Чем опасно варикозная болезнь при беременности

Прекрасное время – беременность – может спровоцировать очень неприятное заболевание – варикозную болезнь (хроническую венозную недостаточность). По статистике, у 20-30% женщин после первой беременности появляются варикозные вены. При последующих беременностях этот процент неумолимо растёт и достигает 40-60% при второй беременности, а также до 80% при третьей. Как правило, варикоз вследствие беременности наиболее часто возникает у людей, предрасположенных к заболеванию. У многих женщин первые проявления варикоза видны еще до наступления «интересного положения». 

Визуально проблемы с венами могут выглядеть как «сосудистые звездочки» и «червячки». В первом случае речь идет о просвечивающихся мелких сосудах, похожих на паутинную сеть. Они имеют синюю или фиолетовую окраску, но не возвышаются над поверхностью кожи. «Червячки» – это, наоборот, расширение магистральных вен. Как правило, при этом наблюдается их выпирание, вздутие. Такие вены, иногда диаметром с палец, имеют сине-зеленый цвет. Но варикозное расширение вен – это не только косметический дефект. Это заболевание, которое крайне опасно своими осложнениями. Среди них наиболее распространенные: тромбофлебит, трофические язвы, кровотечения. Наиболее опасно образование тромба, который может оторваться и создать непосредственную угрозу для жизни матери и ребёнка.

Что такое варикоз? Симптомы заболевания

Механизм образования варикозного расширения вен при беременности таков: кровь по руслу артерий «накачивается» в нижние конечности, но задерживается там, поскольку вены частично пережаты и не могут обеспечить достаточного кровооттока. Вследствие этого возникает застой венозной крови, которая распирает вены изнутри.

Начальные стадии варикоза протекают для женщины практически бессимптомно – внешне обнаруживается лишь незначительная деформация вен. В этом случае к концу дня возможно появление отеков, которые к утру полностью исчезают. Как правило, отеки сопровождаются ощущением тяжести, «налитости» ног, усталости.

При более запущенном состоянии могут возникать судороги икроножных мышц. В основном, они беспокоят беременную по ночам. Далее заболевание усугубляется сильной болью в ногах и зудом кожи, также усиливающихся ночью.

Следующий этап развития варикоза – существенная деформация вен. В таком случае вены выступают над кожей, они расширены, подчас причудливо изогнуты. Стоит отметить, что в некоторых случаях (даже при сильной деформации вен) женщина может не иметь  неприятных или болезненных ощущений. В то же время малозаметные для глаз изменения часто могут сочетаться с серьезными болевыми симптомами.

Как правило, причинами возникновения или усугубления данного заболевания во время беременности являются: гормональная перестройка организма (которая приводит к ослаблению венозной стенки), увеличенный объем крови в венах (в результате которого  существенно возрастает нагрузка на вены), давление растущей матки и плода, увеличивающийся вес беременной женщины. Кроме того, сказываются и индивидуальные особенности организма женщины, в частности эластичность стенок сосудов, недоразвитие или даже полное отсутствие венозных клапанов. 

Нередко при беременности наблюдается не только варикозное расширение вен нижних конечностей, но и варикоз половых губ, вульвы, заднего прохода (геморрой). Если вовремя не провести лечение, обширный вульварный варикоз может привести к разрыву вены, тем самым спровоцировав фатальные кровотечения.

Профилактика варикоза при беременности

Профилактические меры необходимо предпринимать и тем женщинам, у которых болезнь только «появилась на горизонте», и тем, у которых нет явных ее проявлений. Во время беременности с этой целью необходимо носить компрессионные чулки (противоварикозные колготки при беременности не применяют) или туго обматывать ноги эластичными бинтами. Первый вариант наиболее удобен, поскольку не требует обучения специальной технике забинтовывания, необходимой в случае с бинтами. Но вы должны знать, что недопустимо самостоятельно подбирать чулки, это должен сделать флеболог. Он учтет степень необходимой именно вам компрессии, научит правильно пользоваться этим изделием. Например, врач расскажет, что надевать чулки надо утром в лежачем положении, не вставая с кровати. Кроме того, не стоит носить одежду, которая препятствует свободному кровообращению в области бедер и коленей. Выбирайте обувь с каблуком 3-5 см.  

Следующие меры, которые стоит предпринять, – улучшение кровообращения в ногах с помощью физических упражнений и изменения положения. Это значит, что необходимо как можно чаще давать ногам отдыхать и разгружать их. Время от времени следует ложиться, причем так, чтобы ноги были на возвышенности (вполне подойдет вариант закидывания ног на стол на американский манер). Также немаловажно выполнение специальных несложных упражнений: круговые движения ступнями, «велосипед», приподнимание на носках, перекаты «носок-пятка». Можно лечь на спину, поднять ноги под углом 90 градусов (или выпрямить их) и потрясти. 

Во время сна старайтесь лежать на левом боку, чтобы улучшить кровоток. Не скрещивайте ноги, когда сидите, и не стойте в течение длительного периода времени. Если вам приходится долго стоять, периодически поднимайтесь на носки. Полезными будут посещения бассейна.

Следите, чтобы прибавка в весе не была очень существенной, то есть сверх нормы, поскольку это очень негативно сказывается на состоянии вен.

Лечение варикоза во время беременности

Лечение варикозного расширения вен во время беременности, как и других заболеваний, самостоятельно недопустимо. Этим должен заниматься специалист. 

В большинстве случаев, лечение этого заболевания у беременных женщин должно ограничиваться консервативными методами, направленными на улучшение венозного оттока. Для лечения актуальны все те меры, которые мы описали в предыдущем разделе: ношение специальных чулок, лечебная физкультура. Сюда же можно отнести пешие прогулки на свежем воздухе, подъем и спуск по ступенькам. Основу питания беременной, страдающей варикозом, должны составлять овощи, нежирное мясо, рыба, творог, яйца. 

Наиболее часто при лечении варикоза во время беременности используют местные препараты: гели, мази. Правда, необходимо учесть, что не любое средство сейчас подойдет, поскольку действующее вещество проникает в кровь и может быть опасно для ребенка. Наиболее известные из них: ЭССАВЕН-ГЕЛЬ, ЛИОТОН 1000-ГЕЛЬ, ДИКЛОФЕНАК-ГЕЛЬ, ФАСТУМ-ГЕЛЬ, ВЕНОРУТОН-ГЕЛЬ, ГИНКОР-ГЕЛЬ. Врач подберет именно тот 

Сегодня на фармацевтическом рынке представлено множество медикаментов, действие которых направлено на лечение варикозной болезни. Но наиболее предпочтительным в период вынашивания ребенка признан ДЕТРАЛЕКС. Существует еще один препарат –  ВЕНОРУТОН, который противопоказан к применению в первые три месяца, но разрешен после, а также в период грудного вскармливания. В то же время лечение ЭНДОТЕЛОНОМ, ЭСКУЗАНОМ и ДОКСИУМОМ недопустимо. Наряду с флеботропными лекарственными средствами используют препараты других фармацевтических групп: ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК, ВОБЭНЗИМ, ФЛОГЭНЗИМ, ПЕНТОКСИФИЛИН, АСПИРИН, ДИПИРИДАМОЛ. Правда, их применение ограничено и возможно только в соответствии со строгими показаниями лечащего врача.

В особо сложных случаях, при быстром прогрессировании заболевания (или таких осложнениях как восходящий тромбофлебит, трофическая язва)  проводят хирургическое лечение. Если и вправду существует реальная угроза, то врачи решаются на оперативное вмешательство, которое, как правило, выполняется в первые шесть месяцев беременности. Также возможен метод склерозирования вен специальными растворами. 

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

Варикоз относят к заболеваниям, которые достаточно быстро переходят в хроническое состояние. Болезнь вызывает изменение длины и диаметра вен, появление узлов, истончение венозных стенок. Достаточно часто проявляется варикоз при беременности, когда на организм женщины приходятся значительные нагрузки на фоне гормональных изменений.

Причины появления

Если рассмотреть причины, под действием которых происходит варикозное расширение вен при беременности, можно выделить несколько основных:

• Изменение веса. В период беременности на ногах проступают вены в связи с увеличением веса на десять и более килограмм, что приводит к возрастанию давления и нагрузки на сосуды;
• Гормональные изменения в организме. За время формирования плода гормональный фон женщины неоднократно перестраивается, что наносит травму сосудам – они утрачивают эластичность, становятся хрупкими, склонными к появлению варикозных узлов;

При беременности на ногах проступают вены в связи с увеличением веса на десять и более килограмм

• В период беременности изменяется работа клапанов вен, поскольку увеличивается объем циркулирующей крови. Нужно отметить, что варикозное расширение вен после беременности, если не проводить лечение, никуда не исчезает;
• Наследственные факторы. Если один из родителей беременной болен варикозом, высоки шансы проявления у нее такого же заболевания;
• Подбор неправильной одежды и обуви. Иногда будущие мамы удивляются, откуда появился варикоз, не задумываясь о том, что спровоцировать его могут тесная одежда и обувь на высоких каблуках;
• Снижение двигательной активности. В венах на ногах в период беременности может начаться застой крови, если беременная мало двигается и не делает специальную гимнастику.

Некоторые причины, которые вызывают варикоз при беременности,  легко устранить – достаточно изменить свои привычки.

Симптомы и признаки

Варикозное расширение при беременности на начальных этапах выявить достаточно сложно, поскольку отсутствует выраженная симптоматика. Тем не менее, стоит обратиться к своему врачу, если присутствуют следующие симптомы:

• чувство тяжести и боли в ногах;
• отеки, особенно к вечеру, если долго сидеть;
• судороги, особенно ночью;

Отеки ног во время беременности

• покраснение либо потемнение кожи;
• появление сосудистых сеток;
• уплотнения на коже, появление трофических язв;
• воспаленные вены при беременности легко прощупываются.

Виды варикоза при беременности

Варикоз во время беременности может быть нескольких видов. Наиболее часто проявляется заболевание:

• в паху;
• на ногах;
• во влагалище;
• в матке.

Проявление варикоза в малом тазу имеет симптомы, сходные с некоторыми гинекологическими заболеваниями, поэтому диагностировать его труднее всего. С каждой беременностью также увеличивается риск появления варикоза на половых губах (сильнее всего симптомы ощущаются после физических нагрузок либо полового акта).

Варикоз на ногах во время беременности

Диагностика

Варикозное расширение вен и беременность оказывают на организм женщины большое влияние, вызывая дополнительную нагрузку на многие органы, поэтому важно выявить заболевание на ранних стадиях.

Чтобы выявить варикоз у беременных, сегодня используют метод дуплекс-сонографии. Этот современный вид диагностики заменил проводимые ранее ультразвуковое ангиосканирование и допплеровское картирование. Дуплекс-сонография проводится в течение двадцати минут и позволяет получить подробные данные о состоянии как глубоких, так и поверхностных вен.

В некоторых случаях, с целью дополнительного диагностирования, проводят:

• Сегментарную допплерографию. Простое, но надежное исследование, указывающее на состояние артерий, устанавливающее их проходимость и места сужения.
• ВМР (венографию магнитного резонанса). Если диагностирован варикоз при беременности, данное обследование позволяет оценить состояние сосудов без использования контраста, оно не наносит какого-либо вреда организму.
• Компьютерно-томографическую флебографию. Проводится с использованием контраста, позволяет оценить состояние сосудов на большой глубине. Если варикоз вен имеет неясные симптомы, назначают именно этот вид обследования.

Диагностика варикоза

Методы лечения заболевания

Далеко не все методы, которыми можно лечить варикозное расширение вен после беременности, можно использовать во время вынашивания плода. Например, в период беременности нельзя использовать инъекции некоторых препаратов, не всегда возможно оперативное вмешательство. Данные ограничения распространяются и на женщин, имеющих варикоз вен на ногах, но планирующих в течение ближайших двух лет беременность.

Оперативное лечение

Как говорилось ранее, варикоз во время беременности опасен ограничениями в возможностях лечения. Тем не менее, бывают ситуации, когда медикаментозного лечения недостаточно, тогда проводят хирургическое вмешательство. Например, если выражен сильный тромбофлебит либо есть незаживающие трофические язвы. В большинстве случаев операции проводят на сроке беременности не более шести месяцев, причем используют склеротерапию либо частотную абляцию, а дальнейшие операции проводят уже после беременности. В послеоперационный период назначают ношение специального белья и занятия лечебной гимнастикой – эти рекомендации распространяются и на послеродовой период.

Сегодня, если в период беременности выявлен сильный варикоз, практикуют использование

лазера в лечении  вместо скальпеля. Современная методика позволяет победить варикоз вен достаточно быстро и безопасно.

Склеротерапия варикозного расширения вен нижних конечностей

Медикаментозное лечение

Врачи прекрасно знают, чем опасен варикоз, поэтому рекомендуют обращаться к специалистам при первых проявлениях заболевания. В такой ситуации назначают курс венотонизирующих препаратов и средств для нормализации густоты крови.  Также предлагается большой выбор специальных мазей и гелей наружного применения, в том числе, имеющих в составе Гингко билоба. Любые препараты, влияющие на тонус вен, относятся к серьезным, поэтому принимать их следует только по рекомендованной врачом схеме.

Народное лечение

С тандемом «беременность и варикоз» люди сталкиваются уже давно, поэтому ранее, да и сегодня, широко применяются в лечении такие народные методы, как примочки, настойки, мази, ванночки. Безусловно, если заболевание запущено, то эти методики рассматриваются исключительно как вспомогательная терапия, но на ранних этапах народное лечение достаточно эффективно.

Настойки для компрессов:

• Хорошо помогают победить на начальных стадиях варикоз при беременности настойки из хмеля. Необходимо взять 1 столовую ложку шишечек, залить 200 миллилитрами кипятка и держать 20 минут. После этого раствор отцеживают и используют для компрессов. Подобным образом готовят настои из цветков либо листьев конского каштана. Такие компрессы можно прикладывать на ночь и держать на ноге до утра.

Конский каштан при варикозе

• Лечат вены при беременности порошком из очищенных плодов конского каштана: 50 грамм такого порошка заливают 200 миллилитрами растительного масла и массируют ноги полученным составом перед сном;
• Если выявлен ранний варикоз в период беременности, используют для компрессов ошпаренные капустные листья, которые снимают воспаление, боли, отеки.

Варикоз при беременности на ногах рекомендуют лечить ванночками из настоев различных лекарственных трав, выбор которых достаточно широк в каждой аптеке. Рекомендуется при этом:

• не превышать температуру раствора в ванночке более 38 градусов;
• принимать ванночки не более 15 минут;
• после процедуры делать расслабляющий массаж;
• полежать по окончании ванночки 30-40 минут с приподнятыми ногами.

Лечат варикоз у беременных также отварами трав, которые принимают внутрь:

• Готовят отвар из цветков лугового клевера: 1 столовую ложку измельченных цветков всыпают в термос и заливают 400 миллилитрами кипятка. Через два часа отвар процеживают и принимают по ½ стакана 4 раза в день;
• Можно сделать сбор из листьев мать-и-мачехи, земляники и брусники, пустырника пятилопастного, а также цветков календулы лекарственной и калины. Ингредиенты смешивают в равных частях, 2 столовые ложки полученной смеси заливают 400 миллилитрами кипятка и держат 15 минут на водяной бане. После этого необходимо подержать сбор 40 минут в теплом месте. Принимать по ½ стакана 4 раза в день.

Профилактика заболевания

Варикоз на ногах, как и любое заболевание, необходимо не только лечить, но и проводить профилактические мероприятия, чтобы предотвратить болезнь либо избежать ее повторения:

• Не рекомендуется длительное время сидеть или стоять. Отдыхать предпочтительней на боку, чтобы снять нагрузку с вен ног и малого таза.
• Чтобы снять нагрузку с вен на ногах, держите ноги приподнятыми, когда лежите или сидите.
• Чтобы венам на ногах при беременности было легче, носите специальный компрессионный трикотаж. Такое белье помогает перераспределять кровь по венам, стимулирует кровь вен ног, снижает вероятность образования тромбов. Компрессионный трикотаж рекомендован к ношению не только во время, но и после беременности, в течение полутора-двух месяцев.

Помните, что варикоз на ногах реже бывает у людей, занимающихся физкультурой и ведущих здоровый образ жизни. Даже легкие нагрузки помогают поддерживать физическую форму и снижают риски развития варикозной болезни.