Атипичная ветряная оспа у взрослых
При типичном течении вирус Varicella Zoster попадает в детский организм через слизистые оболочки, после чего проникает в кровь. Она разносит возбудителя по телу, в результате чего вирус оседает в поверхностном слое кожи, вызывая появление сыпи. Размножение вируса в детском организме и аллергический ответ на него вызывают у ребенка лихорадку и другие симптомы интоксикации.
В зависимости от течения типичную ветрянку делят на легкую, средней тяжести и тяжелую. Ветрянка в легкой форме может не влиять на общее состояние ребенка. При ней высыпаний мало, а температура тела может остаться нормальной. Тяжелая форма проявляется массивными высыпаниями, лихорадкой, выраженным зудом, другими симптомами интоксикации. Она чаще встречается у взрослых.
Отдельно выделяется атипичная ветрянка у детей, при которой все симптомы очень сильно выражены. При такой ветряной оспе у ребенка на теле могут образовываться крупные пузыри с гноем, и тогда у ребенка диагностируется буллезная форма. Если высыпания содержат кровь, это признак геморрагической ветрянки, а гнойно-кровянистое содержимое везикул указывает на гангренозно-некротическую форму. К атипичным вариантам относится и рудиментарная форма ветрянки, течение которой бессимптомное.
Виды ветряной оспы
Атипичная
Нетипичная ветрянка отличается отсутствием привычных симптомов. Некоторые люди даже и не догадываются, что переболели вирусной инфекцией. Так же к нетипичным проявлениям ветряной оспы относится протекание заболевания с теми или иными осложнениями.
Причины атипичных проявлений:
- Иммунизация – если человек был привит, но организм не успел выработать достаточно антител, возможно ослабленное течение заболевания, практически без симптомов;
- Повторное заболевание ветряной оспой (встречается у 3% людей);
- Наличие аутоиммунных заболеваний;
- Применение медикаментов с противовирусной активностью, например Зовиракс, Вальтрекс.
Среди атипичных форм ветряной оспы следует отметить следующие.
Симптомы атипичной ветрянки
Чтобы знать основные отличия атипичной ветрянки, стоит рассмотреть, как протекает обычная типичная ветрянка. Легкая форма такой ветрянки протекает на фоне субфебрильной температуры, количество высыпаний невелико, симптомы интоксикации полностью отсутствуют.
Своевременно начатое лечение атипичной ветрянки – гарантия успешного излечения.
Типичная ветрянка средней тяжести протекает на фоне высокой температуры. Кожа покрывается обильной сыпью, больного беспокоит общая слабость, головная боль, интоксикация.
Тяжелая форма типичной ветрянки протекает на фоне сильной интоксикации, высокой температуры. Могут появиться судороги и нарушения зрения, атаксия. Очень велик риск гнойных осложнений.
Рудиментарная атипичная ветрянка – заболевание, при котором симптомы отсутствуют или слабо выражены. Многие больные с такой формой ветрянки считают себя абсолютно здоровыми и легкое недомогание относят к небольшой простуде. Обычно рудиментарная атипичная ветрянка диагностируется у малышей и лиц, получавших большие дозы иммуноглобулина.
Гангренозная атипичная форма ветрянки отличается инфекционно-воспалительными процессами в мягких тканях. Вирусные пузырьки сливаются, нагнивают, ткани кожи расплавляются и омертвляются. Лечение такой формы ветрянки проводят в стационаре.
Геморрагическая форма атипичной ветрянки отличается поражением сосудов. Вирус поражает весь организм, что нередко заканчивается летальным исходом.
Генерализованная форма атипичной ветрянки вызывает полиорганную недостаточность. Все внутренние органы поражаются и перестают функционировать в нормальном режиме. У взрослых такая ветрянка появляется на фоне общего ослабления иммунитета, например, после проведения химиотерапии.
Независимо от того, какой формой ветрянки заболел ваш ребенок или вы, врач должен обязательно провести осмотр и назначить соответствующее лечение.
Типичные и нетипичные симптомы ветрянки
Во время типичного течения ветрянки, состояние ребенка остается стабильным. Может иногда подняться температура, но она редко превышает 380С, кожа покрывается высыпаниями, находящимися на разных стадиях своего развития, так же сыпь оккупирует и слизистые поверхности. Ветрянка у детей редко заканчивается осложнениями, протекая более спокойно, чем у взрослых.
Нетипичные проявления ветряной оспы объединяют несколько видов различных проявлений это – буллезный, геморрагический, гангренозный и др.
Формирование гангренозной ветряной оспы характерно некрозом глубоких слоев эпидермиса. Основной признак этого процесса – фиолетовые круги вокруг бугорков, внутри которых содержится ни светлая жидкость, а сукровица, при прорыве такого пузырька образуется струп. Такая форма заболевания поражает нервную систему, летальность в этом случае очень высока.
Буллезная ветрянка представляет собой высыпания в виде больших пузырей с дряблыми краями, заполненных желтой субстанцией. При разрыве пузыря образуются труднозаживающие язвы. Иногда несколько пузырьков могут слиться в один огромный, который после себя оставляет глубокую рану.
Геморрагическая ветрянка очень тяжелый для больного вариант заболевания, она проявляется тем, что вместо прозрачной жидкости пузырьки содержат кровь. В этом случае возможно нарушение свертывания крови, которое может сопровождаться кровотечением из десен и носа. В местах пузырьков после отшелушивания корочек образуются глубокие шрамы. Геморрагическая ветряная оспа обычно появляется у людей страдающих какой-либо патологией.
Нетипичные признаки, сопровождающие заболевание
Иногда наблюдаются дополнительно другие признаки, которые не типичны для ветрянки. Это является сигналом к тому, что надо проконсультироваться с врачом, чтобы на фоне одного заболевания не развилось более серьезное. Так если пятнышки стали расти в размерах, синеть и напоминать обычный герпес на губах, то следует провериться своевременно.
Не нормальным явлением становится продолжение появления новых высыпаний на протяжении более 10 дней. Нельзя пускать на самотек течение болезни, если температура продолжает повышаться более недели. Понос или рвота могут сопровождать течение болезни, но лучше тогда побыть под контролем врачей.
Сыпь на слизистых оболочках хоть и является типичной для ветряной оспы, но лучше обратиться за консультацией, чтобы проконтролировать состояние внутренних органов, которые могут также подвергнуться высыпаниям и осложнениям после них. Насморк и кашель могут стать также продолжением ветрянки, если высыпания поражают носоглотку.
Что такое хорошо и что такое плохо?
Некоторые родители полагают, что атипичная (нестандартная) ветрянка — облегченная форма обычной, но это совсем не так. Отсутствие характерных клинических проявлений в данном случае не сулит маленькому пациенту и его родителям ничего хорошего. Ведь сильную температуру можно сбить парацетамолом, участки высыпаний обработать раствором хлорофиллипта, а дефицит жидкости восполнить обильным питьем (бабушка с компотами и чаями вам в помощь!). А что делать, если всего это нет? Итак, «бессимптомная» ветрянка: какой она бывает?
Рудиментарная
Основные признаки:
- ребенок чувствует себя совершенно здоровым;
- нормальная или чуть повышенная температура;
- сыпь единичная или отсутствует вовсе;
- прыщей мало и они почти не зудят;
- высыпания на коже напоминают комариный укус, но в волдыри не перерастают.
Группа риска:
- младенцы, которые были вакцинированы иммуноглобулином;
- сильный врожденный иммунитет.
В данном случае говорить о группе риска не совсем уместно, так как рудиментарная оспа протекает гораздо легче обычной ветрянки и часто проходит незаметно для маленького пациента и его родителей.
Гангренозная
Основные признаки:
- волдыри, наполненные мутноватой жидкостью;
- постепенное отмирание мягких тканей конечностей;
- первоначальная сыпь быстро трансформируется в язвы и эрозии.
Особые замечания:
- лечение гангренозной ветрянки — длительное и сложное, оно проводится строго (!) в стационаре по схеме, назначенной опытным врачом-инфекционистом;
- наиболее опасное осложнение — потеря конечностей.
Геморрагическая (черная оспа);
Основные признаки:
- обширные кровоизлияния (кожа, слизистые, органы ЖКТ);
- покраснение белков глаз;
- снижение факторов свертываемости крови;
- тромбоцитопения;
- различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Группа риска:
- больные с сильным истощением организма;
- склонность к болезням крови;
- наличие в анамнезе тяжелых хронических заболеваний.
Такая атипичная форма ветрянки имеет крайне высокий риск летального исхода, но дети и подростки болеют ею нечасто. Специфическое лечение возможно, но из-за стремительного развития клинических проявлений чаще всего оно оказывается несвоевременным.
Генерализованная
Основные признаки:
- обширные зоны распространения специфической сыпи;
- появление прыщей на эпидермисе и слизистых;
- признаки тяжелейшей интоксикации;
- ослабление иммунитета делает организм крайне уязвимым;
- сильная ломота;
- боли в животе;
- в редких случаях возможна полиорганная недостаточность.
Группа риска:
- пациенты, длительное время принимающие «тяжелые» медикаменты;
- онкологические больные, проходящие химиотерапию.
Лечение генерализованной ветрянки возможно, но оно будет длительным и очень тяжелым. А если учесть, что у таких пациентов значительно ослаблен иммунитет, шансов на полное выздоровление у них не так много.
Как выглядит нетипичная ветрянка у маленьких детей?
Иногда на фоне ветрянки у ребенка проявляются нетипичные признаки, указывающие на развитие сопутствующего заболевания. В некоторых случаях пятнышки могут разрастаться, синеть, приобретая вид герпеса.
О ненормальном течении болезни будет говорить непрерывное появление высыпаний на протяжении десяти и более дней. Стоит вызывать врача, если повышенная температура удерживается больше 7 дней. Также нетипичным является проявление регулярной рвоты и расстройства стула.
Атипичная ветрянка у детей
Осложнения
Развитие осложнений возможно как от присоединенной бактериальной инфекции, так и от самого заболевания.
Осложнения при вторичной гнойной инфекции весьма опасные и могут проявляться в виде:
- Мышечные воспаления и воспаление подкожной клетчатки;
- Местное гнойное воспаление (везикулы могут загноиться);
- Заразное кожное воспаление.
В особо тяжелых случаях инфекция разносится потоком крови по всему организму, поражая органы. Что иногда приводит к серозному воспалению суставов, гнойному бурситу.
Осложнение — гнойная инфекция
Осложнения при обширном поражении кожи ветряной оспой, а также в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции:
- Ветряночный стоматит и ларингит;
- Вульвит (у девочек);
- Серьезные поражения ЦНС;
- Ветряночный энцефалит;
- Неврологические расстройства (паралич зрительного нерва, воспаление спинного мозга и т.д.).
Источник
Последние исследования вируса показали, что возбудитель ветряной оспы даже после выздоровления пребывает в организме человека в пассивном «спящем» состоянии. Риск заболеть повторно очень мал, но всё-таки есть, так как на протяжении жизни некоторые факторы воздействуют угнетающее на иммунную систему человека.
Например, такие:
- частая физическая утомляемость;
- серьезные стрессы;
- негативное воздействие окружающей среды.
Риск заражения повышается в сезоны весны и зимы. Ослабленный иммунитет приводит к различным заболеваниям, в том числе, носящим инфекционный характер. Поражение герпесом особенно опасно для беременных девушек в определенный срок вынашивания ребенка. Также нужно быть осторожными в больших коллективах людям пожилого возраста. Ведь возбудители ветряной оспы провоцируют у них возникновение второго сходного заболевания – опоясывающего лишая.
Чтобы больше узнать о причинах заражения, и о том, как можно защититься от ветрянки, рассмотрим важные моменты проявления заболевания у людей разных возрастных категорий.
Почему появляется ветрянка у взрослых
Способов передачи микроорганизма герпеса достаточно мало, но их очень сложно контролировать. Первым является основной путь передачи – воздушно-капельный. С кашлем и чиханием в пространство помещения, где находится источник инфекции, попадает огромное количество легких вирусов. Здоровые люди, вдыхая сухой и застоявшийся воздух, получают практически 100% вероятность заражения.
Второй способ перенести ветрянку на другого человека заключается в прямом тесном контакте со слизистыми оболочками. Именно в эпителии находятся вирусы, готовые для распространения. Но нужно помнить, что микроорганизм герпеса Зостер не может долго существовать в открытом пространстве, вне тканей человека.
На возбудителей ветряной оспы негативно действует нагревание окружающей среды, наряду с ультрафиолетовым облучением. Поэтому многие специалисты рекомендуют больным ветрянкой, как взрослым, так и детям, больше гулять на свежем воздухе в летние погожие дни.
Причиной увеличения числа заболеваний ветрянкой взрослых является введение жестких карантинных условий при обнаружении детской инфекции в коллективах дошкольных учреждений. Тогда некоторые дети просто не получают возможности переболеть легко формой инфекции в раннем возрасте, а повзрослев, вынуждены страдать от тяжелых последствий этого заболевания.
Признаки ветрянки у взрослых: сыпь и температура
Побывав в очаге поражения, человек далеко не сразу замечает изменения в своем физическом состоянии. Только спустя 21 день начинают проявляться первые симптомы ветрянки. Продолжительность инкубации вируса занимает около двух либо трех недель. У взрослых скрытый период может достигать максимального срока, а вот у детей 2-6 лет он часто бывает сокращен до 12-17 дней. Общая картина протекания заболевания выглядит следующим образом.
Ветряная оспа подразделяется на три периода:
- инкубация;
- продромальный период;
- острая фаза с высыпаниями;
- выздоровление.
Начальные признаки ветряной оспы проявляются как простудное заболевание или грипп. В инкубационный термин развития вируса происходит общая интоксикация организма: небольшая температура, ломота в суставах и мышцах, общая слабость. Продромальный период характеризует дни появления клинических признаков, помогающий поставить точный диагноз. После инкубации вируса возникают маленькие пятна розового цвета, в основном на коже головы (под волосами), на лице и животе.
Сыпь, которая чешется
Герпес третьего типа имеет не только особенный контагиозный характер, но и является одним из самых дерматотропных микроорганизмов. Собственная ДНК-структура позволяет ему внедряться в эпидермальные клетки кожи и вызывать разрушения поверхностных тканей и капилляров. В результате чего на теле зараженного человека возникают небольшие прыщики.
Высыпания при ветряной оспе продолжаются в среднем до 10-12 дней. До полного выздоровления от ветрянки проходит 3-4 недели. Поэтому чаще всего симптоматика инфекции герпеса Зостер длится в течение целого месяца. Известно, что ветрянка у взрослых протекает с большими осложнениями, когда образуется атипичная форма инфекции. Тогда борьба с дополнительно прикрепленными заболеваниями значительно увеличивает длительность болезни.
Период высыпаний характеризуется осложнением интоксикации организма. Основные симптомы при этом могут носить изменчивый вид. Течение острой фазы ветрянки у взрослых варьируется в зависимости от ряда факторов, но чаще всего наблюдаются следующие явления:
- температура тела поднимается до 40 градусов, возникает озноб и слабость;
- высыпания обильные и быстро распространяются по всему телу, вызывая сильный зуд. Могут образовываться энантемы в ротовой полости и на слизистых оболочках. Сыпь поражает слизистые половых органов, осложняя мочеиспускание сильной болью;
- заметно увеличиваются в размерах лимфатические узлы (заушные, подчелюстные, подмышечные, паховые), при их ощупывании ощущается сильная боль;
- ослабленный иммунитет приводит к возникновению нагноения (сепсиса) тканей в период заболевания;
- осложнения могут привести к тошноте, сильной рвоте. Возникает раздражение от звуков и света, зачастую нарушается координация движений.
На протяжении всего периода заболевания, элементы будут иметь различную степень развития, так как признаки острой фазы отличаются волнообразным характером. Другими словами, сыпь продолжает видоизменяться в течение десяти дней. Сначала появляется розовое пятно, со временем оно преобразуется в пузырь с жидкостью и ямкой в центре (папула). Пузыри лопаются, вследствие чего возникают везикулы. На их поверхности со временем образуются высохшие корочки. Плотная структура на этапе восстановления тканей кожи одновременно защищает ранки от механического воздействия, а также препятствует попаданию гноеродных бактерий.
Вирусы герпеса Зостер очень активно размножаются в очагах возникновения сыпи, поэтому уже с появлением папул, больной ощущает сильный дискомфорт из-за зудящих прыщиков. Регулярная обработка элементов с самого начала их возникновения современными антисептическими средствами (кроме раствора зеленки), позволяет снизить зуд, и не допустить образование остаточных рубцов на коже.
При несоблюдении правил обработки участков с сыпью, раны могут быть поражены вторичной инфекцией, после которых образуются шрамы на кожном покрове.
Сильная лихорадка у взрослых
Механизм терморегуляции у взрослых при ветрянке очень отличается от процесса подъема температуры у детей. Жар выступает ответной реакцией на раздражающие вещества, выделяемые агентами-вирусами при их активной жизнедеятельности в организме человека.
В результате высокой теплопродукции в клетках органов, а также ограничения процесса теплоотдачи, образуются спазматические явления в кожных сосудах. Поэтому больной в начальной стадии лихорадки чувствует сильный озноб. При заболевании инфекционной ветрянкой достаточно сложно сбить температуру, так как возбудители продуцируют пирогены в большом количестве.
Следует отметить, что с каждой новой волной высыпаний будет возрастать и температура тела. На фоне бактериального инфицирования, у взрослого также наблюдаются высокие показания, достигающие 40-41 С.
Тогда больной страдает от тяжелых недомоганий в виде:
- мышечной слабости;
- головных болей;
- бредовых состояний;
- фебрильных судорог;
- потери пространственной ориентации.
При таком развитии инфекции следует придерживаться особых условий карантина. Обязателен постельный режим на весь период повышенной температуры. Как и для маленького ребенка, для взрослого жар становится причиной быстрого обезвоживания. Поэтому нужно обязательно восполнять водный баланс в организме. Ускорение обмена веществ позволит за короткий срок вывести большое количество токсинов из тканей.
Прием некоторых лекарственных средств, привычных для многих, сегодня запрещен медициной. Доказано, что влияние на организм Ацетилсалициловой кислоты во время инфекций вирусного характера приводит к развитию синдрома Рея. При этом нарушается процесс расщепления жиров и образуется отек печени с последующим поражением клеток головного мозга.
Проблемы при возникновении осложнений
Ветрянка у взрослых может развиваться как в легкой, так и в тяжелой форме. Практически всегда заболевание принимает форму осложненной инфекции. Наблюдаются более распространенные случаи болезни с параллельным развитием более серьёзных заболеваний. Например, у слабых детей младшего возраста чаще всего диагностируется:
- ветряночная пневмония с отеком легких;
- энцефалит или менингит с воспалением клеток ЦНС;
- артрит при воздействии вирусов на работу суставов;
- язвенные поражения слизистых в ротовой полости, на глазах, половых органах.
Болезнь может дать осложнение на почки и печень. Критическим исходом считается поражение головного мозга. Любая форма ветрянки с такими нарушениями опасна для взрослого человека.
Ослабленный в течение жизни иммунитет приводит к развитию не только самого герпеса третьего типа, но и вторичной бактериальной инфекции. Тогда течение заболевания значительно осложняется. Взрослым, не перенесшим ветрянку в детском возрасте, необходимо избегать контакта с болеющими детьми.
Атипичная ветрянка у взрослых
Для человека с сильной иммунной системой заражение ветряной оспы не так страшно, так как выработка антител будет производиться достаточно быстро. А если при легком течении ветрянки человек с ответственностью отнесется к своему физическому состоянию, то инфекцию можно победить очень быстро и эффективно даже при использовании минимального количества лекарств.
Как показывает практика, атипичная форма ветряной оспы встречается у взрослых с ослабленным иммунитетом. Тогда возможны проявления болезни с гнойными образованиями на поверхности эпидермиса. При генераллизованном типе инфекции герпеса, вирусы поражают не только внешние кожные покровы, но и множество внутренних органов. Лечение и иммуноподдерживающая терапия для такого больного проводится только под контролем специалистов в стационаре.
Отличительной чертой геморрагической ветрянки от буллезной является наличие бактериального заражения. Когда на кожу, поврежденную сыпью, попадает грязь, начинается воспалительный процесс. Вызывают гнойные явления такие микроорганизмы, как стафилококки или стрептококки, а также многие виды грибков. Параллельное заболевание усложняет ситуацию, потому что требует приема антибиотиков. Буллезная форма инфекции встречается у многих взрослых.
Для нее характерны следующие признаки:
- сливающаяся сыпь;
- большие участки пораженной кожи;
- помутнение жидкости в пузырьках;
- образование язв на месте лопнувших папул.
Как следствие, после выздоровления от буллезной ветрянки на лице и туловище остаются некрасивые рубцы, которые очень тяжело удалить косметическими средствами и процедурами. Острым осложнением ветрянки у взрослых также считаются гангренозные проявления. Тогда у больного появляется кровотечение из пищевода и кишечника. Это связано с высыпаниями на слизистой внутренних стенок желудочно-кишечного тракта.
Отдельным видом атипичной ветрянки выступает рудиментарная форма ее проявления. Это единичные случаи, но их возникновение наблюдается у маленьких детей в возрасте около года. Существует причина отсутствия признаков инфекционного заболевания при естественной выработке антител к агентам герпеса Зостер. Именно высокая степень ответной реакции иммунитета не позволяет распространиться возбудителям по клеткам организма и достичь максимального количества антител.
Ветрянка и беременность
Нет более незащищенного человеческого организма от ветрянки, чем развивающийся малыш в утробе матери. На определенных сроках беременности заражение герпесом несет опасность для плода. Поэтому всем девушкам следует задуматься о профилактики ветряной оспы на этапе планирования пополнения семьи. Почему только заранее? Так как данную инфекцию очень сложно контролировать, если наступил момент внедрения микроорганизмов в живые ткани.
Если будущая мама не переболела ветрянкой в детстве, то особенно опасными периодами для ребенка при заражении будут:
- начало первого триместра – вероятность заражения составляет 0,4 %;
- с 14-й по 20-ю неделю – особо высокий риск поражения плода (2 %);
- три дня до родов – инфицирование происходит в 10-20% случаев;
- пять дней после рождения ребенка – возникновение врожденной ветрянки (25-30 %).
Точно определить момент заражения очень сложно, так как первые признаки ветрянки возникают только в начале острой стадии инфекции. Диагноз врожденного заболевания герпесом Зостер ставится при первых симптомах у новорожденного, возникших до 11 дня жизни. Чтобы предотвратить поражение ребенка при родах, врачи помогают продлить срок беременности на несколько дней. За это время у женщины появляются собственные антитела, которые не допустят дальнейшего распространения агентов герпеса.
Каждой женщине следует знать, что во время вынашивания ребенка защититься от данных вирусов невозможно. Иммунизация методом вакцинации, а также прием многих лекарств в этот период просто запрещен из-за риска развития патологий плода и прочих побочных эффектов.
Профилактика ветрянки и методы лечения
Вакцинация является современным методом, доказавшим высокую эффективность в борьбе с распространением ветрянки у взрослых. В России уже достаточно давно зарегистрированы препараты, содержащие ослабленный штамм вируса. Прививки ставятся на добровольной основе любому человеку, обратившемуся в медицинский центр или поликлинику по месту жительства.
Специфического лечения ветрянки не существует, так как вирусы герпеса развиваются внутри биологических клеток. И повлиять непосредственно на их жизнедеятельность очень сложно без того, чтобы не задеть живую клетку. Поэтому основной рекомендацией специалистов становится практика соблюдения правильного ухода за больным в условиях карантина.
При типичной ветрянке средней тяжести допускается обработка высыпаний наружными средствами, в основу которых входит оксид цинка. Также возможно использование антигистаминных лекарств и комплексных медикаментов, способных снять зуд и воспаление на коже и слизистых. В более сложных ситуациях больному будет предложена иммуностимулирующая терапия с применением синтетических противовирусных препаратов.
Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Весь набор необходимых лекарств укажет только врач после осмотра больного и изучения результатов анализов. Иначе возможен риск осложнений и появления дополнительных проблем со здоровьем.
Также стоит подумать об укреплении иммунитета в течение жизни. Это легко сделать, отказавшись от вредных привычек, перейдя на витаминизированное питание и спортивный образ жизни.
Ветрянка у взрослых — симптомы и лечение
Источник
