Больно дышать в трахеит
В большинстве случаев воспалительного процесса, трахеит объединяется с другими заболеваниями верхних дыхательных путей. Среди них могут быть ринит, синусит, но чаще всего ларингит. С ларингитом у трахеита сложились особенно хорошие отношения, вместе они образуют симбиоз, который называют ларинготрахеитом1.
Причины трахеита
Цепочку причин заболевания трахеи отследить довольно легко. Если трахеит возникает на фоне острых вирусных респираторных заболеваний (ОРВИ), то изначальным триггером можно считать недостаточную эффективность иммунитета.
Длина трахеи у взрослого человека составляет 10-13 см и расположена между гортанью и бронхами. Верхняя часть трахеи, соединяющаяся с гортанью, относится к верхней дыхательной системе, а нижняя часть, имеющая разветвление на бронхи, – уже нижняя дыхательная система. При трахеите процесс воспаления происходит в верхней части трахеи. При поражении нижней части трахеи возможны осложнения в виде другого заболевания – бронхита.
Обычно трахеит возникает на фоне других заболеваний дыхательной системы. Если проблему игнорировать, то возможен переход в хроническую форму, которая будет беспокоить человека годами или спровоцирует осложнения, такие как обструкция легких, стеноз гортани (отек), тяжелая форма бронхита и пневмония.
Во время эпидемий, когда концентрация вирусов и патогенов зашкаливает во внешней среде, развитие трахеита не редкость. Атакующими факторами являются возбудители инфекции, которые попадают в дыхательную систему извне и начинают активно действовать под влиянием сторонних факторов, например охлаждения, других вирусных инфекций или иммунодефицита. Под инфекцией подразумеваются вирусы и бактериальная флора, которые способны легко поразить слизистую оболочку трахеи без должной защиты2.
Помимо вирусов и бактерий, причиной возникновения острого или хронического трахеита становятся:
- Продолжительное переохлаждение организма
- Длительное воздействие холодного или слишком сухого воздуха
- Вдыхание загрязненного воздуха на опасных производствах
- Курение
- Злоупотребление алкоголем
Отдельно рассмотрим еще одну причину развития такого заболевания, как трахеит – искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). То есть физические повреждения трахеи при интубации. Уже после нескольких часов процедуры в трахее образуются дистрофические изменения, которые ведут к глобальным повреждениям слизистой оболочки. После прекращения вентиляции легких поврежденная трахея долгое время останется более уязвимой для возбудителей инфекций3.
Симптомы трахеита
Человеку тяжело определить трахеит самостоятельно, чаще предполагается, что проблема с гортанью, то есть развился ларингит. Обычно так и есть, но на фоне ларингита легко пропустить трахеит горла. Поэтому требуется врачебная диагностика.
Общие признаки трахеита легко спутать с признаками ларингита, многие симптомы совпадают2:
- Главным симптомом трахеита у взрослых является гиперемия слизистой оболочки трахеи (насыщение кровью сосудов). Сосуды расширяются, растет отек.
- Возникает приступообразный кашель, чаще ночной. В начале заболевания кашель сухой, позже дополняется выделениями слизисто-гнойной мокроты с небольшими сгустками крови.
- Боль после приступов кашля. Очаг боли либо в гортани, либо позади грудины.
- Потеря голоса и хрипота.
- Общая слабость, недомогание и повышение температуры.
Острый трахеит
Острая форма трахеита протекает параллельно острым заболеваниям дыхательных систем, расположенных выше трахеи. То есть заболевание возникает резко и длится недолго, особенно при комплексном лечении всех пораженных участков дыхательной системы.
Острый трахеит встречается в первичной и вторичной формах. Первичная форма означает, что заболевание возникло само по себе. Вторичная форма – что трахеит стал следствием другого инфекционного заболевания. Первая форма встречается крайне редко.
Вызвать инфекционный трахеит могут следующие виды инфекций:
- Бактериальная – стафилококки и стрептококки (бактериальный трахеит);
- Вирусная – все виды ОРВИ (вирусный трахеит);
- Грибковая – аспергилл, актиномицеты и кандида (кандидозный трахеит);
- Вирусно-бактериальная инфекция (вирусно-бактериальный трахеит).
Хронический трахеит
Симптомы хронического и острого трахеита и сам процесс протекания заболевания практически идентичны. Главное отличие хронического трахеита от острого — в длительном течении болезни. Симптомы трахеита то затихают, то разгораются вновь во время очередного натиска ОРВИ. При обострении хронической формы заболевания кашель более сильный, а боль в области груди доставляет больший дискомфорт.
Как правило, хроническая форма развивается на фоне недолеченного острого трахеита в результате проблем с иммунной системой или воздействия неблагоприятных факторов. Но в редких случаях хронический трахеит возникает локально, развиваясь одновременно с бронхитом у людей, подверженных курению, алкоголю, при болезнях печени, почек и сердца.
В качестве возбудителя по-прежнему выступает вирусная, бактериальная, грибковая инфекция или, в редких случаях, аллергическая реакция.
У отдельных групп людей хроническая форма трахеита развивается с большей вероятностью. Этому способствуют2:
- Курение и употребление алкоголя, особенно во время инфекционного трахеита
- Сниженный иммунитет или иммунодефицит, наследственный и приобретенный
- Экология и вредное место работы (постоянное вдыхание газов, пыли и прочего)
- Болезни печени, сердца и почек
- Другие хронические заболевания дыхательной системы — синусит, гайморит, ринит или ларингит
Диагностика трахеита
Помимо стандартного сбора анамнеза, внешнего осмотра, оценки функции дыхания, первичного осмотра горла и аускультации при помощи фонендоскопа существуют лабораторные и инструментальные методы диагностики, а также дополнительные исследования, которые могут вывести врача на трахеит4. Именно на основании диагностики определяются причины трахеита и методы его лечения.
- Общий и биохимический анализ крови. Самый простой анализ, позволяющий различить вирусную и бактериальную инфекцию (по С-реактивному белку и другим показателям)
- Рентген или рентгенография. Самый привычный и знакомый способ проверки грудной клетки. Снимок можно сделать в передней или боковой проекциях. На снимке четко просматриваются легкие и трахея. Благодаря рентгену выделить признаки появления трахеита и отличить его от бронхита или пневмонии становится гораздо легче.
- Взятие и исследование мазков. Стандартная процедура, при которой врач при помощи стерильного ватного тампона берет мазок из ротовой полости. Далее материал поступает в лабораторию, где проводят все необходимые исследования, выявляя возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
- Ларинготрахеоскопия. В дело вступает эндоскоп. Это исследование является наиболее информативным. Специальная трубка с камерой вводится в гортань и трахею, тем самым врач визуально может выявить характерные особенности, отек, покраснения и т.д. и возможные причины происхождения заболевания (при вирусном поражении есть специфические изменения органа). Если при исследовании затрагиваются бронхи, то процедура называется трахеобронхоскопия.
- Взятие мокроты на анализ. В данном случае собирается мокрота больного человека и направляется на бактериологическое исследование (микробиологическое исследование). Данная процедура используется для более комплексной диагностики при хроническом кашле, чтобы исключить другие бактериальных заболевания (туберкулез).
- Фарингоскопия. Стандартный метод – врач осматривает горло при помощи шпателя. В первую очередь диагностируется фарингит, что даёт понять о возможном развитии трахеита.
- Риноскопия. Процедура представляет собой осмотр носовой полости. Для этого используется оптический прибор – риноскоп. Выявляется ринит как следствие респираторной инфекции, а значит, возможно прогрессирование трахеита.
- Рентгенография пазух носа. Рентген, снимки которого определят наличие гайморита или синусита при подозрении на них. Прогрессирование заболевания может отразиться и на развитии воспаления в трахее.
- Аллергопробы. В редких случаях трахеит возникает по причине аллергической реакции. Аллергопробы позволяют определить, на какие аллергены отвечает организм. На кожу наносятся различные вещества, если последует реакция в виде красноты, зуда или отека, то аллерген установлен.
Помимо помощи терапевта и отоларинголога (ЛОР), для определения причин и постановки диагноза могут потребоваться консультации таких врачей, как аллерголог, пульмонолог и даже фтизиатр.
Лечение трахеита
Трахеит у взрослых требует комплексного лечения. Врачи прекрасно знают, как лечить трахеит, независимо от формы, острой или хронической. Они готовы дать общие советы, подобрать метод диагностики и назначить правильное лечение.
Лечиться нужно обязательно, а среди общих рекомендаций можно выделить:
- Обеспечение высокой влажности и температурного режима (прохладный воздух);
- Соблюдение механической и химической диеты, при которых исключаются «жесткие» продукты, а также острое, жирное и жареное;
- Обязательное употребление большого количества воды комнатной температуры;
- Избегать сильного переохлаждения;
- Уменьшить речевую нагрузку, особенно если с голосом связана основная рабочая деятельность.
При хроническом виде заболевания подобные рекомендации стоит соблюдать постоянно, а не только во время обострений заболевания. К лечению трахеита нужно подходить с особой ответственностью, иначе избавиться от хронической формы будет непросто, даже используя медикаментозные средства1.
Врачи знают, как быстро вылечить трахеит и могут назначить следующие лекарственные средства3:
- Муколитические (отхаркивающие) средства или противокашлевые, в зависимости от типа кашля;
- Антигистаминные средства (противоаллергические);
- Жаропонижающие препараты при необходимости;
- Противовирусные препараты;
- Иммуностимуляторы;
- Антибиотики при серьёзных осложнениях (при подтвержденной бактериальной инфекции).
Местная терапия включает в себя ингаляции, в том числе с использованием небулайзера, а также применение различных аэрозолей.
В большинстве случаев быстро вылечить острый трахеит можно за 2-3 недели4. Если болезнь продолжается, то возможен переход в хроническую форму. Могут развиваться осложнения, такие как пневмония или бронхит. Лечение хронического трахеита – процесс затяжной и в большинстве случаев зависит от силы иммунной системы человека.
Взрослые люди не должны задумываться о лечении трахеита в домашних условиях, у врачей уже давно есть ответы. Болезнь всегда легче предотвратить, особенно это касается хронических форм заболеваний верхних дыхательных путей. Требуется профилактика и подзарядка иммунитета, ведь именно он борется с инфекцией.
Нередко развитие трахеита становится следствием ослабленного местного иммунитета в носоглотке при параллельно протекающих заболеваниях. Для его восстановления можно воспользоваться иммуномодуляторами, например ИРС®19 — лекарственным препаратом на основе бактериальных лизатов5.
ИРС®19 оказывает помощь в борьбе, а также в профилактике вирусных и бактериальных инфекций5. Препарат помогает местному иммунитету противостоять вирусам и бактериям на слизистых оболочках7.
Принцип работы иммуностимулирующего средства прост: в его составе заключены лизаты (частички) бактерий, которые стимулируют и заряжают иммунитет на борьбу с опасными бактериями и вирусами5. Местному иммунитету становится легче победить бактерии и вирусы, осевшие на слизистых дыхательных путей7. Лекарство выпускается в виде удобного назального спрея.
Источник
Трахея является частью дыхательной системы и рассматривается как один из нижних отделов воздухоносных путей. Она представляет собой трубку длиной от 9 до 12 см, которая сформирована хрящевыми кольцами, соединёнными фиброзными связками. Возникновение болезненных ощущений в области расположения трахеи может объясняться различными причинами – при этом чаще всего, как правило, встречаются инфекционно-воспалительные патологии. Боль способна беспокоить пациентов разных возрастных групп – и мужчин, и женщин. Если болит трахея, важно как можно скорее установить диагноз и начать лечение.
Причины
Боль в области трахеи – симптом, который не может быть воспринят в качестве признака какой-либо конкретной болезни, поскольку он достаточно неспецифичен. Трахея – анатомическое образование, имеющее несколько отделов. Важно дифференцировать болезненность в трахее от неприятных ощущений в пищеводе, который расположен рядом. Также необходимо различать жалобы на боль в трахее и боль при ишемической болезни сердца.
Почему может болеть трахея? Существует несколько основных причин:
- Инфекционный трахеит.
- Инородное тело трахеи.
- Воспаление хрящей гортани
- Острый и подострый тиреоидит.
- Медиастинит.
Причиной возникновения болевых ощущений также может быть остеохондроз шейного и/или грудного отдела позвоночника. Поскольку трахея расположена в анатомическом пространстве рядом с другими структурами, часто бывает сложно на основании только жалоб дифференцировать поражение трахеи от иных патологических процессов, при которых она остаётся незатронутой.
Боль при поражении трахеи локализуется за грудиной, а также в области гортани.
Чтобы установить диагноз, нужно комплексное обследование. Нельзя обойтись без объективного осмотра – в некоторых случаях применяют методики визуализации, в том числе трахеобронхоскопию.
Инфекционный трахеит
Воспаление слизистой оболочки трахеи встречается часто. Трахеит нередко становится компонентом респираторного синдрома при разнообразных инфекционных заболеваниях. Стоит заметить, что в большинстве случаев его провоцируют вирусы, хотя патологический процесс может иметь и бактериальную природу. Трахеит наблюдается изолированно либо как признак ОРИ (острой респираторной инфекции).
Какие характеристики присущи болевому синдрому при остром инфекционном трахеите?
- Отсутствие болезненных ощущений в покое.
- Провокация боли кашлевыми толчками.
- Локализация за грудиной, а также в области передней поверхности шеи.
Дыхание, особенно при глубоком вдохе, может вызвать кашель – а значит, и болезненность. Иногда пациенты пытаются проверить собственные ощущения, надавливая на шею. Это также может усилить боль, особенно при попытке совершить в момент оказания давления глотательное движение. Однако данное проявление нельзя рассматривать как полноценный симптом, значимый для диагностики.
Инородное тело трахеи
Более 90% случаев попадания инородных тел в трахею регистрируется среди пациентов в возрасте до 5 лет. Дети по неосторожности могут вдохнуть мелкие предметы: семена подсолнечника, тыквы, зёрна кукурузы, чешую рыб. В детском возрасте не до конца сформированы защитные рефлексы глотки и гортани – кроме того, расстояние от зубного ряда до трахеи меньше, чем у взрослых. Однако подозрение на инородное тело трахеи у взрослого человека также не всегда беспочвенно. Просвет органа шире и может вместить более крупные элементы без угрозы немедленной асфиксии (удушья): монеты, зубы, запонки. Условия для аспирации создаются в состоянии алкогольного опьянения, глубокого сна, обморока.
Есть несколько закономерностей, касающихся инородных тел:
- крупные располагаются в трахее;
- мелкие проникают глубже, в просвет бронхов;
- при локализации в трахее возможно баллотирование (перемещение) предмета.
Кроме боли в области передней поверхности шеи и грудины, типичным симптомом является также приступообразный кашель.
В момент баллотирования инородного тела может быть слышен хлопающий звук, различимый даже на расстоянии от пациента. Стоит заметить, что боль и кашель уменьшаются или исчезают, если инородное тело фиксируется и остаётся неподвижным. Однако это временное явление. Предмет во время кашля может сдвигаться не только вниз, к бронхам, но и наверх, к гортани, что угрожает пациенту асфиксией в результате его ущемления между голосовыми складками.
Боль при вдохе связана с повторением приступа кашля. Инородное тело, перемещаясь, раздражает слизистую оболочку. Если надавить на участок проекции трахеи, пациент чувствует усиление боли – однако лучше всего отказаться от подобной манипуляции. Она не помогает извлечь попавший в трахею предмет и, напротив, может способствовать усугублению степени повреждения.
Воспаление хрящей гортани
Хотя патологические изменения наблюдаются со стороны гортани, можно ошибочно предполагать, что симптомы спровоцированы заболеванием трахеи. Воспалительное поражение хрящей гортани носит название хондроперихондрита и возникает при инфицировании надхрящницы либо хряща:
- в результате травмы гортани с повреждением хрящей;
- в результате хирургического вмешательства;
- после проведения лучевой терапии.
Участок воспаления чётко ограничен при вовлечении в патологический процесс одного из хрящей, но при поражении всех хрящевых структур гортани изменения наблюдаются также в области мягких тканей. Давление на переднюю поверхность шеи вызывает болевые ощущения – они могут быть достаточно интенсивными.
Острый и подострый тиреоидит
Тиреоидитом называют воспаление щитовидной железы. Острый процесс спровоцирован бактериальной инфекцией, подострый связан с вирусными заболеваниями. В первом случае существует риск образования абсцесса, во втором – деструкции ткани железы и её фиброзирования (рубцевания).
Гнойное воспаление сопровождается обширным отёком и выраженными болевыми ощущениями на фоне интоксикационного синдрома. При подостром тиреоидите наблюдается умеренное увеличение щитовидной железы, а болезненность спровоцирована её растяжением. При тиреоидите трахея не поражается, поэтому ни кашля, ни боли при дыхании пациент обычно не испытывает, отмечая в то же самое время болезненность при надавливании на область шеи.
Медиастинит
Это заболевание, как и тиреоидит, не затрагивает непосредственно трахею и подразумевает наличие воспалительного процесса в клетчатке средостения. Однако одной из вероятных причин его развития может быть повреждение трахеи при внедрении инородного тела, в результате травмы, во время хирургического вмешательства. Болевой синдром характеризуется:
- Наличием пульсирующей боли.
- Локализацией болевых ощущений у основания шеи, за грудиной.
- Усилением болезненности при откидывании головы назад.
Интенсивность болевых ощущений увеличивается при вдохе, совершении глотательного движения.
Боль в области трахеи при надавливании на грудину и основание шеи усиливается, как бы очерчивает границы патологических изменений; она также появляется при поколачивании названной области. Возникает на фоне общей слабости, повышения температуры тела. Вероятна иррадиация в межлопаточную область (при заднем медиастините).
Любые формы болевого синдрома необходимо дифференцировать, поскольку сама по себе боль не может служить единственным критерием, подтверждающим диагноз. Давление на поражённую область усиливает выраженность болевых ощущений при большинстве патологических процессов, поэтому стоит оценивать все имеющиеся в клинической картине симптомы, а не только отдельные признаки. Чтобы выяснить причину возникновения боли, нужен очный осмотр врача.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник