Артериальная гипертензия и варикозная болезнь идентичны

Что покажет УЗИ сердца: стандарты и отклонения в протоколе исследования

Для чего проводится ЭхоКГ

ЭхоКГ применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.

Подобное исследование проводится беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.

Показаниями к эхокардиографии могут быть симптомы пороков сердца, при подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.

УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:

• загрудинные боли;
• слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
• учащенное сердцебиение:
• перебои в сердечном ритме;
• отеки рук и ног;
• осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
• артериальная гипертензия.

Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.

Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:

• состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
• размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
• состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
• функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
• наличие тромбов, новообразований;
• наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.

Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.

Больше подробностей об этой методике исследования рассказано в этом видео:

Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей

Невозможно определить единые стандарты нормы состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, для взрослых и детей разного возраста, для молодых и пожилых пациентов. Приведенные ниже показатели – средние значения, в каждом случае могут быть небольшие расхождения.

Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 и более сантиметров, площадь открытия митрального клапана составляет у взрослых – 4 кв.см. Объем экссудата (жидкости) в сердечной сумке не должен превышать 30 кв.мл.

Отхождения от нормы и принципы расшифровки результатов

В результате эхокардиографии можно обнаружить такие патологии развития и функционирования сердечной мышцы и сопутствующие им заболевания:

• сердечная недостаточность;
• замедление, ускорение или перебои сердечного ритма (тахикардия, брадикардия);
• предынфарктное состояние, перенесенный инфаркт;
• артериальная гипертензия;
• вегето–сосудистая дистония;
• воспалительные заболевания: миокардит сердца, эндокардит, экссудативный или констриктивный перикардит;
• кардиомипатия;
• признаки стенокардии;
• пороки сердца.

Протокол обследования заполняется специалистом, проводящим УЗИ сердца. Параметры функционирования сердечной мышцы в этом документе указаны в двух значениях – норма и показатели обследуемого. В протоколе могут встретиться сокращения, непонятные пациенту:

• ММЛЖ – масса левого желудочка;
• ИММЛЖ – индекс массы;
• КДР – конечный диастолический размер;
• ДО – длинная ось;
• КО – короткая ось;
• ЛП – левое предсердие;
• ПП – правое предсердие;
• ФВ – фракция выброса;
• МК – митральный клапан;
• АК – аортальный клапан;
• ДМ – движение миокарда;
• ДР – диастолический размер;
• УО – ударный объем (количество крови, которое за одно сокращение выбрасывает левый желудочек;
• ТММЖПд – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу диастолы;
• ТММЖПс – то же, в фазу систолы.

Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение

Особенности строения сердца, толщина его стенок, особенности функционирования, состояние клапанов, отраженные в протоколе УЗИ сердца, помогают поставить правильный диагноз. По результатам ЭхоКГ кардиолог может предложить пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, назначит лечение.

Результаты УЗИ сердечной мышцы, требующие уточняющей диагностики:

• Замедление раскрытия артериального клапана, закрытие этого клапана в фазу систолы, чрезмерно увеличенный выброс правого желудочка – признаки легочной гипертензии.

  Другими словами — давление в легочной артерии увеличивается по нарастающей. На этот же диагноз может указывать увеличение правого желудочка, парадоксальное систолическое давление. При острой форме гипертензии толщина стенки желудочка составляет от 6 – 8 до 10 мм.

• Увеличение желудочка и стенки предсердия, наличие сброса крови из аорты в легочную артерию – признак такого врожденного порока сердца, как открытый артериальный проток, связывающий аорту с легочной артерией.
• Увеличение толщины стенок и объема сердечной полости в сочетании с задержкой развития, сброс крови в правый желудочек из левого – признаки врожденного дефекта межжелудочковой перегородки, щели между левым и правым желудочком.
• Утолщенные предсердия, брешь в межпредсердной перегородке – признаки врожденного порока этой перегородки.
• Утолщение стенок митрального клапана, стеноз правого желудочка и левого предсердия – признаки стеноза. Он представляет собой уменьшение щели между левым желудочком и левым предсердием. Дополнительные признаки: тахикардия, боль в области сердца, одышка, головокружение.
• Увеличение толщины и объема стенок левого предсердия и желудочка, слабое сжатие створок митрального клапана в фазе систолы – признаки пролапса этого клапана. Дополнительные признаки: слабость, одышка, непереносимость физических нагрузок.
• Патологически слабые сокращения участка миокарда — признак перенесенного инфаркта миокарда.
• Влага, накопившаяся в перикарде (сердечной сумке) – признак экссудативного перикардита.
• Уменьшение функции сокращения, увеличение размера сердечных камер, снижение общего объема выброса левого желудочка ниже 50% — признаки воспалительного процесса, поразившего миокард.
• Ответвления и разрывы на сердечных клапанах – признаки инфекционного эндокардита.

Для постановки уточненного диагноза кардиолог проведет сбор анамнеза, назначит дополнительное обследование и оптимальное для каждого конкретного случая лечение.

Применение препарата «Аспекард»

«Аспекардом» является препарат, который имеет жаропонижающий, противовоспалительный, обезболивающий эффект, снижает риск развития тромбоза, препятствуя формированию инфаркта. Он не относится к наркотическому анальгетику. Препарат «Аспекард 100» указывает покупателю на количество воздействующего вещества (ацетилсалициловой кислоты) в одной пилюле, в данном случае 100. «Аспекард» и иные вторичные АСК выступают аналогом «Аспирина».

Воздействие медикамента

Основное активно действующее вещество – ацетилсалициловая кислота. Данное антиагрегационное средство препятствует склеиванию тромбов, хорошо снимает жар и воспаление. Это явление достигается из-за торможения 1 и 2 циклооксигеназа, которые налаживают производство простагландинов, отвечающих за образование отечности, болезненного синдрома. Когда уменьшается показатель простагландинов в середине терморегуляции, возникает повышенное отделение пота, расширяются сосуды, что приводит к понижению температуры.

Благодаря уменьшению действия фермента брадикинина и снижению воздействия на болевые точки, происходит болеутоляющий эффект медикамента.

У ацетилсалициловой кислоты есть способность задерживать работоспособность того фермента, который способствует запуску образования тромбов. Потому прием «Аспекарда» отлично подходит в качестве профилактики сосудистых и сердечных болезней. Лекарство разжижает кровь, снижая ее свертываемость, что существенно уменьшает угрозу развития тромбов. Отсюда и понижается риск формирования инфарктов и инсультов.

Антиагрегантное воздействие после разового употребления средства задерживается на неделю. Дозировка в сутки составляет 6 грамм. Увеличивая протромбиновое время, медикамент сдерживает в печени производство протромбина, повышает фибринолитическую действенность плазмы, активизирует вывод мочевой кислоты при помощи изменения ее реабсорбции в каналах почечной системы.

Препарат попадает в грудное молоко, полость суставов, спинномозговую жидкость сквозь гематоэнцефалическую преграду.

Когда показан препарат

Согласно отзывам и клиническим исследованиям, имеется достаточно информации, которая касается антиагрегантного лечения, показанного в ряде случаев:

1. Присутствие ревматизма, ревматоидного артрита, инфекционно-аллергического миокардита, перикардита.
2. Наличие лихорадочного синдрома, который сопровождается заболеваниями инфекционного и воспалительного характера.
3. Различного генеза болевые синдромы: головные, зубные боли, мигрени, болезненные менструации, радикулиты, боли мышц и суставов.
4. Как антиагрегантное средство при имеющейся безболевой ишемии миокарда, нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда (чтобы понизить возможность повторного инфаркта и гибели после него), при повторной переходящей ишемии мозга, а также при инсульте у мужчин.
5. Протезирование сердечных клапанов – профилактические мероприятия и терапия тромбоэмболий.
6. Повышенное внутричерепное давление, чтобы унять боль.
7. Наличие тромбоза коронарных артерий.
8. При болезни Кавасаки, Такаясу.

В соответствии с инструкцией к препарату, начиная с маленьких дозировок, средство в увеличивающихся дозах назначают, чтобы уменьшить чувствительность организма к влиянию ацетилсалициловой кислоты при помощи повторного ее употребления в виде «Аспекарда».

Медикамент также прописывают пациентам, которые имеют аспириновую триаду, аспириновую астму, чтобы сформировать толерантность к нестероидным лекарствам противовоспалительного характера.

Применение лекарства

У «Аспекарда» инструкция по применению от производителя является неосновным руководством больного к терапии. В ней не содержится информация об употреблении лекарства при разных клинических проявлениях, начиная от профилактических мероприятий тромбоза и оканчивая изменениями кровотока сердца и головного мозга острой формы. Такого рода упущения являются недобросовестным отношением к производству медикаментов и сопутствующих им информационных сведений, а рекомендуемые дозы отличаются друг от друга.

Препарат «Аспекард», как и другие вторичные АСК, оказывает неблагоприятное воздействие на желудок и кишечник. Потому особенности использования заключаются в том, что таблетки нужно употреблять после приема пищи, запивая водой в большом количестве. Лучше если это будет молочный продукт. Особенно это относится к больным, которые страдают болезнями желудка и кишечника. Количественная доза действующего вещества в таблетках подобрана так, чтобы только при правильном приеме уменьшить неблагоприятное влияние на желудочно-кишечный тракт.

С особой осторожностью необходимо пить таблетки «Аспекард» пациентам с бронхиальной астмой, в частности, если прием лекарства ведется одновременно с «Кумарином», «Гепарином».

Больных, которые склонны к недугам аллергического характера, прием средства может привести к развитию бронхиальной астмы.

При длительном лечении препаратом должен вестись постоянный контроль показателя свертываемости крови, числа эритроцитов, тромбоцитов и др.

Не проконсультировавшись со специалистом, употреблять медикамент вместе с другими средствами нельзя. При бесконтрольном приеме и хаотическом совмещении лекарств зачастую наступают серьезные изменения работы почек.

Дозировка препарата

Режим дозировки лекарственного средства устанавливается специалистом индивидуально каждому пациенту.

При активном ревматизме норма в сутки составляет 5 – 8 г, ее разделяют на 5 приемов. Для ребенка дозировку рассчитывают, умножая 100 – 125 мг лекарства на вес. Спустя неделю терапии доза на день составляет 60 – 70 мг/кг. Кратность приема такая, как и у взрослого. Длительность лечения занимает около 6 недель. На протяжении последних 2 недель препарат нужно понемногу исключать.

В случае лихорадки, болевого синдрома доза за 1 прием не должна быть больше 1 г. Употреблять нужно 6 раз на день. Доза для ребенка 10 – 15 мг. Прием не больше 5 раз в сутки. Лечение не должно быть более 2 недель.

Препарат применяют длительное время. В качестве профилактики заболеваний сердца и сосудов его применение может осуществляться до 2 лет дозой по 75 мг. Достаточно 1 таблетки на день. В лечебных целях возможен прием не более 3 таблеток на день. Чтобы предупредить тромбоз шунта, прописывают 100 мг.

Чтобы снизить жар, снять воспаление, обезболить, следует употреблять 5 таблеток в день. При этом продолжительность курса должна иметь максимально короткие сроки.

Для улучшения реологических особенностей крови прием осуществляется на протяжении 2 месяцев по 0,15 – 0,25 г в день.

При кардиальной ишемии хронического течения прописывают 1 таблетку после ужина.

Если у больного артериальная гипертензия с имеющимся риском сердечных и сосудистых осложнений, а также венозная варикозная болезнь ног, постоянно нужно принимать по 1 таблетке после ужина.

Употребление лекарства в шипучих таблетках осуществляется после еды, нужно предварительно растворить их в 200 мл воды. Рекомендованной дозой считается 0,25 – 1 г до 4 раз на день.

Внезапное прекращение употребление средства в 10,2% случаев приводит к острым сердечным и сосудистым осложнениям.

Замечается такое проявление спустя 10 дней после отмены медикамента. Это время считается средним и отображает тот срок, за который происходит восстановление всей популяции тромбоцитов действующей циклооксигеназы. После чего идет вторичное образование тромбов. Поэтому лекарственное средство должно употребляться все время, а в случае проявления осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта необходимо назначение иного антиагреганта с заменой «Аспекарда».

Противопоказания и побочные действия

Безопасность медикамента считается относительной по причине имеющихся побочных действий. Однако он определен рядом противопоказаний, а именно:

• если имеются нарушения свертываемости крови (геморрагический диатез, гемофилия);
• изменения работы желудка (эрозии, язвы);
• первый триместр беременности, кормление грудью;
• выраженная почечная и печеночная неполноценность;
• аллергическая реакция на ацетилсалициловую кислоту, вспомогательные компоненты;
• детский возраст до 18 лет;
• бронхиальная астма;
• сердечная неполноценность;
• гиперурикемия;
• тромбоцитопения.

Также имеется категория состояний, при наличии которых необходим постоянный контроль врача. Это одновременный прием антиагрегантов с антикоагулянтами, терапия после аортокоронарного шунтирования.

Побочные реакции организма после приема медикамента чаще всего проявляются тошнотой, болями и чувством дискомфорта в желудке. Редко наблюдаются рвота, диарея. Не исключена аллергия (высыпания). Возможно, будет болеть, кружиться голова, шуметь в ушах, возникнут проблемы со зрением.

Особой осторожности требует прием лекарства пожилыми людьми, у которых при интенсивной инфузии возможно развитие отечности легких.

Не рекомендуют использовать «Ацетазоламид», чтобы ощелачивать мочу. Это может спровоцировать возникновение ацидемии и увеличить токсическое воздействие салицилатов.

Передозировка и ее признаки

Легкая степень отравления, которая спровоцирована приемом препарата не по назначению специалиста, проявляется такими признаками:

• кружится голова;
• болевые ощущения в районе подложечковой ямки, вокруг пупка;
• возможна боль в пояснице (зачастую у лиц с недугами почек).

Если превысить дозу либо длительно применять медикамент, случаются кровотечения в желудке, кишечнике. Также происходят серьезные изменения работы почек, печени. Отекает гортань, развиваются азотемия, папиллярный некроз, асептический менингит.

При отравлении легкой степени первое, что нужно сделать, это вызвать рвоту с помощью обильного холодного питья, приема активированного угля, энтеросорбента, а также доставить человека в больницу.

В инструкции токсические дозы лекарства не прописаны. Они отличаются в зависимости от возраста и роста пациента. Возникновение значительной передозировки у взрослого наблюдается при употреблении 7 – 9 грамм таблеток, а у детей – 2 – 2,5 грамм. Передозировка проявляется такими нарушениями, как:

• спутанное мышление;
• шум в ушах;
• невнятная речь.

Случаются частая рвота, при которой больной теряет жидкость. У него учащается дыхание, возникает острая задержка мочи, увеличивается температура.

При таких симптомах оказать помощь пострадавшему самостоятельно не получится. Необходимо доставить его в больницу для инфузного лечения с помощью лактата, бикарбоната натрия.

При передозировке также отмечают:

• синдром салицилизма;
• спазмы;
• оцепенение;
• кому;
• резкую деградацию;
• отечность легких;
• шоковое состояние;
• почечную неполноценность.

Особые предписания

Самостоятельный прием медикамента в качестве анальгезирующего лечения не должен превышать более 7 дней и больше 3 суток для снятия жара.

Перед хирургическим вмешательством для профилактики кровотечений средство используют за неделю до операции.

Чтобы снизить раздражающий эффект лекарства на пищеварение, рекомендуют совместно применять препараты, которые уменьшают кислотность желудочного сока; хорошо измельчать таблетки перед использованием; употреблять буферные добавки.