Что делать если ветрянка внутри

Что такое ветрянка 

Ветрянка (ветряная оспа) — это вирусное инфекционное заболевание, которое проявляется лихорадкой и зудящей пузырьковой сыпью. Ветрянка очень заразна для людей, которые не болели ей ранее и не были вакцинированы против нее.

В США до введения обязательной вакцинации против ветряной оспы почти все люди болели ветряной оспой до достижения совершеннолетия.  Ежегодно около 4 миллионов человек заболевали ветрянкой, из которых около 10 000 ежегодно были госпитализированы, а 100-150 человек умирали от этой инфекции. В 1995 году в США была разработана вакцина против ветряной оспы, которая резко изменила эпидемиологическую картину. В настоящее время CDC рекомендует введение двух доз вакцины против ветрянки для детей, подростков и взрослых, не болевших ветряной оспой. Две дозы вакцины предотвращают 98% случаев заболевания ветрянкой. В Российской Федерации плановая вакцинация против ветряной оспы до сих пор не введена за исключением нескольких регионов.

Большинство людей переносят ветряную оспу довольно легко и безо всяких осложнений. Однако, существует риск развития тяжёлых форм и осложнений. Вакцина против ветряной оспы является безопасным и эффективным способом тх предотвращения и снижения вероятности развития заболевания.

Симптомы ветрянки

Ветрянка обычно длится около десяти дней. Главным симптомом ветрянки является типичная сыпь. За один-два дня до появления сыпи, могут возникнуть следующие неспецифические симптомы:    

• Лихорадка 
• Снижение аппетита 
• Головная боль 
• Усталость и общее недомогание 

Сыпь при ветрянке проходит три этапа развития:

1. Розовые или красные пятна и шишечки (папулы), которые появляются толчкообразно, на каждой новой волне лихорадки, по 2-6 толчков в сутки, в течение 3-6 дней. 

2. Спустя несколько часов эти папулы превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью (везикулы), они держатся в течение суток, после чего лопаются, и жидкость вытекает 

3. После того, как пузырьки лопнут, через несколько часов возникают мокнутия — на их месте образуются корочки, которые держатся от нескольких дней до нескольких недель, пока под ними не образуется новая нежная кожа, после чего они отпадают. 

Каждый новый толчок сыпи начинается с пятен и папул, в это время сыпь от более ранних толчков уже переходит в стадию пузырьков, мокнутия или корочек. Наличие одновременно всех видов сыпи — очень характерный признак ветрянки, который называется полиморфизмом сыпи. Человек становится заразным за 48 (по некоторым данным, за 72) часов до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока каждый элемент сыпи не покроется корочкой.

Болезнь, как правило, течет легко у детей. В тяжелых случаях сыпь может распространиться на кожу всего тела, а также на горло, глаза, слизистые оболочки мочеиспускательного канала, ануса и влагалища.

Когда обращаться к врачу? 

Если Вы подозреваете, что Вы или Ваш ребенок заболели ветрянкой — обратитесь к врачу. Врач сможет поставить диагноз просто осмотрев Вас, изучив элементы сыпи и сопутствующие симптомы. Ваш врач может также назначить лекарства, чтобы уменьшить тяжесть ветряной оспы и снизить риск осложнений, если это будет необходимо. Заранее позвоните педиатру и предупредите, что подозреваете ветрянку — врач примет Вас в отдельной комнате, без ожидания в очереди, чтобы избежать риска заражения других пациентов.

Кроме того, не забудьте сообщить врачу о наличии любого из этих осложнений:

• Сыпь распространилась на один или оба глаза. 
• Кожа вокруг некоторых элементов сыпи стала очень красной, горячей или болезненной, что указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции кожи. 
• Сыпь сопровождается головокружением, дезориентацией, учащенным сердцебиением, одышкой, тремором (дрожанием рук), потерей мышечной координации, нарастающим кашлем, рвотой, затруднением при наклоне головы вперед или лихорадкой выше 39,4 С. 
• наличие любого иммунодефицита в анамнезе, или возраст моложе 6 месяцев. 

Факторы риска ветрянки

Вирус ветряной оспы чрезвычайно заразен, и он может быстро распространяться по воздуху. Вирус передается от человека к человеку при прямом контакте с сыпью или в виде капель, рассеянных в воздухе при кашле или чихании.

Ваш риск заболеть ветрянкой выше, если Вы:

• Не болели ветрянкой ранее 
• Не были вакцинированы против ветрянки 
• Работаете в школе, детском саду, или в любом другом месте, где бывает скопление детей
• Проживаете с детьми 

Большинство людей либо уже были вакцинированы против ветрянки, либо переболели ветрянкой, поэтому имеют иммунитет к этому вирусу.

Осложнения ветрянки

Обычно ветрянка — это легкая болезнь. Однако иногда она течет очень тяжело и приводит к осложнениям, особенно у людей из групп высокого риска. Осложнения включают в себя:

• Бактериальные инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов или крови (сепсис) 
• Пневмонию 
• Воспаление головного мозга (энцефалит) 
• Синдром инфекционно-токсического шока 
• Синдром Рейе (при приеме аспирина на фоне заболевания ветряной оспой) 

Следующие люди находятся в группе высокого риска развития осложнений:

• Новорожденные и младенцы, матери которых не имеют иммунитета к ветряной оспе 
• Лица старше 14 лет 
• Беременные женщины, которые не болели ветрянкой ранее 
• Люди, чья иммунная система подавлена приемом лекарств (таких как химиотерапия), или другим заболеванием, таким как рак или ВИЧ/СПИД 
• Люди, которые принимают стероиды для лечения другого заболевания, например дети с бронхиальной астмой 
• Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему (например, после трансплантации органа) 

Ветрянка и беременность 

Особый вид осложнений от ветрянки может возникать у беременных женщин. Ветрянка на ранних сроках беременности может привести к различным проблемам у новорожденного, в том числе низкому весу при рождении и врожденным дефектам развития плода, таким как аномалии конечностей. Особенно большая угроза для ребенка происходит, когда мать заболевает ветрянкой за неделю до родов. В этой ситуации возникает высокий риск инфекции, опасной для жизни новорожденного (синдром врожденной ветряной оспы).

Если Вы беременны и были в контакте с больным ветряной оспой, обязательно поговорите с врачом о рисках для Вас и Вашего будущего ребенка.

Ветрянка и опоясывающий герпес 

Если Вы болели ветряной оспой ранее, у Вас есть риск возникновения другого заболевания, вызываемого вирусом ветряной оспы — опоясывающего герпеса. После перенесенной ветряной оспы некоторое количество вирусов ветряной оспы могут остаться внутри ваших нервных клеток.  Много лет спустя, вирус может реактивироваться, и заболевание может вернуться уже в другой форме — в форме опоясывающего лишая. Он проявляется в виде болезненных полос из пузырьков, расположенных вдоль одного или нескольких нервов. Реактивация вируса обычно происходит у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. 

В свою очередь, опоясывающий лишай может осложниться постгерпетической невралгией — то есть длительными болями высокой интенсивности, которые могут резко ухудшать качество жизни пациента.

В развитых странах мира для профилактики опоясывающего герпеса у лиц старше 60 лет рекомендуется вакцина Zostavax. К сожалению, на данный момент этот препарат не зарегистрирован в России.

Диагностика ветрянки 

В большинстве случаев, врачу достаточно взглянуть на элементы сыпи и собрать анамнез у пациента, чтобы правильно поставить диагноз ветряной оспы.

В случае сомнений в диагнозе, ветряная оспа может быть подтверждена лабораторными тестами, в том числе иммуноферментным анализом крови, или вирусологическим исследованием содержимого пузырьков.

Лечение ветрянки

В случае возникновения ветряной оспы у здорового ребенка заболевание не требует особого лечения. Ваш врач может прописать местные противозудные средства (например, Каламин или Поксклин), жаропонижающие препараты (например, парацетамол) и антигистаминные препараты — для облегчения зуда. Но в целом заболевание проходит самостоятельно.

Если вы находитесь в группе высокого риска развития осложнений

Если вы или ваш ребенок попадаете в группу высокого риска, ваш врач может назначить противовирусный препарат, такой как ацикловир, или внутривенный иммуноглобулин. Эти препараты могут уменьшить тяжесть заболевания, особенно если будут введены в первые 24 часа болезни. Другие противовирусные препараты, такие как валацикловир (Valtrex) и фамцикловир (Famvir), также могут уменьшить тяжесть заболевания, но они одобрены для использования только у взрослых людей. В большинстве случаев врач может рекомендовать введение вакцины против ветрянки сразу после контакта пациента с вирусом (экстренная постконтактная иммунизация). Это может предотвратить заболевание или уменьшить его тяжесть.

Ни взрослому, ни ребенку, заболевшему ветряной оспой, нельзя давать препараты на основе аспирина — эта комбинация крайне опасна развитием синдрома Рея (Рейе).

Лечение осложнений ветрянки

Если осложнения все же возникли, ваш врач назначит соответствующее лечение. Лечение инфекций кожи и пневмонии может потребовать антибиотиков. Лечение энцефалита, как правило, проводится с использованием антивирусных препаратов. Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация.

Изменения образа жизни и домашние средства в лечени ветрянки

Чтобы облегчить симптомы при неосложненных случаях ветряной оспы, Вы можете следовать простым советам:

1) Не чешите элементы сыпи

Царапины от расчесов могут привести к образованию рубцов, они медленнее заживают и на них чаще возникает вторичная инфекция. Если ваш ребенок не может удержаться от расчесов:

• Надевайте ему перчатки на руки, особенно в ночное время 
• Коротко подстригите ногти 
• Давайте ему препараты, снимающие зуд (фенистил внутрь, поксклин , каламин наружно)

2) Принимайте ежедневную прохладную ванну с добавлением соды или коллоидной овсяной муки или обычный прохладный душ

3) Соблюдайте щадящую диету (пюрированная пища, не горячая, не острая), если ветряночные язвочки поразили Ваш рот

Профилактика ветрянки 

Вакцинация против ветряной оспы является лучшим способом профилактики ветряной оспы. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцина обеспечивает полную защиту от вирусов ветряной оспы почти у 90 процентов вакцинированных детей. В тех случаях, когда вакцина не обеспечивает полной защиты от болезни, она значительно облегчает ее течение.

Вакцина против ветряной оспы противопоказана:

• Беременным женщинам 
• Людям с ослабленным иммунитетом, например: с ВИЧ-инфекцией, или принимающим препараты, подавляющие иммунитет 
• Людям с аллергией на желатин или антибиотик неомицин 

Поговорите с Вашим врачом, если Вы не уверены, показана ли Вам вакцинация. Если Вы планируете беременность, заблаговременно обсудите с врачом необходимость этой и других прививок перед зачатием ребенка.

О безопасности прививки от ветрянки

Вакцина против ветряной оспы является вполне безопасной. Иногда на ее введение отмечаются следующие побочные эффекты: покраснение, болезненность, припухлость; реже — небольшой инфильтрат в глубине тканей, в месте введения вакцины. Через 3-4 недели после прививки возможно появление небольшого недомогания и лёгкой сыпи.

Ветрянка во рту — инфекционное заболевание, вызываемое герпесвирусом, который изначально проникает в дыхательные пути, после попадает в лимфу и кровь, затем распространяется и размножается по всему организму. В первую очередь сыпь покрывает кожу лица и тела, а появление высыпаний во рту свидетельствует о тяжелом течении заболевания.

Симптомы

Ветрянка проявляется постепенно: инкубационный период длится 7-20 дней в зависимости от состояния иммунной системы и индивидуальных особенностей организма. Первые признаки:

• ухудшение общего состояния;
• вялость и апатия;
• лихорадка;
• озноб;
• боль в горле.

На слизистой оболочке в полости рта появляется сыпь. Она выглядит как небольшие точки ярко красного цвета, поражает язык, десна, внутреннюю сторону щек. Распространяется на стенку горла и гланды.

Через 1-2 дня на месте красных точек формируются небольшие волдыри с жидким содержимым. Ветрянка на языке провоцирует отечность мягких тканей горла, отчего у ребенка появляется кашель, голос становится сиплым. Боль в горле усиливается.

Первые 1-3 дня ветрянка сопровождается высокой температурой тела, которую невозможно снизить приемом жаропонижающих препаратов. Пузырьки с жидким содержимым лопаются, оставляя на месте язвочки, которые болят и вызывают дискомфорт, в особенности при употреблении пищи.

Причины

Ветрянка возникает по причине проникновения в организм вируса герпеса. Болезнь является заразной, передается воздушно-капельным путем. После проникновения бактериальной инфекции в организм и следующей за этим реакцией иммунитета в крови вырабатываются к данному вирусу герпеса антитела.

Повторное заражение не исключается, но наблюдается в редких случаях. Это происходит в результате тотального угнетения иммунной системы, например, при СПИДе.

Как лечить ветрянку во рту?

Терапия данного заболевания направлена исключительно на снижение интенсивности симптоматической картины.

Ветрянка сама по себе не требует медикаментозного лечения.

Чтобы малыш или взрослый пациент, у которого появились прыщики в ротовой полости, мог нормально перенести неприятные зудящие ощущения, проводится комплексная терапия, направленная на успокоение раздраженной слизистой оболочки, нормализацию состояния горла, снятие боли и чувства дискомфорта.

Чем лечить?

Прыщики ветрянки мазать зеленкой не рекомендуется.

Используются следующие препараты:

• Мирамистин — препарат-спрей. Перед тем как обработать им слизистую, ротовую полость необходимо прополоскать простой кипяченой водой. Спрей снимает боль, успокаивает слизистую оболочку, подсушивает язвочки и обеззараживает очаги прыщиков, препятствуя проникновению болезнетворной микрофлоры (подробнее тут).
• Солкосерил представляет собой дентальную пасту. Используется для купирования признаков ветрянки, поразившей ротовую полость. Активные компоненты средства снимают зуд и жжение, создают на слизистой оболочке защитную пленку, спасающую от повреждений, например, при приеме пищи.
• Для нормализации общего состояния полоскать рот рекомендуется раствором борной кислоты. Для приготовления необходимо развести 1 ч.л. ингредиента в 1 стакане кипяченой воды комнатной температуры.
• Лизоцим — лекарство, используемое для обработки слизистой оболочки рта при появлении язвочек. Продается препарат в аптеках, используется для обработки слизистой оболочки. Лизоцим разводится 0,25% раствором новокаина. Средство снимает боль, предупреждает проникновение микробов в поврежденную слизистую.
• Чтобы убрать симптомы у совсем маленьких детей, используется препарат Калгель. Данное медицинское средство применяется при прорезывании зубов, чтобы снять боль с десен.
• Антибиотики для лечения ветрянки используются преимущественно у взрослых пациентов, у которых болезнь протекает особенно тяжело Чаще всего назначаются антибактериальные средства из группы пенициллинов, т.к. они наиболее эффективны при бактериальных формах ветрянки (Аугментин, Амоксиклав).

Народные методы

Для того чтобы снизить болевую симптоматику в ротовой полости, детям и взрослым рекомендуется использовать следующие народные способы:

• Ромашка успокаивает слизистую оболочку, обеззараживает. Для приготовления раствора необходимо 1 ст.л. измельченного растения залить 1 стаканом закипевшей воды и оставить настаиваться в течение 30-40 минут. Промывать рот после еды следует до 6 раз в день.
• Отвар из петрушки способствует заживлению. 1 ст.л. петрушки заливается 1 стаканом кипятка. Способ применения: 1 ч.л. трижды в день. Перед применением отвар необходимо процедить.
• Если боль возникла резко, то экстренным средством помощи является лед. Кубик льда берется в рот и перекатывается языком, как конфета. Лед оказывает охлаждающее и снижающее зуд воздействие.
• Сода считается лучшим обеззараживающим и подсушивающим средством для лечения ветрянки в ротовой полости. В стакане слегка подогретой воды разводится 1 ч.л. ингредиента. После полного растворения соды теплым раствором необходимо промывать рот.
• В качестве раствора для промывания рта используется отвар на основе травяного сбора. Смешиваются в равных пропорциях (по 1 ст.л.) измельченная ромашка, льняные семена, эвкалипт и календула. Заливаются стаканом кипятка, настаиваются 30-40 минут. Перед использованием отвар процеживается. Промывать полость рекомендуется трижды в сутки.
• Когда ветрянка находится в стадии формирования папул белого цвета, рекомендуется применять настойку на основе календулы, разведенной в воде (2 ст.л. настойки на 1 стакан слегка подогретой кипяченой воды). Промывание ротовой полости проводится 3 раза в день.

Питание

При ветрянке прием пищи затрудняется, т.к. больно глотать.

Чтобы сделать процесс поглощения еды менее дискомфортным, необходимо придерживаться следующих правил составления меню:

• употреблять продукты в жидкой, полужидкой консистенции;
• исключить твердые продукты;
• запрещается употреблять соления и специи, сладости;
• соблюдать питьевой режим, что особенно важно, когда у человека жар: высокая температура ускоряет вывод жидкости из организма, нарушая водный баланс. Рекомендуется употреблять большое количество морсов, чаев, компотов и простой кипяченой воды. Можно пить минеральную воду, но без газа.

Все продукты питания должны быть обволакивающими. Меню состоит из молочной каши, супов и бульонов с перетертыми овощными и мясными ингредиентами. При ветрянке необходимо употреблять в пищу нежирные сорта мяса, предпочтительно курицу, которая имеет мягкую структуру.

Рекомендуется давать молочную, кисломолочную продукцию, в особенности йогурты и кефир. Из фруктов предпочтение отдается бананам (подробнее тут).

После каждого приема пищи необходимо промывать рот простой водой и обеззараживающими растворами, чтобы не допустить проникновения в язвочки частиц пищи и бактерий.

Осложнения и последствия

Ветрянка во рту может спровоцировать ряд осложнений, если не проводить профилактические мероприятия. Язвочки на слизистой оболочке, образующиеся после лопания прыщиков, представляют собой питательную среду для болезнетворной микрофлоры.

Если ребенок постоянно лезет в рот руками либо забывает промыть ротовую полость после приема пищи, бактерии, оседающие в ранке, начинают стремительно размножаться и приводят к заражению, вылечить которое можно только продолжительной терапией антибиотиками.

Риски возникновения осложнений высоки у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания или при остром аденоидите, воспалениях в горле, к которым присоединилась ветрянка.

У детей

Ветрянка у маленьких пациентов проходит чаще всего в легкой форме.

Из симптомов присутствует только повышенная температура и высыпания, а риски возникновения осложнений минимальны. При наличии аденоидита ветрянка может спровоцировать воспаление слизистой, что, в свою очередь, приведет к нарушению функционирования органов дыхательной системы. В таких случаях требуется проведение терапии с учетом первичного диагноза.

У взрослых

Взрослыми ветряная оспа во рту переносится тяжело. Данное заболевание приводит к дисфункции дыхания, температура тела поднимается до критических отметок, что приводит к чрезмерной нагрузке на почки.

В некоторых ситуациях ветрянка может стать причиной летального исхода.

Если женщина заболела ветрянкой в период ожидания ребенка, врачи настаивают на медицинском прерывании беременности вне зависимости от срока. Ветрянка приводит к тяжелым нарушениям в развитии плода. Риски рождения ребенка с тяжелейшими аномалиями, несовместимыми с жизнью, максимально велики.

Особую опасность представляет заболевание для беременных.