Боюсь идти к врачу при геморрое

Особенно если болезнь запущена. К сожалению, именно в такой стадии чаще всего обращаются пациенты к доктору.

Слово – хирургу-проктологу, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории Сергею Нычкину.

Долой ложный стыд!

Название этого заболевания происходит от греческого haimorrhois – кровотечение. Это – один из наиболее распространенных недугов. Те или иные признаки геморроя, или варикозного расширения вен прямой кишки, есть у 80% взрослых людей.

В группе риска – беременные и рожавшие женщины, люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом или, наоборот, те, кто ведет преимущественно сидячий образ жизни. Штангисты, мотоциклисты, наездники, прыгуны и все спортсмены, чей труд связан с поднятием тяжестей или с большим давлением на тыльную часть тела, тоже рискуют оказаться в числе пациентов колопроктолога. Большое значение имеет и наследственная, врожденная слабость вен.

Сопутствующими факторами риска для развития геморроя являются также: ожирение, любовь к острой, жирной и копченой пище, заболевания органов малого таза, хронические запоры или, наоборот, частые приступы диареи. Из вредных привычек, провоцирующих геморрой, можно назвать обыкновение долго засиживаться в «комнате задумчивости». Врачи-проктологи любят повторять, что туалет – не библиотека, поэтому заходить туда нужно ненадолго и только по прямому делу. А после дефекации полезно каждый раз принимать восходящий теплый душ – для гигиены и массажа этой зоны.

Лучшая профилактика заболевания заключается в том, чтобы стараться больше двигаться, меньше перенапрягаться, отказаться от избытка мясных и острых блюд, чаще есть богатые клетчаткой овощи и фрукты, пить не меньше 1,5–2 л жидкости в день, следить за регулярностью стула. А главное – это своевременное обращение к врачу. Осложненных форм геморроя было бы значительно меньше, если бы люди при первом же ощущении дискомфорта в прямой кишке сразу шли к проктологу, а не терпели бы до последнего. Откладывать визит к врачу при наличии явных тревожных симптомов, таких как боль, зуд, выделение крови из заднего прохода, опасно еще и потому, что те же признаки бывают и при более опасных заболеваниях – полипах и раке прямой кишки.

Узелок завяжется, узелок развяжется

Для диагностики врач проводит осмотр и пальцевое исследование прямой кишки. В ряде случаев требуется применение дополнительных методов исследования, таких как аноскопия, ректороманоскопия или колоноскопия. В ходе этих исследований с помощью специальных аппаратов, введенных в просвет прямой и ободочной кишки, специалист осматривает внутреннюю поверхность кишки. Методы безболезненные. С их помощью можно установить стадию воспалительного процесса и выбрать способ лечения: консервативный или хирургический.

Консервативно лечат только неосложненный острый и начальную форму хронического геморроя. Если исследование покажет, что с операцией можно подождать, то лечение начинается, как правило, с профилактики запоров и поносов. Назначаются диета, слабительные средства и препараты, влияющие на микрофлору и моторику кишечника, а также ферменты. При отсутствии положительного эффекта врач назначит местную и общую лекарственную терапию (мази и свечи). Лечение геморроя всегда комплексное. Если проблема – в плохой работе кишечника, понадобится восстанавливать нормальную функцию толстой кишки. Если корень зла – в сидячем образе жизни и стрессах – врач «пропишет» занятия спортом и успокоительные «травки».

Процедуры выходного дня

На ранних стадиях хронического геморроя можно обойтись без радикальных хирургических методов. При отсутствии осложняющих состояний (острый тромбоз наружных геморроидальных сплетений, нагноение и т. п.) рекомендуется амбулаторное лечение. Наиболее распространенное – лигирование и склеротерапия.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. В этом случае используется специальный аппарат – лигатор, представляющий собой полый цилиндр с латексным кольцом. С помощью автоматического вакуумного насоса геморроидальный узел втягивается в просвет лигатора, после чего на основание узла накидывается латексное кольцо. Стягивание ткани узла и питающих его сосудов вызывает ишемию и некроз, и через 7–10 суток узел отпадает. Процедура не требует обезболивания. В реабилитационном периоде может возникнуть некоторая болезненность, поэтому рекомендуется применение анальгетиков. Обычно врачи стараются провести эту манипуляцию накануне выходных, чтобы последующие 1–2 дня больной мог побыть дома. Некоторое время придется соблюдать щадящую диету и ограничивать физическую активность. Как правило, в ходе лигирования хирург обрабатывает только 1 узел, в редких исключениях – 2 (иначе после процедуры пациенту придется пережить сильные болезненные ощущения). Если узлов больше, назначаются несколько манипуляций с интервалом в 2 недели.

Сущность склеротерапии заключается в склеивании расширенных сосудов геморроидальных узлов. Этот способ хорош, если больного беспокоит только кровотечение. Та же методика применяется при варикозной болезни вен ног. С помощью специального шприца с длинной изогнутой иглой в центр увеличенных геморроидальных узлов вводится склерозирующий препарат. Уменьшение притока крови приводит к уплотнению узла и его отмиранию. После процедуры возможны легкие болевые ощущения, которые снимаются традиционными анальгетиками. В результате склеротерапии полностью прекращается кровотечение и ликвидируется выпадение узлов, но полное излечение достигается лишь в 20% случаев, так как в отдаленном периоде зачастую возникает обострение заболевания, которое требует повторных процедур.

Главное достоинство этих методов – малая травматичность. Все они проводятся амбулаторно, без применения анестезии, не вызывают сильных болевых ощущений. Но, увы, чаще всего они позволяют достичь лишь временного результата. Их действия обычно хватает на год, от силы – 5 лет, затем геморрой может появиться снова. Наиболее эффективно лигирование. Но при заболевании 3-й и 4-й степени эти методы бесполезны.

Одним махом!

Существует несколько видов хирургического лечения геморроя – геморроидэктомии. При некоторых техниках врач использует скальпель, при других – лазер или ультразвуковой аппарат.

Традиционная геморроидэктомия до сих пор является золотым стандартом лечения геморроя, так как в основе метода лежит полное удаление ткани геморроидальных узлов вместе с питающими их сосудами, которые либо прижигаются, либо зашиваются. Благодаря этому узел не может возродиться вновь. Это позволяет даже при запущенных стадиях процесса не только устранить симптомы болезни, но и предотвратить ее возврат. Поскольку в области ануса находится наибольшее количество нервных окончаний, и любые вмешательства в этой зоне очень мучительны, операция проходит под спинальной анестезией – когда «отключается» только нижняя половина тела. По времени вмешательство занимает 15–20 минут. В солидных клиниках обезболивание не прекращается и после операции. Все 3–4 дня, которые больной проводит в стационаре, он находится под эпидуральной анестезией (катетер через спинномозговую артерию постоянно подает обезболивающий препарат). Благодаря этому самый трудный и болезненный период пациенту удается пережить наиболее комфортно.

Смотрите также:

• Операция «Реабилитация». Зачем нужна гимнастика в реанимации →
• Полипы в кишечнике. Как не пропустить первые симптомы →
• Болезни пищевода: как отличить от проблем с сердцем →

«Боюсь-боюсь!» — это самая популярная фраза, которую слышат доктора-проктологи при первом визите пациентов. Удивительно, но люди готовы молча, долго и терпеливо страдать, ибо страх и стыд перед доктором заглушает самые громкие вопли организма: «Спаси меня!». Не очень уместно сравнивать, но нам кажется, что проктолога боятся еще больше, чем стоматолога. И от боязни запускают болезнь до самой тяжелой стадии… Мы не будем сейчас выяснять, что первично в нежелании идти к проктологу: стыд или страх. Скорее всего, на начальном этапе – стыд, а когда болезнь запущена и больной уже догадывается, что без операции не обойтись, побеждает страх. И это отчаянная глупость! Тем, кто заподозрил у себя неладное с прямой кишкой, следует понять одну простую истину: сложность лечения и даже опасность этого лечения напрямую зависят от того, на каком сроке болезни пациент обратился к врачу. То есть, чем больше запустил, тем хуже.

На одной из традиционных встреч проктологов Международной Корпорации «Medical On Groupl» обсуждался вопрос о том, почему российские пациенты испытывают такой непреодолимый страх перед лечением геморроя, ведь в большинстве стран мира эта проблема давно решена? Ответ, как оказалось, лежит на поверхности. До самого последнего времени единственным способом лечения геморроидальных узлов была хирургическая операция. Что такое нехирургические (или малоинвазивные способы лечения) россияне почти не знали. Те, кто прошел «геморроидальные круги ада» даже не догадывались, что избавиться от проблемы можно без скальпеля, без боли, без крови, без вырезания кусков не только больной, но и здоровой плоти, без мучительных процедур пальцевого расширения свежепрооперированного анального отверстия, где нитки, кровь и воспаленная слизистая спеклись в один пульсирующий узел… Наши проктологические пациенты даже не догадывались, что для того, чтобы на десятилетия, т.е. практически навсегда избавиться от геморроя потребуется всего 40 минут! Обиднее всего, что многие до сих пор не догадываются о том, что передовые методики уже активно используются в нашей стране, правда, чаще всего в частных специализированных медицинских клиниках, в первую очередь, в сети «Медикал Он Груп». Предлагаем более подробно познакомиться с одной из методик малоинвазивного лечения. Одним из самых распространенных и востребованных методов является латексное лигирование. Суть манипуляции заключается в том, что пациенту, лежащему в комфортной позе на левом боку при помощи специального миниатюрного инструмента надевается на основание геморроидального узла латексное кольцо. Всё! Далее организм «разбирается» сам. Узел отмирает и выводится из прямой кишки в процессе дефекации. О том, насколько безболезненна эта процедура, говорит тот факт, что пациент не теряет работоспособности и буквально через час после визита к проктологу, он может вернуться на работу и даже сесть за руль. (Те, кто «отлёживался» после «классической» операции несколько недель особенно оценит этот факт). И, заметьте, никаких ограничений в движениях, никаких запоров, никакого дискомфорта. Как шутят некоторые пациенты: «Это стоило пережить, чтобы ощутить возможность снова жить и двигаться как все, чтобы понять, что такое счастье». Мы написали выше, что лигирование – самая, пожалуй, распространенная и востребованная процедура. Но у нее есть один недостаток: надо успеть вовремя! Ибо, если вы запустили болезнь и геморроидальный узел развился до серьезных размеров, то лигировать узлы уже поздно. Следует надеяться только на новые, революционные методы, благо они тоже существуют. Но перед этим нужно попробовать разобраться в самой природе геморроя (так вам будет легче понять суть процедуры и настроиться на лечение). Геморрой – это не патология организма. Это, как бы мягче сказать, – «издержки производства». Дело в том, что геморроидальные прокладки, «подушки», утолщения (выберите любое, наиболее симпатичное название) от рождения присутствуют у каждого человека. Их основная функция – вместе с мускулатурой сфинктера (особого мускульного кольца в окончании прямой кишки) удерживать газы и каловые массы внутри прямой кишки. Однако со временем (при хронических запорах, при сильных «потугах» из-за чрезмерного напряжения) эти «подушки» увеличиваются в размерах, преобразуются в болезненные узлы, смещаются и уже не помогают естественным оправлениям организма, а вредят им. Кровообращение нарушается. Узлы имеют тенденцию роста и зачастую уже не удерживаются в ампуле прямой кишки, а выпадают из нее. Поскольку кровоснабжение этого отдела прямой кишки осуществляется мощной артерией (которая делится на уровне внутреннего геморроидального сплетения на 4-6 более мелких артерий), то в процессе развития заболевания и развития геморроидальных узлов может возникать кровотечение. Поэтому наличие крови при дефекации является одним из ярких симптомов развития патологии прямой кишки. Еще одним признаком, на который стоит обратить внимание, даже если сильных или умеренных болевых ощущений человек еще не испытывает – это чувство неполной дефекации. В некоторых случаях стоит поспешить к проктологу, если боль возникает только после дефекации. Возможно, геморроидальный узел ущемляется мышцами, запирающими просвет ампулы прямой кишки. Но даже в том случае, если пока ни одного из указанных симптомов нет (крови, боли и т.п.), хорошо бы самому себе честно ответить, насколько вы попадаете в группу риска. Для этого можно заполнить несложный тест, и если на половину вопросов теста вы ответили положительно, поспешить к доктору на профилактический осмотр.

1. Случаются ли у вас запоры?

2. Бывают ли у вас длительные 1-3 дня поносы?

3. Требуется ли вам чаще 1 раза в неделю излишне тужиться при дефекации?

4. Употребляете ли вы алкоголь (любой) чаще, чем 1 раз в неделю?

5. Ведете ли вы сидячий образ жизни?

6. Занимаетесь ли вы тяжелой атлетикой?

7. Занимаетесь ли вы верховой ездой?

8. Увлекаетесь ли вы велосипедным спортом?

9. Имеет ли ваш автомобиль подогрев сидений, которым вы регулярно пользуетесь в холодное время года?

10. Вы проводите за рулем автомобиля 90-120 мин. в день?

11. Ваш водительский стаж составляет 5 лет и больше?

12. Ваша профессия относится к одной из перечисленных: водитель, пилот, программист, диспетчер, бухгалтер, юрист, банкир, финансист, операционист, веб-дизайнер, дизайнер, маркетолог, рекламист?

13. Являетесь ли вы любителем острой экзотической кухни: кавказской, японской, китайской, тайской, индийской, мексиканской и т.п.?

14. Если вы женщина: не беременны ли вы?

Только не спешите выносить себе самостоятельно диагноз! Дело в том, что не только при геморрое, но и при других серьезных (и очень серьезных) заболеваниях симптоматика может быть схожей. К таким болезням относятся: рак прямой и толстой кишки, рак заднего прохода, неспецифический язвенный колит, свищи и солитарная язва прямой кишки, проктиты, анальные трещины, болезнь Крона и выпадение прямой кишки. Не сложно догадаться, что при некоторых из этих болезней промедление – смерти подобно. Поэтому, чем раньше вы окажитесь у проктолога, тем больше шансов, что не будет страшно и больно. А, главное, не будет роковых последствий!

Записаться на прием к проктологам «ММЦ Медикал Он Груп — Нижний Новгород», Вы сможете по телефону (831) 277-66-88 (круглосуточно) или на сайте www.nn.medongroup.ru

Международный медицинский центр Медикал Он Груп – Нижний Новгород

Адрес: г. Нижний Новгород, ул. Бетанкура, 2. Телефон: (831) 277-66-88 (круглосуточно). Сайт: www.medongroup.ru.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.