Болеет ли ребенок в утробе матери ветрянкой

Ветряная оспа (в народе называемая ветрянкой) – наиболее распространенная инфекция у детей до 10-летнего возраста. Она вызывается герпетическим вирусом, заразность которого приравнивается почти к 100%. Вот почему, многие девочки успевают переболеть ветрянкой в детстве. После перенесенного заболевания в организме формируется пожизненный иммунитет. Не нужно беспокоиться о последствиях во время беременности и в том случае, если вы были привиты специфической вакциной. 

Эти факторы (перенесенная болезнь и вакцинация) делают человека невосприимчивым к ветряной оспе. По статистике 90 процентов беременных имеют иммунитет к ветрянке. Ситуация осложняется, если женщина (а также ее родственники) не помнят, болела ли она ей в детстве. Такое бывает довольно часто, ведь ее основной признак – сыпь характерен для многих детских инфекций. В этом случае можно попытаться найти информацию в своей медицинской карте.

Ветрянка у маленьких детей иногда протекает в атипичной форме, поэтому 100%-ную гарантию невосприимчивости может дать лишь анализ на специфические антитела к ветрянке. Для этого берется кровь из вены. Чтобы минимизировать риск последствий, всем женщинам, планирующим беременность, желательно пройти это несложное обследование.

Чем опасна ветрянка при беременности?

В большинстве случаев заболевание в период ожидания ребенка заканчивается полным выздоровлением. Учитывая небольшие риски, во врачебной практике ветрянку не считают показанием для искусственного аборта.

Но в отдельных случаях могут возникнуть довольно серьезные последствия, которые негативно влияют как на организм будущей матери, так и на здоровье ребенка. Благоприятность прогноза зависит во многом от того, на каком сроке произошло заражение.

Что делать, если вы заболели ветряной оспой?

Ветрянка начинается с зудящей сыпи, которая быстро захватывает все участки тела. Позже к ней присоединяется лихорадка, интоксикация, головная боль. Известно, что взрослые переносят эту «детскую болезнь» гораздо тяжелее. Зуд и подсыхающие корочки доставляют постоянный дискомфорт, к тому же беременность накладывает ограничения на выбор средств для лечения.

В период вынашивания ребенка иммунитет женщины подавлен, поэтому при первых подозрениях ей нужно срочно проинформировать об этом доктора и пройти медицинский осмотр. Чтобы подтвердить диагноз, он может взять мазок содержимого везикул и отправить его в лабораторию для проверки. Обратиться к врачу следует и в том случае, если вы контактировали с человеком, больным ветрянкой.

В качестве профилактического лечения применяются инъекции WZ-иммуноглобулина, содержащего антитела к вирусу ветрянки. При введении в течение 10 дней после контакта иммуноглобулин может снизить риск заболеть ветряной оспой или уменьшить ее тяжесть.

Самым опасным последствием для беременной женщины может стать воспаление легких. По статистике пневмония на фоне ветрянки возникает в 10-20% случаев. Это опасное заболевание грозит развитием дыхательной недостаточности, особенно на поздних сроках беременности. В свою очередь, это может привести к гипоксии плода.

В исключительных случаях последствиями ветрянки может стать энцефалит; нарушение координации; воспаление почек; поражение суставов.

Последствия для ребенка

Если вы заразились ветряной оспой в течение первых двадцати недель беременности, наибольшую угрозу для малыша представляет развитие ветряночного синдрома плода. 

Частота этого синдрома оценивается в зависимости от времени заражения женщины. Риск его возникновения в первые 12 недель оценивается в 1%. Между 13 и 20 неделями вероятность его развития увеличивается до 2%. На поздних сроках гестации угроза практически отсутствует. 

В отличие от краснухи, пороки плода при ветрянке развиваются гораздо реже: всего в 1-2% случаев при заражении в первой половине беременности. На ранних сроках гораздо чаще случается самопроизвольный выкидыш или гибель плода. Таким образом, природа сама предотвращает наступление тяжелых генетических мутаций. Несмотря на незначительную вероятность таких осложнений, забывать о них не стоит.

Врожденный ветряночный синдром может вызвать серьезные последствия для ребенка, в том числе:

• Рубцы на коже.
• Проблемы с мышцами и костями.
• Нарушение симметрии скелета.
• Судорожные состояния.
• Катаракта.
• Микроцефалия. Это врожденный дефект, при котором голова ребенка имеет меньшие размеры по сравнению с детьми того же пола и возраста.
• Задержка роста.
• Повреждение мозга может вызвать отставание в интеллектуальном развитии, проблемы с обучением.

Врожденные аномалии связаны не только с губительным влиянием вируса ветрянки, но и общей интоксикацией материнского организма. В первые недели гестации на эмбрион разрушительно воздействует высокая температура.

Оцениваем риски 

При заражении ветрянкой после двадцатой недели беременности врожденные дефекты встречаются у ребенка крайне редко. Это связано с тем, что все основные органы и системы плода уже сформированы. Но у ребенка могут наблюдаться патологии центральной нервной системы, если женщина заразится в третьем триместре беременности.

Инфекция после 20-й недели беременности может стать причиной опоясывающего лишая у ребенка в течение первых 2 лет жизни. Это инфекция вызывается тем же герпес-вирусом, что и ветрянка. Она проявляется в виде болезненных групп пузырьков, локализованных на различных участках тела. Опоясывающий лишай не вызывает серьезных негативных последствий.

Чтобы проверить наличие врожденных дефектов и других патологий, рекомендована УЗИ-диагностика плода. Для оценки дальнейших рисков специалисты прибегают к дополнительным видам обследований. Для подтверждения изменений назначается забор околоплодной жидкости. Эта процедура выявляет хромосомные аномалии у плода. В некоторых случаях врачи рекомендуют сделать забор пуповинной крови.

Может ли ветряная оспа навредить новорожденному ребенку? 

Это зависит от того, когда происходит заражение. Если сыпь от ветряной оспы возникает у женщины примерно за 1-3 недели до родов, шансы, что она передаст инфекцию своему ребенку, невелики. За это время материнскому организму удается сформировать антитела и снабдить ими организм ребенка. В этом случае прогноз на выздоровление благоприятный. Заболевание обычно протекает в легкой форме и не угрожает серьезными последствиями.

Если сыпь возникает за 2-5 дней до или в течение 5 дней после родов, существует 30% вероятность, что ребенок заболеет врожденной ветрянкой. Инфицирование младенца происходит при этом двумя путями: внутриутробным и воздушно-капельным.

Неонатальная ветрянка часто протекает очень тяжело, так как иммунитет новорожденного еще слишком слаб, чтобы самостоятельно бороться с вирусом. Ее грозными последствиями становятся бронхопневмония и патологии внутренних органов ребенка. Прогноз течения неблагоприятный: в 20-50% случаев возникают серьезные осложнения, не исключен летальный исход.

Однако из этой угрожающей ситуации врачи нашли обнадеживающий выход. Они стремятся отсрочить роды на те решающие 5-7 суток, которые сделают ветрянку неопасной для малыша. Если же «отодвинуть» роды не удается, и маме, и новорожденному сразу после родоразрешения вводят иммуноглобулин. Такое средство не избавляет от заражения ветрянкой, но полностью исключает смерть ребенка.

Если папулы локализуются на половых органах, врачи рассматривают возможность проведения кесарева сечения. После операции роженица должна быть изолирована. В течение двух недель младенец находится под наблюдением перинатологов, даже если симптомы инфицирования отсутствуют. Если заражение произошло, последующее лечение малыш проходит в инфекционном отделении детской больницы.

Как лечится ветряная оспа в период беременности?

Если беременная женщина заболела ветрянкой, лечащий врач может рекомендовать лечение противовирусными препаратами для ускорения выздоровления. Противовирусное средство — это лекарство, которое повышает иммунитет к вирусным инфекциям. Исследования показали, что этот метод безопасен во время беременности. Если вы начинаете чувствовать какие-либо признаки пневмонии (кашель, боль в груди, температура), необходимо госпитализироваться и продолжить лечение в стационарных условиях.

Терапия ветрянки у новорожденного ребенка

Если у ребенка тяжелая форма инфекции, сразу после рождения ему вводят лекарства, содержащие антитела к ветряной оспе. Антитела — это клетки организма, которые борются с инфекцией. Лекарство поможет ослабить тяжесть заболевания и свести к минимуму нежелательные последствия.

Как избежать ветрянки во время беременности, если нет иммунитета?

Во-первых, сделайте анализ крови, чтобы выяснить, есть ли у вас антитела к ветряной оспе. Пройдите тест, если вы беременны или планируете забеременеть. Если антитела не обнаружены, необходимо пройти вакцинацию от ветрянки. Лучше всего подождать 2 месяца после вакцинации до момента зачатия. В этот период женщине необходимо предохраняться, чтобы не забеременеть.

Если вы уже беременны, не делайте прививку до родов. Тем временем, избегайте контактов с больными ветрянкой в активной фазе. Чтобы максимально обезопасить себя, не посещайте места массового скопления детей, в частности, детские поликлиники, больницы, детсады, крупные магазины, общественный транспорт. В экстренных случаях применяйте медицинские маски. Не забывайте про соблюдение личных мер гигиены.

Особо осторожными следует быть мамам, которые имеют маленьких детей, не болевших ветрянкой. Если малыши не привиты, это нужно сделать как можно скорее. Если ребенок все же заболел, когда мама беременна, его желательно на время изолировать.

Вывод

Многие считают ветрянку безопасной болезнью детского возраста. Однако во время беременности женщина должна в корне изменить это представление. Если она не болела ветрянкой в детстве, нужно принять адекватные меры, чтобы не подвергаться опасности в этот ответственный период и устранить угрозу для жизни и здоровья будущего малыша. Для этого необходимо пройти вакцинацию на этапе планирования беременности. Только прививка гарантирует 100%-ную защиту от инфекции и матери, и малыша.

Похожие посты

Оставить комментарий

Ветряная оспа (Варицелла) или как ее привыкли назвать люди ветрянка относится к так называемым детским болезням. Потому что абсолютное большинство заболевших этой болезнью — дети.

Перенеся это заболевание в детском возрасте, человек формирует стойкий иммунитет и забывает об этом недуге до появления у него потомства. Но есть категория людей, которых в детстве эта болезнь обошла стороной. Если это женщина, то перед зачатием ей стоит узнать о том, чем грозит ветрянка при беременности и как ее можно избежать.

Что такое ветрянка?

Это инфекционное, вирусное, высококонтагиозное заболевание. Вызывается герпесвирусом с названием Варицелла-Зостер. Инкубационный период для него в среднем составляет 2 недели. Для лиц до 30 лет это 11-21 день, для тех, кто перешагнул 30-летний рубеж 13-17 дней.

У взрослых болезнь протекает чаще всего с массивными очень зудящими высыпаниями, высокой температурой и признаками общей интоксикации, дети переносят ее значительно легче. Сыпь везикулопаппулезная (пузырьково-узелковая), захватывает практически все тело и лицо.

Если ветряной оспой заболела женщина в положении — это не рассматривается врачами, как повод к искусственному прерыванию беременности. Тем не менее, желательно избежать инфицирования, потому что любая вирусная инфекция, особенно сопровождающая высокой температурой может нанести ущерб развитию плода.

Опасна ли ветряная оспа для беременных?

Для беременной женщины эта инфекция протекает так же как и вне гестационного периода. Герпесвирусные инфекции, несмотря на все имеющиеся разработки, остаются малоконтролируемыми. Конечно, схема их лечение для будущих мам несколько отличается от терапии лиц вне гестации. Но не очень существенно.

Для беременных основная сложность заключается в том, что высыпания вызывают сильнейший зуд, а многие антигистаминные средства, особенно первого поколения, которые эффективно помогут победить дискомфорт, запрещены во время беременности. Как и у всех взрослых эта болезнь у будущих мам протекает с ломотой в области поясницы и слабостью.

Чем опасна варицелла в I триместре гестации?

Опасна ли ветряная оспа для развивающего в утробе матери малыша? Болезнь матери в гестационном периоде имеет потенциальную угрозу для плода. На ранних сроках в период эмбриогенеза это может привести:

• к нарушениям при закладке основных органов и систем ребенка и их врожденным аномалиям;
• отставанию в развитии зародыша.

В 1 триместр и начало 2-го триместра опасен не столько сам вирус, сколько гипертермия, которую он может вызвать. У беременных лихорадочный период может длиться до 10 дней и температура при обильных высыпаниях достигает высоких цифр. Это может привести:

• к аномалиям развития глаз (микрофтальмии);
• дефектам челюсти;
• микроцефалии;
• синдактилии (сращению пальцев);
• недоразвитию конечностей;
• порокам сердца;
• нарушениям формирования ЦНС.

Ухудшение реологических свойств крови под влиянием высокой температуры может стать причиной образования тромбов в мелких сосудах формирующейся плаценты и выкидышу. Ради справедливости следует упомянуть, что риск развития таких осложнений не более 1%.

Опасности поздней беременности

На сроке в 20-36 недель риск заражения для ребенка не превышает 2%. Во 2 триместре и начале последнего триместра основным риском остается гипоксия, которая может развиться в результате нарушения работы системы матка-плацента-плод. Следствиями гипоксии могут быть:

• нарушение развития плода;
• внутриутробная его гибель;
• нарушения созревания нервной системы, что приводит в дальнейшем к отставанию развития.

В конце 3 триместра последствия для ребенка близки к нулю, если заражение не пришлось на предродовой период. Для плода это может закончится внутриутробным заражением, когда вирус уже проник в его организм, а мама не успела в нужном количестве выработать антитела и снабдить ими свое чадо.

В этом случае ребенок рождается с врожденной инфекцией, которую переносит очень тяжело. Последствия для ребенка в этом случае могут быть достаточно тяжелыми, это и отставание в развитии, и серьезные патологии ЦНС. Такого сценария, конечно же, лучше избежать.

Лечение и профилактические меры

Лечение этого заболевания в основном симптоматическое, в качестве противовирусного средства может быть назначен Ацикловир, если врач сочтет это необходимым. Высыпания обрабатывают бриллиантовым зеленым. Может быть рассмотрен вариант введения готовых антител к этому вирусу в виде иммуноглобулина.

Чтобы избежать всех описанных ужасов во время беременности, женщинам не перенесшим в детстве вирус Варицелла-Зостер, рекомендуется на этапе подготовки к зачатию сделать прививку от этой болезни. Прививка делается за 3 месяца до планируемой беременности.

Тем, кто же кто не знает, была ли у нее ветрянка можно сдать анализ крови с целью выявить антитела к вирусу. Если антитела есть все нормально, бояться нечего, если они не обнаружены — можно привиться.

Тем же, кто попал в когорту беременных неожиданно, и не имеет иммунитета к вирусу Варицеллы, нужно постараться не контактировать с больными. Прививаться уже поздно, нужно постараться не заболеть. Если же контакт с больным человеком был, то нужно сообщить об этом врачу и контролировать свое состояние.