Болит горло при ветрянке у детей

Ветряная оспа часто сопровождается болью в горле. Чтобы не было осложнений инфекции, надо уметь распознавать симптомы заболевания и правильно оказывать помощь.

Симптомы

При ветряной оспе кожная сыпь и симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль, высокая температура) могут сопровождаться неприятными ощущениями в ротоглотке.

Интенсивность боли умеренная, усиливается после еды или питья из-за раздражающего действия пищи на поврежденные слизистые, но затруднения глотания нет. Дети часто отказываются от еды, становятся капризными, могут плохо спать из-за зуда кожи и жжения слизистых рта.

При осмотре ротовой полости видны элементы высыпаний – энантемы. Как и на коже, эта сыпь состоит из пятен диаметром 5-10 мм, но пузырьки наблюдают редко. Из-за мацерации слизистых быстро образуются язвочки и эрозии. Элементы сыпи располагаются на твердом небе, задней стенке глотки, дужках, языке, щеках и деснах. Реже поражается гортань.

Боль в горле при ветрянке может сопровождаться покашливанием и осиплостью голоса. При атипичном протекании болезни появляются геморрагии на слизистых, возможны носовые кровотечения.

Ветряную оспу дифференцируют с другими заболеваниями, протекающими с болью в горле. При ветрянке в сравнении с ангиной нет налетов на миндалинах. А для скарлатины характерно красное горло (“пылающий зев”), пятна белесоватого цвета на внутренней поверхности щек и малиновый язык.

Слизистая оболочка горла усыпана похожими энантемами при фарингитах, вызванных энтеровирусами (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей), но в отличие от них при ветрянке сыпь на коже расположена на теле, голове, конечностях, но отсутствует на ладонях и стопах.

Причины

Вирус ветряной оспы (Varicellovirus) передается воздушно-капельным путем, поэтому нередко при ветрянке болит горло.

Заразным человек становится еще за 1 день до появления сыпи и опасен для окружающих в течение 5 дней после исчезновения последних элементов.

После инфекции формируется стойкий иммунитет, повторные случаи заражения крайне редки.

Лечение

Лечение ветрянки, сопровождающейся болью в горле, складывается из нескольких принципов:

1. Постельный режим в лихорадочный период.
2. Лечебная диета: надо пить больше теплой воды для снятия интоксикации. Но нельзя принимать горячие напитки, так как они обжигают слизистую и усиливают воспаление. Еда должна быть щадящей, невысокой температуры, лучше полужидкой, чтобы было легче глотать. Исключают специи, уменьшают потребление соли.
3. Медикаментозная терапия: включает препараты для противовирусного и симптоматического лечения.

Чем лечить

У детей ветрянка протекает чаще в легкой, абортивной или среднетяжелой форме, поэтому им редко назначают пероральные противогерпетические лекарства (Ацикловир, Ганцикловир, Фармцикловир). У взрослых заболевание протекает тяжелее. Лечение тяжелой формы проводят в стационаре, если выражены симптомы интоксикации, высок риск осложнений или ветрянка протекает атипично по геморрагическому или буллезному типу.

Нарушение целостности покровов и снижение иммунитета способствуют присоединению бактериальной инфекции. Только в этих случаях назначают антибактериальную терапию.

При повышении температуры тела более 38,5°С дают жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен), но для лечения детей нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту. У взрослых хорошо снижают температуру и одновременно обезболивают нимесулид и препараты на его основе.

Снять зуд кожи и отек слизистых рта помогут десенсибилизирующие средства (Цетиризин, Фенистил, Супрастин, Кларитин и другие).

Энантему в ротовой полости, как и сыпь на теле, необходимо обрабатывать антисептиками, используют спреи, таблетки для рассасывания или растворы для полосканий с обеззараживающим и противовоспалительным действием.

У ребенка, не умеющего сплевывать раствор, применяют такой препарат, которым можно смазывать слизистые. С этой целью назначают раствор Хлорофиллипта, содержащий 2% экстракт листьев эвкалипта и масло.

Мази для ротовой полости, используемые при прорезывании зубов, содержат обезболивающие компоненты, их применяют для лечения и детей, и взрослых.

Полоскания

Эти процедуры рекомендованы взрослым и детям, которые умеют выплевывать жидкость для полоскания.

1. Содовый раствор. 1 ч. л. порошка разводят в 1 ст. теплой кипяченой воды. Горло надо полоскать каждые 2-3 часа и после еды до облегчения состояния. Пищевая сода снимает жжение, воспаление и обеззараживает слизистую.
2. Настойка прополиса 10%. 1 ст. л. препарата разводят в 0,5 ст. теплой воды, применяют 3-4 раза в сутки. Есть противопоказания: индивидуальная непереносимость и детский возраст, так как настойка содержит этиловый спирт 80%.
3. Гексорал 0,1% – раствор для полосканий. Применяют с трехлетнего возраста. Для полосканий используют 15 мл неразведенного раствора 2-3 раза в сутки.
4. Мирамистин 0,01%. Применяют 15 мл 3-4 раза в сутки. Для взрослых не разводят, для детей можно разбавить наполовину.

Если болит горло при ветрянке, то эффективны рецепты народной медицины. Применяют:

• ромашку;
• календулу;
• шалфей;
• череду;
• горлянку.

Из этих трав готовят настои или отвары. Для настоев берут 1 ст. л. сырья, заливают кипятком и настаивают в течение 0,5-1 часа в теплом месте, затем остужают до +36…+38°С и процеживают. Полоскать горло настоем надо каждые 2-3 часа.

После полосканий избегают приема пищи и жидкостей примерно в течение 1 часа.

Поражение поверхностных слоёв кожи – далеко не единственный признак ветряной оспы. Вместе с ними обязательно повреждаются и слизистые оболочки ротовой и носовой полостей, а в отдельных случаях – и конъюнктива (слизистая оболочка) глаз.

При особо тяжёлом процессе в зоне носо- и ротоглотки правомочен термин: ветрянка в горле. И при лечении её необходимо учитывать ряд нюансов, о которых следует знать родителям либо лицам, ухаживающим за взрослым больным.

Болит ли горло при ветрянке?

Учитывая, что к области горла относятся зона мягкого нёба, нёбных дужек, миндалин и корня языка, можно ответить: да, горло при ветрянке болит.

Что такое ветрянка

Основным симптомом ветряной оспы являются повреждение поверхностных структур кожи с образованием из них сыпи – экзантемы.

Сыпь имеет полиморфный характер. Термин означает одновременное присутствие на коже структур сыпи, находящихся на разных стадиях развития: от стадии пятна через фазу пузырька-везикулы к завершающему эволюцию этапу образования корочки-струпа.

Такая «пестрота» картины объясняется разными сроками возникновения элементов сыпи – их «возрастом».

Но внедрение вируса ветрянки происходит не только в кожу, но и в поверхностные слои слизистых оболочек, в том числе – горла.

Причины боли в горле

При ветрянке эволюция сыпи (энантемы) на слизистых ротовой полости проходит те же этапы, что и на коже: от приподнятой над поверхностью папулы до образования везикулы – воспалительного конуса с головкой-пузырьком на вершине.

Вскрытие пузырька происходит либо самостоятельно, либо в результате повреждения самим пациентом – процесс развития сыпи на слизистой сопровождается зудом не менее сильным, чем зуд кожи. В результате вскрытия на месте везикулы остаётся более или менее глубокая эрозия или язвочка.

Как зуд на стадии везикул, так и саднение в области эрозий при ветрянке при их локализации в горле являются причиной болезненных ощущений в данной области.

Как долго болит горло?

Боли в горле при ветрянке могут быть как локального (в элементах сыпи), так и распространённого на всю область характера.

Если срок развития отдельного элемента энантемы составляет от 1 до 2 суток, то общая лихорадочная фаза болезни (с феноменом «подсыпания») составляет от 2-5 до 8-10 суток.

При неосложнённой форме болезни длительность болевых ощущений в горле зависит от нескольких факторов:

• от глубины и обширности площади повреждения слизистой;
• от интенсивности обменных процессов в тканях, определяющих быстроту темпа восстановления и заживления слизистой.

Большое значение имеет предшествующее ветряной оспе состояние. К большим разрушительным процессам, нежели у здорового пациента, приводит наличие:

• хронических (воспалительных, эндокринных или системных) заболеваний;
• психической либо неврологической патологии;
• хронического стресса либо состояния угнетённости психики в критические периоды жизни.

Ввиду снижения уровня иммунитета и интенсивности обменных процессов у больных данных категорий происходит удлинение периода болевых ощущений и замедление времени восстановления покровов ротовой полости.

К удлинению болевой фазы приводит и осложнённая развитием нагноительных процессов в горле (фарингита, тонзиллита, ларингита, лимфаденита) тяжёлая (высоко вирулентная) форма болезни либо микст-инфекция (присоединение к вирусу ветрянки возбудителей микробной природы).

Лечение больного горла

Терапия включает как меры общего плана, так и применение методов местного лечения.

Общая стратегия

При неосложнённом течении ветряной оспы её проявления во рту заживают достаточно хорошо.

Но когда процесс в горле приобретает черты ангины либо катара верхних дыхательных путей, терапия проводится в соответствии с принципами лечения соответствующих состояний – средствами:

• антибактериальными;
• противовоспалительными;
• антигистаминными;
• противоотёчными;
• стабилизирующими состояние внутренней среды организма и повышающими его защитные возможности.

С целью обработки особо упорных и глубоких эрозий и язвочек, профилактики вторичной микробной либо грибковой инфекции можно использовать местные прижигающие антисептические средства категории жидкости Кастеллани, разведённых до рекомендуемой концентрации растворов спирта, уксуса и аналогичных средств дезинфицирующего действия.

Использование для обработки ротовой полости зелёнки, метиленовой синьки, йодной настойки также возможно, но не приветствуется из-за возможности ожога слизистой оболочки при повторной процедуре.

Полоскания

С целью дезинфекции ротовой полости (орошения уже существующих дефектов слизистой и предотвращения агрессии со стороны собственной, обитающей во рту микробной флоры) оправдано широкое применение различных полосканий.

Используются как официальные (аптечного приготовления), так и самостоятельно приготавливаемые растворы.

К первой категории относят растворы:

• Фурацилина;
• Риванола;
• Мирамистина;
• Хлоргексидина и препаратов аналогичного действия.

Из применяемых самостоятельно приготовленных полосканий наиболее простыми в приготовлении являются растворы марганцовокислого калия («марганцовки»), соды (2%), слабого раствора морской или поваренной соли с каплей йодной настойки либо комбинация трёх последних средств (применять осторожно после консультации с врачом).

Использование для полосканий настойки календулы даёт как противовоспалительный, так и обезболивающий эффект, предотвращая распространение воспаления как вширь, так и вглубь тканей.

Для самостоятельного приготовления полосканий рационально использование лекарственного сырья:

• цветков календулы, шалфея, ромашки;
• листьев крапивы;
• коры дуба.

Осложнения

Учитывая, что в понятие «горло» входит не только зев, при ветрянке в горле часто возникает такой симптом как кашель, означающий раздражение либо ещё более глубокое поражение верхних дыхательных путей: ларингит, трахеит, бронхит. Вовлечение в процесс лёгких приводит к развитию пневмонии.

При поражении органов дыхательной системы возникает не только боли в горле, кашель и осиплость голоса, но и отёк слизистой, ведущий к затруднению процесса дыхания, а последующее образование мокроты затрудняет его ещё более.

Вирус ветряной оспы не только сам по себе является сильным аллергеном, но и «разрыхляет почву» слизистых оболочек для внедрения в неё обитающей в полости рта и носа микрофлоры. Осложнения, вызванные агрессией флоры смешанного состава, часто сопровождаются аллергическими реакциями, ещё более усугубляющими воспаление – процесс, начавшийся как бронхит, выливается в полноценную пневмонию.

Осложнения со стороны органов дыхания требуют применения всего арсенала средств лечения, ибо ведут к развитию дыхательной недостаточности различной, часто – тяжёлой степени.

Лекарства для детей

При течении ветряной оспы с вовлечением горла у детей используются те же препараты для полосканий, орошений, ингаляций, что и для взрослых, но с более щадящим действием. Так, для обработки энантем следует использовать исключительно водный раствор «зелёнки», но никак не спиртовой, перекись водорода – только 3%-ной, йода — исключительно 5%-ной концентрации.

Во-первых, необходимо предусмотреть и предотвратить возможность ожогов слизистых – ввиду неврозной подвижности больного ребёнка вследствие испытываемых зуда и болей трудно прицельно прижечь элементы энантемы.

Во-вторых, ряд препаратов обладает нежелательными эффектами: иссушающим слизистую, вызывающим аллергический ответ на входящие в него компоненты либо токсическое действие на нервную систему.

Наиболее безопасны для применения препараты Хлорофиллипта, Фурацилина, Хлоргексидина, Мирамистина, настойка календулы, но даже их использование должно быть одобрено врачом-педиатром.

После предварительной консультации с врачом и внимательного изучения сопроводительной инструкции по использованию препарата необходимо точное соблюдение дозировок и кратности его употребления.

Противопоказания при больном горле

Первым побуждением при подъёме температуры у больного является применить Аспирин, горячий чай с листьями малины либо с вареньем из неё.

Но следует помнить о раздражённом и воспалённом состоянии слизистой горла и ротовой полости, для которых горячая пища и чай являются дополнительными травмирующими факторами.

Использование при ветрянке Асприна (Ацетилсалициловой кислоты) либо содержащих её составов («Цитрамона», «Аскофена», «Кофицила») чревато ещё более серьёзным осложнением – развитием синдрома Рейе (или Рея).

Аспирин способен привести к смерти больного ввиду наступления энцефалопатии, завершающейся отёком мозга вследствие расстройства его биохимизма от взаимодействия препарата с веществами в составе вирусных структур.

Патогенное действие жаропонижающих препаратов способствует обезвоживанию организма, испытывающего и без того большие затруднения ввиду сгущения крови и связанных с ним расстройств микроциркуляции.

Ветрянка с развитием воспалительного процесса в горле является формой болезни, осложнённой вследствие пониженной иммунной активности организма. По этой причине токсины вируса вызывают не только большие разрушения в слизистой оболочке ротовой полости и дыхательных путей, но и приводят к затруднению работы органов дыхания и других систем организма.

Для лечения подобного варианта заболевания необходимы применение дополнительных мероприятий, не требующихся при форме неосложнённой, а также дифференцированный подход к выбору препаратов для использования. Свои особенности имеет и применение ряда медикаментов в детском возрасте.