Беременность и контакт с больными ветрянкой

Ветрянка относится к числу заразных заболеваний. В связи с этим контакт с носителем вируса в период манифестации приводит к заражению. Однако подобное происходит не всегда. Инфицирование после контакта с ветрянкой при беременности повышается при условии, если отсутствует иммунитет к вирусу.

Можно ли беременным контактировать с больным ветрянкой?

Для того чтобы найти ответ на вопрос, можно ли беременным контактировать с больным ветрянкой, следует разобраться в механизме развития болезни. Герперовирус третьего типа, который провоцирует данную патологию, передаётся в основном воздушно-капельным путём (через слюну). Также возможно инфицирование человека при непосредственном контакте с зоной поражения (пузырьковой сыпью).

Заражение происходит при условии попадания возбудителя на слизистые оболочки рта. После инфицирования вирус внедряется в клетки и проникает в нервную систему, встраиваясь в ДНК ЦНС. При первичном заражении иммунитет начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины против ветряной оспы, которые подавляют активность возбудителя. Такие антитела пожизненно остаются в организме. И при повторной манифестации герперовируса третьего типа (в этом случае возникает опоясывающий лишай) иммунитет способен самостоятельно справиться с инфекцией.

Исходя из сказанного получается, что развитие заболевание может произойти только при условии отсутствия специфических антител в организме. Это означает, что если беременная болела ветрянкой в детстве, то вероятность повторного заражения крайне мала. Однако опасность инфицирования сохраняется.

Объясняется это тем, что у беременных организм ослабевает. Из-за снижения иммунитета возрастают риски присоединения инфекций и вирусов, в том числе и герперовируса. Поэтому контактировать с больным ветрянкой во время беременности не рекомендуется.

Чем опасен контакт беременной с больным ветрянкой

Контакт беременной с больными ветрянкой (даже если та уже болела в детстве) опасен тем, что вирус способен через кровоток проникнуть в организм неродившегося ребёнка. Обычно антитела, выработанные ранее организмом в ответ на первичное заражение, подавляют возбудителя. Но у беременных нередко развивается иммунодефицит, обусловленный недостаточным поступлением витаминов и питательных микроэлементов. И в таком состоянии у человека, контактировавшего с ветрянкой, возможно повторное развитие болезни.

В основном опасность несёт первичное инфицирование герперовирусом. Причём большинство негативных последствий связано с плодом. У беременных ветрянка часто протекает в тяжёлой форме, характеризующейся:

• высокой температурой тела;
• интенсивной сыпью, покрывающей значительную часть тела;
• общим недомоганием;
• головной и суставной болью;
• отсутствие аппетита.

Главная опасность ветрянки у беременных заключается в том, что организм сильнее ослабляется. Это повышает риски присоединения вторичных инфекций и развития сопутствующих осложнений. Поэтому, если, допустим, ветрянка у старшего ребёнка, беременной матери рекомендуется ограничить контакты с больным.

Возможные последствия после заражения для плода

Вероятность развития негативных последствий у ребёнка после инфицирования беременной ветрянкой напрямую зависит от двух факторов:

• текущего триместра беременности;
• наличия либо отсутствия антител у матери к ветряной оспе.

В первые 20 недели у плода развиваются основные системы и органы. В случае инфицирования в этот период велика вероятность возникновения врождённых дефектов и болезней. Однако, начиная с 21-й недели будущий ребёнок надёжно защищён от воздействия вирусов плацентой. Поэтому в случае заражения ветряной оспой в этот период риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

В течение последней недели перед родами вероятность развития врождённых болезней вновь возрастает. Объясняется это отсутствием иммунитета у ребёнка к герперовирусам и другим возбудителям. В 30% случаев заражения у детей возникает врождённая форма ветряной оспы.

Если беременная контактировала с носителем инфекции, то негативные последствия могут развиться как сразу после появления ребёнка на свет, так и спустя некоторое время. К числу возможных осложнений заражения относятся:

• дисфункция одной или нескольких внутренних систем;
• недоразвитость костной структуры, что проявляется в виде уродств;
• атрофия коры головного мозга;
• умственная отсталость;
• физическая недоразвитость;
• заболевания глаз, вызванные поражением нервов, которые соединяют головной мозг и органы зрения;
• глубокие рубцы на коже.

При этом чаще заражение беременной ветрянкой приводит к смерти плода или выкидышу. Однако заболевание не считается прямым показанием к аборту.

Могут ли быть последствия для самой беременной?

Наиболее частым осложнением ветрянки у беременных считается герпетическая пневмония. Это заболевание характеризуется кашлем, высокой температурой и общей слабостью. В отсутствие адекватного лечения пневмония приводит к смерти пациентки.

Также течение ветряной оспы во время беременности способствует развитию сопутствующих воспалительных процессов, затрагивающих:

• органы зрения;
• аппендикс;
• сердце;
• поджелудочную железу;
• почки;
• аппендикс.

Не исключены также суставные болезни. В редких случаях инфицирование ветряной оспы на фоне беременности приводит к возникновению энцефалита, при котором воспаляются ткани головного мозга. Последнее проявляется на начальном этапе в виде нарушения координации движения и других неврологических симптомов.

Как узнать о наличии заражения

Ветрянка проявляется в виде характерных симптомов: кожного зуда и пузырьковой сыпи. Но первые признаки болезни возникают спустя несколько дней после заражения. За этот период запускаются процессы, благодаря которым вырабатываются антитела к возбудителю, и начинается этап восстановления организма.

Однако в некоторых случаях болезнь протекает в скрытой форме. В подобных обстоятельствах беспокоят редкие головные боли, общая слабость и ряд других симптомов, которые нередко соотносят с усталостью. Не исключено появление незначительного количества пузырьковых высыпаний. Несмотря на такое течение, ветряная оспа остаётся опасной для будущего ребёнка. Поэтому при подозрении на вирусную инфекцию врач назначает анализ, который покажет наличие антител к ветряной оспе:

• реакция иммунофлюоресценции (РИФ), которая отличается высокой точностью при определении специфических антител;
• иммуноферментный анализ (ИФА), помогающий обнаружить наличие антител на любой стадии развития ветрянки (в том числе и определить, болела ли раньше женщина);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), с помощью которой выявляется наличие вируса в организме даже в минимальной концентрации.

Для каждого из приведённых анализов потребуется забор крови. В случае обнаружения вируса в организме назначается нескольких детальных УЗИ, необходимых для своевременного выявления нарушений в развитии плода.

Меры профилактики после контакта

Чтобы не заразиться ветрянкой, беременным рекомендуется ограничить контакт с детьми. Объясняется это тем, что многие инфекции, в том числе и рассматриваемая, остаются контагиозными даже в инкубационный период, когда отсутствуют явные симптомы. Крайне важно избегать контактов беременных с больными ветрянкой, в том числе в случаях, когда женщины являются носителями вируса.

Если пациентка подозревает, что могла заразиться, необходимо провести специфический анализ крови с целью выявления антител в организме. В данном случае помимо РИФ или ПЦР рекомендуют ИФА, с помощью которого определяется текущая стадия развития болезни. Также при подозрениях на инфицирование следует заняться укреплением иммунитета.

Чтобы защититься от ветрянки, женщинам необходимо до зачатия сделать прививку против герперовируса третьего типа. После этой процедуры риски инфицирования и развития осложнений после заражения сводятся к минимуму. Обусловлен данный факт тем, что привитый организм до зачатия успевает выработать специфические антитела, которые воспрепятствуют проникновению возбудителя.

Во время беременности женщинам рекомендуется ограничить контакт с людьми с выраженными симптомами ветряной оспы. Это правило касается и тех случаев, если пациентка раньше перенесла болезнь.