Чем лечить геморрой врач

Геморрой – формирование расширенных узлов в области прямой кишки, внутренних кавернозных сплетений (в подслизистом слое) или в зоне наружных подкожных вен. По мере прогрессирования патологии узлы увеличиваются в размерах, мешают нормальному процессу опорожнения кишечника, могут выпадать из анального отверстия, воспаляться или кровоточить.
Узлы, происходящие из подкожных вен в области ануса, образуют наружный геморрой, узлы в зоне ампулы прямой кишки, в области подслизистого слоя – геморрой внутренний.

Статистика

От геморроя страдает около 10-15% взрослых.

Среди заболеваний проктологического характера геморрой и его осложнения лидируют и составляют 40% от общей статистики.

К врачу в ранней стадии геморроя обращается в среднем 10% пациентов, а в запущенных, осложненных ситуациях — 60%, но лечение в этих случаях более сложное, чаще хирургическое.

Нередко причиной обращения к врачу становятся осложнения – кровотечение, тромбоз или воспаление узлов с гноетечением и болевым синдромом.

Развитие, симптомы, стадии

Геморрой представляет собой патологически расширенные участки венозных сосудов в области прямой кишки. Переполнение их кровью и чрезмерное растяжение, застой крови при повышении внутрибрюшного давления приводит к формированию узлов, постепенно увеличивающихся в размерах. Застою крови способствуют запоры, сидячий образ жизни, беременности, роды, тяжелый физический труд, профессиональный спорт и пр. Без адекватного лечения узлы увеличиваются в размерах, что формирует симптомы.

I ст.: геморроидальные узлы не выпадают, не выступают из анального отверстия, могут проявляться кровью на поверхности плотных фекалий в силу травмирования слизистых; кровь темного цвета, выделяется каплями или полосами, остается на туалетной бумаге.

II ст.: на фоне натуживания узлы выпадают, они мягкие, безболезненные, самостоятельно вправляются.

III ст.: узлы выпадают, вправить их можно только руками; изначально выпадение узлов происходит при дефекации, по мере прогрессирования геморроя — и при смехе, кашле, подъеме тяжелых предметов, физических нагрузках.

IV ст.: узлы самопроизвольно выпадают при малейших нагрузках, вправляются с трудом.

Другие симптомы: зуд, жжение, боль, дискомфорт в области анального отверстия, боль при ходьбе и в сидячем положении, без должного лечения формируется отек, узлы увеличиваются, боли постоянные.

Начальные стадии болезни обычно протекают бессимптомно, пока узлы небольшого размера, они могут не давать о себе знать, особенно при внутреннем геморрое. Нередко первые жалобы возникают уже на фоне осложнений – при тромбозе геморроидальных сплетений, развитии кровотечения или воспалительном процессе в области узлов.

Лечение

В лечении геморроя в первую очередь необходимо устранить болевой синдром и воспалительный процесс, затем провести профилактику тромбозов и кровотечений.

Важно регулировать стул, используя диетическую коррекцию и слабительные препараты растительного происхождения. Правильная диета и лекарственные средства размягчают стул, что позволяет без натуживания опорожнять кишечник и не травмировать увеличенные узлы.

Консервативная терапия показана при хроническом геморрое в начальных стадиях: применяются местные препараты и средства для приема внутрь. Практикуется прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, венотоников, применение лечебных клизм и повязок с лекарственными средствами, активно используется физиотерапия.

Лекарственные средства, применяемые в лечении геморроя

Анальгетики и местные анестетики (лидокаин, бензокаин, ментол, полидоканол, буфексамак) назначаются в виде ректальных суппозиториев, гелевых и мазевых наружных препаратов. Местные средства уменьшают боль и дискомфорт, позволяют спокойно опорожнять кишечник и вести привычный образ жизни.

Средства с тромболитическими и противовоспалительными компонентами (трибенозид, гепарин, эскулозид, аллантоин, пантенол, экстракт красавки, преднизолон, гидрокортизон, масло облепиховое). За счет разжижения крови внутри узлов улучшается ее отток, не давая застаиваться и формироваться тромбам, активные компоненты снимают отек и нормализуют микроциркуляцию.

Вяжущие препараты для местного применения на основе висмута субгаллата/субнитрата, диоксида титана способствуют заживлению ран и микротрещин.

Внутрь применяют флеботропные препараты (флеботоники, венотоники, в основном растительного происхождения), нормализующие циркуляцию крови, тонус вен. Выраженных результатов удается достичь при условии соблюдения длительности курса лечения.

Немедикаментозное лечение

При неэффективности лекарственных методик применяют комбинированные схемы и малоинвазивные вмешательства, при необходимости проводится оперативное лечение.
Основа лечения — правильно подобранная полноценная диета, содержащая достаточное количество пищевых волокон и обеспечивающая полноценный регулярный и при этом мягкий стул. Именно профилактика запоров — важный момент в остановке прогрессирования геморроя. Важно также пить больше жидкости, в том числе минеральных вод, кисломолочных напитков. Из питания стоит исключить острые, пряные и жирные блюда, которые создают условия для застоя крови в малом тазу.

Показано увеличение физической активности и ЛФК, посильные упражнения для нормализации оттока крови от вен малого таза.

Важна строгая гигиена аноректальной зоны, подмывания прохладной водой, души, сидячие ванночки с лекарственными препаратами и растительными средствами.
Физиотерапия широко применяется в схемах лечения и профилактики геморроя, практикуется в условиях дневных стационаров и отделений, санаториев, возможно проведение процедур в домашних условиях с использованием специальных физиотерапевтических приборов.

Для нормализации кровотока, снятия воспаления и улучшения тонуса вен рекомендован метод импульсного магнитного поля и регулируемого тепла. На фоне курса усиливается действие местных и системных препаратов, стимулируется регенерация слизистых, снимается венозный застой и воспаление, устраняется жжение кожи и зуд. С этими целями применяется специальное термомагнитное устройство: зонд прибора вводится непосредственно в область прямой кишки, уже во время процедуры развивается обезболивающий эффект за счет уменьшения спазма и отека тканей. Прибор для лечения геморроя методом импульсного магнитного поля может быть использован в домашних условиях, что обеспечивает комфорт лечения пациента и, что немаловажно, возможность применения при первых признаках обострения заболевания.

Рекомендованы классические физиотерапевтические методы:

• дарсонвализация — метод электролечения с применением переменного импульсного тока высокой частоты и напряжения, малой силы; обладает обезболивающим и противозудным действием, улучшает кровообращение в зоне воздействия, нормализует тонус венозной стенки;
• диадинамотерапия — метод электролечения с применением постоянных импульсных токов полусинусоидальной формы; рекомендуется в первую очередь при выраженном болевом синдроме, способствует стиханию болезненных проявлений, улучшению кровообращения и лимфотока;
• бальнеотерапия в виде ванн и локальных восходящих ректальных душей.

Применяется лазеротерапия (инфракрасная часть спектра), под воздействием лазера активизируются обменные процессы, ускоряется заживление ран, уменьшаются воспалительные явления.

При наличии показаний применяются малоинвазивные методы устранения геморроидальных узлов: инъекционная склеротерапия, инфракрасная, лазерная и электрокоагуляция, криотерапия, латексное лигирование и пр.

Пациентам на I стадии геморроя показано консервативное лечение с использованием наружных средств, флеботоников, инфракрасная коагуляция, склеротерапия, физиотерапия, включая термомагнитное лечение.

На II-III стадиях в дополнение к перечисленным методам проводится латексное лигирование и другие малоинвазивные методы, а также удаление расширенных узлов (геморроидэктомия).

На IV стадии показано только хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика базируется на соблюдении нескольких правил:

• ведение активного образа жизни (адекватные физические нагрузки и ограничение сидячей работы);
• нормализация питания, позволяющая опорожнять кишечник без натуживания и затруднения (в идеале нужно добиться ежедневного утреннего стула);
• рационализация режима дня;
• устранение тяжелых физических нагрузок и длительного повышения внутрибрюшного давления.

Хорошие результаты дает плановая лекарственная и физиотерапевтическая профилактика геморроя.

Причины зуда!!

Варикозное расширение венозных сплетений в области прямой кишки возникает из-за нарушения оттока крови вследствие избыточного внутрибрюшного давления или врожденной предрасположенности. В результате образуются и выпячиваются так называемые геморроидальные узлы — ограниченные растянутые участки сосудов. Нежная ткань слизистой оболочки, прилегающей к пораженным местам, становится очень уязвимой, раздражается, покрывается микротрещинами, эрозируется. Выходящие регулярно каловые массы травмируют ее, провоцируют развитие и поддержание очагов воспаления, из-за чего при геморрое чешется самая деликатная область тела.

Положение может усугубить присоединяющаяся инфекция — ослабевающий сфинктер способствует подтеканию экссудативной жидкости, росту патогенной микрофлоры в теплой влажной среде прямой кишки.

Геморрой — не единственное проктологическое заболевание, сопровождаемое зудом. Анальные трещины, проктит, глистные инвазии приводят к сходным симптомам.

Основные признаки того, что причиной зуда является геморрой:

• зуд возникает приступообразно, сопровождается жжением или колющими болями, отечностью, ощущением инородного тела в кишечнике;

• в области заднего прохода ощущается повышенная влажность;

• неприятные ощущения усиливаются после дефекации;

• в период ремиссии симптомов практически нет.

Уход и гигиена

Самое нежелательное, что можно придумать, — пытаться удовлетворить зуд, почесывая украдкой проблемное место. Такие действия лишь усилят раздражение, а мучительный симптом никуда не исчезнет. В поисках средства, как избавиться от зуда при геморрое, нужно помнить, что разовая помощь длительного облегчения не принесет. Чтобы восстановить физический комфорт в перианальной области и вернуть хорошее самочувствие, потребуется пройти курс комплексного лечения и приобрести несколько полезных привычек.

Первое, что необходимо сделать, если геморрой чешется, обеспечить чистоту заднепроходного отверстия. Кроме регулярных ванны и душа потребуются дополнительные водные процедуры — после каждого акта дефекации анус нужно тщательно обмывать. Причинами зуда при геморрое часто становятся бактерии, оседающие на слизистой. Использование одной только туалетной бумаги в гигиенических целях недостаточно, небольшие мазки кала остаются, забиваясь в микротрещинки складок анального отверстия и поддерживая воспаление. Для обмывания можно пользоваться обычной струей водопроводной воды, промокая ее остатки мягкой тканью. Этот ритуал должен стать обычной гигиенической процедурой после посещения туалета. При отсутствии возможности ее совершения или нахождении вне дома можно воспользоваться специальными влажными салфетками без косметических добавок.

Если зуд и жжение при геморрое выражены сильно, вместо обычной воды полезнее использовать отвары коры дуба, ромашки, чистотела, тысячелистника, слабый раствор обычной марганцовки или фурацилина. Травы оказывают вяжущее, противовоспалительное действие, облегчают зуд, препараты дезинфицируют слизистую. Эти средства помогут больше, если применять их для сидячих ванночек, микроклизм или примочек на геморроидальные узлы.

Ношение тесного белья из синтетических тканей активно способствует поддержанию зуда при геморрое и даже провоцирует его. Неподходящие трусы создают эффект парника, не впитывают влагу, а жесткие швы и тесемки могут дополнительно травмировать область анального отверстия и помогать распространению инфекции.

Необходимо выбирать комфортное белье с содержанием хлопка, хорошо выполняющее гигиенические функции.

Ароматизированные гели для душа, косметическое мыло и другие средства по уходу за телом не должны соприкасаться с пораженной областью — активные компоненты сушат слизистую, усиливая ее раздражение, провоцируют аллергические реакции. Оптимально пользоваться детским мылом, пенками и гелями без красителей с нейтральным pH. То же касается туалетной бумаги, она должна быть мягкой, без косметических добавок.

Медикаментозное лечение

В решении вопроса о том, как снять зуд при геморрое, самый быстрый результат обеспечивают местные симптоматические средства: лечебные мази и ректальные свечи. Их использование показано на начальных стадиях заболевания, пока патологические изменения рельефа прямой кишки не приняли необратимый характер.

Препараты в виде суппозиториев предназначены для лечения зуда при внутреннем геморрое. Перед введением свечи нужно опорожнить кишечник, совершить необходимые гигиенические процедуры. Для устранения болезненных симптомов наилучшим образом подходят:

• Анузол, Бетиол, Проктозан — содержат красавку и другие растительные компоненты с вяжущими свойствами;

• Нигепан — на основе гепарина, оказывающего комплексный терапевтический эффект: снятие зуда, гиперемии, отечности;

• Анестезол — препарат с содержанием висмута, оказывающего заживляющее действие на ранки и трещинки;

• свечи с облепиховым маслом, смягчающие воспаленную слизистую, способствующие регенерации тканей.

Мазевые препараты, гели и кремы используют при наружном расположении геморроидальных шишек и зуде в области между ягодиц. В перечень популярных и эффективных средств входят:

• мазь Релиф — дорогостоящий, но действенный комплекс, устраняющий основные симптомы геморроя, в том числе зуд;

• Гепариновая мазь — снижает выраженность воспаления;

• Проктозан — с содержанием висмута;

• Троксевазин — укрепляет стенки сосудов, дезинфицирует и подсушивает мокнущие геморроидальные очаги;

• Левомеколь — снимает симптомы обострения, сужает сосуды, оказывает антибактериальный и противовоспалительный эффект;

• Ихтиоловая мазь — обладает общим противовоспалительным действием, устраняет раздражение, жжение и другие симптомы геморроя.

При необходимости лечащий врач может посоветовать препараты на основе гормонов–кортикостероидов.

Местные препараты достаточно быстро справляются с зудом при геморрое, одновременно устраняя другие симптомы болезни. Но использовать их можно лишь в качестве быстрой помощи, для длительного применения они не подходят.

Домашние средства

Народные средства оказывают не меньший целебный эффект, снимая симптомы зуда и жжения при геморрое.

Продукты пчеловодства — мед, прополис — являются природными антибиотиками. Их можно использовать самостоятельно, нанося на проблемные участки, либо готовить домашние мази с добавлением молока, сливочного масла, сока алоэ.

При постоянном намокании области заднего прохода помогает тальк или детская присыпка. Отличным бактериостатическим и смягчающим действием обладает каолин — медицинская белая глина.

Усилить и закрепить терапевтический эффект может прием системных венотоников: Детралекса, Эндотенола, Диосмина.

Так как питание оказывает непосредственное влияние на состояние прямой кишки, обойтись без коррекции диеты в лечении зуда будет невозможно. Если геморрой часто рецидивирует, и зуд возникает часто, причиной может быть увлечение жареной пищей, копчеными, солеными и острыми продуктами, раздражающими оболочку кишечника. Даже единственное обильное застолье способно вызвать обострение геморроя. Частые запоры, возникающие из-за недостатка клетчатки в рационе, способствуют интоксикации и поддержанию воспаления.

При периодически обостряющейся болезни меню должно содержать сырые и тушеные овощи, кисломолочные продукты, каши, отварное мясо и рыбу, минимум сладостей и сдобы. Алкоголь и газированную воду нужно исключить.

Лично мне очень помогло при застойном геморрое натуральное средство нового поколения, которое в 4 раза эффективнее мазей и свечей!

Его преимущества:

• Способствует быстрому устранению болей и неприятных ощущений;

• Полностью излечивает как внутренний, так и внешний геморрой;

• Эффективен практически при любых стадиях заболевания (поддающихся консервативному лечению);

• Нормализует кровообращение в нижнем отделе прямой кишки, укрепляет венозные стенки и препятствует появлению геморроя в будущем;

• Предотвращает развитие осложнений геморроя, в том числе рака прямой кишки;

• Может использоваться для профилактики геморроя и анальных трещин.

Если интересно, вот ссылка на средство.