Аритмия из за геморроя
Медицинский справочник болезней
Наружный геморрой исходит из наружного венозного сплетения.
При нем возникают цианотичные выбухания кожи в области наружного анального кольца, неизменяющихся при натуживании.
Его типичным осложнением является тромбоз. Он характеризуется внезапно появляющейся, сильной, не стихающей болью.
Внутренный геморрой в отличие от наружного покрыт не кожей, а слизистой оболочкой. Он возникает из внутреннего венозного сплетения.
Обычно различают 3 степени внутреннего геморроя:
2-я степень.
Узлы выступают из заднего прохода при натуживании и самостоятельно исчезают. В принципе здесь наблюдаются те же расстройства, что и при геморрое 1-й степени, однако небольшие разрывы слизистой оболочки бывают чаще, а воспаление заднего прохода выражено сильнее.
3-я степень .
Она характеризуется так называемым выпадением геморроидальных узлов, которые самостоятельно не вправляются.
Симптомы могут быть те же, что и при 2- степени, но часто дополнительно развиваются явления недержания кала и газов. При осмотре выпавший геморрой отличают от выпадения заднего прохода по радиарно проходящим бороздкам, цианотичной окраске и бугристой поверхности.
Постоянное выпадение геморроидальных вен может сопровождаться выделением слизи и кожным зудом в области промежности. Боли не возникают, если нет тромбоза вен, свищей и воспаления.
Тромбоз внутренних геморроидальных вен характеризуется быстрым началом и интенсивными болями.
Кровотечение при геморрое характеризуется отделением во время акта дефекации ярко-красной крови или появлением крови на каловых массах. Надо исключить карциному прямой кишки и язвенного проктита.
Одним из симптомов геморроя является наличие крови в кале.Такое кровотечение наблюдается довольно длительное время, нередко прекращается временно, после консервативного лечения.
Обильные кровотечения являются осложнением геморроя, при котором падение гемоглобина быстро достигает до 50- 60 г.л, возникает необходимость принимать срочные меры.
Обычно обильному постоянному кровотечению предшествуют периодические скудные выделения крови из геморроидальных узлов, которые связаны запорами, нарушением диеты.
Чтобы остановить кровотечение в домашних условиях, необходимо наложить лед, завернутый в бинт.
Но не нужно успокаиваться после остановки кровотечения, а в любом случае необходимо срочно обратиться к проктологу.
Причиной кровотечения может быть не только геморрой, но и другие поражения кишечника.
Обильное кровотечение может быть не только при запорах, физическом напряжении, нарушениях диеты, но и при нормальном стуле, ходьбе, малейшей физической нагрузке и т. д. Кровь при этом алого цвета, идет струёй, образует кровяную лужу на поверхности каловых масс.
Кроме геморроидального кровотечения у больного наблюдаются симптомы постгеморрагической анемии (слабость, головокружение, тахикардия, боли в области сердца).
Если точно установлен диагноз, что причиной постгеморрагической анемии является кровоточащий геморрой с выпадением узлов, при отсутствии противопоказаний показано оперативное лечение по Миллиган-Моргану. Если кровотечение возникло впервые или возникло после длительного рецидива, показано склерозирующая терапия или прошивание кровоточащего узла.
Склерозирующая терапия показана и лицам, страдающим гипертонической болезнью, сердечно — сосудистой недостаточностью и ослаблении на почве тяжелых общих заболеваний.
- Обязательно нужно нормализовать опорожнение кишечника. Стул должен быть регулярным, мягким.
Для нормализации стула при геморрое рекомендуется пища с содержанием пищевых волокон, включая Пшеничные отруби, но их количество следует повышать постепенно в течение 2-3 нед. (от 5-10 г до 20 г в день), что исключает появление дискомфорта. - При запорах можно рекомендовать Лактулозу до 30-40 мл в день для достижения ежедневного мягкого стула и другие средства, соблюдать диету и рекомендации при запорах (см.Запоры).
В лечении геморроя используются местные препараты: Ректальные свечи от геморроя и Мази.
- При болях помогают свечи, содержащие небольшие дозы наркотических в-в (например, беладонны и др).
Можно назначать свечи Анузол,Анестезол, Натальсид, Ихтиол, Проктогливенол, Ультрапрокт (свечи, мазь), Проктоседил, в зависимости от симптомов и стадии болезни. - Если нет кровотечения можно назначать свечи или мазь Релиф, Гепатромбин-Г,Гепазолон и др.
Но все препараты назначают в каждом конкретном случае, поэтому правильное лечение может назначить только проктолог после осмотра больного. - При болях кроме свечей можно применять Холодные примочки, но не более 30 секунд.
- Для повышения эффективности местных препаратов необходим прием внутрь средств, которые улучшают тонус венозных сосудов и препятствуют тромбообразованию: Детралекс, Флебодиа,Троксевазин.
- Детралекспьют не менее 2-3 месяцев.
При хроническом геморрое: принимают по 1 таб. 2 раза в день, в течение 7 дней.
Затем можно принимать по 2 таб. в день однократно во время еды.
При остром геморрое: в течение 4 дней принимают по 2 таб. 3 раза в день, затем в течение 3 дней по 2 таб. 2 раза в день во время еды.
Затем продолжают прием по 1 таб. 2 раза в день.- Флебодиа пьют по 1 таб.(600мг) 2 раза в сутки, в течение 7 дней. Затем по 1 таб. однократно в течение 1-2 месяцев.
- Выпадениe геморроидальных узлов (пролапс) является основанием к проведению их Перевязки.
- При тромбозе геморроидальных вен местно применяется Холод и Лидокаин (1% раствор), а в дальнейшем возможно проведение перевязки узлов.
- При рецидиве геморроя, несмотря на лечение, рекомендуется Геморроидоэктомия (см.ниже).
Медикаментозные методы лечения исключительно симптоматические — то есть геморрой радикально не излечивают. Однако, позволяют временно справиться с неприятными признаками геморроя. Если пациент после медикаментозного лечения будет соблюдать врачебные рекомендации по профилактике рецидивов геморроя, оперативного лечения можно избежать.Но не всегда пациенты могут следовать всем рекомендациям.
Склеротерапия.
В геморроидальный узел вводится специальный препарат, действующий на пораженный сосуд. Склерозирующий препарат вводят в ножку геморроидального узла.
В результате узел заменяется на соединительную ткань.
Метод применяется при 1-й стадии заболевания. Процедура совершенно безболезненна, длится всего несколько минут.
Фотокоагуляция внутренних геморроидальных узлов инфракрасным лазером.
Процедура не травмирующая и безболезненная.
С помощью специального прибора проводят коагуляцию вены, питающей геморроидальный узел. Это приводит к разрушению сосудистой ножки узла и сокращению узла. Применяется на начальных стадиях заболевания,1 стадии, иногда во 2-ой, при небольших геморроидальных узлах.
Лигирование геммороидальных узлов с помощью латексных колец.
Кольца специальным аппаратом надевают на основание геморроидального узла. Кольца сжимают основание узла, питание его прекращается и происходит некротизация узла. Через сутки узел отторгается вместе с кольцом.
Эти методики применяют с 1-3-й стадиях геморроя, за исключением острой формы заболевания. Но на 4 стадии геморроя и в сложных случаях эффективны более радикальные виды операций.
Геморроидопексия по методу Лонго.
Наиболее распространенный вариант оперативного лечения геморроя. Узлы остаются нетронутыми, а проводится иссечение участка слизистой оболочки прямой кишки выше геморроидального узла. Однако после операции у больного могут быть боли. Этот метод применяют только на ранних стадиях геморроя (I-II).
Геморроидэктомия по Миллиган-Моргану.
Операция довольно травматичная, проводят под общей анестезией.
Этот метод обычно используют при больших узлах, риска кровотечения из узлов.
Послеоперационный и реабилитационный период длительный, присутствуют боли. Часто после операции применяют противовоспалительные и обезболивающие средства.
Дезартеризация.
В настоящее время ведущие проктологи всего мира лучшим методом считают трансанальную геморроидальную дезартеризацию под контролем ультразвуковой доплерометрии.
Через просвет аноскопа с встроенным ультразвуковым датчиком производится перевязка артерий, питающих (кровоснабжающих) внутренние геморроидальные узлы. Пересекают артерию, которая кровоснабжает увеличенный узел.
Аппарат позволяет точно найти артерию, которая кровоснабжает геморроидальный узел и прицельно, под контролем зрения, ее пересечь.
В результате снижения кровотока на 60% узел сокращается в размерах и подвергается рубцеванию.
Методика может использоваться при всех стадиях заболевания и при сочетанной патологии (анальной трещине, увеличенных наружных геморроидальных узлах, выпадающих анальных сосочках, краевых свищах прямой кишки). Операция малотравматична.
Процедура безболезненна, длится 15-30 минут. Восст ановление происходит за короткий срок.
Через несколько дней пациент чувствует себя вполне удовлетворительно.
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Мы отвечаем на 97.07% вопросов.
Геморроем болеет каждый 8-й житель планеты независимо от возраста. Недуг часто поражает людей с гипертонией. Хотя точно нельзя сказать, что стало первопричиной другого. Факторов появления обеих патологий много и зачастую они воздействуют комплексно. Сам же геморрой часто сопровождается резкими скачками давления, но не влияет на показатели тонометра напрямую.
Воспаление геморроидальных узлов может появиться по многим причинам. Главной из них выступает сильное давление на область таза. Но врачи не выявили фактор, что провоцирует эту болезнь. Есть только приблизительные теории и соображения по этому поводу, но все они научно не подкреплены. Наиболее значимыми являются следующие:
Укажите своё давление
- постоянный запор или диарея;
- спешка при испражнении;
- наследственная предрасположенность;
- лишний вес;
- беременность и роды;
- долгое сидение на унитазе;
- опухоли в области таза;
- злоупотребление спиртным, острой пищей;
- предельные физические нагрузки.
Вены набухают впоследствии сильного давления в брюшной полости. Это приводит к расширению вен. При испражнении внутренние ткани ануса наполняются кровью, это облегчает сам процесс. А если при этом спешить, напряжение спровоцирует растяжение и опухание тканей, и может произойти кровотечение.
Стойкое повышение давления становится провоцирующим фактором в развитии воспаления геморроидальных узлов. В прямой кишке находятся кавернозные тела, и приток крови к ним становится значительно сильнее, когда повышается давление. Из-за слишком длительного наполнения кровью эти структуры воспаляются и набухают, отчего человек испытывает боли в анусе и замечает кровоточивость при испражнениях.
При воспалении геморроидальных узлов прямая кишка, а точнее, ее мышцы ослабевают и растягиваются.
Часто повышенное давление только сопровождает геморрой, а не провоцирует. Например, человек ведет неправильный образ жизни, не занимается спортом, любит употреблять жирную и острую пищу, имеет массу вредных привычек. Это наносит урон пищеварению, развивается ожирение. В результате воздействия этих совокупных факторов появляются гипертония и геморрой.
По сути, геморрой — это болезнь кровеносных сосудов, которая неразрывно связана с давлением. Однако он не способен изменить кровяное давление. Часто у людей с гипертонией уже имеется геморрой. При этом человек жалуется на скачки давления, но они не могут быть спровоцированы проблемами с прямой кишкой. Это распространенный миф, а причина гипертонии кроется в другом.
Лечить геморрой при гипертонии нужно как обычный. Но важно помнить, что некоторые препараты против этого заболевания нельзя принимать при повышенном давлении. Чтобы не навредить себе, нужно предупредить врача о проблемах с АД, когда будут назначаться лекарства. С особым вниманием следует отнестись к выбору лечения народными рецептами. Некоторые из предложенных средств способны повышать давление в сосудах тазовой области, так как механизм действия основан на расширении спазмированных артерий, что обеспечивает отток крови к области прямой кишки и нижних конечностей.
Самому можно вылечиться, если соблюдать некоторые правила:
- После испражнения не применять туалетную бумагу, а принимать душ.
- Пить назначенные лекарства против геморроя.
- Употреблять в пищу грубую клетчатку, что эффективно чистит кишечник и выводит шлаки.
- Вести здоровый образ жизни.
- Следить за личной гигиеной.
Применение туалетной бумаги при геморрое категорически не рекомендуется. Эта область и так раздражена, а грубое воздействие только нанесет вред. Поэтому врачи советуют, вместо того чтобы вытирать область геморроя обычной бумагой, использовать мягкие салфетки для чувствительной кожи. Также подходит подмывание теплой проточной водой. Облегчить жизнь больному геморроем могут средства, содержащие гидрокортизон и лидокаин.
В запущенном состоянии медикаментами от геморроя не избавиться. В таких случаях необходимо оперативное вмешательство. Среди больных гипертонией нарастает беспокойство о том, что будет с давлением во время проведения операции. Переживания напрасны потому как операция длится не более часа и проводится под местным наркозом. Если человек сильно переживает из-за возможных последствий хирургического вмешательства, рекомендуется разрешенное доктором седативное средство.
При операции врачи используют современные технологии (ультразвуковые ножницы), что неопасно и малотравматично. Но практика ультразвуковых ножниц еще недостаточно распространилась, но опытный хирург успешно проведет операцию и с помощью обычных хирургических ножниц и скальпеля. После операции остаются маленькие ранки, которые лечатся быстро. Для их заживления предлагается несколько видов мазей, кремов, ректальных свечей, которые подберет врач индивидуально. Пациентам после операции показаны теплые сидячие ванны. Может потребоваться прием слабительных средств для облегчения испражнений после операции.
Источник
Пропагандируемое Трампом противомалярийное средство может вызвать побочные эффекты
У более чем 90% пациентов с критическим коронавирусом, получавших противомалярийное средство гидроксихлорохин, замечены признаки опасной аритмии сердца, показали исследования, проведенные в США и Франции. Эти проявившиеся признаки могут привести к фатальной остановке сердца
Врачи предупреждают, что использование гидроксихлорохина для лечения коронавируса может представлять опасность, поскольку более чем у 90 процентов пациентов с Covid-19 в ходе двух исследований препарата появились признаки опасных сердечных аритмий, пишет британское издание The Daily Mail.
Если сердечная аритмия остается слишком долго, это может вызвать сердечный приступ и инсульт.
Исследователи в США и Франции тщательно наблюдали за действием рекламируемого Трампом противомалярийного лекарства на 90 и 40 пациентов соответственно.
Каждое из этих исследований обнаружило, что более 90 процентов пациентов с коронавирусом в отделениях интенсивной терапии имели более длительные, чем обычно, задержки между сокращениями сердца, что является тревожным признаком того, что препарат может нарушать их сердечную функцию.
Американский президент Трамп (да и не только он, но и многие врачи и пациенты) возлагали надежды на гидроксихлорохин после того, как проведенное во Франции исследование показало, что это лекарство значительно улучшило показатели выживаемости и времени выздоровления для пациентов с коронавирусом.
Управление по контролю качества продуктов и лекарств США дало разрешение на экстренное использование гидроксихлорохина для врачей, чтобы они попробовали применить препарат для американских пациентов с коронавирусом.
«Среди возможных методов лечения гидроксихлорохин пропагандируется и даже политизируется как многообещающая терапия из-за его противовоспалительных и потенциальных противовирусных свойств», — отметил кардиолог Северо-Западного университета д-р Роберт Боноу в своей редакционной статье в журнале JAMA Cardiology.
Но это лекарство не лишено скрытых опасностей, отмечает The Daily Mail. Хотя оно используется для лечения малярии и аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка и ревматоидный артрит, гидроксихлорохин может сбить процесс, который заставляет сердце биться вовремя.
Одно исследование этого лекарства в Бразилии было остановлено после того, как у многих из зарегистрированных пациентов с коронавирусом, которых лечили гидроксихлорохином, развилась аритмия.
Чтобы попытаться определить, когда, почему и как часто это происходило, исследователи из Массачусетской больницы общего профиля в США и Университета Лиона во Франции внимательно отслеживали так называемые синдромы удаленного интервала (QT) у критических пациентов с коронавирусом, получавших гидроксихлорохин.
Интервал QT фактически измеряет время, которое проходит между тем, когда желудочковая мышца сердца сокращается, а затем расслабляется.
Когда этот интервал становится слишком длинным, у пациента развилась опасная форма аритмии сердца (так называемая мерцательная аритмия).
Это стало одной из главных причин, по которой пациентам рекомендуется прекратить прием данного лекарства.
Нормальный интервал QT длится от 400 до 440 миллисекунд (у мужчин интервалы QT короче, чем у женщин).
Во французском исследовании четверть пациентов имели интервалы QT, которые продолжались на 60 миллисекунд дольше, а у 18% наблюдаемых были зафиксированы интервалы продолжительностью 500 миллисекунд или дольше.
В исследовании специалистов из Массачусетса 20% из 90 пациентов имели уровни QT, достигавшие или превышавшие 500 миллисекунд. Из них 30 проходили лечение в отделениях интенсивной терапии.
Особая тревога связана с тем, что врачи считают, что коронавирус может поражать сердце и сердечно-сосудистую систему, заражая ткани вызывая образование тромбов, повреждая кровеносные сосуды, или приводя к воспалению, вызываемому вирусом.
Доктор Роберт Боноу отмечает, что остро больные пациенты, такие как большинство из тех, кого лечили в этих двух исследованиях, могут подвергаться большему риску сердечной аритмии из-за других факторов.
Он также пишет, что возможно, что в некоторых случаях потенциальная польза от гидроксихлорохина может перевесить риск аритмий.
Это мнение отражено на веб-сайте Американского колледжа кардиологов об экспериментальном применении гидроксихлорохина для лечения пациентов с COVID-19: «Хотя применение препаратов, пролонгирующих QT, связано с повышенным риском смерти, этот риск может быть меньше, чем потенциальная выгода от лечение COVID-19 для некоторых пациентов. В настоящее время есть надежда на выгоду от гидроксихлорохина, но пока мало доказательств. Это может быстро измениться, учитывая множество ожидающих клинических исследований».
Источник