Что делать с наружным хроническим геморроем

Из статьи вы узнаете особенности геморроя, перешедшего в хроническое течение, какие причины этому способствовали, характерные симптомы заболевания и методы лечения.

Геморрой: внутренний и наружный

Общие сведения

Хронический геморрой – это деформация варикозных каверн ануса под влиянием патологических факторов с формированием геморроидальных узлов разной локализации: внутренних, расположенных в подслизистом слое прямой кишки и внешних – подкожных.

Шишки геморроя со временем прогрессируют, увеличиваются в размерах, кровоточат, тромбируются, выпадают за пределы анального отверстия, ущемляются, некротизируются, инфицируются с абсцедированием аноректальной зоны или развитием сепсиса.

Статистика утверждает, в России хроническим геморроем страдают около 15% населения, за границей – до 36%. Такая разница, скорее всего, связана с латентно текущей геморроидальной болезнью, которая плохо диагностируется и в 80% выявляется случайно на плановых профилактических осмотрах или диспансеризации.

Хотя геморрой никогда не приводит к инвалидизации, не влияет на продолжительность жизни человека (за скобки выносятся серьезные осложнения болезни), зато существенно снижает ее качество, мешает активному долголетию. Чтобы избежать постоянных рецидивов, пациентам приходится отказывать себе во многом, кардинально менять образ поведения, рацион питания, употребления жидкости, заниматься спортом.

Почему геморрой стал хроническим?

Хронизация геморроидальной болезни происходит из-за влияния провоцирующих факторов, неправильного образа жизни человека. Среди наиболее распространенных негативных моментов отмечают:

  • малоподвижный образ жизни, длительное сидение или стояние в статичной позе, приводящие к дегенерации мышц и связок, нарушению работы ректального сфинктера при дефекации;
  • алкоголь, курение, наркотики, которые меняют тонус вен прямой кишки, провоцируют воспаление слизистой кишечника, парализуют токсинами перистальтику, вызывая запоры;
  • неправильное питание с преобладанием жирной, острой, соленой пищи – триггер заболеваний ЖКТ;
  • подъем тяжестей на производстве, тяжелая атлетика становятся причиной выпадения геморроидальных шишек из-за резкого увеличения внутрибрюшного давления;
  • воспаление кишечника;
  • наследственная предрасположенность (риск перехода заболевания в хроническую форму возрастает в 3 раза);
  • беременность, роды;
  • инфекции разного генеза;
  • инородные тела, застойные процессы в печени и билиарной системе, опухоли ректум, нарушающие кровоток аноректальной зоны;
  • анальный секс.

Но основных причин хронического геморроя всего две:

  • ослабление, разрыв связок, мышц, соединительно-тканных структур, поддерживающих прямокишечные геморроидальные каверны, участвующие в работе ануса;
  • дегенеративно-возрастные изменения в структуре сосудов аноректальной зоны, малого таза, внутрибрюшной полости, что приводит к нарушению герметичности анального отверстия, застойным явлениям в венах, выпячиванию сосудистой стенки, скоплению в ней крови, образование геморроидальных узлов.

Итог – перестройка, нарушение кровоснабжения, что приводит к прогрессированию патологии, росту геморроидальных образований.

Механизм развития хронического процесса

Геморрой – результат увеличения кавернозных сплетений, которые есть у каждого человека с момента внутриутробного развития. Эти образования имеют губчатое строение (как пенис), то есть способны увеличиваться в размерах принимая притекающую в момент дефекации кровь, и приходить в норму после ее оттока. Располагаются каверны по обе стороны зубчатой линии ануса: в прямой кишке в подслизистом слое, снаружи – подкожно. Обе группы связаны между собой анастомозами. Губчатое строение позволяет осуществлять дополнительное смыкание ануса в момент необходимости удержать кал или газы в кишечнике

Еще не так давно считалось, что хронический геморрой – результат варикозного расширения вен аноректальной зоны. Но сегодня полагают, что патология формируется под влиянием целого ряда факторов. Основной – дисбаланс между притоком и оттоком крови в каверны. Увеличение притока обусловлено ускорением артериального кровотока, а замедление оттока – изменением структуры вен, тромбозом, воспалением, возрастной дистрофией.

Доказано, что анатомически строение верхней ректальной артерии у людей, страдающих хроническим прямокишечным или наружным геморроем, шире. Больше того, у таких пациентов зона ануса имеет гораздо больше капилляров, чем обычно. Когда мышцы и связки ослабевают, геморроидальные узлы становятся подвижными и под действием каловых масс, постоянно смещаются в направлении ануса, провоцируя кровотечения, постоянно впадая за пределы заднего прохода.

Для чего нужна классификация?

Геморрой развивается постепенно, проходя в своем развитии 4 стадии:

  1. первая – без визуально заметных проявлений, но с периодическим ощущением дискомфорта в области ануса, прямой кишки: зуд, жжение;
  2. вторая – появление боли при дефекации, выпадение узлов с самовправлением, аноректальный дерматит из-за постоянных слизистых выделений из ректум, следы крови после опорожнения кишечника на туалетной бумаге;
  3. третья – симптоматика нарастает по силе ощущений, возможны тромбозы, ущемление узлов при выпадении, вправить шишки можно только руками;
  4. четвертая (терминальная) – стадия запущенного геморроя с невправляемыми узлами, кровотечением, вторичным инфицированием, нагноением аноректальной области, сепсисом.

Градация хронического геморроя необходима, чтобы провести точную диагностику, назначить адекватную терапию.

О чем говорят симптомы?

Как правило, наиболее часто встречается рецидивирующий вариант хронического процесса. Началом всегда становятся предвестники обострения: дискомфорт в области заднего прохода, зуд, ощущение инородного тела, повышенная влажность, периодическое жжение ануса. Постепенно присоединяется кровоточивость узлов (капли или струйка алой крови в конце опорожнения кишечника). Другие жалобы отсутствуют. Такой период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, с длительными фазами ремиссии. Больные редко обращаются к врачу.

Как выглядят внутренние и наружные геморроидальные узлы, комбинированный тип

С прогрессирование патологии появляется болезненность, подкравливает постоянно, причем, кровопотери могут быть настолько значительными, что приводят к анемии. Узлы растут, выпадают за пределы ануса, тромбируются, ущемляются в заднем проходе, некротизируются с развитием сепсиса.

Опасны ли осложнения?

Нелеченный своевременно, запущенный хронический геморрой характеризуется многочисленными осложнениями, иногда опасными для здоровья и жизни человека. Среди них:

  • неконтролируемые кровотечения с массивной кровопотерей, вплоть до развития анемии, несовместимой с жизнью, гипотонией вплоть до коллаптоидного состояния;
  • пастозность или отек ануса, нарушающий его основную функцию: герметичность прямой кишки;
  • ущемление выпавшего узла анусом с омертвением тканей аноректальной области, требующим экстренной медицинской помощи, возможен летальный исход;
  • тромбоз геморроидальной шишки с сильнейшим болевым синдромом, купировать который можно оперативным путем;
  • вторичное инфицирование, параректальное абсцедирование, ректальные свищи с нагноением, сепсис;
  • анальные трещины, вызывающие сильную болезненность, иссекаемые радикально;
  • дерматит, экзема.

Стоит ли проходить полную диагностику заболевания?

Алгоритм правильного обследования при у проктолога стандартен:

  • сбор анамнеза, физикальное обследование;
  • пальцевое исследование;
  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • кал на скрытую кровь, копрограмма;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия – по назначению врача;
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости;
  • биопсия тканей из очага поражения с целью исключения колоректального рака.

В процессе обследования может возникнуть необходимость в консультации узких специалистов. Цель диагностики – скрининг состояния больного и возможность не пропустить онкологический процесс.

Читайте также:  Мед при беременности геморрой

Можно ли вылечить застарелый геморрой без операции?

Геморроидальные узлы любой локализации с момента диагностики предполагает комплексную терапию: консервативную, оперативную, народную. Схема лечения зависит от стадии патологического процесса, индивидуальных особенностей организма человека.

Профилактика и корректировка хронического внешнего и внутреннего геморроя на ранних стадиях осуществляется диетотерапией, изменением образа жизни и консервативными способами лечения. Начиная со второй стадии, речь идет о малоинвазивных техниках, а четвертая стадия лечится только оперативно, радикальной геморроидэктомией.

Консервативная терапия

Консервативное лечение хронического геморроя (как внутреннего, так и наружного) ставит своей целью снижение частоты обострений, их тяжести и продолжительности. Показанием являются первые признаки геморроидальной патологии, обострении болезни на поздних стадиях развития. Обязательным условием успеха считается нормализация работы кишечника.

Препараты

Медикаментозная консервативная терапия включает системные и местные препараты разных фармакологических групп:

  • венотоников и ангиопротекторов (Детралекс, Венорутон, Нормавен, Венарус, Троксевазин, Антистакс);
  • болеутоляющих и обезболивающих (Диклофенак, Найз, Нимесулид, линейка Релиф, Ультрапрокт, Безорнил);
  • антикоагулянтов (Синкумар, Гепазолон, Гепатромбин Г, гепариновая и троксевазиновая мазь);
  • гемостатиков (Релиф Адванс, Простопин, Адреналин, Троксерутин Врамед, Адроксон, Берипласт, Спонгостан – три последних состоят из фибриногена и тромбина, при введении в анус рассасываются, образуя фибриновую пленку);
  • регенерантов (облепиховые, метилурациловые, глицериновые свечи, Салофальк, Прополис ДН, солкосериловая мазь или гель);
  • иммуномодуляторов (Виферон, Генферон, Полиоксидоний, Эскулюс, Постеризан);
  • слабительных (Фитомуцил, Дюфалак, Нормазе)
  • антисептиков (Бетиол, Ихтиол, Календула).

Читайте также: обзор эффективных средств от геморроя как для женщин так и для мужчин

Диетотерапия заключается в сбалансированном рационе пищи и воды. Пить следует не менее 2 л/сутки (40 мл на 1 кг веса), употреблять разрешенные (овощи, фрукты, салаты, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, морепродукты, растительное масло, оливки – все это улучшает перистальтику кишечника, размягчает стул).

Вредная еда

Исключать запрещенные продукты (консервы, маринады, соленья, острую, жирную жареную пищу, цельное молоко, бобы, белокочанную капусту, выпечку, кофе, алкоголь, сладкую газировку) продукты из ежедневного меню. Готовить еду следует на пару или варить, запекать, принимать небольшими порциями, дробно.

Читайте также: диета на каждый день для больных геморроем

На начальных стадиях хронического внешнего и внутреннего геморроя для лечения могут использоваться народные рецепты. На третьей и четвертой стадии их применение неэффективно. Травы и продукты могут приниматься внутрь или использоваться наружно:

  • отвар ромашки, шалфея, календулы, полыни, мяты готовится из расчета 4 большие ложки сырья на стакан воды, кипятить 10 минут, остудить, профильтровать, пить до еды по 50 мл;
  • с отваром из трав можно делать сидячие ванночки разной температуры, главное – геморройные шишки должны быть полностью погружены в воду: на тазик воды добавляют стакан отвара, сидят 15 минут и более, до остывания раствора;
  • облепиховое масло – отлично регенерирует ткани, дезинфицирует анальную зону;
  • свечи из свежих овощей, льда купируют боль, воспаление;
  • свежевыжатые соки свеклы, моркови, ягоды рябины, кизила – облегчают дефекацию, защищают слизистую прямой кишки от травм.

Читайте также: самые эффективные народные средства для лечения и профилактики геморроя

Малоинвазивные техники

Начиная со второй стадии, хронический геморрой лечат малоинвазивной хирургией. Противопоказанием считается тромбоз, парапроктит, проктит, воспалительные заболевания анальной области. Наиболее востребованы следующие методики:

  • латексное лигирование – исключение из кровотока геморроидального узла путем утягивания его ножки латексным кольцом, с последующим отмиранием образования и выводом наружу естественным путем (эффективность метода 85%);
  • склерозирование – инъекционное введение вещества-склерозанта, склеивающего сосудистые стенки, непосредственно в каверну или основной питающий сосуд, (применяется в качестве дополнения к другим методикам, самостоятельно используется редко);
  • дезартеризация – поочередное перевязывание каждого питающего каверну сосуда (эффективность – более 90% без рецидива, но операция дорогостоящая, требует специального оборудования, высокой квалификации врача, стационарных условий).

Иногда применяют прижигание пораженного участка слизистой прямой кишки инфракрасным светом или лазером с одновременной остановкой кровотечения из ранки.

Оперативное вмешательство

Если малоинвазивные методики неэффективны, прибегают к классической геморроидэктомии с использованием общей или спинномозговой анестезии, длительным периодом реабилитации.

Операция состоит в иссечении геморроидального узла с одномоментным прошиванием сосудистых ножек, восстановлением целостности слизистой анального канала или оставлением краев раны свободными, неушитыми. Эффективность – более 98%, но есть риск осложнений. Может применяться на любой стадии развития болезни, однако показанием считается хронический геморрой 3 и 4 степени, его осложнения (тромбоз, кровотечение).

Профилактика

Нормализация работы кишечника, регулярная дефекация, отсутствие запоров, образования каловых камней, потуг, повышающих внутрибрюшное давление, которое стимулирует расширение вен прямой кишки, их переполнение кровью.

В норме опорожнение кишечника – ежедневное, длительность акта дефекации – не более 3 минут. При возникновении неприятных ощущений рекомендуют смазывать задний проход вазелином, это сделает сокращения кишечника более мягкими. Просто обработать анальное отверстие тампоном или чистым пальцем с вазелином на глубину до 1, 5 см.

Кроме того, для профилактики развития геморроидальной болезни необходимо:

  • Правильное питание, сбалансированный рацион. Это невозможно без детального обследования, выявления первопричины геморроя. Только в соответствии с этими результатами подбирается ежедневный рацион, индивидуальный для каждого.
  • Исключение алкогольных напитков, чрезмерного употребления кофе, сигарет, сладкой газировки, наркотиков.
  • Нужно контролировать количество соли, съеденное за сутки (не более 4 г). Натрий задерживает воду в организме, стимулирует отечность аноректальной зоны, застой крови в венах прямой кишки. Пищу лучше недосаливать.
  • Правильная интимная гигиена. Исключить из обихода жесткую или ароматизированную туалетную бумагу, а при формировании геморроидальных узлов заменить ее на подмывания прохладной водой после каждой дефекации или влажные гигиенические салфетки.
  • В прошлом веке проктологи не мыслили профилактики геморроя без стакана воды натощак и перед каждым приемом пищи.
  • При обострении геморроидальной болезни рекомендуют прохладные ванны с раствором марганцовки бледно-розового цвета после каждой дефекации, по 2 минуты.
  • Зуд нужно перетерпеть, купируется он специальными ректальными суппозиториями (Анестезол, Релиф Ультра, свечи с красавкой) или мазями (Эмла, лидокаиновая мазь). Расчесывать анус нельзя из-за риска экскориаций, вторичного инфицирования, кровотечения.
  • Необходимо исключить подъем тяжестей, натуживание при дефекации, занятия тяжелой атлетикой – все это провоцирует высокое внутрибрюшное давление и формирование узлов.
  • Нельзя переохлаждаться, поскольку спазм сосудов приводит к нарушению кровотока.
  • Следует контролировать вес: каждый лишний килограмм усиливает нагрузку на органы малого таза, ноги, стимулирует варикоз, в том числе – прямокишечный.
  • Принимайте сидячие ванночки с теплой водой и лечебными травами, это улучшит микроциркуляцию анальной области, снимет боль, зуд.
  • Больше двигайтесь, ходите пешком, на работе – каждый час перерыв с легкой разминочной гимнастикой. Дома – ЛФК по Кегелю, активный отдых на природе.
  • Сидеть лучше на полужестком стуле.
  • Беременным женщинам с первого до последнего дня беременности показаны дозированные физические нагрузки, диета, ношение свободной одежды, не затрудняющей кровообращение.
  • Если человек занимается тяжелым физическим трудом, формирование геморроидальных узлов – повод сменить характер работы.
  • Современный человек обязан следить за своим здоровьем, проходить диспансеризацию, профилактические и другие медицинские осмотры (в 80% случаев геморрой выявляют случайно, именно на таких осмотрах).
  • Никогда не занимайтесь самолечением – это опасно для жизни.
Читайте также:  Рацион диета при геморрое

Профилактику нельзя недооценивать. Это гарантия качества жизни и активного долголетия.

Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 13 декабря, 2019

Источник

Что обозначает диагноз «хронический геморрой»

Термином «хронический геморрой» в проктологии обозначается патологическое расширение расположенных в нижней части прямой кишки кавернозных сплетений сосудов. Увеличение просвета вен становится причиной образования геморроидальных узлов, которые могут выпадать.

Заболевание в ряде случаев протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время диспансеризации или при выявлении других патологий.

Согласно статистике, от хронического геморроя в России страдают до 14,5 % взрослого населения, в зарубежных странах этот показатель доходит до 36 %. Большой разброс в цифрах связан с тем, что патология на начальной стадии развития проявляется незначительной симптоматикой, в связи с чем больные редко обращаются к врачу.

Причины развития хронического геморроя

Кавернозные сплетения из артерий и вен в подслизистом слое прямой кишки образуются еще на стадии развития плода. Кавернозные тела регулярно наполняются кровью, и за счет этого обеспечивается дополнительная герметизация заднепроходного отверстия в то время, когда нижний сфинктер сомкнут.

Ранее считалось, что хронический геморрой является только следствием варикозного расширения геморроидальных вен. Современные исследования установили, что возникновению хронического геморроя также способствует усиление наполняемостью кровью кавернозных сплетений, возникающее вследствие замедления ее оттока из вен или по причине ускорения притока в артерии.

Вероятность развития заболевания повышается при воспалении сосудистых стенок, при дистрофических изменениях в связках и мышцах нижних отделов прямой кишки.

У пациентов с хроническим геморроем расширена верхняя ректальная артерия, плотность и количество небольших сосудов в области ануса увеличены. Ослабление мышечно-связочного аппарата приводит к тому, что образовавшиеся геморроидальные узлы приобретают подвижность.

Натуживание во время акта дефекации и давление со стороны кишечника выталкивают узлы наружу, на начальной стадии после прекращения действия механического фактора узлы вновь втягиваются внутрь. В запущенных случаях происходит разрыв ослабленных связок, и геморроидальные шишки полностью выпадают из ампулы прямой кишки.

Причин патологических изменений кавернозных сплетений несколько, самые основные:

  • гиподинамия. Заболевание нередко диагностируется у людей, занятых сидячей работой и ведущих малоподвижный образ жизни;
  • тяжелые и длительные физические нагрузки;
  • запоры;
  • ожирение;
  • нерациональное питание с преобладанием в рационе слишком жирных и жареных блюд;
  • прогрессирующие патологии печени;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

У женщин геморрой в хроническую форму может перейти в период беременности, во время родов обострение заболевания в этом случае неизбежно.

Проктологи указывают, что страдать от запущенного геморроя могут люди с многомоментным актом дефекации, то есть когда фекалии выделяются в несколько приемов с предшествующим натуживанием.

Классификация

Патологию принято разделять по месту расположения образовавшихся узлов и по степени тяжести болезни. Классификация заболевания позволяет выбрать верную тактику лечения.

По локализации

Выделяют 3 основные формы.

  • Хронический внутренний геморрой. Патологически расширенные кавернозные сплетения и узлы находятся в пределах нижнего отдел прямой кишки.
  • Наружный хронический геморрой. Геморроидальные шишки находятся ниже ануса, их можно прощупать самостоятельно.
  • Комбинированный геморрой, то есть сочетание внутренней и наружной форм заболевания.

По стадиям

Выделяют 4 стадии течения геморроя хронической формы.

  • Первая стадия. Особых дискомфортных симптомов нет, периодически больной может испытывать жжение, потягивание в области анального отверстия, как правило, это беспокоит после акта дефекации. Может выделяться кровь в незначительном количестве. Диагностические процедуры устанавливают усиление рисунка сосудов на слизистой оболочке, начальный этап дистрофических процессов в мышцах и связках.
  • Вторая стадия. Беспокоит анальный зуд, ректальные кровотечения, слизистые выделения, приводящие к раздражению кожи. Выпадающие узлы вправляются без посторонней помощи. Дистрофия мышечно-связочного аппарата незначительная.
  • Третья степень. Симптомы на данной стадии болезни соответствуют второй степени хронического геморроя, но геморроидальные узлы самостоятельно уже не вправляются. Мышцы теряют эластичность, прогрессирует дистрофия связок.
  • Четвертая стадия. К жжению, ректальному кровотечению, выпадению узлов присоединяются сильные боли, отмечается недержание кала. Узлы выпадают из прямой кишки практически при каждом акте дефекации и после физической нагрузке, на этой стадии их уже нельзя вправить и руками. При обследовании устанавливается несостоятельность каркаса из мышц и связок, то есть он перестает выполнять свою функцию.

Клиническая картина

Симптомы хронического геморроя на начальной стадии патологии в период ремиссии не причиняют особого дискомфорта больному. Из постоянных признаков может быть только ощущение постороннего предмета в прямой кишке или рядом с ней. По мере прогрессирования патологии симптоматика нарастает.

К основным симптомам хронического геморроя относят следующие проявления.

  • Анальный зуд и жжение. Возникают в связи с выделением слизи из прямой кишки, которая раздражает кожный покров. Особенно ярко эти признаки болезни проявляются после дефекации, и если не соблюдаются гигиенические нормы.
  • Выделение крови. На ранней стадии заболевания выделяется каплями при опорожнении кишечника. При обострении кровь может несколько минут выделяться непрерывной струей. При геморрое она по цвету алая, яркая. На 3-4 стадии болезни кровотечение может быть обусловлено не только натуживанием во время дефекации, но и любой физической нагрузкой. В запущенных случаях ректальное кровотечение возникает без сопутствующих причин.
  • Образование геморроидальных узлов. На хронический наружный геморрой указывают шишки возле анального отверстия. При внутренней форме болезни их можно прощупать только при ректальном исследовании прямой кишки. Вне стадии обострения размер геморроидальных узлов не превышает 2 см, они плотные, но безболезненные. Рецидив болезни приводит к резкому увеличению объема шишек, к появлению болей в покое и при пальпации.
  • Боли. Интенсивность болезненных ощущений зависит от стадии геморроя и осложнений. Если нет обострения, то болевой синдром проявляется ощущением распирания и тяжести после акта дефекации, которые быстро проходят. При обострении и тромбозе боли постоянные, усиливающиеся при физической нагрузке, кашле, в положении сидя.
Читайте также:  Чем лечить шишки наружного геморроя

Застарелый геморрой может стать причиной тромбоза воспаленных вен, обильного ректального кровотечения, парапроктита.

Более подробно о том, каковы признаки геморроя на начальных и поздних стадиях патологического процесса, рассказывает наш специалист.

Диагностика

Методы лечения геморроя подбираются, исходя из данных обследования. Диагностика начинается с расспроса больного, выяснения анамнеза и характера жалоб. Осмотр и ректальное исследование прямой кишки проводятся в коленно-локтевой позиции больного, реже на гинекологическом кресле.

Инструментальные обследования:

  • ректороманоскопия;
  • аноскопия;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия.

Перечисленные методы обследования необходимы не только для подтверждения диагноза геморрой, но и для исключения других патологий прямой кишки, включая злокачественные образования.

Принципы лечения

Лечение хронической формы геморроя предусматривает использование консервативной (лекарственной) терапии, малоинвазивных способов и хирургического вмешательства. Обычно вначале назначаются определенные медикаменты, если нужного эффекта от их использования нет, то пациенту подбирается хирургическое лечение.

Обязательно необходимо соблюдение диеты – включение в питание большого количества растительных продуктов, соблюдение питьевого режима помогают нормализовать деятельность кишечника. При продолжительных запорах следует использовать слабительные препараты, их применение уменьшит риск воспаления геморроидальных узлов после сильного натуживания.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение геморроя состоит из перорального приема системных препаратов и местного использования кремов, мазей, ректальных суппозиториев. Системные лекарства (венотоники, тромболитики, противовоспалительные средства) позволяют укрепить стенки вен, снимают воспаление, обезболивают. Наружные средства дополняют общую терапию, уменьшают раздражение в области анального канала, избавляют от острых симптомов геморроя.

Антигеморроидальные препараты подразделяют на несколько групп.

  • Венотоники. В основе лекарств содержатся биологические флавоноиды – гесперидин, диосмин. Наиболее известные лекарства из данной группы – Флебодиа, Венарус, Детралекс, Вазокет.
  • Ангиопротекторы. Разработаны на основе синтетического аналога флавоноидов – рутина. Это Венорутон, Троксевазин, Аскорутин. К ангиопротекторам относятся и лекарства с пентоксифиллином – Вазонит, Трентал.
  • Лекарства на растительной основе – Венопротект, Гинкор Форт, Антистакс.

В зависимости от выявленных изменений в комплексное лечение проктолог может включить:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – Найз, Ибупрофен, Диклофенак. Они снимают воспаление, уменьшают болевые ощущения, нормализуют кровообращение;
  • антикоагулянты. Препятствуют образованию кровяных сгустков, поэтому показаны, если имеются данные, что геморрой может осложниться тромбозом. К данной группе относят Аспирин Кардио;
  • гемостатики. Назначаются для остановки кровотечения. Это такие препараты, как Дицинон, Викасол;
  • анальгетики. При выраженном болевом синдроме уменьшить болезненность помогает Анальгин, Баралгин, Спазган.

При хроническом наружном геморрое показано использование мазей, таких как Релиф, Проктозан, Ауробин, Проктоседил.

При внутреннем хроническом геморрое основное лечение дополняется ректальными суппозиториями, такими как Анузол, Релиф, Постеризан, Бетиол, Гепазолон, Проктозан.

Лечение медикаментами геморроя должно подбираться врачом. Учитывается не только симптоматика заболевания, но и осложнения, сопутствующие патологии в анамнезе, противопоказания к лекарствам. Особенно осторожно необходимо подбирать и системные и наружные средства беременным, так как часть лекарственных компонентов могут оказывать токсическое действие на плод.

Малоинвазивные методы

При неэффективности лекарственной терапии проктологи могут назначить малоинвазивные методики лечения. Обычно они выполняются в амбулаторных условиях, период восстановления занимает всего несколько дней.

  • Лигирование геморроидальных узлов. Накладывание латексного кольца на узел приводит к нарушению кровообращения и к постепенному отмиранию узла.
  • Криодеструкция. Узел разрушается после замораживания жидким азотом. Метод подходит для лечения застарелого геморроя 1-3 стадии.
  • Склеротерапия. В ткани узла вводится инъекционно склерозирующий препарат, под его воздействием питающие шишку сосуды спадают. Питание узла прекращается, и он отмирает.
  • Инфракрасная фотокоагуляция. Световой поток, выделяемый через специальный аппарат, коагулирует ножки узла, в результате чего он погибает.

Малоинвазивные методики геморроя могут назначаться не всегда. При выявлении противопоказаний к их проведению используют радикальное хирургическое вмешательство.

Радикальные операции

Традиционная операция предусматривает удаление геморроидальных узлов и восстановление структуры слизистой оболочки прямой кишки. Выполняется геморроидэктомия в условиях стационара под общим наркозом.

Операция Лонго является новейшим способом терапии. Сами узлы не иссекаются, вокруг них накладывают круговые швы и прошивают несущие кровь к узлам сосуды скобами. Это приводит к тому, что постепенно узлы спадают и заменяются соединительной тканью.

Народные методы

Лечить хронический геморрой народными способами неэффективно. Их можно использовать только в сочетание с назначенным врачом курсом терапии.

Использование фитоотваров, примочек, компрессов, самостоятельно приготовленных свечей и мазей способствует уменьшению воспаления и снижению болевых ощущений.

При обострении заболевания можно принимать сидячие ванночки с добавлением в теплую воду отвара ромашки, крапивы, коры дуба. Лечебная ванночка способствует снижению болезненности, предотвращает инфицирование.

К воспаленным узлам можно прикладывать натертый на терке картофель. При внутреннем геморрое свечки из картофеля вставляют в прямую кишку. При ректальном кровотечении можно использовать ледяные свечки, делают их не только из воды, но и из отваров трав.

Профилактика

Развитие геморроя гораздо легче предупредить, чем до конца вылечить уже имеющееся заболевание. Предотвратить возникновение патологии помогут несложные в выполнении правила.

  • Питаться необходимо преимущественно растительной, кисломолочной пищей. Свести к минимуму нужно употребление жирных блюд, копченостей, сладостей. Питание должно быть таким, чтобы опорожнение кишечника происходило регулярно и без сопутствующих нарушений.
  • Больше двигаться. Пешие прогулки, занятия спортом, ежедневная зарядка уменьшают застойные явления в органах малого таза.
  • Физические нагрузки должны быть умеренными.
  • Соблюдать гигиену. После каждого акта дефекации желательно сразу обмывать область анального отверстия прохладной водой.

При предрасположенности к геморрою следует выполнять ежедневно упражнения, способствующие укреплению мышечно-связочного аппарата тазового дна. При сидячей работе нужно периодически делать перерывы с разминкой.

Заключение

Хронический геморрой – не только неприятное своими симптомами, но и опасное в плане осложнений заболевание. Своевременное обращение к врачу позволит подобрать эффективное лечение, что снизит вероятность устранения патологии хирургическим путем и последующее продолжительное восстановление.

Источник