Чем лечить геморрой и трещины заднего прохода
Почти каждый хоть раз испытывал неприятные ощущения в заднем проходе. Но мало кто знает, что причиной всему может быть анальная трещина.
Заболевания анального канала и прямой кишки самые распространенные явления проктологии. Из всех пациентов, обратившихся с симптомами геморроя, у 20% диагностируют анальную трещину. Такая патология считается хронической, если болевые ощущения продолжаются более 2-х месяцев.
Трещина может кровоточить и сильно болеть
Анальная трещина – разрыв или раны в области прямой кишки, являющиеся последствиями серьезных нарушений здоровья. Чаще всего это последствия острого или хронического геморроя.
Врачи называют патологию как самопроизвольный возникший дефект анодермы. Острая трещина почти всегда проявляется болевыми симптомами при дефекации, воспалением в анальной зоне, выделением крови.
Такие осложнения приводит к усилению боли и созданию условий для присоединения инфекции.
Если обостряется геморрой, трещины появляются после акта дефекации или поднятия тяжести.
Если не принять меры по заживлению ран, то патология очень быстро перетекает в хроническую стадию. Хроническая анальная трещина поддается лечению только хирургическим путем.
Заживление трещин может затянутся на долгие месяцы
Причины появления
В большинстве случаев причиной развития анальной трещины является спазм внутреннего сфинктера прямой кишки. Ликвидация сфинктера является самым быстрым способом лечения этой патологии.
Трещины могут появиться сами по себе или быть осложнениями при геморроидальной патологии.
Второй вариант больше распространен, чем первый, но есть и другие причины развития этого недуга:
- Сильное растяжение заднего прохода твердым калом
- поднятие тяжестей;
- повреждения слизистой ануса;
- частый жидкий стул
- анальный зуд;
- Колиты и проктиты;
- сосудистые нарушения;
- нейромышечные дефекты ректального сфинктера;
- частые запоры, приводящие к травмированию толстой кишки;
- попадание инородного тела в анальное отверстие;
- травмы при родах;
- хронические заболевания ЖКТ;
- воспалительный процесс;
- ослабление мышц тазового дна.
Устранив причину развития патологии можно рассчитывать на быстрый эффект от лечения.
Симптомы заболевания
Если возникает невыносимая боль и кровь не останавливается, нужно вызывать скорую помощь!
Признаками наличия анальных трещин являются:
- кровотечение из заднего прохода;
- боль, вдвойне усиливающаяся при дефекации;
- спазмы ректального сфинктера;
- покраснение проблемной области.
Как выглядит? Трещина имеет ровные края и бледный оттенок, иногда может быть покрыта налетом.
Опасность отсутствия лечения трещин при геморрое заключается в том, что вглубь тканей может попасть инфекция. На фоне осложнений возникают опасные заболевания: проктит, парапроктит и даже рак прямой кишки.
Острая боль возникает после похода в туалет
Таблица: диагностика анальной трещины
Метод исследование | Описание |
|---|---|
| Опрос пациента (сбор анамнеза) | Симптомы анальной трещины: выраженный болевой синдром в анальном канале, кровотечение после дефекации |
| Визуальный осмотр | Осмотр на гинекологическом кресле, лежа на боку, анализ и изучение формы ануса, осмотр рубцовых деформаций, осмотр дистального края дефекта анодермы |
| Пальцевое исследование | Исследование наличия дефектов анодермы, тонус анального сфинктера |
| Аноскопия, колоноскопия, ректороманоскопия | Инструментальное исследование прямой кишки и заднего прохода |
Распознать трещины легко. Для этого проктологу или хирургу достаточно осмотреть проблемную зону. Для диагностики геморроидальных трещин другие методы исследования не нужны.
Тщательная диагностика поможет врачу выявить причину и назначить эффективное лечение
Как лечить патологию
Лечение должен назначать врач, после осмотра и диагностики
Терапия должна быть комплексной. Для быстрой ликвидации заболевания должны быть выполнены такие меры, как:
- купирование боли;
- ликвидация запоров;
- ускорение заживления слизистой кишки;
- снятие воспаления;
- недопущение инфицирования и предупреждение повторного появления трещин и геморроя.
Основная цель лечения — заживление трещин, а уже потом должен лечиться сам геморрой. Также параллельно нужно бороться с нормализацией пищеварения для решения проблемы запоров.
Таблица: Клинические рекомендации по лечению пациентов с анальной трещиной
| КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ | препараты для медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки (нитроглицериновая мазь, крем дилтиазема, ботулинический токсин типа А) |
| ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ | боковая подкожная сфинктеротомия контролируемая пневмодивульсия анального сфинктера иссечение трещины |
В лечении анальных трещин обязательно нужно придерживаться такой схемы:
- Медикаменты – свечи, мази, таблетки, способствующие ускорению заживления трещин, производящие болеутоляющий эффект, убивающие инфекцию (антибиотики).
- Ванночки для расслабления сфинктера и недопущения появления запоров.
- Микроклизмы.
- Диета для повышения моторики кишечника, восстановления его микрофлоры.
Популярные мази, кремы против анальных повреждений
Хорошо зарекомендовали себя такие мази:
- Мазь «Левомеколь». Она содержит в составе антибиотик левомицетин, убивающий бактериальную инфекцию, а еще метилурацил, быстро заживляющий трещины. А входящий в состав полиэтиленоксид подсушивает проблемное место. Мазь «Левомеколь» убирает дискомфорт и зуд в ректальной области. Наносится она на предварительно обмытый прохладной водой задний проход. Мазь накладывается на стерильную повязку, которая затем плотно прикладывается к трещине. Пользоваться средством нужно 2 раза в сутки на протяжении 10–15 дней.
- Крем «Бепантен» – способствует заживлению болезненных и кровоточащих трещин в заднем проходе. На чистую и сухую кожу нанести тонким слоем крем. Проводить процедуру лучше в лежачем положении. После нанесения нужно 5 минут полежать спокойно, чтобы средство впиталось. Пользоваться кремом «Бепантен» можно 2–3 раза в день обязательно после опорожнения кишечника.
- Мазь «Проктозан» – убирает воспаление, притупляет боль. Активные ингредиенты мази: лидокаин, соли титана и висмута. Пользоваться средством можно до 3 раз в день.
Лучшие свечи
Эффективными, часто назначаемыми врачами ректальными суппозиториями являются:
- Свечи «Ауробин». Это комбинированное лекарство (ранозаживляющее, обезболивающее, противовоспалительное, противозудное), способствующее быстрому заживлению трещин.
- Группа свечей «Релиф» (стандартные, Адванс, Ультра, Релиф Про).
- Свечи «Анузол» – обладают хорошим обезболивающим действием.
- Глицериновые свечи – обладают слабительным эффектом, отлично лечат анальные трещины. Глицерин размягчает каловые массы, стимулирует перистальтику кишечника.
Свечи вводятся утром, перед сном, а также после каждого испражнения. Перед использованием суппозиториев нужно обязательно мыть руки с мылом во избежание попадания инфекции в трещину.
Хранить свечи нужно в холодильнике. Перед тем как вставить ректальный препарат в прямую кишку, нужно достать его из холодильника и немного подержать в руке, чтобы свечка подтаяла. Тогда лучше и легче она будет вводиться.
Таблетки для комплексного лечения
Препараты улучшают стул, снимают болевые симптомы
Лечение анальных трещин должно начинаться с нормализации работы пищеварительного тракта, чтобы не допустить появления запоров или поносов. Поэтому доктора выписывают больным ферментные лекарства, которые воздействую на кишечник – таблетки «Нутриклиз», «Агиолакс».
Для ликвидации кровотечений, а также для венозной и сосудистой стенки помогает прием таких таблеток как «Метилурацил», «Детралекс», «Викасол».
Народные советы
Что делать, когда таблетки применять нежелательно?
Вместе с традиционным лечением трещин параллельно могут использоваться и народные способы терапии:
- Сидячие ванночки с ромашкой и корой дуба. Ромашка снимает воспаление, помогает трещинам быстрее затянуться. А кора дуба подсушивает раны. Еще можно делать ванночки из тысячелистника и календулы. В качестве антисептика отлично подойдет слабый раствор марганцовки.
- Свечи из сырого картофеля. Вырезать самодельную свечу, ввести ее в задний проход на всю ночь. Такая самодельная свечка способна затягивать и уменьшать трещины.
- Тыквенная паровая баня. Для этого домашнего способа лечения анальных трещин понадобятся семена тыквы (0,5 кг) и 3 л воды. Семена заливаются кипятком, емкость, в которой они находятся, накрывается крышкой с небольшим отверстием. Больному нужно сидеть 5 минут над паром.
- Микроклизмы с ромашкой. Растение заваривается, остужается до комнатной температуры, процеживается, набирается в небольшую грушу и вводится в задний проход. После этого больному нужно лечь набок, отдохнуть полчаса, чтобы ромашка оказала действие.
Многие путают анальную трещину с геморроем
Геморрой и трещину в заднем проходе часто путают. Прежде всего из-за характерного симптома выделения крови при дефекации. Часто больные ставят самостоятельный диагноз «Геморрой», когда и испытывают неприятные ощущения в заднем проходе. А тем временем у них развивается хроническая трещина.
Возникновение анальных бахромок могут возникнуть у обеих патологий. И порой становятся причиной неверного поставленного диагноза. В обоих случаях после осложнения начинаются проблемы со стулом, запоры, и болевые ощущения при дефекации.
Анальные раны и трещины после дефекации
Если после дефекации появилось чувство жжения и боли в анальной зоне, то можно использовать противовоспалительные и ранозаживляющие препараты. Это могут быть ректальные свечи или мази. Например, Метилурацил, Солкосерил и Левомеколь.
Профилактика патологии
Правильное питание — залог эффективного лечения и профилактики
Чтобы в дальнейшем не было рецидивов, нужно знать, какие мероприятия следует соблюдать. А это:
- Диета. Жареные, соленые, острые блюда, а также алкоголь, пряности вы должны исключить из рациона.
- Ведите активный образ жизни.
- Своевременно лечите дисбактериоз и кишечные инфекции.
- Используйте белую, мягкую туалетную бумагу. А, лучше — подмывайтесь прохладной водой.
- Сведите к минимуму занятия анальным сексом, а также обязательно пользуйтесь смазками во время него.
- Своевременно обращайтесь к врачу, ежегодно проходите осмотр у проктолога, если вы уже сталкивались раньше с проблемой геморроидальных трещин.
МНЕНИЕ ВРАЧА ПРОКТОЛОГА: Самостоятельное заживление анальной трещины маловероятно. Это связано с особенностью кровообращения в органах малого таза.
Операция сфинктеротомия совместно с иссечением является методом номер один при лечении хронической анальной трещины. Метод характеризуется быстрым восстановлением пациентов и уменьшением болевых ощущений после операции.
В последнее время совместно с хирургической операцией сфинктеротомией стали внедрять малоинвазивные процедуры расслабления анального сфинктера.
Анальные трещины при геморрое доставляет человеку ужасный дискомфорт. Зачастую люди сразу обращаются к врачу, чтобы избавиться от жутких ощущений. Но бывают случаи, когда человек умудряется запустить воспаление до ужасных осложнений, которые устраняются только хирургическим путем!
Важные материалы по теме:
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Геморрой и трещины – патология анального канала, характеризующаяся воспалением слизистой оболочки. Дефект внутренних стенок является разрывом ануса вследствие острой или хронической формы расширения кровеносных сосудов в области малого таза. Заболевания прямой кишки, сопровождаемые сильным дискомфортом, при несвоевременном лечении приводят к серьезным осложнениям.
Особенности заболевания
Трещина анодермы имеет линейную или эллипсоидную форму. Длина разрыва составляет до 3 см, ширина – 0,3 см, глубина повреждения носит индивидуальный характер.
Геморроидальные трещины отличаются характером, стадией развития дефекта:
- острые;
- хронические.
Острая форма геморроидальных трещин характеризуется образованием вертикальных линейных разрывов, сопровождаемых непродолжительными сильными спазмами при выделении каловых масс. Хронический вид отличается постоянными болями во время и после опорожнения кишечника, глубокими щелями, отеком повреждения. Острая форма трещины наблюдается на протяжении 4-6 недель, по истечении полутора месяца диагностируется хронический тип геморроя, когда происходит увеличение разрыва, уплотнение внутренних краев прямой кишки.
Трещины заднего прохода различаются локализацией. Часто встречающийся случай – образование геморроя на задней поверхности прямой кишки, являющейся местом сильного давления выделяемого кала на слизистую оболочку.
Причины возникновения трещин
Геморрой и анальные трещины образуются вследствие истончения слизистой оболочки. Дефект анодермы, воспаление кровеносных сосудов приводят к проникновению патогенных бактерий, инфекций из кала, которые отрицательно воздействуют на эластичность внутренних тканей ануса.
Причинами появления трещин, кроме обострения геморроя, являются:
- твердый стул;
- попадание инфекций, патогенных бактерий;
- сильное напряжение при дефекации;
- регулярные запоры;
- продолжительное выделение жидкого стула (патологии желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания);
- родовая деятельность у женщин;
- нарушения центральной нервной системы;
- заболевания желчного пузыря, язва пищевода, колит, проктит;
- нарушение функционирования сосудистой системы;
- поднятие тяжелых предметов;
- выполнение физических упражнений;
- введение клизмы, диагностическое исследование через задний проход;
- травмы механического характера;
- регулярное занятие сексом через анальное отверстие.
Трещины при геморрое возникают чаще, чем при заболеваниях органов пищеварительного тракта, сильной нагрузке. Обострение патологии прямой кишки может быть вызвано малой подвижностью, сидячей профессией, неправильным рационом питания, употреблением алкогольной продукции. Косвенные факторы влияют на активный приток крови к области малого таза, нарушения функционирования процесса пищеварения.
Симптоматика заболевания
Геморрой, трещины имеют выраженные симптоматические признаки, вызывающие сильный дискомфорт:
- болевой синдром;
- сжатие сфинктера;
- ощущение зуда, жжения;
- выделение крови при акте дефекации;
- покраснение заднего прохода.
Болевой синдром при острой форме трещин отличается интенсивностью, резкостью, непродолжительностью. При хроническом виде патологии наблюдаются не проходящие длительное время слабые спазмы после выделения каловых масс.
Спровоцировать обострение болевых ощущений может продолжительное сидение, поднятие тяжестей. Резкий спазм сфинктера – основной симптоматический признак, беспокоящий короткий период времени в процессе дефекации.
Жжение – сопутствующее проявление хронической формы внутреннего и внешнего геморроя, трещин вследствие выделения слизи из-за воспаления оболочки. Зуд во время обострения патологии не наблюдается. Кровотечение из заднего прохода – симптом поражения внутренних стенок прямой кишки. Интенсивность выделения пропорциональна глубине трещины, месту локализации геморроидальных узлов.
Возможные последствия
Регулярный проход твердого кала через анальное отверстие провоцирует обострение воспалительного процесса.
Основными последствиями отсутствия необходимого лечения анальных трещин заднего прохода и геморроя являются:
- свищ прямой кишки;
- гнойный процесс;
- мокнутие;
- мацерация;
- нарушение менструального цикла у женщин.
Возникновение серьезных осложнений связано с возможным проникновением инфекций, патогенных бактерий через воспаленное анальное отверстие.
Диагностирование заболевания
Основные симптоматические признаки могут быть вызваны болезнями ЖКТ, патологиями органов брюшной полости, малого таза, образованием опухолей злокачественного или доброкачественного характера. Лечить анальные трещины необходимо после проведения диагностических мероприятий.
Первый этап – сбор анамнеза, предполагающий описание беспокоящих симптоматических признаков. Впоследствии опроса происходит визуальный осмотр – пальпация на предмет исследования внешних дефектов и повреждений, повышенного тонуса сфинктера, изучения формы заднего сфинктера. Основной способ диагностики – проведение аноскопии, колоноскопии, ректороманоскопии под наркозом для изучения внутреннего состояния прямой кишки, степени тяжести образовавшейся трещины.
Методы лечения патологии
Лечение образовавшихся трещин заднего прохода и геморроя предусматривает соблюдение комбинированной терапии, основными принципами которой являются:
- применение медикаментозных препаратов: свечи, мази наружного применения, таблетки, микроклизмы;
- соблюдение правильного питания;
- соблюдение правил личной гигиены;
- народная медицина;
- оперативное вмешательство хирургическим путем.
Лечение анальных трещин и геморроя направлено на блокировку болевых ощущений, устранение воспалительного процесса, заживление слизистой оболочки, нормализацию акта дефекации, предотвращение повторного образования патологии. Первоначальная задача использования эффективных средств – затягивание повреждения.
Консервативная терапия, подразумеваемая применение лекарственных препаратов, способов народной медицины, подходит для острого типа заболевания, оперативное вмешательство рассматривается как хирургический метод избавления от хронической патологии. Лечение анальных трещин и воспаленного геморроя назначают врачи-проктологи.
Лекарственные препараты
Медикаментозные средства для лечения анальных трещин и воспаленного геморроя бывают в виде:
- ректальных свечей;
- мазей;
- таблеток;
- микроклизм.
Медикаменты устраняют спазмы, чувство жжения и зуда, воспаление, регенерируют поврежденные участки заднего отверстия, предупреждают проникновение инфекции.
Свечи
Ректальные свечи быстро всасываются, положительно воздействуя на воспаленную слизистую оболочку анального канала. Суппозитории для лечения снимают болевые ощущения, зуд, жжение, восстанавливают поврежденные внутренние стенки прямой кишки, затягивают трещины.
Существуют эффективные ректальные лекарства:
- метилуарциловые свечи;
- Проктозан;
- свечи с глицерином;
- Натальсид;
- Релиф;
- Ауробин;
- Анузол;
- свечи, содержащие прополис.
Натуральные компоненты лекарственных средств помогают заживлять кровоточащие раны при геморрое, восстанавливают раздраженные участки эпителия, снимают беспокоящие симптоматические признаки, препятствуют проникновению патогенных бактерий и вирусов.
Для достижения максимально эффективного результата необходимо вставлять суппозитории в ректальную область в утреннее и вечернее время суток после опорожнения кишечника естественным путем или с использованием клизмы.
Мази
Мази местного применения назначаются при внешнем геморрои и трещине, когда они диагностируются при первичном осмотре. Лучшими средствами являются:
- Ауробин;
- Ультрапрокт;
- Левомеколь;
- мазь с глицерином;
- Солкосерил;
- Бепантен;
- Флеминга;
- Проктозан.
Кремы и мази заживляют образовавшиеся повреждения, снимают воспаление, болевой синдром, дискомфорт в области ануса, улучшают кровообращение участков заднего прохода, уничтожают патогенные микробы, бактерии. Лекарства наружного применения, подходящие для лечения трещины и внешнего геморроя, используются несколько раз в течение дня на протяжении 2-х недель.
Таблетки
Основными медикаментозными средствами являются спазмолитики для устранения сильных болей, ферментные препараты для нормализации функционирования желудка и кишечника, слабительные для предотвращения запоров, венотонизирующие лекарства для укрепления сосудов ануса и остановки кровотечения, флеботоники для снятия отечности, ощущения жжения.
Микроклизмы
Аптечные клизмы назначаются для очищения кишечника перед введением ректальных суппозиториев, устранения внутреннего воспалительного процесса, заживления кровоточащей трещины, регенерации поврежденных участков кишки.
Правильное питание
Многие ингредиенты повседневного рациона питания способствуют раздражению воспаленной слизистой оболочки. Для разжижения кала, не способного нанести дополнительные повреждения, необходимо есть свежие фрукты и овощи, содержащие клетчатку, крупы, макароны твердых сортов, отруби, молочную продукцию.
Из меню обязательно исключается:
- копченая, острая, маринованная, пряная пища;
- специи, приправы, соусы;
- хлебобулочные изделия;
- газированные напитки;
- кофе;
- алкоголь.
Правильные продукты питания повышают моторику желудка и кишечника, восстанавливают естественную микрофлору, что положительно влияет на функционирование органов малого таза, препятствует образованию запоров.
Правила личной гигиены
При воспалении геморроя, возникновении трещин необходимо после каждого акта дефекации промывать анус прохладной водой или травяными отварами, обладающими противовоспалительными, антибактериальными действиями, для повышения тонуса мышц, укрепления кровеносных сосудов.
Регулярное подмывание заднего прохода, вместо использования туалетной бумаги, выбор нижнего белья из натуральных синтетических материалов позволяют избежать трения поврежденного участка.
Народная медицина
Применение медикаментозных препаратов рекомендуется совмещать с использованием народных советов. Эффективными методами избавления от беспокоящих трещин и геморроя являются:
- теплые ванночки;
- ректальные свечи;
- самодельные микроклизмы;
- мази на основе натуральных компонентов.
Перед применением способов народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом-колопроктологом во избежание аллергической реакции на компоненты.
Сидячие ванночки
Теплые ванночки на основе шалфея, ромашки, зверобоя, календулы, тысячелистника уменьшают воспаление, останавливают кровотечение, снимают боль, восстанавливают поврежденный эпителий, предотвращают попадание инфекции. Для травяного компресса необходимо приготовить лекарственный одно- или многокомпонентный настой, предварительно процеженный после варки. Температурный режим воды должен составлять не более 32°C. Время процедуры – 15-20 минут.
Натуральные свечи
Для самостоятельного приготовления ректальных свечей используются:
- замороженный отвар из дубовой коры, ромашки, цветков ноготков;
- картофель;
- смесь измельченного прополиса с барсучьим жиром;
- пчелиный воск и травяной сбор из ромашки, пустырника, подорожника.
Натуральные ингредиенты ректальных суппозиториев обладают антисептическим, обезболивающим, противовоспалительным действием.
Клизмы
Вылечить трещины можно микроклизмами, которые способствуют уничтожению патогенных микробов, уменьшению воспалительного процесса, регенерации раздраженных клеток эпителия, улучшению функционирования иммунной системы, разжижению каловых масс.
Для проведения процедуры самостоятельно используются натуральные компоненты:
- эфирные масла;
- разбавленный мед с водой;
- настои из ромашки, тысячелистника, зверобоя.
Для достижения результата ингредиенты смешивают с водой и варят 15-20 минут. Жидкость, нагретую до 30-32°C, набирают в спринцовку, объем которой должен составлять не менее 50 мл. Для беспрепятственного введения медицинской груши ее смазывают кремом или вазелином. Микроклизму ставят в положении лежа на левом боку в течение часа.
Натуральные мази
Домашние мази препятствуют образованию гноя, язвенных колитов, заживляют анальные трещины, снимают отечность при внешнем геморрое. Основными ингредиентами являются растопленное сливочное масло и измельченный прополис, пчелиный воск и овечий жир.
Операция
Для снятия неприятных симптоматических признаков назначаются кровоостанавливающие таблетки, спазмолитики, ректальные свечи, мази и клизмы. При отсутствии результата от традиционных методов лечения на протяжении 2 недель, наблюдении ухудшения состояния, приобретении хронической формы заболевания необходимо хирургическое вмешательство.
Операция по удалению геморроя бывает нескольких видов:
- сфинктеротомия;
- малоинвазивный способ.
Сфинктеротомия предполагает удаление рубцовой ткани, анального кольца при помощи электрокоагуляции. Малоинвазивный способ подразумевает проведение операции лазером или инфракрасными лучами при отсутствии сильного болевого синдрома. Период восстановления после хирургического вмешательства составляет 10-14 дней.
Меры профилактики
Во избежание возникновения повторной причины появления геморроя и трещины анального отверстия необходимо соблюдать меры профилактики:
- придерживаться сбалансированного, правильного рациона питания;
- регулярно выполнять физические упражнения;
- вовремя лечить инфекционные, кишечные заболевания;
- соблюдать правила личной гигиены после дефекации;
- заниматься вагинальным сексом;
- своевременно проходить медицинское обследование.
Возникновение анальных трещин связано с рационом питания, образом жизни, особенностями профессии. При появлении беспокоящих симптомов лечить геморрой необходимо с использованием ректальных свечей, мазей наружного применения, микроклизмы, а также исключением из ежедневного меню запрещенных продуктов.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
