Что нужно делать при болях при геморрое

Что нужно делать при болях при геморрое thumbnail
Что нужно делать при болях при геморрое

Варикозное расширение вен прямой кишки и ануса называется геморроем. Происходит изменение структуры венозной стенки с образованием геморроидальные узлов, которые начинают кровоточить и воспаляться. Разработано немало средств, помогающих снять боль при геморрое в домашних условиях достаточно быстро.

Боли при геморрое

Причины, вызывающие геморрой

Рассмотрим основные причины геморроя, выявленные медиками.

Беременность второй половины и роды

В этих случаях из-за изменения гормонального фона происходит перестройка стенки сосудов. Когда плод начинает давить на малый таз, там возникает застой крови и расширение вен. Этому способствует и ведение малоподвижного образа жизни на поздних сроках беременности.

Это как бы подготовка к образованию геморроя. При потугах во время родов образуются геморроидальные узлы, часто выходящие наружу.

Неправильное питание

Нерегулярный прием пищи и еда всухомятку ведут к частым запорам — каловые массы теряют влагу, становятся более твердыми, это ведет к повышению давления на прямую кишку и расширению ее сосудов.

Кроме того, возникновению геморроя способствует пристрастие к жирной, копченой, очень соленой и острой пище.

Вредные привычки

Прием алкоголя обезвоживает организм, что вызывает запоры, венозный застой в прямой кишке и травмирование ануса при дефекации. Курение повышает вязкость крови, что способствует образованию тромбов в расширенных сосудах, осложняющих течение геморроя.

Боли после геморроя

Ведение малоподвижного образа жизни

Как правило, причиной геморроя часто становится стоячая либо сидячая работа (сотрудники офисов, парикмахеры, водители транспорта), долгое времяпрепровождение за компьютером. Это способствует нарушению кровообращения в малом тазу, повышению внутренней температуры и возникновению «парникового эффекта», что, в совокупности, приводит к расширению вен.

Стрессовые состояния

При них изменяется нагрузка на организм – происходит спазм, нарушение кровообращения и обмена веществ. Помимо этого, многие «заедают» стресс, а это ведет к развитию запоров с последующим геморроем.

Другие причины

Также геморрой провоцируют:

  • Наследственная предрасположенность – слабая ткань сосудистой стенки.
  • Ожирение: неправильное питание, малоподвижный образ жизни и большие нагрузки на малый таз ведут к геморрою.
  • Пожилой возраст – происходит ослабление перистальтики кишечника и снижение напряжения венозной стенки.
  • Онкология, заболевания органов в малом тазу и желудочно-кишечного тракта.
  • Работа, связанная с постоянной физической нагрузкой: грузчики, тяжелоатлеты. При повышенном давлении на сосуды нарушается их эластичность, отсюда – расширение.

Геморрой делится на внутренний (узлы располагаются только внутри прямой кишки), наружный (прощупываются снаружи) и комбинированный.

При болях геморроя в домашних условиях

Группы риска

На первом месте по частоте заболеваемости находятся мужчины среднего возраста, ведущие сидячий образ жизни, имеющие вредные привычки, избыточный вес, неправильный режим и рацион питания.

На втором месте – женщины детородного возраста во время вынашивания и рождения ребенка. Третье место занимают спортсмены, увлекающиеся подъемом тяжестей.

Симптомы геморроя

Вначале заболевание протекает почти бессимптомно. В продолжение длительного времени пациент ощущает в области заднего прохода лишь тяжесть, дискомфорт, жжение, зуд и покалывание. Боль возникает эпизодически, она – легкая, тянущая.

Далее появляется острая боль во время дефекации, ее затруднение, запоры.

Ощущение распирания в прямой кишке и наличия в ней постороннего тела. Можно прощупать расширенные узлы.

Геморроидальные узлы начинают появляться снаружи во время опорожнения кишечника, вправляются самостоятельно.

В процессе дефекации начинает «мазаться» кровь.

Появляется боль при сидении и даже стоянии.

Узлы появляются не только при испражнении, а и при кашле и чихании. Самостоятельное вправление невозможно – приходится вправлять вручную.

Узлы вызывают неплотное смыкание заднего прохода и возможное появление прозрачного слизистого отделяемого.

Выделения крови приобретают постоянный характер, не зависящий от опорожнения кишечника, и становятся более обильными. Узлы присутствуют постоянно, в них возникают тромбы, приводящие к воспалению.

Стадии заболевания

Первая

Боли нет, иногда – небольшие мазки крови из ануса.

Как снять боль при геморрое

Вторая

Появляются геморроидальные узлы, которые вправляются самостоятельно. Может протекать с небольшим кровотечением.

Третья

Узлы появляются при чихании и кашле, и не могут вправиться самостоятельно – надо это делать вручную.

Четвертая

Постоянно присутствующие узлы начинают воспаляться. Боль – сильная. Частое и обильное кровотечение.

Лечение геморроя часто предполагает хирургическое вмешательство. Но в любом случае, возможно облегчить страдание пациента приемом ряда препаратов. Как правило, консервативное лечение приносит результаты только в начальных стадиях заболевания.

Геморрой снять боль в домашних условиях

Какими лекарствами можно снять боль при геморрое

Местное применение обезболивающих, противовоспалительных и заживляющих средств – свечей и мазей:

Прокто-гливенол. Выпускается в форме свечей и мази. В составе его – лидокаин и трибенозид. Оказывает сочетанное действие – устраняет боль и действует на расширенные вены: восстанавливает тонус и эластичность, уменьшает проницаемость и восстанавливает сосудистую стенку.

На поврежденной поверхности образует защитную пленку. Обладает минимумом побочных эффектов. Может использоваться во второй половине беременности и при кормлении грудью.

Проктозолин. Выпускается в форме крема и концентрата – порошка. В составе – лекарственные растения: в креме – чистотел, конский каштан, ромашка, соевое масло. В порошке – шиповник, сассапариль, кордицепс мицелия, курильский чай и инулин.

Все в совокупности нормализует кровообращение, восстанавливает тонус венозной стенки, заживляет трещины и язвочки, устраняет кровотечение при геморрое и способствует снижению болевых ощущений. Удобно в применении. Побочные эффекты – минимальны.

Боли: геморрой вылез

Левомеколь. Антибиотик, входящий в состав мази, устраняет воспаление, обладает аналгезирующим эффектом.

Свечи и мазь Релиф. Снимает явления воспаления, устраняет дискомфорт, снижает выделение крови.

Тромболитики. А именно:

  • Гепариновая мазь,
  • Гепатромбин,
  • Гепазолон.

Разжижают кровь, способствуют уменьшению и спаданию узлов.

Флеботропные препараты. Диосмин и Детралекс. Последний является венотоником, положительно влияет на стенку вен, снижает симптомы геморроя и препятствует возникновению осложнений. Выпускается в таблетках.

Читайте также:  При натуживании вылезает геморрой

Пероральные обезболивающие – таблетки, снимающие боль, а именно Кетонал, Вольтарен, Анальгин. Осторожно применять салицилаты (Аспирин, Метилсалицилат и Салицилат натрия) и комбинированные препараты с аспирином – Цитрамон и Седальгин, могущие усугубить кровотечение.

Слабительные. Применять с осторожностью – препараты, вызывающие сильную перистальтику кишечника, могут оказать негативное действие на течение болезни. К бережным слабительным относится:

  • Слабикап,
  • Дюфалак,
  • Микролакс,
  • Гутталакс и Сенаде в таблетках.

Геморрой без боли

Детралекс в свечах тоже поможет снять боль при геморрое.

Метилурациловые свечи. Заживляют трещины и язвочки, снижают боль.

Соблюдение диеты и режима питания

Исключить алкоголь, острую, соленую и жирную пищу. Увеличить содержание клетчатки (больше овощей, фруктов, злаковых). Употреблять больше свеклы, чернослива, оливкового масла – способствуют очистке кишечника и облегчают выведение каловых масс.

Чем снять боль при геморрое беременным и кормящим женщинам

В этом случае существует множество противопоказаний. Поэтому подойдут следующие препараты: свечи с облепихой, Нео-анузол, мазь и свечи Релиф на основе печени акулы. Противопоказаний практически нет.

Народные средства от боли при геморрое

Смешать измельченный прополис с оливковым маслом в пропорции 1 к 10. Нагреть до однородности смеси. Использовать два – три раза в день в качестве аппликаций после соответствующего туалета.

Натертый на терке картофель положить между слоями марли. Использовать для компрессов. Можно оставить на несколько часов.

Сухую ромашку растереть в порошок. К двум ложкам смеси добавить одну ложку размягченного сливочного масла. Нанести на область узлов на 20 минут.

Сидячие ванночки с настоями лекарственных трав – ромашки, крапивы или тысячелистника из расчета 1 столовая ложка сухой смеси на стакан кипятка. Настоять, процедить, добавить в таз с теплой водой. Принимать данную процедуру дважды в день по 15 минут.

Боли при геморрое у женщин

100 грамм сока рябины ежедневно. Особенно, подойдет беременным и кормящим женщинам.

Ледяные свечи с лекарственными травами. Отрезать верх у 2-х мл шприца. Залить по 1 чайной ложке сухой ромашки и зверобоя 70 мл кипятка. Настоять, процедить, поместить в формочку и до застывания – в морозилку. Вставлять на 5-6 секунд с последующим увеличением времени.

Использование меда – медовые свечи: из засахаренного меда сделать небольшую свечку, заморозить. Смешать одинаковое количество меда и репейного масла, использовать для примочек.

Источник

Боль – самый неприятный симптом геморроя

Боль может быть ноющей, пульсирующей острой, а также отдавать в спину, копчик и ни живота. Болезненные ощущения при геморрое также могут иметь как периодический, так и постоянный характер. Когда боль становиться постоянной, страдает не только физическое состояние пациента, но и психическое.
Жизнь с болью теряет радостные краски, нарушается трудоспособность и сон. Поэтому человека столкнувшегося с геморроем не покидают мысли, как избавиться от боли и облегчит свои страдания.

Очень часто пациенты из-за боли бояться дефекации, поэтому подавляют позывы к опорожнению кишечника или голодают. Но это только усугубляет проблему, поскольку кал затвердевает и еще сильнее раздражает задний проход.

На выраженность и характер болей у больных геморроем влияют следующие факторы:

  • стадия геморроидальной болезни (самый сильный геморрой четвертой стадии);
  • тип осложнения геморроя (анальные надрывы, тромбоз, ущемление или некроз геморроидального узла, парапроктит и др.);
  • болевой чувствительности пациента.

Самая сильная боль возникает при прикосновении к выпавшим внутренним и наружным узлам, что может произойти при сидении на твердом стуле, ношении тесного белья или одежды. Поэтому, чтобы уменьшить боль, нужно не только принимать обезболивающие при геморрое, но и подобрать правильный стул, удобные белье, одежду и даже позу для сна. Также важно соблюдать диету и отказаться от вредных привычек.

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития болевого синдрома при геморрое нужно:

  1. Употреблять свежие овощи, фрукты и ягоды. Правильный рацион обеспечит организм растительной клетчаткой, регулярный процесс дефекации предупредит появление запоров.
  2. Отказаться от алкогольных напитков, от острой и пряной еды.
  3. При возникновении запоров использовать слабительные препараты Дюфалак, Портолак и др.
  4. Придерживаться активного образа жизни, при сидячем режиме работы периодически делать легкую разминку;
  5. Поддерживать стабильный водный баланс в организме, для обеспечения нормального пищеварения;
  6. При беременности регулярно гулять на свежем воздухе и выполнять специальную гимнастику, на последних месяцах беременности носить поддерживающий бандаж, чтобы облегчить нагрузку спины.

Геморрой — серьезное заболевание. Нельзя заниматься самолечением. Профессиональный врачебный контроль и правильно организованное лечение помогут избавиться от болей при геморрое, предупредить появление дистрофических и онкологических заболеваний на фоне патологии.

Причины появления боли при геморрое

Аноректальная область имеет очень большое количество болевых рецепторов, которые расположены на поверхности ректального канала и анального кольца. Такая богатая иннервация данной зоны объясняет, почему очень болит геморрой.

Раздражение нервных окончаний могут спровоцировать следующие факторы:

  • повреждение эпителия анальной зоны и слизистой оболочки ректального канала, что чаше всего происходит во время дефекации, особенно, если кал слишком твердый;
  • воспаление тканей заднего прохода.

Хронический геморрой часто приводит к надрывам анального кольца, образованию язв и эрозий на коже в области заднего прохода, что становиться основной причиной болей.

Когда нужно обращаться к врачу

Интимность неприятных ощущений – что болит при геморрое, многие люди стесняются озвучивать, заставляет многих больных оттягивать момент обращения за медицинской помощью. Тогда как действовать рекомендуется наоборот – сразу же, как только возникли первые неприятные симптомы в районе прямой кишки, записаться на приём к проктологу.

Ведь успешность консервативной терапии будет намного выше, если препараты введены ещё на начальном этапе формирования геморроидальных дефектов в анусе. После курса медикаментов – не только наружных, но и системных, состояние тканей ректального канала восстанавливается, и потребности в хирургическом лечении не возникает. А ведь именно последнего и боятся те, кто столкнулся с проктологической проблемой. Современные методы борьбы с геморроем позволяют добиваться полного выздоровления исключительно консервативными способами.

Читайте также:  История болезни хронический геморрой 3 степени

Как болит геморрой разных стадий?

В развитии геморроя принято выделять четыре стадии. Данная классификация базируется на тяжести симптоматики и наличии выпадения геморроидальных узлов из заднего прохода.

Первая стадия геморроя считается начальной и самой легкой, поскольку у пациентов отсутствуют сильная боль. Болезненные ощущения скорее напоминают некий дискомфорт в прямой кишке, который беспокоит только во время дефекации и то, если она затруднена из-за запора. К тому же многий пациент может даже не обращать внимания на подобные проявления болезни.

Вторая стадия геморроя характеризуется более выраженной симптоматикой, поскольку геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и начинают выпадать наружу во время опорожнения кишечника. Все это способствует нарастанию болевого синдрома.

Острая боль при геморрое этой стадии также может сочетаться с чувствами жжения, давления и зуда в ректальном канале, а при возникновении геморроидального кровотечения – пульсацией. Некоторые пациенты жалуются на ноющие боли в пояснице, копчике и низу живота.

Третья и четвертая стадии геморроя являются запущенными и отличаются сильной болезненностью, особенно при развитии таких осложнений как тромбоз, ущемление и некроз геморроидальных узлов.

Геморроидальные узлы выпадают наружу не только во время дефекации, а даже при незначительном физическом напряжении – чихании, кашле, смехе, поднятии тяжестей, глубоком приседании. Если на третьей стадии геморроидальный узел еще можно вправить на место вручную, то на четвертой это сделать не удастся, поскольку он выпадет обратно.

Сильная боль при геморрое уже обретает постоянный характер, беспокоя больного даже в покое. Кроме того, выпавшие узлы и мокнущие выделения из заднего прохода способствуют раздражению и воспалению кожи аноректальной области, образованию эрозий и язв, что также сопровождается болью.

В тяжелых случаях сильный геморрой может осложниться парапроктитом, который дает интенсивную пульсирующую боль. Тромбоз и некроз геморроидальных узлов характеризуется очень сильной болью, которую пациент не в силах терпеть.

Что делать?

Геморрой в основном сопровождается болевыми ощущениями. У многих женщин на фоне заболевания наблюдаются головные боли, нарушение сна, раздражительность.

При любых видах болевых симптомов геморроя следует;

  • занять положение полулежа, при выборе удобного положения боли начинают заметно снижаться;
  • избавиться от нервного напряжения.

Когда боли носят спазматический характер, помогают ректальные свечи, сидячие ванны с лечебными травами и компрессы.

Полезным и эффективным способом для снятия болей является сок алоэ. Небольшой кусочек листа очищают от кожуры и помещают в прямую кишку.

Болевые приступы при геморрое помогает уменьшить и лед. Можно делать лед из кипяченой воды или из лечебного отвара. Для лечебного льда приготавливают отвар из ромашки или календулы. Компрессы из кусочков льда прикладывают на проблемный участок. В основном спустя 15 минут боль отступает и наступает чувство облегчения.

Уменьшить болевые ощущения помогают паровые ванны с ягодами клюквы. Проблемную зону прогревают на пару. Для приготовления паровой ванночки нужны растолченные свежие ягоды клюквы и крутой кипяток. Клюква содержит антиоксиданты, за счет чего оказывает ранозаживляющее и антисептическое влияние. При болях сок клюквы принимают и внутрь.

Снятию болевого симптома способствуют и холодные компрессы. Раздраженную кожу вокруг ануса постоянно нужно смазывать лецитиновой мазью, чтобы предупредить появление открытых ран, и уменьшить чувство зуда и жжения.

Полезны и комплекс — упражнения, помогающие расслабить мышцы вокруг ануса, снять спазм.

Правильный рацион, с включением зерновых хлопьев, коричневого риса, хлеба из цельных зерновых культур, несоленых орехов и семечек, зеленых листовых овощей, красной свеклы предупреждает появление запоров, способствует уменьшению болей.

Какой доктор поможет, если геморрой сильно болит?

Болит геморрой, что делать? В таком случае самым правильным будет обратиться за помощью к специалисту – врачу-проктологу. В районных поликлиниках лечением и диагностикой данного заболевания занимается врач-хирург.

Только специалист знает, как при геморрое снять боль. Лечение этой неприятной болезни заключается не только в купировании болевого синдрома. Ведь чтобы избавиться от геморроя и избежать его возвращения нужно провести комплексную противогеморроидальную терапию, которая сочетает в себе диету, коррекцию образа жизни, применение медикаментозных средств, а при необходимости и хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство по устранению боли применяется редко. Преимущественно это геморрой, осложненный тромбозом геморроидальных узлов, а также постоянно выпадающие узлы.

При тромбозе пациенту назначают тромбэктомию, которая позволяет в короткие сроки улучшить состояние пациента. При выпадении узлов в зависимости от стадии и выраженности боли могут быть назначены миниинвазивные или радикальные вмешательства, после который у пациента излечивается геморрой, а, следовательно, его симптомы исчезают.

Боль при геморрое: как снять препаратами?

Медикаментозное лечение геморроидальных болей заключается в применении системных препаратов и местных лекарств – свечи, мазь, крем или гель, которые содержат в своем составе анестетик. Чем снять лучше боль и какие препараты выбрать для этого вам подскажет врач-проктолог, поскольку каждый медикамент имеет побочные эффекты и противопоказания.

Обезболивающие таблетки при геморрое

Обезболивающие препараты помогут убрать боль в заднем проходе, но эти медикаменты не влияют на причину и патогенез геморроя, поэтому являются только симптоматическим средством.

Читайте также:  Язвочки при геморрое фото

Для обезболивания чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные средства, среди которых наиболее эффективными являются следующие:

  • Вольтарен;
  • Нимесил;
  • Аналгин;
  • Нурофен.

Также пациентам обязательно назначают венотоники и ангиопротекторы, поскольку эти препараты нормализуют тонус кавернозных вен прямой кишки, снижают проницаемость сосудистой стенки и способствуют нормализации кровообращения в аноректальной области. Таким образом, венотоники и ангиопротекторы устраняют причину геморроя и, соответственно, боль.

Препаратами выбора при геморрое могут быть такие, как:

  • Детралекс;
  • Троксевазин;
  • Флебодиа 600;
  • Венарус;
  • Эскузан и другие.

Обезболивающие мази при геморрое

Для местной терапии при болях в заднем проходе отлично подходит мазь от геморроя, которая производит анестезирующий эффект на воспаленные ткани. Мазь позволяет моментально купировать болевой синдром, а также зуд и жжение.

Снимать болезненность при геморрое можно следующими мазями:

  • Релиф Адванс. Содержит бензокаин, который принадлежит к местным анестетикам. Препарат наносят на ткани заднего прохода 4 раза в день до затихания болей. При необходимости Релиф Адванс можно использовать для обезболивания геморроя у женщин при беременности;
  • Гепариновая мазь. В составе препарата, кроме гепарина, присутствует анестезин, благодаря которому можно эффективно ослабить боль в заднем проходе. В зависимости от интенсивности болевого синдрома мазь наносят от одного до трех раз в день;
  • Проктозан. Этот болеутоляющий препарат состоит из буфексамака, лидокаина, соединений висмута и титана. Первые два компонента обладают обезболивающими свойствами. Проктозан наносят на наружные геморройные узлы или вводят в задний проход дважды в день;
  • Ауробин. В состав мази входят преднизолон, лидокаин и Д-пантенол. Действие всех компонентов направлено на то, чтобы принести облегчающий эффект пациенту. Препарат наносят на наружные геморроидальные узлы или вводят в ректальный канал 2-4 раза в день на протяжении 5-7дней.

Свечи для обезболивания при геморрое

Если болит внутренний геморрой, то в данном случае будут наиболее эффективными свечи с анестетиками.

Отличным болеутоляющим эффектом обладают следующие ректальные суппозитории:

  • Анестезол. Препарат состоит из бензокаина, лидокаина, ментола и соединения висмута. Анестезол моментально купируют болезненный сильный геморрой. При появлении болей вводят по одной свече дважды в день, пока наступит облегчение состояния.
  • Прокто-Гливенол. Данный препарат обладает комплексным действием, поскольку содержит как анестетик лидокаин, так и венотоник – трибенозид. Благодаря такому составу Прокто-Гливенол снимает боль, а также нормализует кровообращение в области заднего прохода. Препарат применяется по 1 свече 2 раза в день;
  • Анузол. В состав препарата входит экстракт красавки, ксероформ, а также соединения цинка, за счет устраняется боль, подсушиваются мокнущие ранки и ускоряется их заживление. Препарат назначают по 1 свече 2-3 раза в день;
  • Проктоседил М. Эти ректальные капсулы состоят их бензокаина, бутамбена, гидрокортизона и фрамицетина. Первые два ингредиента являются местными анестетиками, благодаря чему осуществляется двойное обезболивающее действие. При выраженном болевом синдроме применяют по одной свече дважды в день, после утихания болей – по 1 свече один раз в сутки. Длительность лечения не должна превышать одной недели;
  • Олестезин. Данный препарат содержит в себе бензокаин и масло облепихи. Свечи Олестезин обладают обезболивающим, противовоспалительным и восстанавливающим эффектами. При сильных болях используют по одной свече трижды в день.

Таблетки

Помимо свечей при лечении геморроя используются лекарственные средства в виде таблеток. Они эффективны при обезболивании, а также обладают заживляющим эффектом при геморрое. Действие таблеток направлено на улучшение кровообращения в организме, обеспечивают борьбу с тромбами и улучшают клеточный состав сосудов.

При геморрое рекомендуют приём нижеперечисленных лекарств:

  1. «Флебодиа».
  2. «Детралекс».
  3. «Венарус».
  4. «Пайлекс».

Боль при геморрое: как облегчить народными средствами?

Если у вас разболелся геморрой, но обстоятельства не дают возможности обратиться к специалисту за помощью, а дома не оказалось ни одного обезболивающего медикамента, то можно воспользоваться народными средствами.

Геморрой в домашних условиях можно обезболить с помощью примочек, ванночек или компрессов. Рассмотрим, как это сделать.

Компрессы

Отлично купируют боль в заднем проходе при геморрое компрессы со льдом или картофелем:

  • кубики льда помещают в целлофановый пакет и обматывают мягкой тканью, после чего подобный компресс помещают на задний проход. Процедуру проводят не дольше 15 минут 5-6 раз в день;
  • сырую картофель нужно положить на один час в холодильник. После этого овощ очищают и натирают на мелкую терку. Полученную массу выкладывают на кусок марли, сложенный в 4-5 слоев, и прикладывают к больному месту на 15 минут. Компресс с картофелем ставят 5-6 раз в день.

Примочки

Для примочек лучше всего подходят прохладные отвары и настои лекарственных растений, а именно: ромашки, тысячелистника, календулы, коры дуба, крапивы, почечуйной травы и других.

Кусок марли пропитывают отваром трав и прикладывают к заднему проходу на нескольку минут. Процедуру повторяют, пока боль не уйдет.

Также ля примочек можно использоваться сок алоэ, картофеля, чистотела и других растений.

Примочки с отварами лечебных растений снимают спазм анального сфинктера, уменьшают отек и воспаление, а счет чего и облегчают боль.

Ванночки

Для ванночек подойдут те же народные средства, что и для примочек. Только нужно знать, что при кровоточащем геморрое с болью можно брать только холодную воду. Также проводя холодные ванночки нужно быть острожными, чтобы не застудиться. Для этого в воду погружают только задний проход, а половые органы прикрывают рукой.

Кроме отваров и настоев лекарственных растений, для ванночек можно использовать раствор мумие, морской соли и марганцовки.

Источник