Чем внутренний геморрой отличается от наружного

В медицине принято делить геморрой по расположению узлов на две формы: внутреннюю и наружную. От того, какой именно формой заболевания страдает человек, зависит и течение самого заболевания, и то, каким будет лучшее лекарство от геморроя, и тяжесть последствий в случае его игнорирования и откладывания лечения «на потом».

ВНУТРЕННИЙ ГЕМОРРОЙ: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

Внутренний геморрой считается более коварной формой заболевания. Самостоятельно пациент не сможет точно его диагностировать, а имеющиеся симптомы могут долгое время игнорироваться, так как на ранних стадиях не являются особенно тяжелыми. Это может привести к запущенному течению болезни и необходимости длительного сложного лечения.

При внутренней форме заболевания геморроидальные узлы располагаются в прямой кишке и не видны внешне. На ранних стадиях, когда узлы не выпадают, эту форму заболевания пациенту определить у себя без визита к врачу невозможно. Но о ней могут свидетельствовать следующие симптомы:

Боль при опорожнении кишечника: каловые массы могут сдавливать узлы и провоцировать тем самым болезненные ощущения.
Наличие кровотечений из заднего прохода. На начальных стадиях это могут быть всего несколько капель крови на бумаге после дефекации. На поздних стадиях кровотечение может не останавливаться достаточно длительное время.
Ощущение инородного тела в прямой кишке.

При обнаружении любого из этих симптомов, необходим визит к проктологу для точной постановки диагноза. После пальпации, аноскопии (визуального осмотра прямой кишки при помощи специального аппарата – аноскопа) и некоторых других диагностических процедур, врач точно определит наличие и локализацию геморроидальных узлов и сможет назначить лечение.

НАРУЖНЫЙ ГЕМОРРОЙ: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

Большинство проктологов условно считают, что наружный геморрой «лучше» диагностируется, потому что многие симптомы его выявляются без специальных диагностических процедур, в том числе и самим пациентом. Однако и наружная форма геморроя, как и внутренняя тоже очень опасна. В случае игнорирования заболевания возможны очень тяжелые последствия, с тромбозом узлов, острой болью, некрозом тканей. Чтобы не доводить ситуацию до необходимости срочной госпитализации с серьезными хирургическими вмешательствами, следует сразу же обращаться к врачу при обнаружении у себя следующих симптомов:

Боль, зуд, жжение в анальной области;
Обнаружении геморроидального узла при подмывании;
Боль при ходьбе и сидении;
Кровотечение из заднего прохода;
Болезненная дефекация.

Не игнорируйте симптомы, не стесняйтесь визитов к врачу и не полагайтесь на самолечение. Про геморрой можно надолго забыть в случае своевременного адекватного лечения, но это точно не та болезнь, которая проходит сама по себе.

ЛЕЧЕНИЕ: ОБЩИЕ МЕРЫ И ОТЛИЧИЯ

Наружный и внутренний геморрой являются двумя разными формами одного и того же заболевания, потому большая часть лечебных мер будет общей для обоих случаев.

1. УСТРАНЯЕМ ПРИЧИНУ

Важную роль в развитии геморроя играет застой крови, слабость стенок сосудов, а также высокое давление в брюшной полости. Откуда берется повышенное давление? Вариантов много: подъем тяжестей, долгое натуживание при опорожнении кишечника, у женщин – давление матки при беременности и родах. На сосуды влияют образ жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, гормональные проблемы.

Соответственно, меры для устранения причин заболевания тоже должны быть приняты в нескольких направлениях:

Прекратите подъем тяжестей. Обеспечьте себя достаточно физической активностью, не сидите долго на одном месте. Исправьте рацион так, чтобы не страдать запорами.
Укрепите стенки сосудов. Для этой цели врачи рекомендуют венотоники. Венотоники – эффективные средства для лечения геморроя как наружного, так и внутреннего. Лекарственный препарат Флебодиа 600 – современный венотоник, содержащий высокоочищенный диосмин. Он оказывает укрепляющее действия на стенки сосудов, снижает растяжимость вен, в том числе вен прямой кишки, улучшает микроциркуляцию крови, уменьшает венозный застой (1). На сегодняшний день разработана специальная курсовая упаковка препарата Флебодиа 600 №18, рассчитанная на 7-дневный курс для устранения острых симптомов геморроя.

Как принимать Флебодиа 600:

При остром геморрое пациент проходит 7-дневный курс лечения из 18 таблеток: четыре дня по 3 таблетки в день во время приема пищи, затем ещё три дня по 2 таблетки в день. После такого 7-дневного курса основные симптомы острого геморроя уменьшаются и далее возможен прием 1 таблетки в день на протяжении 1 – 2 месяцев (на усмотрение вашего лечащего врача).

Дозировка действующего вещества (диосмина) в лекарственном препарате Флебодиа 600 является оптимальной для лечения геморроя.

2. СНИМАЕМ БОЛЬ, НАПРЯЖЕНИЕ, ДИСКОМФОРТ

Помимо устранения самой причины, в случае проявления геморроя важно снять неприятные симптомы, которые, как правило, мешают жить полноценной жизнью: боль, зуд, жжение, кровотечение, ощущение «распирания» в прямой кишке. Для этих целей, как правило, используют наружные средства: мази или ректальные свечи (суппозитории). В случае внутреннего геморроя лучше использовать суппозитории. Они воздействуют на геморроидальные узлы в прямой кишке, медленно всасываются, постепенно оказывая эффект. Более подходящим средством от наружного геморроя будут кремы и мази с анальгетическим и противовоспалительным эффектом.

Для снятия неприятных симптомов можно также воспользоваться народными средствами: делать прохладные ванночки с травами. Этот метод не может полностью заменить медикаментозную терапию, но по рекомендации врача его можно применять как дополнительное вспомогательное средство.

1. Инструкция по медицинскому применению препарата Флебодиа 600

Источник

Лечение наружного геморроя приобретает особый характер, так как речь часто идет о тромбозе. Воспалившийся узел может нарывать, кровоточить и вызывать болевые ощущения.

Лечение наружного геморроя

Геморрой, или патологическое расширение геморроидальных узлов, – самая распространённая проктологическая проблема. С ней хотя бы однажды сталкивается 80% людей, а приблизительно 12 человек из сотни испытывают осложнения. У женщин проблема чаще возникает при беременности и родах, а у мужчин при тяжелой физической работе.

Появление наружных шишек вызвано застоем крови в подкожных венах или их тромбозом.Справка

У этого недуга четыре стадии. На каждом этапе своя специфика и методы лечения. Примерно каждому десятому пациенту врачи вынуждены назначать хирургические методы. Геморроидальный недуг, как и многие другие болезни, не терпит невнимания, отсутствия терапии и профилактики.

Существуют две основных формы проявления заболевания: внешняя и внутренняя. Лечение наружного геморроя — это комплекс мероприятий, о которых мы расскажем в сегодняшнем номере журнала.

Какие формы болезни бывают

Фото проявления внешней формы геморроя

Различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. Первые расположены в прямой кишке, выше ануса, вторые – под кожей вокруг анального отверстия. В зависимости от того, в каких именно узлах нарушается кровообращение и начинаются патологические процессы, геморрой также делят на внутренний и наружный.

Симптомы внешней болезни

Симптомы наружного геморроя весьма разнообразны.

Ниже даны признаки, которые должны встревожить любого из нас и побудить посетить врача:

Необъяснимое чувство неудобства в области заднего прохода, ощущение жжения, зуд.
Незначительное увлажнение нижнего белья. Женщинам рекомендуется быть особо внимательными к этому симптому, так как иногда слизистые мазки при геморрое можно по ощущениям спутать с влагалищными выделениями.
Появление кровяных следов на туалетной бумаге. Это означает, что увеличенные узелки уже травмируются при дефекации.
Обострение проявляется легкими болевыми ощущениями при опорожнении кишечника.
Ранее не ощущаемые плотные комочки в районе анального отверстия.

Каждый из этих симптомов может указать либо на риск развития внешней формы заболевания, либо на уже начавшееся заболевание.

Перечень основных симптомов развития геморроя: следы крови на одежде и унитазе, жжение в анусе, болезненный тяж в заднем проходе, постоянный позыв к дефекации, выпадение внутренних геморроидальных узлов, отеки, слизистые выделения.

Как выглядит патология? Чаще это уплотненная синюшная наружная шишка, которая может лопнуть со временем.

Причины развития и факторы риска

Несмотря на усовершенствование лечебных методик, число заболевающих патологией сильно растёт. Кроме того, это уже не «стариковская болезнь», как говорили раньше. Заболевание диагностируется у относительно молодых людей, подростков и даже маленьких деток.

Причины просты! Стало слишком много видов работы и досуга, которые требуют от людей сидения на одном месте. А долгое положение сидя – это неминуемый прилив и застой крови, в том числе, в геморроидальных узлах.

Следующая проблема – сбой в работе пищеварения.

Если питание плохо сбалансировано, основано на фастфуде или нерегулярно, это почти всегда означает запоры или поносы. В первом случае не исключается излишнее перенапряжение ответственных за дефекацию мышц. Во втором, в области ануса формируются места постоянного раздражения, а это может нарушить кровообращение.

Если работа человека связана с постоянным поднятием серьёзных тяжестей, это тоже может однажды привести к заболеванию прямой кишки.

И ещё одна группа риска – беременные женщины. Причины наружного геморроя у будущих мам – это неумение правильно построить свой рацион, а также повышенная нагрузка на кишечник.

И так, основные причины болезни у мужчин и женщин — это наследственная предрасположенность, заболевания вен и сосудов, длительное сидячее положение, постоянные физические нагрузки, беременность и роды, нагрузки в спорте, алкоголь и табак, неправильное питание, гормональный сбой в организме.

Диагностика патологии

Если симптомы указывают, что развивается наружный геморрой, лечение должно начинаться с похода к врачу-проктологу. Внешнюю форму заболевания специалист при визуальном обследовании распознаёт практически мгновенно. Врач проводит визуальный осмотр и пальцевое исследование.

Клинические проявления в анамнезе и в момент осмотра врачом

А если доктор всё же назначает ректоскопию или ещё какое-либо исследование?

В таких случаях не нужно удивляться! Острый наружный геморрой часто сочетается с внутренней формой заболевания. Кроме того, необходимо исключить и другие заболевания прямой кишки. Многие из них протекают со схожими с геморроидальной болезнью симптомами.

Доктор может назначить комплекс анализов, аноскопию, ректороманоскопию, колоноскопию и другие исследования для точной оценки состояния больного.

Осложнения

Если оставить внешнюю форму заболевания без лечения, то печальные последствия наступают довольно быстро. Увеличенные узелки продолжают расти, доставляют дискомфорт. Затем приходят боли, не только при дефекации, но и между посещениями туалета.

Позднее на застойных участках кровеносных сосудов формируются тромбы. Они могут ещё сильнее затруднить кровообращение. Худший вариант – это развитие различных воспалений. Это означает сильные боли (до ануса буквально невозможно дотронуться), повышенную температуру, плохое самочувствие.

Эффективное лечение

Традиционное лечение наружного геморроя зависит от стадии развития патологии. Если врач выявил внешнюю форму болезни в самом начале, то лечение может носить только рекомендательный характер.

Что делать в первую очередь, если появились первые признаки болезни?

Порой достаточно внести коррективы в образ жизни и устранить запоры:

Изменить рацион. Ограничить или совершенно исключить всё спиртное. Употреблять достаточно овощей, фруктов и кисломолочной продукции. Отказаться от очень жирных, острых блюд.
Придерживаться нормам потребления жидкости и адекватного приема пищевых волокон.
Стать более подвижным. Если работа сидячая, устраивать перерывы с лёгкой разминкой (хотя бы просто вставать с места и делать несколько десятков шагов). Не менее важны пешие прогулки, гимнастика.

Ректальные свечи быстро снимают воспаление

Если без лекарств уже не обойтись, то обычно врач назначает несколько препаратов. Чаще всего все они местного применения. Одни улучшают кровообращение, состояние сосудов, ликвидируют застой крови. Другие не дают развиваться воспалению. Третьи препараты облегчают состояние самого человека – обезболивают, снимают ощущения жжения и зуда, устраняют зуд.

Таблетки при патологии прямой кишки назначаются для быстрого устранения болевых симптомов, снятия воспалительных процессов, профилактики осложнений. Если боль сильная и пациент не может терпеть, назначают анальгетики и обезболивающие гели, крем или мазь. Например, Ультрапрокт — мазь от наружного геморроя.

При подозрении на тромбоз назначают антикоагулянты, а при кровотечении ректальные суппозитории. Например, свечи Натальсид, Релиф, Постеризан.

Каждое средство, лекарство, метод врач должен подбирать в зависимости от степени тяжести болезни и индивидуальных особенностей пациента. Специалист должен рассказать как вылечить недуг, учитывая выявленные причины его развития.

Как долго лечится патология? Симптомы должны уменьшаться уже на 2-4 сутки после лечения, а терапию проводят от 3 недель до 2-х месяцев, в зависимости от тяжести течения.

Как лечить наружный геморрой, если медикаменты не помогают?

В случаях, когда местная терапия не дает положительных результатов в лечении, прибегают к малоинвазивным методам хирургического воздействия. Если геморроидальный узел болит и кровоточит используют склерозирующие инъекции, воздействие лазера, лигирование узлов латексными кольцами.

Как полностью убрать шишку? Есть и более радикальные способы лечения. Они предполагают хирургическое иссечение геморроидальных узлов. Удаление наружного геморроя оправдано, когда консервативное лечение не дает положительных результатов, а патология проявляется серьезными осложнениями.

Полезные народные методы

Коварный недуг известен людям очень давно, и народная медицина никак не могла оставить такое заболевание без внимания.

В домашних условиях эффективны ванночки, примочки, свечи и мази из натуральных продуктов.

Вот несколько простых рецептов:

Набрать веточек молодого дуба длиной 15 – 20 см, сложить в эмалированную кастрюлю и оставить на ночь. Утром прокипятить, выдержать до вечера. Настой прогреть до комфортной температуры и использовать для ванночек.
Приготовить на водяной бане без кипячения смесь: 80 г вазелина, 10 г ланолина и 7 г прополиса. Смазывать задний проход там, где ощущаются увеличенные узелки.
Хороший результат даёт лечение пиявками. Однако такой вариант не подойдёт гипотоникам, при плохой свёртываемости крови, а также будущим мамам.

Лечение наружного геморроя народными средствами не должно стать единственной терапией. Важно применять советы, которые указывал врач на консультации. Только специалист может по-настоящему правильно установить наличие заболевания, сопутствующие осложнения и различные противопоказания.

Для профилактики при первых симптомах можно смазывать анальный канал гепариновой мазью.

Эффективная профилактика

Если врач выявил внешние признаки геморроя, лечение в домашних условиях должно начинаться с нормализации пищеварения.

Следует исключить запоры, длительные посиделки в туалете, отказаться от острой и жареной пищи. Если заболевание возникло из-за малоподвижного образа жизни, то необходимо изменить свой образ жизни.

Простые упражнения для улучшения кровообращения способны устранить воспаление в заднем проходе

И не стоит забывать про физическую активность и гимнастические упражнения.

Многие постоянно откладывают визит к врачу. Часто из-за деликатности возникшей проблемы или непонимания серьёзности ситуации. Кому-то мешает отсутствие знаний! Например, люди уверены, что в молодом возрасте геморроя не бывает. Такое отношение к себе очень опасно! Однажды можно обнаружить, что болезнь не только возникла, но уже развилась с осложнением. Вовремя принятые меры позволят избежать подобных ситуаций.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник

Геморрой — это распространенное и неприятное заболевание врачебной практики. Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин, старшей возрастной категории.

Заболевание связано с патологическим увеличением геморроидальных узлов и нарушением притока крови с дальнейшим воспалением сосуда.

Причины

Факторы, способствующие развитие заболевания:

Несбалансированное и нерегулярное питание. Употребление большого количества белковой, жирной пищи и малого количества клетчатки (овощей, фруктов) приводит к зашлакованности организма, вследствие чего развивается функциональные расстройства кишечника: частые запоры, диарея.
Малоподвижный образ жизни: работа за компьютером, водители любого вида транспорта, любители диванного отдыха. Связано с нарушением функционирования и застоя крови в тазовых органах.
Спиртные напитки – алкоголь пагубно влияет на организм человека, нарушает циркуляцию сосудов, затрудняет венозный отток.
Чрезмерные силовые нагрузки также являются фактором риска и неблаготворно влияет на организм и течение геморроя, в связи с тем, что происходит повышение внутрибрюшного давления на стенку сосуда.
Беременность один из факторов развития геморроя, вследствие чего происходит давления растущей матки на венозные сосуды кишечника, приводящий к нарушению гемодинамики в малом тазе, давлением на прямую кишку, и повышением давления в сосудах анального отдел. Образуется тромбоз или тромбофлебит.

Виды геморроя

В клинической практике по расположению узлов выделяют наружный и внутренний геморрой.

Геморроидальный узел имеет губчатое строение, в подслизистом слое которого располагается большое количество мелких сосудов в виде 3-4 скоплений.

Внешние геморроидальные узлы выходят из вен нижнего геморроидального сплетения, имеют мягкую консистенцию с морщинистой поверхностью, синеватого оттенка, наполненные кровью; а внутренние узлы выходят из верхнего геморроидального сплетения.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой – это патология, при которой геморроидальные узлы располагаются ниже зубчатой линии анального прохода, внутри.

Наблюдается в начале заболевания. При этом страдают и поражаются в основном артерии прямой кишки.

Симптомы заболевания в зависимости от стадии отличаются. На начальных стадиях больной ощущает зуд в области ануса, жжение, появления гноя и слизи при дефекации, чувстве расписание изнутри прямой кишки, частые запоры.

На более поздних этапах внутренний геморрой может осложняться некрозом и изъязвлением геморроидальных узлов с присоединением общего интоксикационного синдрома, появление тромба.

Наружный геморрой

Наружный геморрой – проявляется, когда геморроидальные узлы образуются ниже зубчатой линии, выступают снаружи и выпадают.

Как правило, это поздняя стадия и требует немедленного хирургического вмешательства.

При нарастании геморроидальных узлов они начинают выпадать за пределы прямой кишки, появляется неприятная резкая боль с выделением небольшого количества крови при акте дефекации.

Вокруг анальной области, больной прощупывает сначала мелкие вправляемые образование, эластичной консистенции, затем они увеличиваются и перестают вправляться, при осмотре могут наблюдаться анальные трещины.

Наружный геморрой может осложняться тромбозом вен анальной области и приносить страдание больному в виде резкой неприятной боли во время ходьбы и сидения.

Также развивается интоксикационный синдром в связи сильной воспалительной реакцией организма, повышается температура тела, слабость и головная боль.

Формы и стадии

Геморрой может клинически проявляться в разных формах:

Скрытая или латентная форма – при которой симптомы заболевания не выражены. Характерно для начальной стадии заболевания и выявляют при дополнительных методах исследования.
Геморрой во время вынашивания плода — это форма, развивается вследствие давления увеличенной матки на кишечник и повышение внутрибрюшного давления.
Хроническая форма – встречается часто, характеризуется стадией ремиссии (покоя), но при определенных факторов риска, симптомы приобретают острый характер.

Различают 4 стадии наружного и внутреннего геморроя:

Первая стадия. Более легкая форма, проявляется кровотечением при акте дефекации, но без выпадения геморроидальных узлов.
Вторая стадия. Проявляется кровотечение из анального отверстия алого цвета, с выпадением геморроидальных узлов во время дефекации, с пассивным втяжением.
Третья стадия. Отличается выпадение узлов из анального отверстия с активным (ручным) вправлением, а также кровотечением
Четвертая стадия. Проявляется постоянным неконтролируемым выпадением узлов, при ходьбе, физических упражнениях, и безрезультативным активным вправлением.

Диагностика

Отличить геморрой от ряда заболеваний (рак прямой кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, острым парапроктитом, анальной трещиной, пролактолгия, кокцигогения) можно с помощью дифференциальной диагностики:

Скриннинг геморроя проводится для того, чтобы выявить внутренний геморрой и внешний.
Пальцевое обследование – исследование слизистой прямой кишки, оценка тонуса сфинктера. Если геморроидальные узлы увеличены, то определяются округлые опухолеобразные образования. Кожа над внешними геморроидальными узлами гиперемированная, отечная, стенка слизистой податлива.
Ректороманоскопия – метод, при котором проводиться исследование с помощью ретроскопа или сигмоидоскопа для обследования слизистой оболочки как прямой так и сигмовидной кишки, а также для дифференциальной диагностики, например с раком кишечника или неспецифическим язвенным колитом. Также с помощью этого метода можно определить геморой внутренний или внешний.
Аноскопия – довольно простой и безболезненный метод обследования прямой кишки, и обнаружение геморроидальных узлов.
Лабораторное исследование – в общем анализе крови можно определить снижение гемоглобина и количества эритроцитов, вследствие развития анемия на фоне геморрагий из пораженных геморроидальных узлов.
Дополнительные методы исследования: иригография, фиброколоноскопия, ультрасонография, биопсия.

Терапия

В зависимости от стадии заболевания, лечить больных начинают с медикаментозных (симптоматических) средств, а затем, в случае неэффективности или в запущенных случаях, переходят на оперативное вмешательство.

Медикаменты

Симптоматическое лечение – направлено на облечение самочувствие пациента, уменьшение порога болевой чувствительности и способствуют быстрейшему заживления рани, а также является профилактикой тромбоза вен прямой кишки.

Это различные мази и свечи, для наружного применения:

Релиф — выпускается в виде мази и суппозитории. Для наиболее положительного эффекта применяют комплексно — они оказывает выраженный противовоспалительный, обезболивающий и заживляющий эффект, снимает отек и зуд, нормализует кровоснабжение анального прохода. (Проктозан Нео, облепиховые свечи).
Гепариновая мазь – также обладает противовоспалительным действием и снижает риск тромбозов, стимулирует обменные процессы в тканях.

Препараты в виде таблеток:

Детралекс – препарат, который влияет на сосудистый тонус, уменьшая его растяжимость и предотвращая при этом застой крови в сосудах. Применят препарат 2 раза в сутки после еды. Выпускается в дозировке 500мг и 50 мг.
Флебодия 600, Венарус – оказывают лечения, как внутреннего, так и наружного геморроя, оказывают антиоксидантное, противовоспалительное действие, нормализуют микроциркуляцию, предупреждают дальнейшее развитие геморроя, кровотечения, нормализуют тонус стенок сосудов.

Хирургическое вмешательство

Кроме консервативного лечения, применяют хирургическое, в виде склерозирования сосудов, как наиболее распространенное, удаление геморроидальных узлов, и эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция.

Лечение с помощью склеротерапии основано на склеивании пораженных сосудов при введении специального склеивающего препарата.

В последнее время применение находит эндовазальная лазерная коагуляция, суть которой состоит в разрушении устаревшей и пораженной ткани эндотелия сосудов, с образованием жизнеспособных островков клеток, которые производят регенерацию стенок сосудов и ее реканализацию просвета.

При своевременном обращении за медицинской помощью, правильной диагностике и лечении, вы сможете забыть о неприятных ощущениях без хирургических вмешательств.

Источник