яблочного уксуса позволяет:
- нормализовать тонус сосудов;
- повысить эластичность кожи и избежать ее истончения, которое обычно сопровождает болезнь;
- снять отеки;
- повысить тонус гладкой мускулатуры;
- снять воспаление за счет антисептических свойств яблочного уксуса.
Для лечения варикоза не подходит яблочный уксус, произведенный промышленным способом. Домашний вариант легко приготовить самостоятельно из свежих яблок. Возможно два способа использования – наружное и внутреннее. Для ванночек, компрессов, обертывания и обливания используют концентрированный уксус. Для приема внутрь его надо разбавлять. Средство можно применять только при отсутствии угрозы образования тромбов.
Компрессионные средства
Компрессионные чулки и гольфы – это 50 % успеха лечения варикоза. Их главное назначение – это улучшение работы венозного клапанного механизма, венозно-мышечного насоса и микроциркуляции, то есть способности капилляров всасывать внеклеточную жидкость. Эти цели достигаются путем давления на мышцы в определенных местах. Есть профилактическое белье, есть лечебное. Чем тяжелее стадия заболевания, тем большее давления должно оказываться чулками. Профилактическое есть в свободной продаже, лечебное продается только по рецепту врача. Отлично зарекомендовало себя компрессионное белье американской марки Венотекс ( Venoteks Therapy). При невысокой стоимости оно имеет хорошие показатели износостойкости. Линейка изделий содержит специальное белье для беременных.
Ранозаживляющие повязки
Поздние стадии варикоза характеризуются появлением трофических язв. Это тяжелое состояние, которое часто требует стационарного лечения и сестринского ухода. Для помощи при трофических язвах используются разные средства в зависимости от состояния и этапа лечения. Одним из них являются заживляющие повязки, позволяющие очистить рану и впитать экссудат. Для этой цели врачи предпочитают использовать германские изделия ГидроКлин. Это многослойная повязка, пропитанная раствором Рингера. Она эффективно вытягивает гнойное содержимое раны. Срок действия повязки – 24 часа.
Наш обзор носит исключительно информационный характер и не является рекомендацией для применения описанных выше средств лечения варикоза. Конкретные назначения может сделать только лечащий врач, исходя из состояния больного и индивидуальных особенностей его организма.
Источник
Варикозное расширение вен – серьезное хроническое заболевание, основными признаками которого являются растягивание тканей сосудистой стенки с образованием венозных узлов. При этом наблюдается значительное нарушение оттока крови и ее застоя в сосудистой системе.
Медикаментозная терапия при этом заболевании является важной составляющей в комплексном лечении варикоза. На практике всего 9–10% больным, страдающим этим заболеванием, проводится оперативное вмешательство. Большинство историй болезни подтверждают результативность лечения варикоза именно с помощью лекарственных средств.
Общая стратегия лечения
Лечение варикоза лекарственными препаратами следует начинать как можно раньше. В этом случае она останавливает процесс и не дает ему прогрессировать. Средства обычно принимаются продолжительными курсами, иногда до 6 месяцев как в качестве самостоятельной терапии и профилактической меры, так и в виде дополнительной составляющей на этапах до и после операции.
Лечение варикоза лекарствами является единственно возможным в случае противопоказаний к оперативному вмешательству.
Медикаментозная терапия не устранит венозные узлы и полностью не сможет удалить сосудистые звездочки. Но при грамотной схеме лечения медикаменты действуют, как серьезный барьер для развития и прогрессирования заболевания.
Чтобы тромбофлебит, трофические язвы и тромбоз не стали вашими постоянными спутниками, начните прием лекарств от варикоза вен на ногах при первых симптомах заболевания. Даже оперативное вмешательство поможет только с помощью медикаментозной терапии.
Группы препаратов и их действие
При венозном варикозе лекарственные вещества классифицируют по типу действия на три основные группы:
- венотонизирующие или флеботропные средства;
- кроверазжижающие средства (антикоагулянты) и медикаменты, угнетающие слипание тромбоцитов (антиагреганты);
- противовоспалительные средства.
Одна из задач лечения варикоза медикаментами – укрепление тонуса стенок сосудов и стабилизация венозного кровотока. Эту задачу решают эффективные флеботропные венотонические препараты, которые обязательно входят в схему лечения и профилактики.
Исследования и медицинская практика доказали результативность флеботоников, разработанных на основе природных флавоноидов – диосмина и гесперида. Эти вещества не просто защищают клетки вен, но стимулируют отток лимфы и стабилизируют работу капилляров. Особенно эффективен одновременный прием комбинированных лекарств, в которых имеются оба флавоноида.
Чаще всего флеботропные средства принимают от 2 до 3 месяцев курсами. Важно, чтобы прием совпадал с жарким временем года, когда нагрузка на сосуды увеличивается в связи с высокой температурой воздуха и употреблением больших объемов воды. Если варикоз сопровождается хронической венозной недостаточностью, флеботоники принимают постоянно в половинной дозе.
Больной с диагнозом варикозное расширение вен с самого начала должен получать систематическое лечение, чтобы предотвратить развитие заболевания и снизить вероятность осложнений.
Вторую задачу решают лекарственные препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты) и улучшающие ее текучие свойства, предотвращая формирование тромботических сгустков (антиагреганты).
Образование тромбов, их отрыв от сосудистой стенки и движение по венозному руслу приводит к перекрытию сосудов сердца, легких и мозга человека. В результате этого очень высока вероятность развития инфаркта, легочной эмболии и ишемического инсульта.
Антиагретаты не являются лекарством от варикоза, а применяются как средство для профилактики его серьезных осложнений – тромбоза и тромбофлебита. Можно сказать, что эти лекарства спасают больному жизнь и до минимума снижают угрозу инвалидности.
С целью снижения болезненных ощущений, отечности, распирания тканей и прочих симптомов воспаления венозной стенки используют нестероидные противовоспалительные анальгетики.
Перечень наиболее эффективных средств
Флеботоники
Важно: в форме таблеток флеботропные препараты при варикозе противопоказаны для применения в первом триместре беременности, при грудном кормлении и особой чувствительности к компонентам.
Дозировку и длительность терапии препаратами при варикозном расширении вен нижних конечностей рассчитывает врач в зависимости от тяжести варикозного процесса и анамнеза.
- Детралекс. Содержит диосмин. Существенно повышает сопротивляемость стенки сосуда к растяжению, снимает отеки и застой крови, повышает тонус вен. Таблетки, покрытые оболочкой, принимают по 2 штуки в день – утром и днем. Курс от 2 до 6 месяцев. Примерная стоимость Детралекса – 700 рублей за упаковку с 30 таблетками.
- Флебодиа 600. Может продаваться под названием Диовенор 600. Этот венотонизирующий препарат при варикозе содержит диосмин, обладающий свойством повышать тонус сосудов, снижать их ломкость и уменьшать отеки. Обладает антиоксидантным действием. Принимают по 1 таблетке, утром до завтрака. Курс лечения аналогичен Детралекс. Стоимость Флебодиа 420 – 1300 руб. за 15 и 60 таблеток соответственно.
- Антистакс. Содержит сухой экстракт листьев красного винограда и производится в форме капсул, крема, геля и спрея. Особенно эффективен на ранних этапах варикоза. Улучшает микроциркуляцию крови, снимает отечность. Обычно рекомендуется прием 2 капсул до завтрака. Результат проявляется в максимальной степени через 5–6 недель. Крем наносят на кожу 2 раза в день. Ориентировочная стоимость Антистакс – капсулы от 570, гель до 710 руб. (в зависимости от лекарственной формы).
- Венорутон. Изготавливается на основе рутина, снижает проницаемость стенок капилляров, повышает венозный тонус. Увеличивает плотность и эластичность сосудов, снижает экссудативное воспаление. Лекарственная форма: капсулы и гель. Средняя стоимость: капсулы (50 шт.) около 730, гель – 380 руб. соответственно.
- Троксевазин. Сочетает в себе свойства ангиопротектора, антиоксиданта, флеботропного и противовоспалительного препарата. Выпускается в форме геля и капсул, которые желательно комбинировать для получения наилучшего результата. Примерная стоимость: гель 180–240, упаковка с 100 капсулами – 600 руб.
- Эсцин (Венитан). Производится с использованием экстракта плодов конского каштана. Укрепляет венозную стенку, тонизирует, снимает воспаление. Крем наносят до 3–4 раз в сутки. Цена 210–270 руб.
- Эскузан. Капли (20 мл) имеют в составе экстракт конского каштана и витамин B1. Средство обладает ангиопротекторными и тонизирующими свойствами, одновременно является антиоксидантом, противовоспалительным и противосудорожным средством. Средняя стоимость – 230 руб.
Медикаменты для разжижения крови при варикозном расширении вен
Назначением антиагрегантов в форме инъекций и таблеток, улучшающих текучесть крови и предотвращающих тромбообразование, занимается только лечащий врач. Дозировка и схема лечения больных назначается только индивидуально.
Такие препараты, разжижающие кровь при варикозе, как курантил, трентал, пентоксифиллин, имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты. При их применении возникает необходимость регулярно контролировать показатели свертываемости крови, сдавая анализы МНО.
- Лиотон 1000. Гель, изготовленный на основе гепарина – вещества, которое увеличивает текучие свойства крови, препятствуя формированию сгустков. Наносится на пораженное место 1–3 раза в день. Стоимость около 340 руб. за 30 г.
- Венолайф. Кроме гепарина венолайф содержит дополнительные лекарственные вещества, улучшающие сосудистую микроцикруляцию, ускоряющие регенерацию пораженных тканей на клеточном уровне. Гель используют до 3 раз в день, стандартная продолжительность курса до 20 – 30 дней. Цена 310 руб. за тубу 40 г.
- Курантил обладает свойством стимулировать кровоток и циркуляцию в мелких сосудах, уменьшать застой венозной крови. Доза рассчитывается флебологом, продолжительность курса также определяет врач. Стоимость от 540 до 650 руб. за 100 капсул по 25 мг и 40 капсул по 75 мг соответственно.
- Трентал (пентоксифиллин). Ангиопротектор, улучшает текучие свойства крови, снижает вязкость, препятствует агрегации эритроцитов и тромбоцитов в кровяные сгустки, улучшает клеточный метаболизм. 480 руб. за 60 таблеток. Пентоксифиллин – от 90 до 130 руб. (60 таблеток).
- Аспирин и препараты на его основе. Антикоагулянты. Кардиомагнил от 150 до 260 руб. в зависимости от количества и содержания действующего вещества в мг. Тромбо АСС от 45 руб. (28 таблеток по 50 мг).
Противовоспалительные нестероидные вещества
Такого рода лекарства необходимы при сильных болях, распространяющихся по ходу русла сосуда, при росте температуры, для уменьшения отеков и других симптомов воспалительного процесса. Они помогут приостановить процесс развития варикоза в тромбофлебит и тромбоз, которые опасны для жизни.
Дозировка и продолжительность курса определяется только врачом, поскольку эти медикаменты имеют серьезные противопоказания и побочное действие.
- Диклофенак. Активно влияет на процесс угнетения слипания тромбоцитов и воспалений, прекрасно купирует болевые ощущения особенно при внутримышечных инъекциях. В таблетках и инъекциях применяют при остро выраженном воспалении и болях, в форме геля – для местного использования на поверхности кожи.
Противопоказания относятся в первую очередь к возрастной категории до 16 лет, беременным и кормящим матерям. Кроме того, к противопоказаниям относятся:
- изменение состава крови неясного генеза;
- язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
- системная волчанка, порфирия;
- гипертензия, острая сердечная недостаточность;
- почечная недостаточность, пиелонефрит, холецистит;
- заболевания дыхательных путей, бронхиальная астма – возможен бронхоспазм;
- аллергические реакции.
Ориентировочная цена: от 20 до 80 рублей в зависимости от лекарственной формы.
- Индометацин (Интебан, Метиндол-ретард, Алгометацин, Артизинал, Бонатол, Циндоцин, Космокалм, Долопас, Доловин, Реумадолон). Обладает выраженной анальгезирующей, противовоспалительной, противоотечной активностью. Форма выпуска: гель, ректальные свечи, раствор для инъекций, таблетки. Имеет аналогичные противопоказания (как и диклофенак). Ориентировочная стоимость от 40 до 100 руб.
Что делать нельзя
При диагнозе варикозное расширение вен приходится с внимание относиться к образу жизни, питанию и занятием спортом. Не разрешаются:
- активные физические нагрузки, бег, прыжки (разрешаются занятия йогой);
- длительное стояние или продолжительное положение сидя;
- применение всех лекарственных средств без консультации с врачом-флебологом;
- долгие перелеты с вынужденным неподвижным положением ног. Кроме того, на больших высотах происходит резкое сгущение крови, что приводит к формированию тромбов;
- принятие горячих ванн, посещение сауны;
- категорически запрещен баночный и медовый массаж, разрешается только ручной вид медицинского массажа.
Возможные осложнения
- Трофические язвы – форма осложнения при варикозе, которое проявляется в развитии и углублении длительно незаживающей язвочки. Обычно на голени возникает отдельная болезненная язва, внутри которой часто наблюдают «мокнутие» в виде выделения серозной кровянистой жидкости, покрывающей пораженные ткани.
- Тромбофлебит характеризуется острым воспалением стенки пораженного сосуда, с образованием тромботических масс, перекрывающих просвет вены и нарушающих нормальный кровоток. При хождении или стоянии возникает боль, гиперемия и уплотненность тканей вдоль вены, часто поднимается температура.
- Разрыв вены или узла вызывает сильное кровотечение, требующее срочной врачебной помощи.
Трофические язвы вызывают сильные болевые ощущения, нарушение образа жизни, работы и сна по причине усиления чувства тяжести в ногах и невозможности долго стоять и двигаться.
Срочное обращение за медицинской помощью
Немедленное обращение к врачу требуется при появлении следующих симптомов:
- Усиление болей в пораженной конечности, невозможность подняться с кровати или сделать несколько шагов;
- Кожа на ноге горячая, отечная и плотная на ощупь.
- Цвет кожи меняется от бледного до синюшного или синюшно-красного;
- Внезапная одышка, нехватка воздуха, потливость и резкая слабость;
- Кровотечение из участка пораженной кожи или варикозного узла.
Необходимые лекарства при варикозном расширении вен нижних конечностей обязательно должны присутствовать в схеме комплексного лечения. Даже после проведения оперативного вмешательства потребуется несколько курсов приема флеботонических и антиагрегантных средств в целях предупреждения возможных трофических расстройств, воспалений и осложнений на фоне заболевания.
Многие многокомпонентные препараты против варикоза действуют комбинированно, имеют несколько функций. Эффективность таких препаратов более выражена. Оптимально применять лечение курсами в правильной дозировке, рассчитанной флебологом, в сочетании с компрессионной терапией, занятиями йогой, плаванием в бассейне, фитотерапией.
Источник
