Чем отличается геморрой от заднего прохода
Часто к врачам – проктологам обращаются с жалобами на чувство инородного тела в заднем проходе, которое выпадает при натуге, а потом самостоятельно вправляется или уже не вправляется, на жжение, зуд, кровянистые выделения, боли.
Эти симптомы свойственны двум заболеваниям. Их часто путают, поздно обращаясь к врачу, занимаются самолечением, неверно поставив диагноз. Все это приводит к негативным последствиям.
Содержание:
- Причины и клиника выпадения прямой кишки
- Геморрой – этиология, клинические проявления
- Отличие геморроя от выпадения прямой кишки
- Лечение и профилактика
Причины и клиника выпадения прямой кишки
Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) – заболевание, при котором прямая кишка частично или полностью выходит из ануса наружу.
Причины заболевания:
- Врожденные факторы (наследственность, анатомические особенности организма).
- Факторы, сопровождающиеся повышением давления в брюшной полости (запоры, тяжелые роды, непосильные физические нагрузки, резкое чихание, кашель).
- Заболевания, приводящие к слабости связочного аппарата (дегенеративные заболевания и травмы органов малого таза)
- Гомосексуализм
Различают острое и постепенное течение. При острой форме, при повышении давления в брюшной полости происходит резкое выпадение кишки (на 8-10 см), сопровождаемое нестерпимой болью вплоть до болевого шока.
При постепенном течении (чаще диагностируемом) происходит медленное прогрессирование затруднения акта дефекации, сопровождающееся выпадением ректума.
На ранних стадиях кишка вправляется самостоятельно, затем больной должен вправить ее руками, примешивается кровь, и в запущенных случаях она не вправляется, появляется боль, может присоединиться выпадение сигмовидной кишки и некротизация тканей.
Характерными симптомами помимо выпадения, являются недержание каловых масс (у 80 % больных), слизистые и кровяные выделения, чувство инородного тела в анусе, ложные позывы на дефекацию, мочеиспускание.
Выпадение прямой кишки
Геморрой – этиология, клинические проявления
Геморрой – это патологическое увеличение геморроидальных узлов – сосудистых образований, расположенных снаружи и внутри ануса. В зависимости от расположения узлов, различают 3 формы недуга: наружную, внутреннюю и комбинированную.
Основная причина наружной формы – скопление крови в малом тазу, приводящее к увеличению и выпадению узлов. Это может быть вызвано повышенным внутрибрюшным давлением вследствие непомерных физических нагрузок, беременности, сидячего образа жизни; гипертензией в ректуме во время натуживания при запоре. К кровотечению в области ануса приводит злоупотребление алкоголем.
В этиологии внутренней формы играют роль дистрофические процессы, снижающие тонус связки прямой кишки, вследствие чего она ослабевает и не может удерживать узлы внутри кишки, они выпадают.
Ведущие симптомы болезни:
- Кровянистые выделения вплоть до кровотечений во время и (или) после опорожнения кишечника. На начальных стадиях кровь заметна только на бумаге, впоследствии она видна на испражнениях.
- Чувство инородного тела в заднем проходе, неполного опорожнения кишечника, дискомфорта.
- Боль в области ануса (от легкого покалывания до непрекращающейся).
- Жжение и зуд в области ануса.
- Выпадение узлов (на ранних стадиях вправляются самостоятельно, затем больной вправляет их рукой, и на поздних стадиях вправить их невозможно из-за развития воспалительного процесса и отека).
При наружной форме на первый план выступают болевые симптомы (в связи с высоким количеством болевых рецепторов на коже наружных узлов), при внутренней наблюдаются кровотечение и выпадение узлов (болевых рецепторов у них меньше). Часто встречается комбинированный вид геморроя.
Острое течение заболевания сопровождается резкой болью даже при незначительном движении, усилении боли при попытке опорожнения. До узлов дотронуться невозможно, они становятся фиолетового или черного цвета (вследствие тромбоза сосудов), отечны. Нередко острая форма сопровождается повышением температуры.
При постепенном течении симптомы развиваются поэтапно.
Отличие геморроя от выпадения прямой кишки
Несмотря на схожие этиологические и клинические факторы, которые нередко мешают врачам поставить верный диагноз, и лечение проводится неправильное, – есть признаки, по которым можно отличать эти заболевания. В таблице 1 представлены основные дифференциально-диагностические критерии геморроя и ректального пролапса.
Таблица 1. Дифференциально-диагностические критерии геморроя и выпадения прямой кишки
| Геморрой | Выпадение прямой кишки | |
| Ведущая причина | Застой крови в малом тазу | Повышение внутрибрюшного давления, конституционально-анатомические особенности |
| Основные симптомы | Кровотечение, дискомфорт от увеличенных узлов | Дискомфорт, связанный с выпадением прямой кишки, недержание кишечного содержимого |
| Боль | Характерна | Наблюдается при остром течениии и при присоединении осложнений на поздних стадиях |
| Кровотечение | Значительное, наблюдается на всех стадиях заболевания | Незначительное, присоединяется по мере прогрессирования |
| Острая форма | Резкая боль, изменение цвета узлов, отек,температура | Резкая боль, выпадение кишки на 8-10см и более |
| Выпадение узлов или прямой кишки | Просматриваются продольные границы между узлами; зубчатая линия анального канала не выворачивается и не видна невооруженным глазом | Круговое кольцо кишки однородно; зубчатая линия анального канала выворачивается и видна невооруженным глазом. |
| Тонус сфинктера прямой кишки | Повышен | Снижен |
| Длина выпадающих участков | Не превышает 1.5-2 см | Может быть более 15-20 см |
| Лечение | Консервативное и оперативное | Только оперативное |
Как видно из таблицы 1, ведущей причиной геморроя является застой крови в малом тазу, вызванный разными факторами, тогда как в этиологии ректального пролапса важную роль играет повышение внутрибрюшного давления и анатомические особенности организма.
Кровотечение наблюдается на всех стадиях геморроя, при выпадении ректума оно возможно на 3-4 стадиях, незначительно.
Боль – основной симптом для всех стадий геморроя, на поздних стадиях ректального пролапса и острой формы обоих заболеваний.
Дискомфорт характерен при обоих заболеваниях – при геморрое – от увеличенных узлов, при выпадении – от выпячивания кишки. В обоих случаях ощущаются зуд, жжение, чувство инородного тела. Наблюдаются проблемы с вправлением.
При ректальном пролапсе частым симптомом является недержание содержимого кишечника, при геморрое это может наблюдаться в запущенных случаях и у пожилых пациентов.
Острая форма при геморрое обусловлена тромбозом сосудов и ущемлением узлов, а при другой патологии – чрезмерным внутрибрюшным давлением, провоцирующем резкое выпадение кишки.
Даже если не удается дифференцировать все вышеперечисленное, самый яркие признаки при выпадении содержимого: при геморрое видны продольные границы между узлами, зубчатая линия анального канала не выворачивается, длина выпадающих узлов – не более 1.5-2 см; а при выпадении – круговое кольцо кишки гладкое, выворот виден невооруженным глазом, длина кишки может достигать 15-20 см.
Диагностику проводят на основе осмотра проктолога, физикальных методов исследования (ректороманоскопия).
Лечение и профилактика
Терапия обоих заболеваний включает комплексный подход, включающий мероприятия, направленные на:
- Устранение причины (терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта, направленная на устранение запоров и других симптомов; нормализация нервно-психического состояния; равномерное распределение нагрузок на организм; упражнения для укрепления связочного аппарата; правильный режим дня, диета, грамотное сопровождение беременности и ведение родов).
- Коррекцию медикаментами.
- Хирургическое вмешательство.
Медикаментозная (консервативная) и оперативная терапия различны в зависимости от заболевания.
При геморрое проводят коррекцию тромбоза сосудов, назначают лекарства, направленные на уменьшение застойных явлений, нормализацию кровообращения в узлах. При отеке назначают дегидратацию, при гипертермии – дезинтоксикационную терапию.
Также при незначительных болевых ощущениях назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Местно назначают специальные мази, свечи. Оперативное вмешательство показано на 3 и 4 стадиях заболевания и в острой форме после снятия явлений отека и воспаления.
Лицам пожилого возраста и на первых стадиях показаны малоинвазивные формы оперативного вмешательства – локальное удаление незначительно увеличенных узлов прямо в кабинете врача под местной анестезией.
Лечение выпадения прямой кишки – только оперативное. В острой стадии операция проводится только после снятия явлений воспаления.
Профилактика обоих заболеваний включает соблюдение режима дня, правильное питание, подвижный образ жизни, отказ от вредных привычек.
Источник
Из статьи вы узнаете сходства и различия геморроя и рака прямой кишки, как отличить эти заболевания по симптомам, к какому врачу обратиться.
Слева геморроидальные узлы (внутренние/наружные). Справа полип, имеет тенденцию озлокачествляться.
Схожесть и различия геморроя и рака прямой кишки по симптомам
Геморрой и рак прямой кишки – схожи по проявлениям, но кардинально отличаются по происхождению и исходу. Однако и в клинике заболеваний ректум есть существенные отличия.
| Геморрой | Рак прямой кишки |
|---|---|
| Основная причина – слабость венозной стенки, возникшая по разным причинам | Главная причина заболевания – атипия клеток – не ясна до сих пор, возможна вирусная природа патологии |
| Факторы-провокаторы: длительное нахождение стоя или сидя в статичной позе, подъем тяжестей, погрешности в питании, запор, беременность и роды, генетическая предрасположенность | Провоцирующие факторы: бой иммунитета на клеточном уровне, плохая экология, радиация, в том числе фоновая, погрешности в рационе, наследственная предрасположенность |
| Клиническая симптоматика: часто бессимптомный дебют, дискомфорт в аноректальной области, зуд, жжение, чувство инородного тела в ректум, неполного опорожнения кишечника, боль во время дефекации, подкравливание узлов, выпадение шишек с ущемлением, некрозом, вторичное инфицирование, трещины ануса, парапроктит с септицемией | Основные симптомы: спонтанно возникающая слабость, субфебрилитет, потеря веса, диспепсия, запор, кал с кровью, патологические выделения из ануса, кровотечения из ректум, спастические абдоминальные боли, чувство инородного тела в прямой кишке, метеоризм, кишечная непроходимость и так далее |
| Возраст пациентов от 40 лет | Рак более присущ пожилым |
| Геморрой – хроническая патология, длится годами, десятилетиями | Опухоль может привести к смерти через несколько месяцев после возникновения |
| Патология не смертельна (редкое исключение – осложнения) | Летальное заболевание |
Лечение геморроя и раковой опухоли имеет кардинальные различия.
Можно ли самостоятельно отличить опухоль от геморроидального узла?
Нет, отдифференцировать геморрой от опухоли может только квалифицированный специалист. Иногда для постановки точного диагноза необходима консультация врачей сразу нескольких узких специальностей и всегда – биопсия новообразования с обязательным гистологическим исследованием. Без этого диагноз рака не может быть поставлен.
К какому врачу обратиться с данными патологиями?
С новообразованием в прямой кишке или в аноректальной области необходимо обратиться к врачу проктологу (колопроктологу). Он при необходимости после полного клинико-лабораторного обследования направит к врачам других специальностей: инфекционистам, фтизиатрам, паразитологам, хирургам, в том числе – сосудистым, венерологам, дерматологам, иммунологам.
Сможет ли врач на приеме отличить геморрой от рака?
При первичном осмотре и опросе пациента о беспокоящих его симптомах врач-проктолог по нескольким внешним признакам может ориентировочно, с высокой степенью вероятности, как сейчас принято говорить, отличить узел геморроя от рака прямой кишки:
- возраст пациента за 50 сразу заставляет врача думать об онкологическом процессе и исключать его в обязательном порядке;
- место локализации новообразования при раке и геморрое разное: узлы располагаются на глубине не более 3 см от анального кольца, а опухоль может быть локализована гораздо выше, у начала ректум;
- визуально опухоль плотной консистенции и находится на одном постоянном месте, узлы геморроя – мягкие по природе и при пальпации могут смещаться в разные стороны;
- для рака характерны гнойные, слизистые выделения или кровь (при этом слизь преобладает), узлы же только подкравливают, слизь для геморроя – это артефакт; Читайте подробнее: слизь в кале у взрослого, причины, что делать?
- характер крови тоже разный: при геморрое геморрагические капли находятся поверх каловых масс и никогда с ними не перемешиваются, при раке – крови практически не видно, она внутри кала, чаще всего ее находят при анализе испражнений на скрытую кровь; Читайте также: о чем еще расскажет кровь в кале у взрослого?
- цвет каловых масс при раке темный из-за крови внутри, а при геморрое кал не изменен кровью, она определяется часто только на туалетной бумаге;
- узлы геморроя выглядят как виноградная гроздь, при этом пальпируется каждая шишка отдельно, при раке врач сталкивается с плотным конгломератом при пальпации;
- сам кал при раке за счет перекрытия просвета ректум опухолью приобретает лентовидный характер, чего нет при геморрое;
- онкологический больной всегда теряет вес, а пациент с геморроем часто страдает от ожирения или имеет стабильный вес;
- боль тоже разная: при геморрое дискомфорт вокруг ануса, а при раке – внизу живота или в пояснице: общее состояние при геморрое не нарушено, а при раке – существенно: слабость, упадок сил, быстрая утомляемость, потеря вкуса, симптомы интоксикации;
- работа близлежащих внутренних органов при раке нарушается из-за метастазирования, а при геморрое – нет.
Анемия развивается в обоих случаях, но при раке носит более выраженный характер.
Может ли геморрой стать причиной раковой опухоли?
Нет. Геморрой и опухоль имеют разную природу возникновения. Поэтому даже самые запущенные формы геморроидальной болезни не способны озлакочествиться. Триггером геморроидального узла является слабость венозной стенки врожденного или приобретенного характера с застойными явлениями в околоанальных кавернах, а опухоль – это конгломерат атипичных клеток, причина перерождения которых не ясна.
Стоит, правда, сказать о том, что около 10% пациентов страдают одновременно и геморроем и колоректальным раком.
В каких случаях врач может направить на колоноскопию?
Назначается колоноскопия, если аноскопия, ректороманоскопия не дали результатов, и диагноз не установлен. Это дополнительный метод инструментального обследования пациента.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Январь 18, 2020
Источник
Рак – онкологическая болезнь, которая часто приводит к летальному исходу. Не исключение и рак прямой кишки. Геморрой, в свою очередь, хоть и неприятное заболевание, но все же не смертельное.
К сожалению, нередко под симптомами геморроя прячется рак прямой кишки. Поэтому больным важно знать, как отличить геморрой от рака прямой кишки.
Рак прямой кишки онкологическая болезнь, которая часто приводит к летальному исходу.
Краткая характеристика геморроя
Геморрой – это варикозное расширение вен прямокишечного сосудистого сплетения с образованием венозных карманов в слизистой оболочке прямой кишки или анальной области – геморроидальных шишек (узлов).
Геморроем чаще страдаю мужчины молодого и среднего возраста. Критическим периодом по возникновению геморроя у женщин считается беременность и роды, так как в это время присутствует большая нагрузка на вены малого таза.
Геморрою способствуют малоподвижный образ жизни, запоры, тяжелый физический труд, неправильное и нездоровое питание и наследственность.
Вышеописанные факторы приводят к застою крови в сосудах малого таза и перерастяжению венозной стенки, вследствие чего происходит формирование геморроидальных шишек.
Длительное время больной может не замечать геморрой прямой кишки, так на ранних стадиях его проявления не слишком выражены. Поэтому в большинстве случаев заболевание диагностируется на поздних, запущенных стадиях, когда уже нужно проводить оперативное лечение.
У больных геморроем наблюдаются следующие симптомы:
- дискомфорт и зуд в заднем проходе;
- боли во время и после опорожнения кишечника;
- кровянистые выделения во время опорожнения кишечника;
- запоры;
- выпадение геморроидальных узлов из ректального канала наружу.
Как геморрой, так и рак прямой кишки сопровождаются кровянистыми выделениями, запорами, болями, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы онкология не была пропущена.
Потому что геморрой и опухоль прямой кишки хоть и имеют схожие проявления, но их лечение кардинально отличается.
Краткая характеристика рака прямой кишки
Рак прямой кишки – это злокачественное новообразование эпителия прямой кишки.
Раку прямой кишки способствуют такие факторы, как:
- нерациональное питание, когда в рационе преобладают продукты животного происхождение и не хватает продуктов богатых клетчаткой;
- генетическая наследственность;
- воспалительные болезни кишечника и другие.
Как геморроем, так и раком чаще страдает мужской пол.
Наивысший риск заболеть раком прямой кишки у лиц старше 75 лет. Поэтому возраст больного, можно сказать, первое отличие рака от геморроя.
Наивысший риск заболеть раком прямой кишки у лиц старше 75 лет.
Симптомы рака прямой кишки:
- нарушение стула. Может быть как запор, так и диарея;
- изменение формы каловых масс (тонкие как соломка);
- дискомфорт в заднем проходе;
- ощущение неполного опорожнения кишечника;
- ложные позывы до опорожнения кишечника;
- кровянистые выделения из ректального канала во время и после акта дефекации;
- метеоризм;
- боли в животе;
- недомогание;
- бледность кожных покровов;
- исхудание.
Отличить рак от геморроя можно, главное, быть внимательным к своему здоровью и не стесняться обратится к врачу-проктологу.
Ведь иногда, чтобы определить геморрой это или рак прямой кишки, необходимо провести не только инструментальные обследования, но и биопсию.
Геморрой или рак: как распознать по симптомам?
Рак прямой кишки от геморроя будет отличаться следующим:
- Наличие анамнестических данных о полипах кишечника свидетельствует в пользу рака.
- Характер кровотечения из ректального канала. При раке кровь в кале выглядит как примесь и не всегда ее заметно при взгляде невооруженным глазом, а при геморрое – кровь в виде полосок и капель на поверхности каловых масс.
- В начале акта дефекации при раке из ректального канала выделяется слизь и/или гной, а только потом кал, чего не бывает при геморрое.
- Характер стула – важный отличающий признак. Раковый процесс в прямой кишке уменьшает ее просвет, вследствие чего затрудняется пассаж кала. Каловые массы становятся лентовидными и как соломка тонкими.
- Более стойкие и длительные запоры, чем при геморрое.
- Наличие раковой интоксикации, которая проявляется общей слабостью, потливостью, потерей веса, лихорадкой и т. д.
- Наличие метастазирования в другие органы и ткани, которое нарушает их работу.
При раке человек теряет в весе.
Инструментальная дифференциальная диагностика геморроя и рака прямой кишки
Определенный симптом может указывать как на геморрой, так и на рак. Поэтому для дифференциальной диагностики используют инструментальные и лабораторные методы:
- Пальцевое обследование прямой кишки. Пальцем доктор может нащупать опухоль или геморроидальный узел, а также уточнить их форму, границы, размеры.
- Аноскопия – осмотр прямой кишки специальным прибором аноскопом, который позволяет исследовать 12-14 см ее длины.
- Ректороманоскопия – эндоскопический метод диагностики, который позволяет осмотреть толстый кишечник до уровня начальных отделов сигмы. Во время ректороманоскопии можно провести щипок ткани кишечника для гистологического исследования, которое выявит раковые клетки, если это рак. Данный метод позволяет точно отличить рак от геморроя.
При необходимости могут быть назначены такие методы диагностики, как ирригоскопия (рентгенологическое исследование кишечника), ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, спиральная компьютерная томография, анализ крови на онкомаркеры.
При выявлении кровянистых выделений из заднего прохода, болей в прямой кишке, нарушения стула, болей в животе, снижения веса, общей слабости, следует обратиться к врачу-проктологу, который проведет дополнительные исследования и поставит точный диагноз, а при необходимости направит к врачу-онкологу.
В любом случае, не стоит заниматься самолечением, чтобы не привести к усугублению болезни.
Жить здорово! Болезни‑близнецы. Рак и геморрой. (25.07.2016)
Рак прямой кишки первые симптомы
В итоге можно сказать, что геморрой и рак прямой кишки очень похожи по клиническому течению. Но при геморрое никогда не бывает раковой интоксикации, истощения, метастазирования и других симптомов, характерных только для злокачественных заболеваний.
Наиболее точную дифференциальную диагностику можно провести с помощью инструментальных диагностических исследований, таких как колоноскопия при геморрое, ректоманоскопия, ирригоскопия, биопсия.
Источник
