Что делать при остром геморрое в домашних условиях

Геморрой – патология, поражающая сосуды ректальной области. Заболевание отличается прогрессирующим течением, постепенно переходит в хроническую форму. Периоды обострения сменяются периодами ремиссии. У женщин обострение геморроя провоцируется беременностью, родами. У мужчин провоцирующим фактором служат физические нагрузки – тяжёлая работа, занятия профессиональным спортом.

Первая помощь при геморрое оказывается в домашних условиях с применением простых методов народной медицины на начальных стадиях заболевания. Экстренная помощь при запущенных случаях, осложнениях проводится в условиях хирургического стационара. После осмотра и полноценного обследования лечащий врач решит, что сделать для скорой и действенной помощи пациенту.

Действия при обострении

Если вылез геморрой – примите неотложные меры. Позволит избежать развития осложнений, облегчить состояние при остром течении болезни.

Лягте в постель, постарайтесь меньше двигаться. Лучше лечь на бок. Успокойтесь, расслабьтесь. Избыточное нервное и физическое напряжение приводит к усилению давления в малом тазу, ухудшению состояния.
При возникновении позывов к дефекации не тужьтесь. Натуживание повышает давление в полости малого таза, ухудшает состояния. Геморроидальные узлы защемляются, выпадают наружу. Возможно развитие кровотечения из геморроидальных вен, осложнений.
Обязательное условие лечения при обострении геморроя – коррекция рациона, режима питания. Из ежедневного рациона исключите острые, солёные блюда, жирную, жареную пищу. Откажитесь от сдобы, кондитерских изделий, алкоголя, газированных напитков – провоцируют запоры, ухудшают состояния при обострении геморроя. Срочная помощь при обострении заключается в обильном питье жидкости. Стул становится мягче, выходит, не причиняя дискомфорта пациенту.
В рацион питания включайте растительную клетчатку. Послабляющим эффектом отличаются чернослив и курага.
В домашних условиях делайте лечебные клизмы. Очищает кишечник, заживляет язвы и трещины, устраняет признаки воспаления. Делать в домашних условиях клизмы следует с осторожностью, чтобы не травмировать стенки варикозных расширенных вен.
Лечебные клизмы дома
Для предупреждения запоров воспользуйтесь мягкими послабляющими препаратами. Пользуйтесь с осторожностью – диарея опасна. Чтобы не выскочил наружу воспалившийся геморроидальный узел, контролируйте частоту, характер стула диетой.

Правила личной гигиены

При обострении воспалительного процесса повышается риск вторичного инфицирования. Чтобы не допустить развития осложнений, после посещения туалета обмывайте области промежности прохладной проточной водой. Пользуйтесь охлаждёнными травяными отварами.

Процедуры помогают снять боль, воспаление в случае выхода узла наружу из просвета прямой кишки. После посещений туалета пользуйтесь мягкой бумагой, увлажняющими салфетками, если узел появился снаружи.

Ограничение физической активности

При обострении сведите к минимуму физические нагрузки. Чаще лежите. Ходить следует медленно, на небольшие расстояния. Если геморроидальный узел вылез из просвета прямой кишки наружу, осложняется ущемлением, кровотечением. Не поднимайте грузы весом более 2 килограммов. Любителям спорта придётся отложить тренировки.

В восстановительном периоде допустимо практиковать лечебную гимнастику, укрепляющую мышцы тазового дна. Выполняйте упражнения с разрешения лечащего врача. Врач-проктолог, специалист ЛФК подскажут способы укрепления мышц тазового дна, улучшения кровообращения.

Куда обращаться

Если удалось купировать болевой синдром от геморроя в домашних условиях, в ближайшее время требуется обратиться к врачу. Лечение геморроя практикует хирург, проктолог. Посетите врача в плановом порядке, получите рекомендации по дальнейшему лечению, профилактике.

Доктор даст подробные рекомендации о действиях при геморрое. Не стоит пытаться лечить геморрой самостоятельно! Если уменьшить боль и кровотечение не удаётся, необходима неотложная медицинская помощь. Потребуется экстренное хирургическое лечение.

Лечение геморроя с помощью суппозиториев

Скорая помощь при обострении геморроя оказывается посредством ректальных свечей. Фармакологическая промышленность предлагает препараты местного лечения геморроя.

Распространённым, результативным средством для устранения признаков воспаления и отёка считаются свечи на основе облепихового масла. Приобрести можно в аптеке без рецепта врача.

Суппозитории безопасны, без противопоказаний. Применяются для лечения беременных, кормящих женщин, детей младшего возраста. Единственным противопоказанием служит индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

Применяются для домашнего использования свечи с экстрактом из чистотела, коры дуба. Можно быстро снять воспаление, отёк в повреждённой области. После применения суппозиториев быстро проходит боль, жжение.

На стадии выздоровления назначаются свечи, содержащие масло тыквы. Отличаются тонизирующим воздействием на сосуды, лёгким послабляющим эффектом, предотвращают развитие запоров.

Вводить свечи требуется дважды в сутки после опорожнения кишечника, очистительной или лечебной клизмы. После исчезновения симптомов острого воспаления продолжается лечение по 1 разу в день – на ночь перед сном. Целесообразнее для введения свечей будет положение на боку. Прижмите колени к животу. Аккуратно введите суппозиторий в прямую кишку на глубину до полутора сантиметров. Спустя пару минут почувствуете облегчение боли. Местные препараты оказывают помощь в борьбе с геморроем.

Лечение с помощью других препаратов

Если у пациента присоединилась вторичная инфекция, началось нагноение, доктор назначает приём антибактериальных препаратов, обладающих широким спектром фармакологического действия. Можно быстро устранить симптомы воспаления, предотвратить распространение инфекции на прилежащие мягкие ткани, окружающих прямую кишку.

В лечении геморроя, когда шишка вышла наружу, зарекомендован препарат Левомеколь. Характеризуется антибактериальными свойствами, выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом, помогает снять боль, отёк, ускорит заживление.

Не менее эффективен препарат Проктоседил. Выпускается в виде мази и свечей. Скорая помощь при геморрое оказывается с помощью противовоспалительных мазей с гепарином и анестетиками. Наружный геморрой лечится с помощью аналогичных мазей.

Назначить антибактериальные препараты может врач. Не рекомендуется пробовать принимать лекарства самостоятельно! Полный курс лечения препарата не превышает 7 дней. Противопоказания к назначению антибактериальных препаратов – беременность, кормление грудью.

Для предотвращения образования тромбов в геморроидальных венах назначают препараты, содержащие прямые антикоагулянты, укрепляющие сосудистые стенки. Распространённые препараты – Гепатромбин, Детралекс.

Применение народных средств

В комплексном лечении геморроя применяются народные средства.

Паровые ванночки с добавлением молока, лукового сока. На дно глиняной посуды положите луковицы, залейте молоком. Поставьте посуду на огонь, томите в течение 30 минут. После очистительной клизмы посидите над горячим раствором.
Самодельные свечки из сырого картофеля. Из вымытой сырой картофелины вырезают свечку размером с фасолину. Вводите на ночь. Для облегчения введения суппозитория из картофеля смазывают подсолнечным маслом.
Обострение геморроя в амбулаторных условиях лечат с помощью смеси несолёного коровьего масла и измельчённого чеснока. Чесночные зубки смешивают с маслом, изготовляя свечи. Средство вводится в прямую кишку после опорожнения кишечника.

Первая помощь при обострении геморроя оказывается ледяными свечами. В резиновый резервуар – палец от перчатки – наливают отвар ромашки, замораживают. Свеча облегчит боль, жжение, остановит кровотечение из геморроидальных вен.

Источник

Как снять обострение геморроя в домашних условиях? Воспаление геморроя мешает в обычной жизни дискомфортом и неприятной симптоматикой в виде болезненности, зудящих ощущений с жжением. Помимо беспокойства, патология вызывает осложнения, некоторые из них опасны для жизни.

Впервые столкнувшись с геморроидальной патологией, пациенты редко сразу обращаются за врачебной помощью. Начинают самостоятельное лечение и подбор медикаментозных средств. Как снять вспыхнувшее обострение геморроя в домашних условиях?

Причины появления

Факторов для вспышки геморроидального воспаления множество.

Острый приступ воспаления геморроя может возникнуть на фоне:

Период обострения

продолжительного пребывания в статичном положении;
нерационального питания;
продолжительных запоров или диареи;
тяжелых силовых нагрузок;
периода вынашивания плода;
малоподвижной жизни.

Другими словами, геморрой вспыхивает из-за нарушенного тока крови в тазовых органах. При чрезмерном притоке плазмы и плохом оттоке, вены переполняются, расширяются, образовываются узлы.

Основные симптомы

Приступ геморроя имеет симптомы, по которым больной и может распознать начало патологического течения заболевания. Болезнь проявляется несколькими стадиями развития, которые имеют определенную симптоматику.

Обострение заболевания распознается по:

Боли при геморрое

острой боли, усиливающейся при дефекациях, кашле, чихании;
болезненной ходьбе и сидении;
кровопотерям во время опорожнений и после них;
следах крови на гигиенической бумаге;
твердым узлам вокруг анала;
отечности с краснотой;
повышенной температуре;
слабости с вялостью и апатией;
тошнотой, рвотой и иными признаками отравления.

Осложнения

Одним из осложнений геморроидального осложнения является пролапс (выпадение кишки в просвет анала). Также у пациентов иногда ущемляются шишки или развивается тромбоз.

Выпавшие каверзные узелки раздражают анальное кольцо и способствуют его сокращению. При этом происходит пережимание ножки шишки сфинктером, возникает отечность, застой и плазменное сгущивание. Начинается тромбообразование. Однако тромбирование может случиться и самостоятельно, если у пациента нарушена сворачиваемость плазмы. Застой крови в аноректальной зоне способствует формирования сгустков, которые пережимают нервные корешки, что вызывает сильную болезненность.

При тромбировании геморрой развивается по трем стадиям:

Плохое самочувствие

Сгустки крови в кале провоцируют сильный болевой синдром без визуального воспаления.
Возникает воспаление в черте геморроидальной шишки. Возле узелка наблюдается отечность с гиперемией.
Воспаление переходит на соседнюю ткань и в жировую клетчатку. При этом пациенты жалуются на боли по всей аноректальной части тела, формируется экксудация, ощущается зуд с жжением, раздражается анальный эпидермис.

При отсутствии своевременной терапии и снятия симптоматики добавляется инфекция с дальнейшим развитием гнойного процесса (абсцесс).

При абсцессе боль иррадирует в крестцово-поясничную зону, у пациентов присутствует тошнота при обостренном геморрое у женщин и мужчин возможен жар, слабость, признаки интоксикации из-за застоя каловых масс в организме. В такой ситуации без оперативной помощи не обойтись.

Первая помощь при обострении

Примочки и компрессы

Патология внезапно обостряется, а иногда посетить проктолога просто нет возможности. Что делать при внезапном остром геморрое? Интенсивную боль можно устранить системными анальгетиками (Диклофенак, Кетонал). Проктологи их рекомендуют принимать перед опорожнением для предупреждения сильной болезненности.

Из местного обезболивания можно воспользоваться холодом (вода), слабым раствором марганца, целебными отварами. Болезненность станет менее интенсивной, если к анальной области приложить компресс из марли, смоченной в ледяной воде. Хорошо помогает при острой боли ледяная суппозитория, приготовленная из отвара ромашки. Также быстро избавиться от невыносимых симптомов можно с помощью сидячих ванночек в холодной воде.

При обострении больным нельзя долго находиться в сидячем или стоячем положении. Дискомфорт с беспокоящими ощущениями быстрее пройдут в положении лежа. При снятии болей, необходимо позаботиться о легком стуле, длительном сидении на унитазе, нельзя тужиться. Если запоры не проходят, рекомендуется клизмирование. При первой возможности посещения проктолога, необходимо идти на прием для диагностики состояния и получения эффективных назначений схемы терапии.

Методы лечения

Как снять внезапный приступ геморроя? Лечебная терапия назначается лечащим проктологом. Для получения рекомендаций необходимо пройти обследование врача. На приме проктолог оправшивает больного на предмет беспокоящих жалоб, визуально осматривает аноректальную область. Внешние шишки можно увидеть без развернутого исследования, а внутреннее геморроидальное заболевание требует тщательного изучения внутренних стенок кишечника.

После визуального осмотра врач ощупывает прямую кишку пальцем, затем возможен инструментальный осмотр ректороманоскпия. После сбора анамнеза назначается эффективная схема лечения. Анальгетические средства применяются для снижения болезненности (новокаин).

Для снятия воспаления применятся Буфексамак, Гидрокортизон. Для устранения отечности, раздражений и красноты проктологи рекомендуют воспользоваться местными составами в виде ректальных свечей на основе белладонны. Из кровоостанавливающих средств проктологи отдают предпочтение сосудосуживающим лекарствам (Фенилэфрин). Дополнительно врач назначает антибактериальные средства, иммуномодуляторы.

Для быстрого лечения геморроидального воспаления чаще всего назначаются комбинированные медикаменты с широким спектром воздействия (Анузол, Релиф). Подбор медикаметозной терапии осуществляется в индивидуальном порядке, в тяжелых случаях пациенту проводят хирургическое вмешательство.

Народные средства

В лечебных целях для устранения геморроидального воспаления некоторые пациенты пользуются средствами народной терапии. Однако перед началом их применения необходима врачебная консультация.

Народные методы

В период обострения для снижения болезненных симптомов хорошо справляется чесночное лекарство. На основе чеснока готовятся суппозитории. Из двух долек чеснока, переработанного до кашеобразного состояния мясорубкой или чеснокодавкой и сливочного масла готовятся свечки (длина 4 см, диаметр – до 2 см). Из готовой массы делаются суппозитории, можно воспользоваться специальными формочками или резиновой перчаткой. Чем холоднее будет готовое средство, тем больше терапевтическая результативность.
Другой способ применения чеснока подразумевает введение очищенной дольки овоща в аноректальный проход перед отходом ко сну. Утром после пробуждения и посещения туалета долька сама выйдет вместе с каловыми массами. Такая процедура рекомендована к выполнению на протяжении недели.
Многие больные во время сильного геморроидального обострения прибегают к помощи ледяных свечек. Для этого следует заморозить воду в формочках для суппозиторий. Этим средством люди пользуются для снятия острой симптоматики. Для проведения лечебной манипуляции, свечка достается из формочки или напальчника, чуть разогревается в теплой воде и вводится в аноректальный канал.
Для снятия острой болезненности в народной медицине предусмотрены рецепты приготовления лечебных клизм. К примеру, хорошими лечебными свойствами обладает клизмирование с ромашковым составом. Рабочий раствор готовится из двух ложек сырья и 200 мл накипяченной воды. Состав готовится на водной бане четверть часа, после чего процеживается, остужается, разводится накипяченной остывшей водой до 200 мл. Для одного клизмирования необходимо 50 мл лекарственного отвара. Длительность проведения клизмирования ромашкой запрещается, проводить терапию разрешено на протяжении 14 дней, иначе нарушится кишечная микрофлора.
Среди средств народной медицины есть способ устранения геморроидального обострения ягодами рябины. Рябиновые плоды измельчаются до кашеобразного состояния, выкладываются в марлевую салфетку и прикладываются к наружным геморроидаольным шишкам.
Дубовая кора отличное средство для снятия воспалительного процесс с геморроидальных шишек и устранения болезненности. Для приготовления лекарства необходимо взять сухого дубового сырья (30 г) и 100 грамм свежей коры. Два вида составляющих заливается 1000 мл накипяченной воды, томят на маленьком огне 12-15 минут. Полученная масса остужается и используется для введения в анальную область через клизму. Поцедуры проделывают на протяжении 7 дней.

Правила диеты

Диетические рекомендации – главные составляющие в назначении антигеморроидальной терапии. Без сбалансированного рациона любое лечение пойдет на смарку. Питание играет большую роль в налаживании работы пищеварительной системы, а также способствует устранению хронических запоров и поносов, которые являются негативными провокаторами при воспалении геморроя.

В основе рациона должны быть продукты с большим содержанием клетчатки. Следует ежедневно кушать свежие овощные и фруктовые плоды, хлеб из муки грубого помола, наладить обильный питьевой режим. За день человек должен употреблять не менее 2 литров жидкости.

Из рациона следует вывести кондитерку, фастфуды, сладости, мучные изделия, рыбу и мясо жирных сортов. В рационе не должно быть жареных, соленых, маринованных, копченых блюд. Исключается алкоголь, рекомендуется бросить курить.

Если диетический рацион не справляется с запорами, проктологи рекомендуют прибегнуть к помощи слабительных медикаментов (Прелакс, Форлакс, Регулакс). Женщинам во время вынашивания малыша и при грудном вскармливании разрешается применять Гутталакс.

Профилактика

Результативность терапии зависит от четкого выполнения назначений и рекомендаций проктолога. В профилактических целях по предупреждению геморроидального воспаления рекомендуется больше двигаться, заниматься спортом, плавать, совершать пешие прогулки. Необходимо усиленное соблюдение гигиены, если воспаление имеет место, исключается использование гигиенической бумаги, аноректальную область следует мыть прохладной водой после каждого опорожнения.

Спать следует в положении на спине, так снижается нагрузка на прямокишечный орган. Нельзя долго проводить время, сидя за компьютером или у телевизора, ведь геморрой провоцируют кровяные застои.

Источник

Что такое геморрой острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 34 года

Автор статьи: Хитарьян А. Г.

Флеболог, стаж 34 года

Дата публикации 2018-05-07

Определение болезни. Причины заболевания

Острым геморроем (ОГ) называется симптомокомплекс, характеризующийся обострением хронического геморроя. Возникновение острой формы этого заболевания связано с тем, что многие люди не придают значения таким проявлениям хронического геморроя, как дискомфорт при дефекации, возможная боль и незначительное количество крови на туалетной бумаге или в туалете.

ОГ значительно снижает качество жизни: возникают острые боли, невозможно принять сидячее положение и т. д. Если вовремя не приступить к лечению, то это может способствовать развитию гнойных осложнений, вплоть до тяжёлого сепсиса и полиорганной недостаточности, возникающих на фоне имеющихся у человека хронических заболеваний, связанных с патологией почек, печени, лёгких, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и других болезней.

Яркими признаками протекания ОГ являются кровотечение, выпадение геморроидальных узлов, болезненность при дефекации и мацерации, которые сопровождаются дискомфортом и зудом в области ануса.

Образ жизни современного человека все больше склоняется к «сидячему», что неизбежно усиливает гиподинамию, для которой характерен постоянный застой кровообращения в органах малого таза. Это приводит к тенденции роста заболеваемости среди людей, достигших трудоспособного возраста. Доказано, что некоторые профессии и виды деятельности связаны с развитием геморроя. Крайне высокий риск развития отмечен у лиц, деятельность которых связана с длительным сидением, например у дальнобойщиков и офисных сотрудников. Так же доказано влияние тяжёлого физического труда на возникновение заболевания. Таким образом, довольно часто тромбоз геморроидальных узлов встречается у грузчиков и разнорабочих, поднимающих тяжести, а также у тяжелоатлетов. В целом же данное заболевание может развиваться и у людей, не связанных с вышеперечисленными факторами, ввиду неправильного питания, и возникающими вследствие этого запорами.

В большинстве случаев ОГ появляется при одновременном сочетании нескольких факторов:

врожденной слабости вен прямой кишки, приводящей к расширению вен при повышении давления;
действии инфекционных агентов;
погрешностях в диете, приводящих к снижению тонуса сосудистой стенки;
затруднении оттока по венозным коллекторам, проходящего через мышцы сфинктера заднего прохода;
малоподвижном темпе жизни;
подъёме тяжестей, связанного с профессиональной или спортивной деятельностью;
частом употреблении спиртного;
хронических запорах, употреблении острой, жаренной пищи;
беременности и сложных родах;
ряде заболеваний брюшной полости, например, при опухоли ЖКТ.

Симптомы острого геморроя

Первыми проявлениями острого геморроя являются:

резкая нарастающая боль;
кровотечение;
выпадение плотных резко болезненных узлов из анального канала.

Боли в области заднего прохода могут возникать во время или после дефекации. Болевой синдром при ОГ может быть как неинтенсивным, доставляющим лишь дискомфорт, так и нестерпимым, постоянным, нестихающим, изнуряющим человека и значительно снижающим качество жизни. При таких интенсивных болях, невозможно сидеть, стоять и ходить, больной беспокоен, возбуждён ввиду болевого синдрома. Тяжело найти положение тела, при котором боль хоть немного бы стихала.

Кровотечение чаще всего возникает при акте дефекации, вследствие разрыва узла в момент напряжения и прохождения каловых масс. Бывали случаи, когда кровотечения достигали 100-150 мл.

При выпадении тромбированного узла обращает на себя внимание на наличие резко болезненного плотного образования в области ануса. Малейшее прикосновение к узлу вызывает сильнейший приступ боли, в связи с чем возникают ограничения в положении тела. При выпавшем, неущемлённом тромбированном внутреннем геморроидальном узле возможно вправление его обратно в анальный канал как самостоятельно, так и при помощи ручного пособия, однако это также лишь усиливает боль.

В зависимости от причины появления ОГ возникают различные симптомокомплексы:

ущемлению геморроидального узла характерно наличие одного или нескольких объёмных, напряжённых, болезненных образований, покрытых слизистой оболочкой;
при воспалении геморроидального узла наблюдается гиперемия, напряжённость, резкая болезненность и гнойное отделяемое;
тромбоз представлен плотным резко болезненным образованием тёмно-синего цвета, а также изъязвлением узла.

Возможно проявление и других симптомов: повышение температуры, озноб, отёчность и воспаление тканей заднего прохода, анальный зуд, запоры, диарея, общая слабость.

При возникновении любых признаков острого геморроя необходимо как можно скорее обратиться к врачу-колопроктологу до развития осложнений и усугубления основного процесса.

Патогенез острого геморроя

Значительную роль в возникновении геморроя играют острое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях, вызванное действием ряда факторов перечисленных выше, на фоне, как правило, имеющихся признаков хронического геморроя. Следует отметить, что при ущемлении выпавшего геморроидального узла также происходит острое нарушение кровообращения. Всё это приводит к тромбозу геморроидального узла (основному проявлению острого геморроя).

Другой фактор развития ОГ — дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов, возникающее при воздействии неблагоприятных факторов и усугубляющиеся при возникновении острого геморроя. Эти факторы воздействуют на геморроидальные узлы, вызывая их увеличение и смещение в дистальном направлении. Одновременно с этим нарастают процессы дистрофии в удерживающем аппарате, приводящее к выпадению геморроидальных узлов из анального канала. Практика показывает, что в большинстве случаев выпадению подвержены именно внутренние геморроидальные узлы. Выпадение геморроидальных узлов может сопровождаться их ущемлением анальным сфинктером вследствие рефлекторного спазма, вызванного болевым синдромом.

Классификация и стадии развития острого геморроя

Ввиду частых случаев развития ОГ на фоне хронического геморроя, необходимо учитывать стадии хронического течения заболевания для своевременного лечения:

I стадия проявляется только лишь выделением крови после дефекации;
II стадия характеризуется выпадением геморроидальных, вправляющихся самостоятельно;
III стадия предполагает выпадение узлов, требующих ручного вправления;
IV стадия заключается в постоянном выпадении узлов и невозможности их вправления.

При выпадении геморроидальных узлов (II-IV стадия) возможно возникновение кровотечения и их ущемления при спазме анального сфинктера с развитием острого нарушения кровообращения и, как следствие, тромбоза геморроидального узла (проявления ОГ).

Стадии течения острого геморроя:

I стадия — возникает отёчность, покраснение, воспаление, зуд и жжение области вокруг ануса, а также появление в этой области подкожных бугров. Симптомы появляются внезапно, особенно часто после употребления острой пищи, алкоголя и длительного сидения на твердой поверхности;
II стадия — симптомы прогрессируют: подкожные бугры в анальной области формируют крупные и болезненные образования, возникает задержка стула и запоры, приносящие нестерпимые боли;
III стадия — сформированные вокруг ануса образования, приносящие при прикосновении острую боль, начинают уплотняться и увеличиваться, кожа над ними натянута, вскоре появляется синюшность или багровый цвет. Наблюдается задержка дефекации, а иногда и мочеиспускания.

Осложнения острого геморроя

При ОГ могут возникнуть локальные осложнения, проявляющиеся в виде:

надрывов анального отверстия;
недостаточности анального сфинктера;
ректального кровотечения;
аноректального тромбоза;
ущемления геморроидальных узлов в анальном отверстии;
некроза ущемлённых геморроидальных узлов;
гнойных осложнений (проктита, свищей, кровотечения из послеоперационной раны, воспалительных процессов в перианальной области).

Как правило, чаще при ОГ возникают кровотечения, воспаление и некроз геморроидального узла, реже — гнойные осложнения и сепсис.

Диагностика острого геморроя

Специалисты проводят диагностику геморроя на основании оценки жалоб больных, длительности заболевания, результатов пальцевого исследования и инструментальных методов обследования.

При сборе анамнеза обнаруживают причины возникновения геморроя: желудочно-кишечные расстройства, несоблюдение диеты, злоупотребление спиртными напитками, сидячий образ жизни.

Врач-колопроктолог осматривает пациента на гинекологическом кресле в положении на спине (ноги пациента максимально приближены к животу) или в коленно-локтевом положении. Соматически тяжёлые больные должны осматриваться в положении на боку.

При осмотре наружной области промежности и заднего прохода осуществляется оценка:

формы ануса и его зияния;
наличия деформации и рубцовых изменений;
состояния кожных покровов анальной области;
анального рефлекса;
выраженности тромбоза наружных геморроидальных узлов;
степени выпадения внутренних узлов и возможности их самостоятельного вправления в анальный канал.

При пальцевом исследовании устанавливается степень болезненности, тоническое состояние анального сфинктера, сила волевых сокращений, а также наличие дефектов слизистой и объёмных образований анального канала.

Возможно дополнительное проведение лабораторных и инструментальных методов исследования: общий анализ крови (возможно снижение показателей гемоглобина и эритроцитов вследствие кровопотери), колоноскопия (выявление воспалительных и опухолевых заболеваний толстого кишечника). Однако при развитии острого геморроя инструментальные методы исследования проводятся лишь после устранения симптомов ОГ и стихания воспалительного процесса.

Лечение острого геморроя

В настоящее время нет единой тактики лечения больных острым геморроем. Некоторые врачи практически сразу прибегают к оперативным вмешательствам, другие — только к консервативной терапии, а проведение операции считают уместным только после стихания острого процесса.

Оптимальное лечение острого тромбоза наружных геморроидальных узлов заключается как в динамическом наблюдении c проведением комплексной консервативной терапии, так и в хирургической коррекции. Оперативное лечение необходимо в случае, если острый тромбоз геморроидального узла проявился 48-72 часов назад. Во время операции либо удаляют из геморроидального узла тромботические массы, либо иссекают сам тромбированный геморроидальный узел. Выполнение любого из этих методов в период от 48 до 72 часов с момента возникновения острого геморроя сокращает время реабилитации. Если заболевание протекает более 72 часов, то необходимо применение консервативной терапии, купирующей болевой синдром и воспалительный процесс с последующим плановым хирургическим лечением.

Медикаментозное лечение

Купируют боль обычно при помощи системных анальгетиков (анальгин, баралгин, кетонал), и местных обезболивающих средств, в различных формах (свечи, крема: анестезол, эмла, релиф-адванс, релиф-ПРО).

При тромбозе геморроидальных узлов применяются антикоагулянты местного действия, такие как гепариновая мазь, гепатромбин-г. Также обосновано применение флеботоников, помогающих восстановить тонус венозной стенки (детралекс, флебодиа). При тромбозе, сопровождающимся воспалением, показаны комбинированные препараты, содержащие анестетик и противовоспалительные компоненты (ауробин, проктогливенол, препараты линейки «релиф»).

При кровотечениях, как правило, применяют местные гемостатические препараты в форме свечей или мазей (например, релиф, натальсид), возможно применение гемостатических препаратов (тахокомб, гемостатическая губка). В отдельных случаях прибегают к назначению системных гемостатиков (дицинон, этамзилат натрия, аминокапроновая кислота).

Оперативная терапия

При неэффективности консервативной терапии или прогрессировании симптоматики прибегают к традиционному хирургическому лечению. Применение минимально инвазивных методик при остром геморрое весьма спорно, однако большинство специалистов отдают предпочтение традиционным оперативным методам.

Все виды геморроидэктомии — наиболее эффективные способы лечения ОГ. Чаще всего применяется открытая и закрытая геморроидэктомия, при проведении которых используют хирургический скальпель, диатермокоагуляцию, лазер или ультразвуковые ножницы.

Закрытая геморроидэктомия (с восстановлением слизистой оболочки анального канала)

Данную методику применяют при условии отсутствия чётких границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами. На основание внутреннего геморроидального узла (выше зубчатой линии) накладывают зажим. После чего производят отсечение узла до сосудистой ножки, которую затем прошивают и перевязывают. При ушивании раны края и дно захватываются рассасывающейся нитью. Наружный геморроидальный узел можно иссекать как вместе с внутренним узлом, так и отдельно.

Осложнениями данного хирургического вмешательства являются кровотечения в послеоперационном периоде анальная инконтиненция (недержание), стриктура (сужение) анального канала и запоры.

Открытая геморроидэктомия

Данный метод следует применять при сочетании ОГ с анальной трещиной или свищом прямой кишки. Иссечение внутреннего геморроидального узла происходит так же, как и при закрытой геморроидэктомии. Достигается тщательный гемостаз (остановка кровотечения). От закрытого типа операции отличается способом завершения вмешательства: рана не ушивается.

Наиболее частые осложнения данной операции — анальная инконтиненция, острая задержка мочеиспускания и кровотечения в раннем послеоперационном периоде.

Подслизистая геморроидэктомия

Главное преимущество данного метода — полное восстановление слизистой оболочки анального канала и прямой кишки с подслизистым расположением культи узла без деформации и натяжения. Перед проведением операции в подслизистый слой около внутреннего узла вводят 2-3 мл 0,25% раствора новокаина — создают гидравлическую подушку. Затем слизистая оболочка над узлом рассекается двумя дугообразными разрезами — это помогает выделить данный узел из окружающих тканей вплоть до сосудистой ножки. После чего ножку прошивают и узел отсекают. Слизистую оболочку анального канала прошивают, при этом погрузив культю геморроидального узла в подслизистый слой.

К осложнениям операции относятся рефлекторная задержка мочеиспускания и кровотечение из ран анального канала в раннем послеоперационном периоде.

Первая помощь

При возникновении первых симптомов острого геморроя (в частности, болевого синдрома) необходимо, по возможности, сразу же обратиться за профессиональной помощью, так как не существует достоверно эффективных методов доврачебной помощи, способных избавить от острого периода. При обострении стоит отказаться от использования туалетной бумаги, избегать тяжёлых физических нагрузок. Возможно применение местных антикоагулянтов (гепариновая мазь, гепатромбин-г), однако использовать их следует с осторожностью, поскольку при нарушении целостности стенки узла вследствие некроза может начаться интенсивное кровотечение. Применение обезболивающих препаратов тоже имеет ряд определённых сложностей: несмотря на устранение болей, прогрессирование заболевания продолжится, и на фоне стихшего болевого синдрома пациент может отложить визит к доктору, тем самым усугубив течение геморроя.

При стихании явлений ОГ необходимо проводить профилактику развития обострения в дальнейшем. С этой целью необходимо заняться лечением хронического геморроя. На сегодняшний день существует множество минимально инвазивных методов лечения этого заболевания, предусматривающих применение современных лазерных, ?