Блокада при геморрое что это такое

Современная клиника «САНМЕДЭКСПЕРТ»  выполняет проктологические операции любой сложности. Опытные специалисты медицинского центра используют в своей работе новейшие технологии и безопасные методы анестезии. Одним из видов местной анестезии, применяемой при хирургических вмешательствах на геморроидальных узлах (операция по удалению геморроя — геморроидэктомия) и иных проктологческих манипуляциях является параректальная блокада.

В практике проктолога параректальная блокада также достаточно часто используется при анальных трещинах, являясь довольно эффективным методом лечения этой неприятной патологии. Для устранения болевого синдрома параректальная блокада выполняется без специальной подготовки. Если же необходимо выполнить те или иные проктологические манипуляция, процедура проводится после стандартного очищения кишечника с помощью клизмы.

Параректальная блокада: техника проведения 

В нашей клинике процедура выполняется с применением безопасных растворов местных анестетиков. При проведении манипуляции пациент находится лежа на спине, с подведенными к животу ногами. Перед тем, как выполнить параректальную блокаду, врач обрабатывает антисептическим раствором область вокруг анального отверстия.

После антисептической обработки анестетик вводится подкожно вокруг анального отверстия из четырех точек. Для этого врач использует тонкую иглу, поэтому в ходе процедуры у пациента могут возникать непродолжительные болезненные ощущения. Как правило, боль сопровождает только первый укол, дальнейшие манипуляции вызывают лишь небольшой дискомфорт и ощущение распирания.

Второй этап параректальной блокады выполняется уже более длинной иглой. Анестезирующий препарат вводится из тех же точек под контролем врача, который помещает палец в задний проход пациента. В тех случаях, когда выполняется лечение анальных трещин, после введения анестетика задний проход искусственно растягивается, что позволяет понизить тонус внутреннего сфинктера и устранить спазмирование.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

После перианальной блокады

Проведение параректальной блокады осуществляется амбулаторно. Если пациент чувствует себя хорошо, он может покинуть клинику сразу после окончания процедуры и консультации лечащего врача. Некоторые люди тяжело переносят местную анестезию, вследствие чего у них может возникать головокружение и общая слабость. В этом случае пациент оставляется под наблюдением еще на некоторое время. Действие анестезии полностью прекращается примерно через 60-90 минут после процедуры. В это время возможно появление болезненных ощущений, которые не являются интенсивными и в скором времени проходят.

Популярные вопросы

У меня аллергия на анестетики, можно ли мне делать параректальную блокаду?

Ответ: При индивидуальной непереносимости и аллергии на анестезирующие препараты проведение параректальной блокады противопоказано.

Может ли нарушиться процесс дефекации после параректальной блокады?

Ответ: Действие анестетиков заканчивается через час-полтора после их введения, поэтому в норме процесс дефекации не нарушается.

Как долго длится процедура?

Ответ: Проведение параректальной блокады в нашей клинике занимает всего 5-7 минут.

Возможны ли осложнения после параректальной блокады?

Ответ: Рассматриваемая нами медицинская манипуляция является малотравматичной, поэтому осложнений после нее практически не возникает. Лишь в редких случаях при несоблюдении правил антисептики в местах инъекций возможно развитие подкожных парапроктитов. Опытные специалисты нашей клиники проведут процедуру грамотно, не допустив никаких негативных последствий.

Область заднего прохода (перианальная) богата нервными окончаниями. Поэтому любые воспалительные процессы или повреждения тканей в этой зоне приводят к сильным болям, мешающим нормальной жизни. Боль может быть невыносимой, усиливающейся после дефекации, в жаркое время, при ношении тесной одежды, погрешностях в диете и поднятии тяжестей.

В случае если болевые ощущения не удается убрать при помощи мазей и свечей, нужно обратиться в клинику к проктологу и сделать блокаду перианальной области. Процедура основана на введении обезболивающих лекарств непосредственно в пораженную область. Благодаря этому происходит быстрая «заморозка» тканей, снимающая боль и спазмы.

Показания к проведению перианальной блокады

• Острые и обострившиеся хронические трещины прямой кишки. При этом заболевании боль вокруг заднепроходного отверстия может быть очень сильной, особенно в ситуациях, связанных с дефекацией. В этом случае введение обезболивающих препаратов непосредственно в область ануса намного эффективнее процедур, связанных с местными воздействиями и приемом таблеток.
• Геморрой. Процедура помогает при выпадении и защемлении узлов, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями. Такое обезболивание применяется на 3-4 стадии геморроя, а также при сочетании геморроидальных узлов с другими патологиями, например с тромбозом вен, расположенных в области заднего прохода.
• Воспалительные процессы прямой кишки и окружающей ее клетчатки – проктит и парапроктит. Снятие боли значительно улучшает состояние больных.
• Онкологические патологии прямой кишки, освобождающиеся сильными болями. В этом случае процедура станет хорошим дополнением к применению других обезболивающих мер.
• Подготовка к проведению проктологических манипуляций и операций под местным наркозом.
• Обезболивание после операций и травм в заднепроходной области.

Как работает обезболивание

При возникновении проктологических заболеваний возникает порочный круг. Патологические процессы вызывают сильную боль, приводя к спазму мышц. В свою очередь, сжатие мышц усиливает болевые ощущения. Боль может отдавать в нижнюю часть живота, промежность, копчик, быть колющей, спастической, резкой, превращающей жизнь больного в настоящую пытку.

Блокада перианальной области разрывает этот порочный круг, убирая боль и тем самым снимая спазм. Такое обезболивание особенно важно при анальной трещине, сопровождающейся спазмом сфинктера – мышцы, закрывающей заднепроходное отверстие и дающей возможность удерживать дефекацию. Поэтому при трещинах введение обезболивающего препарата сочетается с расширением заднего прохода при помощи ректального зеркала, расширяющего сфинктер.

В результате снятия неприятных симптомов состояние больного улучшается. Проходит острая боль, которая не возвращается достаточно долго.

При проведении блокады перианальной области к обезболивающему препарату зачастую добавляют лечебные средства, устраняющие воспаление и способствующие заживлению тканей. Поэтому такую процедуру можно считать лечебной.

Проведение процедуры

Перианальная блокада проводится в амбулаторных условиях без перемещения пациента в стационар. В некоторых случаях, когда тяжёлое состояние больного не позволяет его отвезти в лечебное учреждение, процедуру можно проводить на дому.

В случае необходимости снять боль и спазм подготовка к перианальной блокаде не требуется. Если в дальнейшем планируется проведение каких-либо процедур или манипуляций, больному перед введением анестезирующих препаратов делают клизму.

Для проведения блокады пациент ложится на спину, ноги подводятся к животу и укладываются на возвышение. Это дает возможность врачу получить доступ к анальному отверстию. Затем с помощью тонкого инсулинового шприца в перианальную область вводится анестезирующий раствор. Процедура осуществляется в четыре точки – верхнюю, нижнюю и две боковых, т.е. анальная область обкалывается со всех сторон.

После обезболивания наружных тканей врач вводит палец в заднепроходное отверстие пациента и, используя более длинную и толстую иглу, обезболивает глубокие ткани. При спазме сфинктера – мышцы, закрывающей задний проход, – проводится ее дивульсия – расширение с помощью ректального зеркала. После этого пациент при хорошем самочувствии может идти домой.

Что чувствует больной при проведении перианальной блокады

Несмотря на то, что процедура сопровождается уколами, пациент ощущает болезненность только после первой инъекции. Болевые ощущения, как правило, незначительные, поскольку для введения анестетиков используется тонкая игла. В дальнейшем обезболивающий препарат начинает действовать и боль исчезает. Остаётся только чувство распирания, связанное с поступлением обезболивающего препарата внутрь тканей.

В момент введения пальца в задний проход нервы уже заблокированы, поэтому дискомфорта не возникает. При обезболивании глубоких тканей боли уже нет. Ощущается только чувство распирания.

После всех манипуляций может ощущаться небольшое головокружение, которое быстро проходит. Процедура практически не имеет противопоказаний и не дает осложнений. Залог успешного обезболивания – проведение ее в клинике, где работают опытные проктологи, владеющие такой техникой.

Поделиться ссылкой:

Геморрой – что это такое и как с ним бороться?

Об этом заболевании знает практически каждый житель планеты, многие на себе не раз испытали его проявления, некоторые употребляют его название в переносном смысле при выполнении трудной и хлопотной работы, но точно ответить на вопрос, что такое геморрой в прямом значении, могут далеко не все. Чаще всего приходится иметь дело с этим недугом проктологам, ведь геморрой – это самый распространенный диагноз среди его пациентов разного пола, возраста и социального положения. К сожалению, к врачу часто приходят люди с серьезными жалобами, имеющие симптомы уже запущенной болезни, не получившие эффективного результата от самолечения в домашних условиях. Недостаточная осведомленность о заболевании и излишняя стеснительность, связанная с воспитанием, играют в этом не последнюю роль. К счастью, в последние годы геморрой стал объектом пристального внимания, а люди стали серьезнее относится к себе и своему здоровью.

Откуда берется проблема

Истоки геморроя находятся в анатомо-физиологических особенностях прямой кишки. Она является конечным отделом пищеварительного тракта, собирающим все непереваренные остатки, формирующим из них фекалии в окончательном виде и выводящим их наружу по требованию, поступающему из коры мозга в ответ на растяжение ампульной части кишки (условный рефлекс). Кровоснабжение здесь тоже специфичное – вены и артерии образуют большое количество анастомозов между собой (поэтому при геморроидальном кровотечении кровь яркого цвета). Кровеносные сосуды образуют два прямокишечных сплетения – наружное (под кожей вокруг ануса) и внутреннее (в подслизистом слое стенки прямой кишки). Природная извитость венок, отсутствие в них клапанов и замедленный кровоток создают благоприятные условия для расширения сосудистой стенки, образования «депо крови» и выпячивания узелков при повышении внутрибрюшного давления.

В основе развития геморроя лежит либо генетическая патология соединительной ткани, приводящая к ослаблению всех связок, в том числе поддерживающих сосудистые сплетения прямой кишки (поэтому они легко сползают вниз при возрастании давления), либо врожденный слабый тонус сосудов.

Эти две теории (механическая и гемодинамическая) объясняют наличие наследственной предрасположенности к геморрою.

Она реализуется в заболевание при систематическом действии одного или нескольких провоцирующих факторов, способствующих нарушению баланса между притоком и оттоком крови и формированию застоя в органах малого таза:

• нарушения нормального пищеварения, приводящие к стойким запорам или частым поносам вследствие однообразной пищи (избыток мяса, жиров, отсутствие растительной клетчатки, недостаточное употребление жидкости, питание всухомятку);
• увлечение острой пищей, приправами и специями, а также алкоголем вызывают усиление кровотока в сосудах малого таза;
• малоподвижная жизнь – сидячие виды деятельности, пассивное времяпровождение в выходные;
• тяжелая физическая работа или чрезмерные силовые нагрузки в спортивном зале;
• период беременности и родов;
• ожирение и другая эндокринная патология;
• частые стрессовые ситуации, приводящие к спазмам сосудов;
• опухоли в брюшной полости и малом тазу;
• тяжелые заболевания — сердечная недостаточность, цирроз печени.

У каждого пациента с геморроем можно найти как минимум два негативных фактора, вызывающих застой в малом тазу, и наследственную отягощенность анамнеза по варикозному расширению вен у членов семьи.

Каковы клинические проявления

Геморрой является хроническим заболеванием, начало его незаметно, симптомы развиваются медленно, но при отсутствии лечения будут неуклонно прогрессировать вплоть до развития тяжелых осложнений в виде кровотечения, тромбоза и некроза. Выделяют четыре основных стадии развития геморроя:

• на первой стадии симптомы малозаметны и не являются специфичными для данного заболевания – неприятные ощущения в заднем проходе после дефекации, чувство неполного опорожнения кишки, зуд, выделения слизистого характера из ануса;
• на второй стадии геморроя симптомы становятся более ощутимыми и заставляют больного обратить на них внимание – боль при дефекации, самопроизвольное выпадение узелков из заднего прохода при кашле, натуживании с последующим их обратным вправлением, следы крови на белье или каловых массах;
• третья стадия геморроя – это выраженные симптомы затянувшегося хронического процесса, доставляющие страдания человеку в течение дня — узлы выпадают при любом движении, ходьбе, дефекации, вправить их можно только принудительно рукой, мучительная боль, особенно при сидении или стоянии, жжение и зуд вокруг ануса из-за раздражения кожи, могут появиться трещины, присоединиться инфекция;
• четвертая стадия геморроя считается опасной из-за развития таких тяжелых осложнений как ущемление выпавших геморройных шишек (вправить их уже нельзя) и развития в них тромбоза, появляется риск кровотечения, нередко возникает воспаление, оно может распространиться на окружающие ткани и подкожную клетчатку, при присоединении инфекции появляется парапроктит, в тяжелых случаях дело может дойти до некроза и сепсиса.

По расположению узлов различают наружный геморрой (расширение и воспаление вен наружного прямокишечного сплетения), внутренний геморрой (у больного симптомы поражения сосудов внутреннего сплетения) и комбинированный (самый тяжелый) геморрой. Эта классификация используется проктологами для определения тактики ведения больного с определенным видом заболевания.

По характеру течения геморрой может быть острым и хроническим. Первый чаще является стадией обострения последнего и свидетельствует о недостаточной эффективности мероприятий по избавлению от этого недуга.

Симптомы острого геморроя всегда выражены ярко и обусловлены развитием ущемления и тромбоза геморроидальных узлов.

В клинике тромбоза выделяют четыре стадии:

• отсутствуют симптомы выраженного воспаления, больного беспокоит боль и жжение во время дефекации;
• тромбоз с развитием воспаления – появляется сильная боль при сидении, ходьбе, даже в покое из-за рефлекторного спазма ануса и отека;
• воспаление распространяется на окружающие ткани, развивается некроз узлов;
• воспаление в подкожной клетчатке, возможно присоединение инфекции, развитие парапроктита, кровотечения, появляются общие симптомы интоксикации – повышение температуры, озноб, головная боль, слабость, больному требуется немедленная медицинская помощь.

Длительное хроническое течение геморроя характеризуется сменой периодов ремиссии на обострения, которые повторяются все чаще и протекают все тяжелее, если больной не получает адекватного лечения и не следует рекомендациям врача.

Как справиться с недугом

Избавиться от геморроя навсегда практически невозможно при наличии наследственной слабости соединительной ткани или пониженного тонуса сосудов, но добиться длительной, почти постоянной ремиссии реально при условии раннего обращения к врачу и соблюдении всех рекомендаций по диете, образу жизни и лечению. Метод лечения геморроя у каждого конкретного больного выбирает проктолог с учетом давности, стадии заболевания, наличия сопутствующих болезней и индивидуальных особенностей организма пациента.

Существуют два основных метода лечения геморроя – консервативный и хирургический, а также вспомогательное нетрадиционная терапия народными средствами. Первый метод является главным в ранних стадиях геморроя (1 и 2) – применение мазей при наружном процессе и ректальных свечей при внутреннем или комбинированном геморрое оказывается весьма эффективным при неосложненном заболевании. Начиная со второй стадии, а также в третьей целесообразным является использование малоинвазивных хирургических вмешательств (лигирование латексными кольцами, фотокоагуляция, склеротерапия, криодеструкция), которые проводятся амбулаторно без анестезии, могут применяться у беременных, кормящих женщин и пожилых людей.

Консервативная терапия здесь имеет дополнительное значение.

Наличие осложнений в 4 стадии геморроя – это всегда показание для радикального оперативного лечения, которое выполняется после стихания острых воспалительных явлений.

Это геморроидэктомия по Миллигану – Моргану или более щадящая операция по методу Лонго. В послеоперационном периоде больному следует четко выполнять все инструкции для предотвращения осложнений и рецидивов геморроя.

Для профилактики геморроя и его обострений необходимо пересмотреть весь образ жизни, наладить режим питания и рацион по согласованию с врачом, ежедневно проводить гигиенические мероприятия прохладной водой после каждого стула, избегать стрессов и переохлаждений. Кром того, стоит отказаться от алкоголя и курения, а также чрезмерных физических нагрузок, выбрать оптимальные виды спорта и упражнений, активно проводить свободное время и своевременно обращаться к врачам, если появились непонятные или сомнительные симптомы.

Геморрой – неприятное, хроническое заболевание, но не приговор, с ним можно справиться и жить полноценной жизнью, если быть внимательным к себе и своему здоровью, не поддаваться излишней стеснительности и предрассудкам, вовремя лечиться и проходить профилактические осмотры.

Почему может болеть копчик при геморрое, что делать?

Течение геморроя, которым по всему миру страдают, как минимум, каждый 6 житель, в большинстве случаев сопровождается болевыми ощущениями.

В зависимости от этапа заболевания, они могут появляться исключительно во время опорожнения кишечника или постоянно сопровождать больного, усиливаясь при принятии неудобного положения тела.

Болевой синдром может локализоваться не только в области заднего прохода, но и иррадировать в иные близлежащие группы органов. Но может ли болеть копчик при геморрое или такой симптом никак не связан с венозной патологией?

Механизм возникновения болей

Основными причинами появления болевого синдрома, при развитии варикозного расширения анальных вен, являются воспалительные процессы в прямой кишке. Венозные образования по ходу своего роста приводят к воспалению слизистой и отечности тканей.

При прохождении каловых масс, особенно твердых, эти участки травмируются, что и приводит к возникновению болевых ощущений.

Если к воспалению присоединяется вторичная инфекция, его интенсивность увеличивается в разы, что, естественно, отражается на выраженности симптоматики.

Осложнения, возникающие при отсутствии адекватного лечения, только ухудшают ситуацию. На определенной стадии течения патологии узлы начинают выпадать, что может привести к их защемлению, развитию тромбоза или даже некроза.

Постоянное воспаление приводит к возникновению участков эрозии на слизистой прямой кишки, которые могут перерождаться из язвы. Дальнейший прогресс чреват появлением свищей.

Воспалительные процессы в аноректальной области нередко становятся причиной появления анальных трещин, которые медленно заживают и причиняют дискомфорт.

Все эти состояния сопровождаются болевым синдромом, интенсивность которого может лишать человека способности нормально двигаться, не говоря уже о возможности трудиться. Такие боли имеют следующие характеристики: распирающие, острые, пульсирующие.

Геморрой и его проявления легко поддаются терапии на ранних этапах течения.

Большинство пациентов не обращают внимание на слабовыраженные симптомы и попадают к профильному специалисту, когда заболевание уже находится на поздних стадиях и выраженность симптоматики мешает жить полноценно.

Локализация болевого синдрома

Основным местом локализации болевых ощущений при геморрое является аноректальная зона и область прямой кишки. Но при усилении интенсивности симптоматики боль может перейти на другие области.

Так, например, боль в пояснице при геморрое не является исключительным событием, особенно на поздних этапах течения заболевания. Это обуславливается наличием большого количества нервных окончаний в области малого таза и позвоночного столба.

Болит ли живот при геморрое? Конечно, при геморрое такое состояние может провоцироваться не только иррадированием, но и распространением воспалительного процесса в вышележащие отделы кишечника.

Если от геморроя болит спина и иные близлежащие области, это свидетельствует о наличии осложнений и быстром прогрессировании основного варикозного расширения анальных вен.

Причины боли в копчике

Почему возникает боль в копчике при геморрое? Синдром возникновения болевых ощущений в области копчика у медиков называется «кокцигодинией».

Чаще всего он наблюдается во время следующих состояний:

• долгое сидение;
• стойкие запоры;
• дефекация;
• резкая смена положения тела;
• половой акт.

В число основных причин, по которым в этом отделе малого таза вообще может возникать боль, входят:

• физические травмы тазового отдела;
• продолжительное нахождение в положении сидя (особенно без движения);
• серьезные систематические физические нагрузки, в частности связанные с поднятием тяжестей;
• избыточный вес (ожирение);
• систематические запоры;
• чрезмерное увлечение анальным сексом;
• беременность и, непосредственно, роды.

Практически все эти состояния являются и причинами развития варикозного расширения вен прямой кишки. Поэтому боли в копчике при геморрое могут присутствовать достаточно часто. Но вина в этом варикоза анальных вен исключительно косвенная.

Если причиной развития патологии вен стал малоподвижный образ жизни, добавляется еще один фактор. Постепенное снижение тонуса мышц малого таза и их последующая атрофия приводит к перекладыванию их функций на иные отделы мышечной системы, в частности на крестцовый.

В этом случае кокцигодиния это следствие перенапряжения мышц, к нему примыкающих.

У недавно родивших женщин болевой синдром в крестцовом отделе может сопровождать их до нескольких недель после родов, особенно в положении сидя. Но в этом случае нет повода для беспокойства, за исключением редких случаев, такая симптоматика проходит сама собой.

Лечение кокцигодинии при геморрое

Что делать если болит копчик при геморрое? Избавиться от болей в области крестца, если их причиной стало развитие геморроя, можно только при купировании основного заболевания.

В противном случае симптоматическая терапия, использующая для снижения выраженности кокцигодинии, будет иметь только кратковременный эффект.

Лечение геморроя — это процесс трудоемкий и длительный, особенно на поздних стадиях развития.

В привычку должны войти профилактические процедуры, включающие здоровое питание, физические упражнения, позволяющие укрепить мышцы малого таза, сняв таким образом нагрузку с крестцового отдела.

Для этих целей идеально подходит комплекс упражнений Кегеля.

Не рекомендуется длительное сидения в одной позе. При сидячей работе, нужно обязательно делать каждый час перерывы на физическую разминку. Простые упражнения, выполняемые в течение 5 минут, позволят размять мышцы и восстановить кровоток.

Для снижения проявлений кокцигодинии можно использовать местные и пероральные медикаментозные средства.

Наиболее эффективными из них:

• ректальные суппозитории (Релиф, Нео-Анузол, Прокто-Гливенол, Постеризан, Анестезол);
• противогеморроидальные гели и мази (Релиф, Проктоседил, Постеризан, Проктозан, Ауоробин);
• таблетки (Нимесил, Пенталгин, Ибуклин, Найз).

Но решение о начале их использование должно быть принято совместно с лечащим врачом.

При болях высокой интенсивности, приводящих к недееспособности пациента, рекомендуется проведение новокаиновых блокад в крестцовый отдел. Эта процедура выполняться только медицинским работником, имеющим необходимую подготовку.

Полезными будут и народные рецепты, проверенные временем:

• нанесение на область крестца йодной сетки;
• компресс на копчик с анестезирующим составом, включающим камфорный и этиловый спирты, раствор анальгина 50% и йод;
• смазывание внешних геморроидальных узлов и района крестца мумие или мазями на его основе;
• компрессы или примочки из отваров трав ромашки, коровяка, алоэ и почечуя на область копчика;
• микроклизмы с обезболивающими составами или отварами трав, обладающими подобным эффектом;
• сидячие ванночки, где в качестве раствора используются отвары календулы, зверобоя, чеснока или луковой шелухи (можно использовать как теплые, так и прохладные растворы).

Аналогично медикаментозному воздействия, такой тип лечения должен быть одобрен лечащим врачом, во избежание появления осложнений и прогресса заболевания.

Итог

Чаще всего кокцигодиния не связана с варикозом вен прямой кишки, а имеет иные причины, включающие физические травмы костей малого таза или их патологию, заболевания мочеполовой системы, постоянным ношением тесной одежды, ущемлением нервов.

Может ли копчик болеть от геморроя? И если он все-таки является следствием геморроя, пристальное внимание следует уделять не проявлениям, а первопричине.

Адекватное лечение кишечной патологии и соблюдение принципов здорового образа жизни позволят в короткие сроки избавиться от неприятного явления.

Геморрой – это распространенное заболевание среди женщин и мужчин, острая форма болезни сопровождается резкими болями и причиняет больным значительный дискомфорт, а также опасна возникновением серьёзных осложнений.

Рассмотрим основные причины, симптомы, признаки заболевания, а также способы лечения и снятия острых симптомов болезни.